食品營養(yǎng)學(xué) 課件 第六章 營養(yǎng)與相關(guān)疾病

營養(yǎng)與糖尿病主要內(nèi)容糖尿病的定義和臨床表現(xiàn)營養(yǎng)與糖尿病的關(guān)系糖尿病的營養(yǎng)防治定義和臨床表現(xiàn)

糖尿病(diabetesmellitus,DM)是一組以慢性血葡萄糖(簡稱血糖)水平增高為特征的慢性代謝性疾病,是由于機(jī)體胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷所引起。1型糖尿病(T1DM)

胰腺β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對缺乏。2型糖尿病(T2DM)

以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，及胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗。妊娠期糖尿病(GDM)

一般在妊娠后發(fā)生。其他類型糖尿病分型營養(yǎng)素與糖尿病關(guān)系1.碳水化合物2.脂肪3.蛋白質(zhì)4.礦物質(zhì)和維生素

5.膳食纖維碳水化合物碳水化合物：糖尿病代謝紊亂的主要代謝標(biāo)志是高血糖,并可引起全身性的代謝紊亂。脂肪脂肪：高脂飲食，游離脂肪酸濃度升高，肌肉攝取脂肪酸進(jìn)行氧化供能的能力增強(qiáng)，從而使葡萄糖的利用減少，出現(xiàn)胰島素抵抗，使糖尿病發(fā)生的危險性增高。

蛋白質(zhì)：當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)代謝紊亂，表現(xiàn)為合成受阻，分解加強(qiáng)，出現(xiàn)糖異生作用，導(dǎo)致高血糖癥。膳食纖維：是降低二型糖尿病高危因素的重要膳食成分。礦物質(zhì)：三價鉻是葡萄糖耐量因子的主要組成部分，也是胰島素的輔助因子，可促進(jìn)葡萄糖的利用，改善糖耐量。維生素：維生素BCE及煙酸等缺乏，可誘發(fā)或加重糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生。1.健康教育2.營養(yǎng)治療3.運(yùn)動療法4.藥物治療

5.糖尿病自我監(jiān)測糖尿病的營養(yǎng)防治能量：合理控制總能量攝入是糖尿病營養(yǎng)治療的首要原則。脂肪：限制膳食脂肪尤其是飽和脂肪酸的攝入量。動物油，動物肉類，動物的內(nèi)臟，要適當(dāng)?shù)乇苊?。蛋白質(zhì)：保證蛋白質(zhì)的攝入量，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。膳食纖維：保持高膳食纖維飲食，利于保持餐后血糖不至于太髙，而且還有降低體重和通便作用。維生素：維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素、部分B族維生素等。礦物質(zhì)：鋅參與胰島素的合成與降。硒促進(jìn)葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)，有修復(fù)受損的胰島細(xì)胞功能

，從而促進(jìn)糖的分解代謝，起到降糖的作用。

飲酒減少酒的攝入量。血糖控制不佳的糖尿病患者不應(yīng)飲酒；血糖控制良好的患者可適量飲酒，需嚴(yán)格設(shè)計(jì)飲食計(jì)劃。糖尿病患者應(yīng)避免空腹飲酒；合理進(jìn)餐制度，一日3餐，定時、定量。飲食結(jié)構(gòu)要合理，葷素搭配，少油少鹽，少吃甜食和煎炸食品，多吃新鮮蔬菜和適量的水果。謝謝營養(yǎng)與非酒精性脂肪肝授課老師:王麗君郵箱:tswanglj5@電話:1363249642017主要內(nèi)容非酒精性脂肪肝病的流行非酒精性脂肪肝病的病因及發(fā)病機(jī)制非酒精性脂肪肝病的診斷非酒精性脂肪肝病的營養(yǎng)治療1819脂肪肝急性脂肪肝慢性脂肪肝急性脂肪肝慢性脂肪肝酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝甘油三酯在肝臟沉積范建高.非酒精性脂肪肝的病因和發(fā)病機(jī)制.胃腸病學(xué).2003,8(6):363-365.非酒精性脂肪肝病的流行20非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD）：肝臟病理學(xué)和影像學(xué)改變與酒精性肝病相似，但無過量飲酒等導(dǎo)致肝脂肪變的其他原因，患者通常存在營養(yǎng)過剩、肥胖和代謝綜合征相關(guān)表現(xiàn)，疾病譜包括非酒精性肝脂肪變（non-alcoholichepaticsteatosis，或者simplesteatosis，SS）、非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholicsteatohepatitis,NASH）、肝硬化和肝細(xì)胞癌（hepatocellularcarcinoma,HCC）

