老年人健康管理實(shí)務(wù) 課件 項(xiàng)目六：老年人日常護(hù)理 任務(wù)一

老年人日常護(hù)理主講人：汪星星項(xiàng)目六培養(yǎng)學(xué)生對(duì)老年人的尊重和關(guān)愛(ài)，弘揚(yáng)中華民族尊老愛(ài)老的傳統(tǒng)美德；樹(shù)立正確的健康觀(guān)念，從老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題中認(rèn)識(shí)到老年人日常生活照護(hù)的重要性。掌握老年人日常生活護(hù)理的內(nèi)容、措施及注意事項(xiàng)；掌握老年人常見(jiàn)問(wèn)題的評(píng)估及護(hù)理。樹(shù)立積極老齡觀(guān)

促進(jìn)健康老齡化素質(zhì)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)主動(dòng)參與老年病康復(fù)治療服務(wù)的實(shí)踐能力；學(xué)會(huì)老年病中醫(yī)康復(fù)療法的具體運(yùn)用技術(shù)技能。老年人日常生活護(hù)理老年人常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理CONTENTS0102黃爺爺，男性，80歲，既往史有原發(fā)性高血壓和雙膝骨關(guān)節(jié)炎，視力較差，近1年內(nèi)有跌倒史。院外長(zhǎng)期服用螺內(nèi)酯、福辛普利等藥物。目前有“咳嗽、咳痰，氣急“的情況，加用抗生素，因夜間睡眠障礙加用艾司唑倉(cāng)。某日夜間，欲起床如廁時(shí)跌倒在床下，左耳廓裂傷、出血，左手皮膚擦傷。疑似左側(cè)股骨頸骨折。老年人日常護(hù)理問(wèn)題：黃爺爺發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素可能有哪些？

應(yīng)該從哪幾個(gè)方面指導(dǎo)老年人預(yù)防再跌倒的發(fā)生？老年人日常護(hù)理老年期是人生旅程的最后時(shí)期。在這個(gè)時(shí)期，隨著年齡增長(zhǎng)，老年人生理功能會(huì)逐漸減退，全身肌力減弱，關(guān)節(jié)活動(dòng)不夠靈活，視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)也有所減退，健康受損和患各種慢性疾病的比例較高。因此，我們不僅要重視老年人的生理狀況，還應(yīng)關(guān)注老年人的生活功能是否健康，對(duì)老年人的日常生活進(jìn)行照護(hù)，幫助老年人在健康狀態(tài)下獨(dú)立方便地生活或在疾病和功能障礙的狀況下，能夠恢復(fù)基本的生活功能，以維持和增強(qiáng)他們的日常生活自理能力。老年人日常生活護(hù)理任務(wù)一項(xiàng)目六主講人：汪星星任務(wù)1：老年人日常生活護(hù)理老年人的居住環(huán)境及睡眠照護(hù)老年人的清潔照護(hù)0102老年人飲食照護(hù)老年人用藥安全0304一、老年人的居住環(huán)境及睡眠照護(hù)（一）適宜老年人居住的家庭環(huán)境寬敞明亮無(wú)安全隱患便利舒適便于應(yīng)急處置1.滿(mǎn)足老年人身體舒適的需要2.減輕老年人的心理壓力3.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境4.建立良好的睡眠習(xí)慣一、老年人的居住環(huán)境及睡眠照護(hù)（二）促進(jìn)老年人睡眠的護(hù)理措施1.口腔衛(wèi)生狀況評(píng)估評(píng)估老年人的口腔衛(wèi)生狀況，應(yīng)根據(jù)老年人的具體情況提出有針對(duì)性的照護(hù)計(jì)劃與措施，有利于老年人維持最佳的口腔健康狀態(tài)。