乳腺癌臨床表現(xiàn)

乳腺癌臨床表現(xiàn)

主講人：目錄乳腺癌的早期癥狀01乳腺癌的晚期癥狀02乳腺癌的特殊類型表現(xiàn)03乳腺癌的預(yù)防與篩查06乳腺癌的診斷方法05乳腺癌的伴隨癥狀04乳腺癌的早期癥狀01乳房腫塊腫塊的大小變化腫塊的質(zhì)地和邊界乳腺癌腫塊通常質(zhì)地較硬，邊界不清，與良性腫塊相比，癌性腫塊更可能固定于周圍組織。乳腺癌腫塊可能隨時(shí)間增長(zhǎng)，且增長(zhǎng)速度可能較快，需與周期性變化的良性腫塊區(qū)分。伴隨癥狀部分乳腺癌患者可能會(huì)出現(xiàn)乳頭凹陷、皮膚橘皮樣改變或腋下淋巴結(jié)腫大等癥狀。乳房皮膚改變?nèi)橄侔┰缙诳赡艹霈F(xiàn)乳房皮膚凹陷或類似橘皮的外觀，這是由于腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致皮膚受牽拉。皮膚凹陷或橘皮樣變01乳頭異常凹陷或回縮可能是乳腺癌的早期信號(hào)，需要引起重視并及時(shí)就醫(yī)檢查。乳頭凹陷或回縮02乳房皮膚出現(xiàn)紅腫，可能伴隨疼痛或無(wú)痛，是乳腺癌早期可能的癥狀之一，需警惕。乳房皮膚紅腫03乳頭異常分泌腫瘤牽拉導(dǎo)致乳頭凹陷，伴或不伴疼痛感。乳頭內(nèi)陷乳腺癌早期，乳頭可能溢出非周期性液體，顏色多樣，包括血性。乳頭溢液乳腺癌的晚期癥狀02乳房形態(tài)改變晚期乳腺癌可能導(dǎo)致乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣外觀，這是由于腫瘤侵犯皮膚和周圍組織所致。乳房皮膚橘皮樣改變晚期乳腺癌患者乳房中的腫塊會(huì)明顯增大，質(zhì)地變硬，且與周圍組織界限不清。乳房腫塊增大隨著腫瘤的生長(zhǎng)，乳頭可能會(huì)被牽拉向內(nèi)凹陷，這是乳腺癌晚期的一個(gè)典型體征。乳頭凹陷010203淋巴結(jié)腫大乳腺癌晚期，癌細(xì)胞可能擴(kuò)散至腋下淋巴結(jié)，導(dǎo)致腫大，這是常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移癥狀之一。腋下淋巴結(jié)腫大01隨著病情進(jìn)展，癌細(xì)胞可沿淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至鎖骨上區(qū)域，引起該部位淋巴結(jié)腫大。鎖骨上淋巴結(jié)腫大02乳腺癌細(xì)胞也可能通過(guò)淋巴系統(tǒng)到達(dá)頸部淋巴結(jié)，造成腫大，這表明癌癥已進(jìn)入晚期。頸部淋巴結(jié)腫大03轉(zhuǎn)移癥狀乳腺癌晚期可能出現(xiàn)骨痛、骨折等癥狀，癌細(xì)胞通過(guò)血液轉(zhuǎn)移到骨骼，破壞骨組織。骨轉(zhuǎn)移肝臟是乳腺癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位，可能導(dǎo)致肝功能異常、腹部不適等癥狀。肝轉(zhuǎn)移乳腺癌細(xì)胞擴(kuò)散至肺部可引起呼吸困難、持續(xù)咳嗽等，影響患者生活質(zhì)量。肺轉(zhuǎn)移乳腺癌細(xì)胞侵入大腦，可能引起頭痛、視力障礙、平衡失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦轉(zhuǎn)移乳腺癌的特殊類型表現(xiàn)03炎性乳腺癌特征炎性乳腺癌常表現(xiàn)為乳房皮膚紅腫、發(fā)熱，類似炎癥反應(yīng)，但抗生素治療無(wú)效。皮膚紅腫01患者可能觸及到乳腺內(nèi)的硬塊，但與普通乳腺腫塊相比，炎性乳腺癌的腫塊邊界不清。乳腺腫塊02炎性乳腺癌患者往往伴有腋下淋巴結(jié)腫大，這是由于癌細(xì)胞擴(kuò)散至淋巴系統(tǒng)所致。淋巴結(jié)腫大03炎性乳腺癌病情進(jìn)展迅速，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)皮膚改變和腫瘤體積增大。快速進(jìn)展04男性乳腺癌癥狀01男性乳腺癌患者可能會(huì)出現(xiàn)乳頭分泌液體，尤其是血性分泌物，這是不常見(jiàn)的癥狀之一。乳頭異常分泌02男性乳房區(qū)域出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊是男性乳腺癌的典型癥狀，腫塊質(zhì)地硬且邊界不清。乳房腫塊03乳房皮膚可能出現(xiàn)橘皮樣改變或出現(xiàn)酒窩狀凹陷，這是由于腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致的皮膚變化。皮膚改變遺傳性乳腺癌特點(diǎn)BRCA基因突變攜帶BRCA1或BRCA2基因突變的個(gè)體，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，常表現(xiàn)為早發(fā)性乳腺癌。家族史的重要性有乳腺癌家族史的個(gè)體，尤其是直系親屬中有遺傳性乳腺癌患者，應(yīng)提高警惕，定期進(jìn)行篩查。雙側(cè)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)遺傳性乳腺癌患者不僅發(fā)病年齡早，而且有較高的雙側(cè)乳腺癌發(fā)生率，需特別關(guān)注對(duì)側(cè)乳腺健康。