非酒精性脂肪肝病的流行21非酒精性脂肪肝變肝癌非酒精性脂肪性肝炎正常又稱單純性脂肪肝，是NAFLD的早期表現(xiàn)，大泡性或大泡為主的脂肪變累及5%以上肝細(xì)胞，可以伴有輕度非特異性炎癥

NAFLD的嚴(yán)重類型，5%以上的肝細(xì)胞脂肪變合并小葉內(nèi)炎癥和肝細(xì)胞氣球樣變性。不合并肝纖維化或僅有輕度纖維化（F0～1）為早期NASH；合并顯著肝纖維化或間隔纖維化（F2～3）為纖維化性NASH；合并肝硬化（F4）為NASH肝硬化

22歐美國家：普通成年人NAFLD患病率為20~33%(VuppalanchiR,ChalasaniN.Nonalcoholicfattyliverdiseaseandnonalcoholicsteatohepatitis:Selectedpracticalissuesintheirevaluationandmanagement.[J].Hepatology,2009,49(1):306-317.)1.1非酒精性脂肪肝病的流行美國：成年人中非酒精脂肪肝的患病人數(shù)已達(dá)2千萬

(Ahmed,?M.H.,?and?Byrne,?C.D.?2007.?Modulation?of?sterol?regulatory?element?binding?proteins?(SREBPs)?as?potential?treatments?for?non-alcoholic?fatty?liver?disease?(NAFLD).?DrugDiscov.Today.?12:740–747.)我國：上海市對3175名成人抽查脂肪肝時，發(fā)現(xiàn)上班人群中脂肪肝的發(fā)生率為20.8%，其中非酒精性脂肪肝的比例為92.44%。(范建高，朱軍，李建新等.上海市成人脂肪肝患病率及其危險因素流行病學(xué)調(diào)查.中華肝病雜志.2005,2:83-88.)

23NAFLD動脈高血壓2型糖尿病肥胖高脂血癥動脈粥樣硬化代謝綜合征1.2非酒精性脂肪肝病的病因241.2非酒精性脂肪肝病的病因高尿酸血癥、紅細(xì)胞增多癥、甲狀腺功能減退、垂體減退、睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征：遺傳：腰圍增加：25久坐少動生活方式：1.2非酒精性脂肪肝病的病因富含飽和脂肪酸和果糖的高熱量膳食結(jié)構(gòu)：26MalaguarneraM,DiRosaM,NicolettiF,MalaguarneraL:MolecularmechanismsinvolvedinNAFLDprogression.JMolMed(Berl)2009,87(7):679-695.“二次打擊”學(xué)說27LiM,ReynoldsCM,SegoviaSA,GrayC,VickersMH.DevelopmentalProgrammingofNonalcoholicFattyLiverDisease:TheEffectofEarlyLifeNutritiononSusceptibilityandDiseaseSeverityinLaterLife.BIOMEDRESINT.2015;2015:1-12.“疾病胚胎起源”學(xué)說281）非酒精性：無過量飲酒史（男性飲酒折合乙醇量＜30g/d，女性＜20g/d）2.非酒精性脂肪肝病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)2）除外酒精性肝病（alcoholicliverdisease,ALD）、基因3型丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus,HCV）感染、自身免疫性肝炎、肝豆?fàn)詈俗冃缘瓤蓪?dǎo)致脂肪肝的特定肝病，并除外藥物（他莫昔芬、乙胺碘呋酮、丙戊酸鈉、甲氨蝶呤、糖皮質(zhì)激素等）、全胃腸外營養(yǎng)、炎癥性腸病、乳糜瀉、甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合征、β脂蛋白缺乏血癥、脂質(zhì)萎縮性糖尿病、Mauriac綜合征等導(dǎo)致脂肪肝的特殊情況293）組織病理學(xué)診斷：B型超聲

瞬時彈性成像診斷2.非酒精性脂肪肝病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)X線計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)（CT）和磁共振成像（MRI）磁共振波譜分析基于FibroScan的振動控制瞬時彈性成像（VCTE）30治療目標(biāo)：首要目標(biāo)為減肥和改善IR，預(yù)防和治療MetS、2型糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥，從而減輕疾病負(fù)擔(dān)、改善患者生活質(zhì)量并延長壽命；

3.非酒精性脂肪肝病的治療次要目標(biāo)為減少肝臟脂肪沉積，避免因“附加打擊”而導(dǎo)致NASH和慢加急性肝功能衰竭；

對于NASH和脂肪性肝纖維化患者還需阻止肝病進(jìn)展，減少肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生