評(píng)估內(nèi)容：老年人全身自主活動(dòng)能力、老年人口腔清潔情況、觀(guān)察口唇顏色、有無(wú)干裂和出血；觀(guān)察口腔黏膜的顏色和完整性、觀(guān)察牙的數(shù)量是否齊全、有無(wú)義齒；觀(guān)察牙根的顏色、觀(guān)察舌的顏色和濕潤(rùn)度；觀(guān)察口腔氣味、有無(wú)潰瘍、對(duì)口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的了解程度等。2.養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣3.正確選擇和使用口腔清潔用具4.采用正確的刷牙方法二、老年人的清潔照護(hù)（一）口腔護(hù)理5正確使用牙線(xiàn)6.義齒的清潔護(hù)理日間佩戴義齒，因其會(huì)積聚食物碎屑、牙菌斑及牙石，故應(yīng)餐后取下義齒進(jìn)行清洗，其清洗方法與刷牙法相同。夜間休息時(shí)，應(yīng)將義齒取出使牙根得到充分休息，防止細(xì)菌繁殖，并按摩牙齦。取下的義齒清洗后，應(yīng)浸沒(méi)于貼有標(biāo)簽的冷水杯中，每日換水一次。二、老年人的清潔照護(hù)（一）口腔護(hù)理1.皮膚狀況的評(píng)估皮膚狀況可反映個(gè)體健康狀態(tài)。健康的皮膚溫暖、光滑、柔嫩、不干燥、不油膩、無(wú)發(fā)紅和破損、無(wú)腫塊和其他疾病征象；自我感覺(jué)清爽舒適，無(wú)任何刺激感，對(duì)冷熱、觸摸等感覺(jué)良好。在評(píng)估老年人皮膚時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查皮膚的色澤、溫度、柔軟性、厚度、彈性、完整性、感覺(jué)及清潔性。同時(shí)，還要注意體位、環(huán)境（如室溫）、汗液量、皮脂分泌、水腫及色素沉著等因素對(duì)評(píng)估準(zhǔn)確性的影響。二、老年人的清潔照護(hù)（二）皮膚的清潔與護(hù)理2.皮膚清潔衛(wèi)生指導(dǎo)(1)沐浴的作用可清除積聚于皮膚上的油脂、汗液、死亡的表皮細(xì)胞及部分細(xì)菌；有助于刺激皮膚的血液循環(huán)，熱水浴可促進(jìn)表皮小動(dòng)脈擴(kuò)張，為皮膚供應(yīng)更多血液和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；能使個(gè)體產(chǎn)生健康感，自我感覺(jué)清新放松，可改善外表形象和增進(jìn)自尊。

(2)沐浴的方法一般全身狀況良好者，可行淋浴或盆??；患有傳染病的老年人應(yīng)根據(jù)病情和隔離原則進(jìn)行沐??；對(duì)于活動(dòng)受限的老年人可采用床上擦??；對(duì)存在自理能力缺陷或認(rèn)知障礙的老年人，在為其提供皮膚護(hù)理時(shí)應(yīng)更加注意觀(guān)察皮膚狀況。(3)沐浴的頻率：建議老年人根據(jù)自身習(xí)慣和地域特點(diǎn)選擇合適的沐浴頻率。二、老年人的清潔照護(hù)（二）皮膚的清潔與護(hù)理(4)注意事項(xiàng)飽食或空腹時(shí)均不宜沐浴，應(yīng)在飯后2h左石進(jìn)行；建議沐浴室溫調(diào)至24~26℃，水溫以40°左右為宜；沐浴時(shí)間以10~15min為宜；洗浴時(shí)應(yīng)避免堿性肥皂的刺激，宜選擇弱堿性的硼酸皂、羊脂香皂或沐浴液等，以維持皮膚pH在5.5左右；沐浴用毛巾應(yīng)柔軟，洗時(shí)輕擦；晚間熱水泡腳后，可用磨石板去除過(guò)厚的角化層，再涂護(hù)腳霜。二、老年人的清潔照護(hù)（二）皮膚的清潔與護(hù)理3.頭發(fā)護(hù)理老年人頭發(fā)多干枯、易脫落，應(yīng)根據(jù)自身情況定期洗頭。干性頭發(fā)可每周清洗1次，油性頭發(fā)可每周清洗2次。