老年人健康管理實(shí)務(wù) 課件 項(xiàng)目五：老年病的康復(fù)治療 任務(wù)三

老年病的康復(fù)治療主講人：陳艷群項(xiàng)目五作業(yè)療法主講人：余佳俐任務(wù)三項(xiàng)目五作業(yè)療法概述作業(yè)療法的處方作業(yè)療法0102一、作業(yè)療法概述什么是作業(yè)療法？作業(yè)療法(occupationaltherapy，OT)是指應(yīng)用于日常生活及職業(yè)有關(guān)的各種作業(yè)活動(dòng)或工藝過(guò)程，指導(dǎo)殘疾者或部分恢復(fù)功能的患者參與選擇性活動(dòng)的一門(mén)科學(xué)和藝術(shù)。其目的是進(jìn)一步改善和恢復(fù)患者的身體、心理和社會(huì)功能。最終目的是提高生存質(zhì)量，訓(xùn)練患者成為生活中的主動(dòng)角色，能夠積極面對(duì)社會(huì)。創(chuàng)造有價(jià)值的作業(yè)活動(dòng)指一些為了生活的需要進(jìn)行的、目的在于獲得經(jīng)濟(jì)收入的活動(dòng)。例如全日制及部分時(shí)間制的工作、業(yè)余打工等1.按實(shí)際要求分類(lèi)一、作業(yè)療法概述（二）作業(yè)療法的種類(lèi)“2”日常生活活動(dòng)（ADL訓(xùn)練）例如進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移、個(gè)人衛(wèi)生清潔、上廁所、洗澡等“1”休閑及娛樂(lè)活動(dòng)也稱之為游戲或閑暇活動(dòng)，包括打太極、跑步、游泳、看電視、聽(tīng)廣播、與家人朋友交際等“3”“4”“5”教育性作業(yè)活動(dòng)例如上課、打掃衛(wèi)生、完成家庭作業(yè)、家中自學(xué)或溫習(xí)、去補(bǔ)習(xí)班補(bǔ)習(xí)等矯形器和假肢訓(xùn)練部分人群再佩戴安裝假肢后，需要進(jìn)行一系列的訓(xùn)練活動(dòng)以適應(yīng)其活動(dòng)方式，提高自身生活質(zhì)量2.按治療目的分類(lèi)一、作業(yè)療法概述（二）作業(yè)療法的種類(lèi)通過(guò)特定的作業(yè)活動(dòng)，旨在提高患者的身體功能，如肌肉力量、關(guān)節(jié)靈活性和協(xié)調(diào)性。01改善身體功能為目的的作業(yè)治療通過(guò)心理訓(xùn)練和認(rèn)知活動(dòng)，幫助患者改善注意力、記憶力和情緒調(diào)節(jié)能力，提升精神狀態(tài)。02改善精神功能為目的的作業(yè)治療通過(guò)模擬真實(shí)工作環(huán)境，培養(yǎng)患者的社交技能和工作能力，幫助他們重新融入社會(huì)并參與有意義的工作。03恢復(fù)社會(huì)工作為目的的作業(yè)治療3.按生活功能分類(lèi)一、作業(yè)療法概述（二）作業(yè)療法的種類(lèi)通過(guò)作業(yè)療法進(jìn)行身體技能訓(xùn)練，幫助患者提高肌肉力量、協(xié)調(diào)性和平衡能力。通過(guò)智力游戲和認(rèn)知訓(xùn)練，促進(jìn)患者的記憶力、注意力和問(wèn)題解決能力的發(fā)展。通過(guò)各種感覺(jué)刺激和感知活動(dòng)，提高患者的觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等感知能力。身體技能訓(xùn)練智能訓(xùn)練感知訓(xùn)練1.增加軀體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能一、作業(yè)療法概述（三）作業(yè)療法的作用軀體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的重要性軀體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能是人體的基本功能，通過(guò)作業(yè)療法可以有效增強(qiáng)和改善這一功能。作業(yè)療法對(duì)軀體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的提升作業(yè)療法通過(guò)各種活動(dòng)和訓(xùn)練，能夠有效提高患者的軀體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)能力。