313.非酒精性脂肪肝病的治療1）減重：減少體脂和腰圍預(yù)防和治療NAFLD及其合并癥最為重要的治療措施2）增加運(yùn)動：避免久坐少動，建議根據(jù)患者興趣并以能夠堅(jiān)持為原則選擇體育鍛煉方式，以增加骨骼肌質(zhì)量和防治肌少癥。32碳水化合物：3）營養(yǎng)治療：低碳水化合物飲食（<45%）對短期體重減輕、降低肝臟甘油三酯有效，長期對防治NAFLD無益。碳水化合物的種類比量更重要。碳水化合物占總能量45%-60%。減少果糖和蔗糖攝入。碳水化合物主要來源于全谷類、蔬菜、水果、豆類和奶類。蛋白質(zhì)：尚不明確。美國糖尿病協(xié)會推薦糖尿病人蛋白質(zhì)攝入量占總能量15-20%。333.非酒精性脂肪肝病的治療脂肪：總脂肪量適宜（20%-35%）。飽和脂肪酸（豬油，牛奶，椰子油）適宜（7%-10%）。限制反式脂肪酸（<1%）。單不飽和脂肪酸（橄欖油，堅(jiān)果，牛油果）。膽固醇200-300mg/d。Omega-6多不飽和脂肪酸（大豆油、玉米油、棉籽油、葵花油）適宜，5-10%。Omega-3多不飽和脂肪酸（海產(chǎn)品、亞麻籽、核桃），10%。34膳食纖維：3.非酒精性脂肪肝病的治療推薦量20-40g/d（5-15g/d來自于可溶性膳食纖維）。益生菌和益生元：特殊飲食模式：地中海飲食，特點(diǎn)是蔬菜、水果、谷類、堅(jiān)果，適量的奶制品和魚，橄欖油和紅酒，少量的畜禽肉、紅肉、飽和脂肪。DASH（DietaryApproachestoStopHypertension），特點(diǎn)是蔬菜，低脂奶制品，水果，全谷，魚，畜禽類，堅(jiān)果，限制總脂肪和飽和脂肪，紅肉，糖，食鹽攝入2.3g/day。354）針對代謝綜合征的藥物治療：奧利司他、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、ω-3多不飽和脂肪酸、二甲雙胍等3.非酒精性脂肪肝病的治療5）減肥手術(shù)：6）針對肝臟損傷的藥物治療：維生素E、水飛薊素、雙環(huán)醇、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二胺、還原型谷胱甘肽、S-腺苷甲硫氨酸、熊去氧膽酸

7）肝臟移植手術(shù)：授課人：焦睿副教授暨南大學(xué)理工學(xué)院食品科學(xué)與工程系保護(hù)我們心血管健康的彩虹衛(wèi)士50歲ChristopherReeve52歲59歲46歲68歲心血管疾病去世心血管疾病心血管疾病是心臟或/和血管疾病的統(tǒng)稱。主要由于高脂血癥、血液粘稠、動脈粥樣硬化、高血壓所導(dǎo)致的心臟及全身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病。肺慢性阻塞性疾病缺血性心臟病下呼吸道感染氣管、支氣管肺癌肺結(jié)核NATURE|VOL493|31JANUARY2013局部缺血性心臟病

急性呼吸道感染

圍產(chǎn)期并發(fā)癥

肺結(jié)核瘧疾Majorriskfactorsassociatedwithcardiovasculardisease(CVD).LDL-Chol,Low-densitylipoproteincholesterol;Total-Chol,Totalcholesterol;HDL-Chol,High-densitylipoproteincholesterol./articles/2011/08/cardiovascular-disease-predictors-and-biomarkers.aspx不健康的飲食健康的飲食飽和脂肪攝入反式脂肪攝入高膽固醇攝入血糖、血壓、血脂高糖高鹽心血管類疾病Compositionalfeaturesoffruitsandvegetables

根莖塊莖蔬菜水果對心血管的保護(hù)許多研究表明蔬菜和水果對心血管疾病的發(fā)生發(fā)展起到明顯的預(yù)防保護(hù)作用。其中，蔬菜水果所富含的膳食纖維、抗氧化劑、葉酸、鉀，以及其低血糖負(fù)荷、有助于控制體重，對心血管的保護(hù)貢獻(xiàn)最大。膳食纖維按照水溶性可分為水溶性纖維和不溶性纖維。日常的蔬菜水果是膳食纖維的主要來源。橙子、桃子、草莓、黃瓜、秋葵、魔芋、燕麥等富含水溶性膳食纖維不溶性膳食纖維主要存在于植物的根莖葉果皮中，比如花椰菜、芹菜、胡蘿卜、綠葉菜、全麥谷物等都富含不溶性膳食纖維。他們的主要區(qū)別在于不同的消化方式。水溶性膳食纖維可以被大腸內(nèi)的微生物酵解，而水不溶性膳食纖維既不能溶解于水又不能被大腸中微生物酵解膳食纖維蔬果中主要天然抗氧化物VA和胡蘿卜素