有條件者可根據(jù)自身頭皮性質(zhì)選擇合適的洗發(fā)護(hù)發(fā)用品；皮脂分泌較多者可用溫水及中性肥皂；頭皮和頭發(fā)干燥者次數(shù)不宜過(guò)多，應(yīng)選用洗發(fā)乳或含脂皂清洗，可適當(dāng)選用護(hù)發(fā)素、發(fā)膜等護(hù)發(fā)用品。二、老年人的清潔照護(hù)（二）皮膚的清潔與護(hù)理老年人的飲食營(yíng)養(yǎng)要合理，葷素、粗細(xì)、干稀搭配應(yīng)符合營(yíng)養(yǎng)要求，老年人的全天熱量供給約為2400kcal；蛋自質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適當(dāng)，三者的熱能比分別是10%～15%，20%～25%，60%～70%，早、中、晚餐的能量分配分別占總能量的30%、40%、30%；老年人尤其是高齡老人，消化吸收功能下降，其糖耐量也有不同程度的減退，因此提倡少食多餐，可改為一日5餐。老年人飲食熱量是否合適可通過(guò)觀(guān)察體重變化來(lái)衡量。三、老年人飲食照護(hù)（一）合理控制飲食總熱能1.蛋白質(zhì)：老年人原則上需攝入較為豐富和優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。其攝入標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)略高于成年人，即每天攝入量為1.2g/kg，蛋白質(zhì)供給能量占總熱量的10%~15%。瘦肉、牛乳、蛋、魚(yú)等動(dòng)物性食品及各種大豆制品等都富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，容易被人體消化吸收，但肝腎功能不全者，豆類(lèi)蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)控制在蛋白質(zhì)攝入總量的1/3以下；2.脂肪：脂肪供給能量不超過(guò)總熱量的20%~25%，應(yīng)盡量選用含不飽和脂肪酸較多的植物油，減少膳食中飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；3.碳水化合物：碳水化合物供給能量應(yīng)占總熱能的60%~70%為宜，老年人應(yīng)減少單糖及雙糖的食物，放寬對(duì)主食類(lèi)食物的限制；三、老年人飲食照護(hù)（二）老年人營(yíng)養(yǎng)素需求4.礦物質(zhì)(1)鈣。鈣是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分，具有調(diào)節(jié)心臟和神經(jīng)的正常活動(dòng)，維持肌肉的緊張度等作用，主要存在于乳制品、海帶、芝麻醬、豆類(lèi)、綠色蔬菜、骨粉和蛋殼粉之中。(2)磷。磷是構(gòu)成骨骼、牙齒、軟組織的重要成分，具有促進(jìn)物質(zhì)活化、參與多種酶、輔酶的合成等作用，廣泛存在于動(dòng)植物食品之中，如瘦肉、禽、蛋、魚(yú)、堅(jiān)果、海帶、紫菜、豆類(lèi)、小麥、燕麥等。(3)鎂。鎂是多種酶的激活劑，具有維持骨骼生長(zhǎng)和神經(jīng)肌肉的興奮性、影響胃腸道功能和甲狀腺分泌等作用，主要存在于大黃米、大麥、黑米、麥皮、黃豆等食物之中。(4)鐵。鐵是組成血紅蛋白與肌紅蛋白的重要物質(zhì)，能夠參與氧的運(yùn)輸，構(gòu)成某些呼吸酶，具有促進(jìn)生物氧化還原反應(yīng)等作用，主要存在于動(dòng)物肝臟、動(dòng)物全血、肉蛋類(lèi)、豆類(lèi)、綠葉蔬菜之中。(5)鋅。鋅具有促進(jìn)機(jī)體發(fā)育和組織再生、參與構(gòu)成多種酶、促進(jìn)食欲、促進(jìn)維生素A的正常代謝等作用，主要存在于動(dòng)物食品、海產(chǎn)品、乳蛋和堅(jiān)果類(lèi)食物之中。(6)碘。碘主要參與甲狀腺素的合成，廣泛存在于海產(chǎn)品和海鹽之中，如海帶、紫菜、海魚(yú)等含量較多。