軀體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)與生活質(zhì)量的關(guān)系良好的軀體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)能力，可以提高患者的生活自理能力，從而提高其生活質(zhì)量。2.改善認(rèn)知和感知功能一、作業(yè)療法概述（三）作業(yè)療法的作用認(rèn)知感知功能的重要性認(rèn)知感知功能是人腦對(duì)外界信息進(jìn)行接收、處理和理解的過(guò)程，對(duì)于個(gè)體的學(xué)習(xí)、記憶和決策等高級(jí)功能至關(guān)重要。作業(yè)療法在改善認(rèn)知感知功能中的應(yīng)用通過(guò)各種作業(yè)活動(dòng)和工藝過(guò)程，作業(yè)療法可以幫助患者提高注意力、記憶力和思維能力，從而改善其認(rèn)知感知功能。3.提高生活活動(dòng)自理能力一、作業(yè)療法概述（三）作業(yè)療法的作用提高自理能力的重要性提高自理能力是作業(yè)療法的核心目標(biāo)之一，通過(guò)訓(xùn)練患者參與日常生活活動(dòng)，使其能夠獨(dú)立完成各種生活任務(wù)。作業(yè)療法在提高自理能力中的應(yīng)用作業(yè)療法通過(guò)設(shè)計(jì)各種與日常生活相關(guān)的活動(dòng)，如穿衣、洗漱等，幫助患者逐步恢復(fù)自理能力，提高生活質(zhì)量。4.改善參與社會(huì)及心理能力一、作業(yè)療法概述（三）作業(yè)療法的作用提高社會(huì)參與度通過(guò)作業(yè)療法，患者可以更好地融入社會(huì)，提高他們的社會(huì)參與度，增強(qiáng)他們的社會(huì)交往能力。提升心理適應(yīng)能力作業(yè)療法可以幫助患者改善心理狀態(tài)，提升他們的心理適應(yīng)能力，使他們能夠更好地應(yīng)對(duì)生活中的挑戰(zhàn)。增強(qiáng)自信心通過(guò)作業(yè)療法，患者可以提高自我照顧能力，增強(qiáng)自信心，從而更好地面對(duì)生活，提高生活質(zhì)量。二、作業(yè)療法的處方（一）作業(yè)療法的評(píng)定認(rèn)知綜合功能日常生活能力感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能社會(huì)心理功能二、作業(yè)療法的處方（二）基本內(nèi)容個(gè)人日常生活活動(dòng)家務(wù)活動(dòng)教育性技能活動(dòng)職業(yè)前活動(dòng)訓(xùn)練園藝、娛樂(lè)活動(dòng)心理性作業(yè)活動(dòng)輔助器具配置使用活動(dòng)訓(xùn)練假肢的使用活動(dòng)訓(xùn)練認(rèn)知綜合功能訓(xùn)練治療性功能訓(xùn)練二、作業(yè)療法的處方（三）治療強(qiáng)度作業(yè)治療的強(qiáng)度受很多因素影響，如作業(yè)時(shí)患者的體力和腦力狀況、體位和姿勢(shì)、作業(yè)的材料和用具、技巧、是否加用輔助用具等因素都會(huì)影響治療強(qiáng)度；制定處方時(shí)必須詳細(xì)具體，并在療程中根據(jù)患者的適應(yīng)性與治療反應(yīng)及時(shí)給予調(diào)整；強(qiáng)度的安排與調(diào)整必須遵循循序漸進(jìn)的原則。根據(jù)患者的具體情況和循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行安排，一般每次20～40min，每日一次；出現(xiàn)疲勞或不適等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)縮短時(shí)間，減少頻度。（四）治療時(shí)間和頻度二、作業(yè)療法的處方（五）作業(yè)療法的分析在選擇作業(yè)活動(dòng)之前，首先要對(duì)作業(yè)活動(dòng)的性質(zhì)、特點(diǎn)、治療作用等進(jìn)行詳細(xì)的分析，明確所選擇的活動(dòng)對(duì)病人的治療作用。1.作業(yè)性質(zhì)分析：主要分析作業(yè)是腦力還是體力，是否與病人的病情相適應(yīng)等。