胡蘿卜、花椰菜、番茄、桃子、杏、羽衣甘藍(lán)、綠甘藍(lán),等VC

橙子、柑橘、檸檬、青椒、草莓、番茄、綠色菜等VE

堅(jiān)果、全麥、植物油等多酚/黃酮類

大豆、茶葉、葡萄、藍(lán)莓、紅莓等番茄紅素Lycopene

番茄及其制品、西瓜等蘆丁

奇異果、羽衣甘藍(lán)、花椰菜、菠菜、球芽甘藍(lán)/tag/free-radical-theory-of-aging/LDLreceptorOxLDLandCVDItlosestheaffinitytoLDLreceptorMM-LDL--minimallymodifiedLDLOxPC--Oxdized

phosphatidyl-cholines

葉酸

葉酸，水溶性維生素，又稱維生素B12，廣泛存在于蔬果中研究表明，工業(yè)化社會，受西方飲食模式的影響，葉酸攝入不足與心血管疾病的發(fā)生率和死亡率直接相關(guān)。相反，足量的葉酸攝入可以顯著降低心肌梗死、冠心病的發(fā)病率。葉酸缺乏可能會導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥，而血漿同型半胱氨酸升高會破壞血管內(nèi)皮功能，從而加速心血管疾病發(fā)生。葉酸和心血管疾病coronaryheartdisease/general-health/12-foods-rich-in-folate-678/80microgram100microgram80microgram60microgram100microgram鉀Kiwi-1medium–252Lentils-1cup–731Okra-1/2cup-257Potatoes-1medium–844PruneJuice-8ounces–706Strawberries-1cup–247Sweetpotatoes-1medium–397Tomato-1medium–397Tomatojuice-6ounces–658WheatGerm-1/4cup-259Potassiumishighinthefollowing…

Avocado-1/2medium-550mgBlackbeans-1cup–801Broccoli,cooked-1/2cup–228Cantaloupe-1cup–494Carrot,raw-1medium–233Cauliflower,cooked-1/2cup–200Chickpeas-1cup–477Corn-1/2cup–204Flounder-3ounces–292Kidneybeans-1cup-713PediatricInfantsbirth-6months:400mg/dayInfants7months-12months:700mg/dayChildren1-3years:3grams(3,000mg)/dayChildren4-8years:3.8grams(3,800mg)/dayChildren9-13years:4.5grams(4,500mg)/dayAdultAdults19yearsandolder:4.7grams(4,700mg)/dayPregnantwomen:4.7grams(4,700mg)/dayBreastfeedingwomen:5.1grams(5,100mg)/day

/health/medical/altmed/supplement/potassiumAdequateintakeofpotassiumfromdietarysourcesarelistedbelow:/Vitamins/potassium.htmPotassiumandCVD研究表明食物中鉀長期攝入量不足與高血壓及中風(fēng)的發(fā)生都是直接正相關(guān)。而且直接攝入鉀的補(bǔ)充劑不一定有食物中鉀的作用，且要遵醫(yī)囑。所以膳食中豐富的蔬菜水果才是攝入足量鉀最好的方式。/health/medical/altmed/supplement/potassium高血壓病人攝入鉀補(bǔ)充劑需要遵醫(yī)囑。20CommonFoodsWiththeMostAntioxidants.FooditemServingsizeTotalantioxidantcapacity

perservingsize1SmallRedBean(dried)Halfcup13,7272Wildblueberry1cup13,4273Redkidneybean(dried)Halfcup13,2594Pintobean黑白斑豆Halfcup11,8645Blueberry(cultivated)1cup9,0196Cranberry1cup(whole)8,9837Artichoke朝鮮薊1cup(hearts)7,9048Blackberry1cup7,7019PruneHalfcup7,29110Raspberry覆盆子，樹莓1cup6,05811Strawberry1cup5,93812RedDeliciousapple蛇果1whole5,90013GrannySmithapple綠蘋果1whole5,38114Pecan山核桃1ounce5,09515Sweetcherry1cup4,87316Blackplum烏梅1whole4,84417Russetpotato(cooked)褐色土豆1whole4,64918Blackbean(dried)Halfcup4,18119Plum李子1whole4,11820Galaapple1whole3,903USDA/food-recipes/20-common-foods-most-antioxidants吃瘦的秘訣暨南大學(xué)食品系焦睿副教授我國肥胖人群世界第一中國肥胖人口數(shù)量排名，從1975年的第10名，如今超過美國，變成第一名。我國肥胖總數(shù)達(dá)到8960萬，美國8789萬。嚴(yán)重肥胖者，總?cè)丝诩s1190萬，其中女性占760萬。我胖么？（1）體質(zhì)指數(shù)BMI