三、老年人飲食照護(hù)（二）老年人營(yíng)養(yǎng)素需求5.維生素：維生素是維持人體生命活動(dòng)和保持人體健康的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在人體生長(zhǎng)、代謝、發(fā)育過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。它包括脂溶性維生素(維生素A、維生素D、維生素E、維生素K)和水溶性維生素(維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12和維生素C等)兩大類(lèi)。6.水：水可以保持腎臟對(duì)代謝產(chǎn)物的清除功能；足夠量的水可清除泌尿道細(xì)菌、預(yù)防感染；水能夠維持消化液的正常分泌量，促進(jìn)食物消化和營(yíng)養(yǎng)吸收，同時(shí)預(yù)防便秘；水還有防止皮膚干燥、調(diào)節(jié)體溫的作用。老年人每日飲水量以30ml/kg左右為宜。三、老年人飲食照護(hù)（二）老年人營(yíng)養(yǎng)素需求7.膳食纖維膳食纖維是指能抵抗人體小腸消化、吸收，并在大腸內(nèi)全部或部分發(fā)酵的可食用的植物性成分以及多糖類(lèi)為主的大分子物質(zhì)的總稱(chēng)，包括纖維素、木質(zhì)素、半纖維素、果膠及果膠類(lèi)食物的膳食纖維，雖然不能被人體消化吸收，也不能產(chǎn)生能量，但膳食纖維在體內(nèi)具有重要的生理作用。具有刺激胃腸道的蠕動(dòng)并軟化糞便防止便秘；能夠降低血膽固醇和血糖水平，預(yù)防心腦血管疾病以及糖尿病；能夠抗氧化，清除自由基；能夠改善腸道菌群,維持體內(nèi)的微生態(tài)平衡,有利于某些營(yíng)養(yǎng)素的合成。含膳食維素多的食物包括蔬菜中的白菜、油菜、菠菜、筍類(lèi)奇。水果中的蘋(píng)果、鴨梨、小棗等，谷類(lèi)中的麥片、紅薯、玉米、高粱等。三、老年人飲食照護(hù)（二）老年人營(yíng)養(yǎng)素需求（一）老年人的用藥原則四、老年人用藥安全受益原則：老年人用藥要有明確的指征，要求用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比值＞1。五種藥物原則：對(duì)患有多種疾病的老年人，不宜盲目應(yīng)用多種藥物。小劑量原則：老年人用藥量在中國(guó)藥典上規(guī)定為成人量的3/4。老年人用藥要遵循從小劑量開(kāi)始逐漸達(dá)到適宜個(gè)體的最佳劑量。擇時(shí)原則：根據(jù)時(shí)間生物學(xué)和時(shí)間藥理學(xué)的原理，選擇最合適的用藥時(shí)間進(jìn)行治療，以提高療效和減少毒副作用。暫停用藥原則：老年人在用藥期間，應(yīng)密切觀(guān)察，一旦出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)考慮藥物不良反應(yīng)或病情進(jìn)展。前者應(yīng)停藥，后者則應(yīng)加藥。1.定期全面評(píng)估老年人用藥情況用藥史：詳細(xì)評(píng)估老年人的用藥記錄、藥物過(guò)敏史、引起副作用的藥物及老年人對(duì)藥物的了解情況等。臟器功能：評(píng)估老年各臟器的功能情況，如肝、腎功能的生化指標(biāo)等。用藥能力：包括視力、聽(tīng)力、閱讀理解能力、記憶力、吞咽能力、獲取藥物的能力、發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的能力等。心理-社會(huì)狀況：包括老年人的文化程度、飲食習(xí)慣、作息時(shí)間、對(duì)當(dāng)前治療的認(rèn)識(shí)程度和滿(mǎn)意度、家庭支持情況，對(duì)藥物有無(wú)依賴(lài)、期望及恐懼心理等。四、老年人用藥安全