乳腺癌的伴隨癥狀04疼痛與不適乳腺癌可能引起同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，患者可自行觸摸到腋下有無(wú)異常腫塊。腋下淋巴結(jié)腫大乳頭凹陷、乳頭溢液或乳頭皮膚的改變，如濕疹樣變化，可能是乳腺癌的伴隨癥狀。乳頭異常乳腺癌患者可能會(huì)經(jīng)歷乳房皮膚的紅腫、增厚或橘皮樣改變，這通常與腫瘤壓迫有關(guān)。局部皮膚改變體重減輕乳腺癌患者可能因腫瘤分泌的物質(zhì)影響食欲，導(dǎo)致體重不自主減輕。乳腺癌引起的厭食乳腺癌確診后的焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，可能導(dǎo)致患者食欲減退，進(jìn)而體重減輕。心理因素影響乳腺癌細(xì)胞的快速增殖消耗大量能量，可能引起患者體重下降。癌癥相關(guān)代謝變化疲勞感乳腺癌患者常感到持續(xù)性疲勞，即使充分休息也無(wú)法緩解，這可能是疾病的早期信號(hào)。持續(xù)性疲勞患者可能會(huì)體驗(yàn)到與日?；顒?dòng)無(wú)關(guān)的異常疲倦感，這種癥狀可能與腫瘤代謝產(chǎn)物有關(guān)。與活動(dòng)無(wú)關(guān)的疲倦乳腺癌患者可能會(huì)出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降，夜間頻繁醒來(lái)，導(dǎo)致白天感到異常疲乏。睡眠障礙乳腺癌的診斷方法05臨床檢查醫(yī)生通過(guò)觸診檢查乳房腫塊、皮膚變化和乳頭異常分泌物，初步評(píng)估乳腺癌的可能性。體格檢查利用超聲波、X光攝影（如鉬靶）等影像技術(shù)，觀察乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)微小病變。影像學(xué)檢查通過(guò)穿刺或手術(shù)方式取得乳腺組織樣本，進(jìn)行病理分析，確診乳腺癌及其類型?；铙w組織檢查影像學(xué)檢查MRI提供高分辨率的乳腺圖像，尤其適用于高風(fēng)險(xiǎn)人群和評(píng)估腫瘤的大小及擴(kuò)散情況。超聲波檢查有助于區(qū)分乳腺腫塊是囊性還是實(shí)性，對(duì)年輕女性乳腺組織的評(píng)估尤為有用。乳腺X線攝影是診斷乳腺癌的常用方法，能夠發(fā)現(xiàn)早期的微小鈣化和腫塊。乳腺X線攝影（Mammography）超聲波檢查（Ultrasound）磁共振成像（MRI）病理學(xué)檢查乳腺活檢通過(guò)手術(shù)或細(xì)針穿刺獲取乳腺組織樣本，進(jìn)行顯微鏡下檢查，確診乳腺癌。免疫組化分析利用抗體檢測(cè)特定蛋白表達(dá)，幫助確定乳腺癌的類型和治療方案。分子生物學(xué)檢測(cè)分析腫瘤細(xì)胞的基因變異，如HER2基因狀態(tài)，指導(dǎo)靶向治療選擇。乳腺癌的預(yù)防與篩查06高風(fēng)險(xiǎn)人群篩查家族史篩查具有乳腺癌家族史的個(gè)體應(yīng)定期進(jìn)行基因檢測(cè)和臨床篩查，以早期發(fā)現(xiàn)異常。BRCA基因檢測(cè)攜帶BRCA1或BRCA2基因突變的女性屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)進(jìn)行專門(mén)的基因檢測(cè)。定期乳腺X線檢查建議40歲以上的高風(fēng)險(xiǎn)女性每年進(jìn)行乳腺X線檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺癌跡象。生活方式調(diào)整避免肥胖，維持健康的體重可以降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，建議定期進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)。01保持健康體重?cái)z入豐富的蔬菜、水果和全谷物，限制紅肉和加工肉的攝入，有助于預(yù)防乳腺癌。02均衡飲食每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車，有助于降低乳腺癌發(fā)病率。03定期體育鍛煉減少酒精消費(fèi)，因?yàn)榫凭c乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，建議女性每日飲酒量不超過(guò)一杯。04限制酒精攝入長(zhǎng)期使用激素替代療法可能增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)與醫(yī)生討論替代方案，減少不必要的激素使用。05避免激素替代療法定期體檢重要性定期體檢能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺癌的早期癥狀，提高治愈率，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌早期診斷和治療乳腺癌有助于患者保持更好的身體狀態(tài)和生活質(zhì)量，減少疾病帶來(lái)的影響。提高生活質(zhì)量通過(guò)定期篩查，乳腺癌在早期階段被發(fā)現(xiàn)，可以減少后續(xù)治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)療資源消耗。降低治療成本010203乳腺癌臨床表現(xiàn)(1)