體質(zhì)指數(shù)=體重/身高

2(kg/㎡)世界衛(wèi)生組織擬訂肥胖標(biāo)準(zhǔn)：BMI

18.5-24.9正常>25超重>30肥胖中國肥胖標(biāo)準(zhǔn)：BMI18.5-23.9正常24-27.9超重>28肥胖肥胖的診斷方法（2）腰圍（WC）

標(biāo)準(zhǔn)為男性大于85cm，女性大于80cm就為肥胖。（3）腰臀比（WHR）

判斷標(biāo)準(zhǔn)為男性大于0.9，女性大于0.85就為肥胖。中國人肥胖的兩大特點(diǎn)：體型小，肚皮大（4）體脂比檢測方法：皮脂鉗測量法、體脂秤按脂肪分布來分，可以分為----皮下脂肪型肥胖和內(nèi)臟脂肪型肥胖也稱“梨型”肥胖和“蘋果型”肥胖“梨型”VS“蘋果型”蘋果型肥胖的危險腹內(nèi)脂肪和皮下的脂肪非常不同。腹內(nèi)脂肪可視為一個內(nèi)分泌器官，制造很多不同物質(zhì)例如輕素(Leptin)，脂聯(lián)素(Adiponectin)，血管緊張素(Angiotensinogen)影響血壓丶血糖和血脂。長期控制體重才可減低腹內(nèi)脂肪抽脂？肥胖相關(guān)的健康問題代謝并發(fā)癥糖尿病、胰島素抵抗脂代謝紊亂代謝綜合癥痛風(fēng)、高尿酸血癥心血管疾病高血壓冠心病充血性心力衰竭卒中靜脈血栓形成呼吸系統(tǒng)疾病哮喘低氧血癥睡眠呼吸暫停綜合癥肥胖通氣不足綜合癥腫瘤食道癌、腸癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、胃癌、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤女性：子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌、絕經(jīng)后乳腺癌男性：前列腺癌骨關(guān)節(jié)炎消化系統(tǒng)膽囊疾病脂肪肝胃食管反流尿失禁生殖系統(tǒng)月經(jīng)失調(diào)、不育癥、女性多毛癥、多囊卵巢綜合癥流產(chǎn)、妊娠糖尿病、巨大胎兒、難產(chǎn)精神、心理障礙和適應(yīng)能力降低自卑、焦慮、抑郁摘自《中國承認(rèn)肥胖癥防治專家共識》中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27（9）711-714平衡關(guān)系數(shù)量關(guān)系肥胖的根本原因“+”能量正平衡

減肥的前提“-”能量負(fù)平衡

攝入的能量>消耗的能量攝入的能量<消耗的能量

肥胖平衡脂肪是存儲能量的形式，脂肪即過剩的能量7000千卡能量差，幫你減掉1公斤脂肪自助減肥第1步1.合理的減肥目標(biāo)減重2-4Kg/月，無不良反應(yīng)，精神好，可長期堅(jiān)持。一年減少現(xiàn)在體重的10%-15%是安全范圍。堅(jiān)持測體重，每天早餐不吃不喝上完廁所，光腳少衣，稱重記錄。自助減肥第2步2.三餐固定，細(xì)嚼慢咽按熱量來分配三餐，早餐可以占到30%，午餐占到40%，晚餐30%，熱量減少到以前的2/3。不吃晚餐or晚餐少食早吃？細(xì)嚼慢咽。自助減肥第3步3.選擇營養(yǎng)密度高的食物營養(yǎng)密度高指的是營養(yǎng)成分高但熱量低的食物用全麥五谷雜糧代替精米精面雞蛋、奶、魚、瘦肉、豆類作為蛋白來源杜絕只能提供熱量但營養(yǎng)價值低的餅干、蜜餞、蛋糕、糖、油炸食品多吃蔬菜水果，增加飽腹感自助減肥第4步4.多喝水、少吃鹽早上起來就喝一杯500毫升的溫水加速腸道蠕動，防治便秘。成年人一天大概需要喝2500毫升水。成年人推薦量是每天少于6克5.配合運(yùn)動每周3次以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動微汗、微喘、能說話、但不能唱歌運(yùn)動方式：快走、游泳、慢跑、動感單車、橢圓機(jī)自助減肥第5步不吃與少吃不吃：各種加工類食品，如香腸、臘肉、腌肉、薯片、方便面、含糖飲料（哪怕是代糖）…少吃：沙拉醬、肉湯、奶昔、火鍋、燒烤、肉皮、堅(jiān)果類（花生、瓜子、開心果、腰果等）、高淀粉類（米飯、饅頭、河粉、米線）、紅燒肉…營養(yǎng)與痛風(fēng)授課老師:王麗君郵箱:tswanglj5@電話:1363249642079主要內(nèi)容痛風(fēng)的流行痛風(fēng)的病因及發(fā)病機(jī)制痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)痛風(fēng)的營養(yǎng)治療8081痛風(fēng)（gout）：由于嘌呤代謝障礙及（或）尿酸排泄減少其代謝產(chǎn)物尿酸在血液中聚集，因血漿尿酸濃度超過飽和限度而引起組織損傷的一組疾病。痛風(fēng)的流行82英國：2012年痛風(fēng)患病率約為2.49％(KuoCF,GraingeMJ,MallenC,etal.RisingburdenofgoutintheUKbutcontinuingsuboptimalmanagement:anationwidepopulationstudy[J].AnnRheumDis,2015,74(4):661-667.)美國：痛風(fēng)患病率從1988-1994年的2.64％升至2007-2010年的3.76％