2.技能成分分析(1)運(yùn)動(dòng)方面：運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和柔韌性、耐力等。

(2)感覺(jué)方面：視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、本體感覺(jué)等。

(3)認(rèn)知方面：定向力、記憶力、注意力、表達(dá)力、理解力、判斷力、計(jì)算力等。

(4)心理方面：獨(dú)立自主精神、順應(yīng)精神、積極性、現(xiàn)實(shí)感、自制力、自尊心等。

(5)社會(huì)交往方面：集體精神、合作共事精神等。二、作業(yè)療法的處方（五）作業(yè)療法的分析3.患者的功能狀況分析主要包括六個(gè)方面：①患者的姿勢(shì)與體位；②關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向和活動(dòng)范圍；③肌肉收縮的方式；④抵抗負(fù)荷能力；⑤協(xié)調(diào)性和平衡能力；⑥能否獨(dú)立完成或是否需借助器具才能完成。二、作業(yè)療法的處方（六）作業(yè)方法選擇根據(jù)不同個(gè)體，選擇對(duì)軀體、心理和社會(huì)功能起一定治療作用的內(nèi)容，各種作業(yè)內(nèi)容在一定范圍內(nèi)允許自己挑選，自覺(jué)參加。其原則是從小量到大量，循序漸進(jìn)，不致疲勞。二、作業(yè)療法的處方（六）作業(yè)方法選擇

1.按運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的需要選擇(1)肩肘屈伸功能訓(xùn)練：選擇木工(砂磨、刨木、拉鋸、打錘)、在臺(tái)面上推動(dòng)滾筒、推磨砂板、擦拭桌面、籃球運(yùn)動(dòng)等。(2)腕指關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：選擇油彩、繪畫(huà)、和泥、和面、打乒乓球等。(3)手指精細(xì)活動(dòng)功能訓(xùn)練：選擇編織、泥塑、撿拾珠子或豆子、打結(jié)、拼圖、刺繡、彈琴、書(shū)法、打字等。(4)髖膝屈伸訓(xùn)練：選擇踏自行車(chē)、上下樓梯等。(5)足踝活動(dòng)訓(xùn)練：選擇腳踏縫紉機(jī)、腳踏風(fēng)琴、踏自行車(chē)等。(6)增強(qiáng)肌力訓(xùn)練：選擇拉鋸、刨木、捏餃子、木刻、踏功率自行車(chē)等。二、作業(yè)療法的處方（六）作業(yè)方法選擇2.按心理及精神狀況調(diào)整的需要選擇(1)為轉(zhuǎn)移注意力：選擇下棋、玩牌、游戲、社交等趣味性活動(dòng)。(2)為鎮(zhèn)靜、減少煩躁：選擇繪畫(huà)、刺繡、編織等簡(jiǎn)單重復(fù)性強(qiáng)的作業(yè)。(3)為提高自信心：選擇書(shū)法、雕塑、制陶等藝術(shù)性作業(yè)及手工藝作業(yè)。(4)為宣泄過(guò)激情緒：選擇錘打作業(yè)、重體力勞動(dòng)等作業(yè)。

(5)為減輕罪責(zé)感：選擇清潔、保養(yǎng)、打結(jié)等簡(jiǎn)單手工勞動(dòng)。

3.按社會(huì)生活技能和素質(zhì)訓(xùn)練的需要選擇

(1)培養(yǎng)集體生活習(xí)慣和合群性：選擇歌詠比賽、文藝晚會(huì)等集體性活動(dòng)。

(2)培養(yǎng)時(shí)間觀念、計(jì)劃性和責(zé)任感：選擇計(jì)件作業(yè)、計(jì)劃工作等。二、作業(yè)療法的處方（七）注意事項(xiàng)制定作業(yè)治