乳腺腫塊01乳腺腫塊

乳腺腫塊是乳腺癌最常見(jiàn)的癥狀之一，患者常能在乳房部位觸摸到無(wú)痛性的硬結(jié)，質(zhì)地較硬，邊界不清，活動(dòng)度較差。這種腫塊可能會(huì)逐漸增大，對(duì)周圍組織的壓迫感逐漸增強(qiáng)。需要注意的是，并非所有乳腺腫塊都是惡性的，但一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。乳頭及皮膚變化02乳頭及皮膚變化

乳腺癌患者可能出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷、乳頭糜爛等癥狀。此外，乳房皮膚可能出現(xiàn)水腫、增厚、橘皮樣改變等。這些變化都是乳腺癌對(duì)乳腺組織造成破壞的表現(xiàn)。疼痛03疼痛

乳腺癌早期一般無(wú)痛感，但隨著病情的發(fā)展，部分患者可能出現(xiàn)乳房疼痛或肩背部疼痛等癥狀。疼痛程度因個(gè)體差異而異，有些人可能感到輕微的不適，而有些人則可能出現(xiàn)明顯的疼痛。淋巴結(jié)腫大04淋巴結(jié)腫大

乳腺癌可能引發(fā)腋下淋巴結(jié)腫大，患者可在腋下觸摸到腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度較差。其他表現(xiàn)05其他表現(xiàn)

乳腺癌晚期可能出現(xiàn)全身癥狀，如乏力、消瘦、發(fā)熱等。此外，還可能出現(xiàn)肺部、骨骼、肝臟等遠(yuǎn)隔器官的轉(zhuǎn)移癥狀?？傊私馊橄侔┑呐R床表現(xiàn)對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要。建議廣大女性朋友們關(guān)注自己的乳房健康，定期進(jìn)行乳腺檢查。一旦發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭及皮膚變化、疼痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)和治療，乳腺癌的預(yù)后將大大提高。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。乳腺癌臨床表現(xiàn)(2)

癥狀01癥狀

這是乳腺癌最常見(jiàn)的癥狀。腫塊通常是無(wú)痛的，質(zhì)地較硬，邊緣不規(guī)則，與周圍組織有粘連。1.乳房腫塊

乳房皮膚出現(xiàn)橙皮樣改變、局部紅腫、發(fā)熱等。3.皮膚變化

乳房可能會(huì)出現(xiàn)凹陷、扁平或不對(duì)稱。2.乳房形狀改變癥狀

4.乳頭溢液乳頭可能會(huì)出現(xiàn)血性、漿液性或水樣的溢液。5.乳頭異常乳頭內(nèi)陷、糜爛或破損。6.腋下淋巴結(jié)腫大乳頭內(nèi)陷、糜爛或破損。

體征02體征

1.乳房不對(duì)稱一只乳房比另一只明顯增大或變小。2.皮膚凹陷在乳房中央或外側(cè)出現(xiàn)凹陷，類似酒窩。3.乳頭異常在乳房中央或外側(cè)出現(xiàn)凹陷，類似酒窩。

體征

4.腋下淋巴結(jié)腫大觸摸腋下淋巴結(jié)時(shí)，發(fā)現(xiàn)腫大、質(zhì)硬、活動(dòng)度差的淋巴結(jié)。診斷方法03診斷方法

1.臨床檢查醫(yī)生通過(guò)觸診檢查乳房腫塊和其他異常。

2.影像學(xué)檢查如乳腺X線攝影（鉬靶）、超聲檢查等，可以幫助發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)的腫塊和異常。