(JuraschekSP,MillerER,GelberAC.Bodymassindex,obesity,andprevalentgoutintheUnitedStatesin1988-1994and2007-2010[J].ArthritisCareRes,2013,65(1):127-132.)痛風(fēng)的流行83痛風(fēng)的流行我國：痛風(fēng)患病率在1%-3%，并呈逐年上升趨勢（路杰,崔凌凌,李長貴,等.原發(fā)性痛風(fēng)流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中華內(nèi)科雜志,2015,54(3):244-247.）84痛風(fēng)急性脂肪肝慢性脂肪肝原發(fā)型痛風(fēng)繼發(fā)型痛風(fēng)痛風(fēng)的病因和發(fā)病機(jī)制85遺傳因素環(huán)境因素飲食：肉類、海鮮攝入多，奶制品酒精疾?。悍逝帧⒏哐獕?、代謝綜合征、慢性腎衰等藥物：利尿劑、小劑量水楊酸、濫用瀉藥痛風(fēng)的病因和發(fā)病機(jī)制其他：激烈肌肉運(yùn)動、缺氧、外科手術(shù)、受涼、減重過快、間斷性饑餓減體重86無癥狀性高尿酸血癥急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期痛風(fēng)石與慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)女性>0.36mmol/L男性>0.42mmol/L87痛風(fēng)的營養(yǎng)治療1）限制總能量，保持適宜體重，避免和治療超重或肥胖：總能量20-25kcal/（kg·d）總能量20-25kcal/（kg·d），差距較大者，分階段進(jìn)行，每階段減少500kcal882）多食用素食為主的堿性食物：痛風(fēng)的營養(yǎng)治療尿液PH值與尿酸鹽的溶解度有關(guān)多攝入含有鈉、鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)的食物，例如蔬菜、水果、薯類、海藻、紫菜、海帶、西瓜、冬瓜等893）合理的膳食結(jié)構(gòu)：蛋白質(zhì)占總能量攝入10%-15%，或每公斤理想體重給予0.8-1.0g脂肪占總能量攝入<30%，飽和、單不飽和、多不飽和脂肪酸比例為1:1:1碳水化合物占總能量攝入55%-65%，防止酮體升高充足的維生素和礦物質(zhì)痛風(fēng)的營養(yǎng)治療904）液體攝入量充足：痛風(fēng)的營養(yǎng)治療每日飲水2000ml以上，伴腎結(jié)石者最好達(dá)到3000ml以普通開水、淡茶水、礦泉水、鮮果汁、菜汁、豆?jié){等為宜915）禁酒：痛風(fēng)的營養(yǎng)治療乙醇可以抑制糖異生，尤其是空腹飲酒，使血乳酸和酮體濃度升高，乳酸和酮體可抑制腎小管分泌尿酸，使腎臟排泄尿酸降低。大量乙醇會產(chǎn)生大量乙酰輔酶A，使脂肪酸合成增加，甘油三酯升高。啤酒本身含有嘌呤。926）建立良好的飲食習(xí)慣：痛風(fēng)的營養(yǎng)治療定時定量，少食多餐。少用刺激調(diào)味品，肉煮好后棄湯可減少嘌呤量937）選擇低嘌呤食物：痛風(fēng)的營養(yǎng)治療合理的飲食結(jié)構(gòu)、適宜的體重、良好的飲食行為和生活方式是預(yù)防痛風(fēng)的最有效措施94第一類含嘌呤較少，每100g含量<50mg谷薯類：大米、米粉、小米、糯米、大麥、小麥、蕎麥、富強(qiáng)粉、面粉、通心粉、掛面、面條、面包、饅頭、麥片、白薯、馬鈴薯、芋頭。蔬菜類：白菜、卷心菜、薺菜、芹菜、青菜葉、空心菜、芥藍(lán)菜、茼蒿菜、韭菜、黃瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、絲瓜、西葫蘆、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、蘿卜、胡蘿卜、洋蔥、番茄、萵苣、泡菜、咸菜、蔥、姜、蒜頭、荸薺、鮮蘑、四季豆、菠菜。水果類:橙、橘、蘋果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、蘋果汁、果凍、果干、糖、糖漿、果醬。乳類：雞蛋、鴨蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、企司、酸奶、煉乳。硬果及其他：豬血、豬皮、海參、海蜇皮、海藻、紅棗、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、蓮子、花生、核桃仁、花生醬、枸杞、茶、咖啡、碳酸氫鈉、巧克力、可可、油脂（在限量中使用）。95第二類含嘌呤較高，每100g含50~150mg米糠、麥麩、麥胚、粗糧、綠豆、紅豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、黑豆。豬肉、牛肉、小牛肉、羊肉、雞肉、兔肉、鴨、鵝、鴿、火雞、火腿、牛舌。鱔魚、鰻魚、鯉魚、草魚、鱈魚、鮭魚、黑鯧魚、大比目魚、魚丸、蝦、龍蝦、烏賊、螃蟹、鮮豌豆、昆布。第三類含嘌呤高的食物，每100g含150~1000mg豬肝、牛肝、牛腎、豬小腸、腦、胰臟、白帶魚、白鲇魚、沙丁魚、鳳尾魚、鰱魚、鯡魚、鯖魚、小魚干、牡蠣、蛤蜊、濃肉汁、濃雞湯及肉湯、火鍋湯、酵母粉。968）藥物與營養(yǎng)素的關(guān)系：不宜長期使用降低尿酸排泄的維生素，有煙酸、維生素B1、維生素B12用秋水仙堿、丙磺舒治療時，避免攝入大劑量的維生素C，還要大量飲水促進(jìn)尿酸排泄?fàn)I養(yǎng)與自身免疫性疾病免疫反應(yīng)是把“雙刃劍”目錄自身免疫性疾病概述影響自身免疫系統(tǒng)的飲食因素自身免疫性疾病的膳食指導(dǎo)1.免疫系統(tǒng)的組成一、自身免疫性疾病概述免疫器官免疫細(xì)胞免疫分子扁桃腺胸腺脾臟盲腸骨髓淋巴管淋巴結(jié)右淋巴管集合淋巴結(jié)六大免疫器官免疫細(xì)胞及其產(chǎn)生的免疫分子2.免疫系統(tǒng)的功能免疫防御（抗感染）

異常：免疫缺陷病（應(yīng)答過低）、超敏反應(yīng)（應(yīng)答過強(qiáng)）

抗“外擾”免疫監(jiān)視（抗腫瘤、抗衰老）異常：發(fā)生腫瘤或持續(xù)性病毒感染

防“內(nèi)奸”免疫自穩(wěn)（抗自身免疫病）異常：發(fā)生自身免疫病

防“內(nèi)訌”受到自身免疫攻擊的組織和器官3.自身免疫性疾病的定義和分類機(jī)體對自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病AutoimmuneDisease，簡稱AID系統(tǒng)性自身免疫病器官特異性自身免疫?。?）定義（2）分類4.常見的AID疾病名稱類型自身抗原類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）系統(tǒng)性結(jié)締組織、IgG系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）系統(tǒng)性DNA、核蛋白、紅細(xì)胞、血小板自身免疫性貧血（AIHA）系統(tǒng)性紅細(xì)胞膜表面蛋白橋本氏甲狀腺炎（HT）器官特異性甲狀腺素及細(xì)胞強(qiáng)直性脊柱炎（AS）器官特異性脊椎關(guān)節(jié)多發(fā)性硬化癥（MS）器官特異性神經(jīng)髓鞘蛋白重癥肌無力（MG）器官特異性乙酰膽堿受體Ⅰ型糖尿?。á馜DM）器官特異性胰島β細(xì)胞潰瘍性結(jié)腸炎（UC）器官特異性腸內(nèi)共生微生物及其產(chǎn)物銀屑病（(Psoriasis)）器官特異性IL-175.