3.活檢通過(guò)手術(shù)切除部分組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，確診是否為乳腺癌。診斷方法

4.激素水平檢測(cè)檢查雌激素、孕激素等激素水平，評(píng)估乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。治療04治療

1.手術(shù)手術(shù)切除腫瘤和周圍組織，包括乳腺保留手術(shù)和乳房切除術(shù)。

2.放療放射治療利用高能射線殺死癌細(xì)胞，減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

3.化療使用藥物殺死癌細(xì)胞，適用于晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌。治療

4.內(nèi)分泌治療針對(duì)激素受體陽(yáng)性的乳腺癌，通過(guò)藥物抑制激素水平，減緩腫瘤生長(zhǎng)。

5.靶向治療針對(duì)特定基因突變或表達(dá)異常的乳腺癌，使用靶向藥物進(jìn)行治療。乳腺癌臨床表現(xiàn)(3)

乳腺癌的臨床表現(xiàn)01乳腺癌的臨床表現(xiàn)

1.乳房腫塊乳腺癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是乳房腫塊，腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則，表面不光滑，與周圍組織界限不清。部分患者腫塊可伴有疼痛，但并非所有患者都有疼痛感。

2.乳房皮膚改變?nèi)橄侔┗颊呷榉科つw可出現(xiàn)以下改變：（1）酒窩征：乳房皮膚出現(xiàn)凹陷，形似酒窩，這是由于腫瘤侵犯乳腺懸韌帶所致。（2）橘皮樣變：乳房皮膚出現(xiàn)水腫，毛囊及汗腺被阻塞，形成類似橘皮的外觀。（3）乳頭凹陷：乳腺癌可導(dǎo)致乳頭內(nèi)陷，有時(shí)伴有乳頭溢液。

3.乳頭溢液乳腺癌患者可能出現(xiàn)乳頭溢液，溢液可為血性、漿液性或水性，有時(shí)伴有惡臭。乳腺癌的臨床表現(xiàn)

乳腺癌可侵犯腋窩淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。腫大淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，活動(dòng)度差。5.腋窩淋巴結(jié)腫大部分乳腺癌患者可出現(xiàn)以下癥狀：6.其他癥狀乳腺癌患者兩側(cè)乳房大小、形狀、位置不對(duì)稱，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)乳房變形。4.乳房不對(duì)稱

乳腺癌的診斷02乳腺癌的診斷醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查，結(jié)合患者的癥狀和體征，初步判斷是否存在乳腺癌。1.臨床表現(xiàn)乳腺超聲、乳腺鉬靶、MRI等檢查可幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的腫塊和異常。2.影像學(xué)檢查通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)切除腫瘤組織，進(jìn)行病理學(xué)檢查，確定是否為乳腺癌。3.病理學(xué)檢查

預(yù)防與治療03預(yù)防與治療

1.預(yù)防（1）保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。（2）定期進(jìn)行乳腺自我檢查和乳腺篩查。（3）高危人群應(yīng)定期進(jìn)行乳腺檢查。

2.治療乳腺癌的治療方法包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療等。具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等因素綜合考慮?？傊?，乳腺癌的臨床表現(xiàn)多樣，早期發(fā)現(xiàn)和診斷對(duì)于提高患者生存率和生活質(zhì)量至關(guān)重要。廣大女性應(yīng)提高自我保健意識(shí)，定期進(jìn)行乳腺檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。乳腺癌臨床表現(xiàn)(4)

乳腺腫塊01乳腺腫塊

乳腺腫塊是乳腺癌最常見(jiàn)的癥狀之一，患者常無(wú)意間發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)部有硬塊，質(zhì)地較硬，邊界不清，活動(dòng)度較差。這些腫塊通常無(wú)痛感，但有時(shí)也可能伴有刺痛或觸痛感。需要注意的是，乳房腫塊并不一定意味著患有乳腺癌，但也應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。乳頭變化02乳頭變化

乳腺癌可能導(dǎo)致乳頭發(fā)生變化，患者可能出現(xiàn)乳頭凹陷、扁平或回縮等現(xiàn)象。此外，乳頭瘙癢、灼熱感或疼痛感也可能是乳腺癌的癥狀之一。皮膚變化03皮膚變化

乳腺癌還可能引起皮膚的變化，患者可能出現(xiàn)乳房皮膚增厚、紅腫、皮疹等現(xiàn)象。在乳腺癌晚期，皮膚可能呈現(xiàn)“橘皮樣”外觀，這是因?yàn)槟[瘤導(dǎo)致皮膚淋巴管堵塞所致。疼痛04疼痛

乳腺癌疼痛并不常見(jiàn)，但部分患者在乳房區(qū)域可能會(huì)感到不適或疼痛。這種疼痛可能間歇性出現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展而加重。其他癥狀05