AID的共同特征病因大多不明，女性多于男性；血液中存在高效價自身抗體和/或能與自身組織成分起反應(yīng)的致敏淋巴細(xì)胞；病程反復(fù)，呈慢性遷延的過程；有明顯的家族傾向性；可在實(shí)驗(yàn)動物中復(fù)制出疾病模型；治療會改善癥狀，但通常不能治愈這些疾病。1.營養(yǎng)是影響免疫系統(tǒng)的決定因素營養(yǎng)是維持人體正常免疫功能和健康的物質(zhì)基礎(chǔ)；合理營養(yǎng)可以改善人體的免疫狀況，增強(qiáng)對疾病的抵抗能力，對預(yù)防AID的發(fā)生有重要意義；正常的免疫功能需要均衡的營養(yǎng)，營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩都會影響機(jī)體的免疫狀況。二、影響自身免疫系統(tǒng)的飲食因素氨基酸、多肽與蛋白質(zhì)□精氨酸、谷氨酰胺、谷胱甘肽、乳鐵蛋白、輔酶Q10脂肪□（n-3或ω3）系列不飽和脂肪酸維生素□

VA、VB、VC、VD、VE、VK礦物質(zhì)□鋅、鎂、硒、銅、鉻、鈣、鐵類胡蘿卜素□

β-胡蘿卜素、番茄紅素、葉黃素2.增強(qiáng)免疫功能的營養(yǎng)素鋅：增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的吞噬功能；增強(qiáng)嗜堿性粒細(xì)胞釋放血管活性胺；作為輔酶組成成份增強(qiáng)細(xì)胞免疫和體液免疫；銅：作為超氧化物歧化酶/血漿銅藍(lán)蛋白的成分，增強(qiáng)吞噬作用鎂：減輕炎癥性疼痛、維持細(xì)胞因子的正常水平硒：強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)劑，可增強(qiáng)體液免疫、細(xì)胞免疫和非特異性免疫免功能β-胡蘿卜素：增強(qiáng)T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答和B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答3.益生菌對免疫的調(diào)節(jié)作用益生菌腸道菌群的調(diào)節(jié)對免疫細(xì)胞的直接影響免疫調(diào)節(jié)分子的分泌人體健康（好體魄、無感染……）三、自身免疫性疾病的膳食指導(dǎo)1.日常膳食原則低熱量低脂肪低碳水化合物適量維生素適量礦物質(zhì)高膳食纖維三低兩適一高

多飲水2.忌用易誘發(fā)AID的食物免疫原性強(qiáng)的食物□牛奶、雞蛋、花生、蝦、蟹辛辣刺激性的食物□辣椒、花椒、胡椒、韭菜、羊肉、狗肉、鵝、酒精、濃茶、咖啡高熱量高添加的飲品□碳酸飲料、冰淇淋、巧克力油炸食物□薯?xiàng)l、炸雞、油條腌制食品□咸菜、咸魚、火腿、臘肉、臘腸抗生素、農(nóng)藥殘留或污染物過多的食物3.增加輔助改善AID的飲食食物類型營養(yǎng)成分舉例蔬菜、水果水溶性維生素、膳食纖維、礦物質(zhì)、類胡蘿卜素蘋果、橘子、香蕉肉、魚類蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸豬肉、鱈魚、鯡魚藻類膳食纖維、礦物質(zhì)海帶、紫菜菌類膳食纖維、礦物質(zhì)香菇、木耳發(fā)酵食品蛋白質(zhì)、益生菌酸奶、發(fā)酵豆奶4.可能有助減緩AID發(fā)展的飲食方式基本的原始人飲食法自身免疫性(AIP)飲食輕斷食建議開始前尋求醫(yī)生指導(dǎo)?。。⌒〗Y(jié)1.自身免疫性疾病概述3.自身免疫性疾病的膳食指導(dǎo)2.影響自身免疫系統(tǒng)的飲食因素自身免疫性疾病的定義和分類常見的自身免疫性疾病及共同特征三低兩適一高忌用易誘發(fā)AID的食物增加輔助改善AID的飲食增強(qiáng)免疫功能的營養(yǎng)素益生菌對免疫的調(diào)節(jié)作用謝謝聆聽！營養(yǎng)與自身免疫性疾病免疫反應(yīng)是把“雙刃劍”目錄自身免疫性疾病概述影響自身免疫系統(tǒng)的飲食因素自身免疫性疾病的膳食指導(dǎo)1.免疫系統(tǒng)的組成一、自身免疫性疾病概述免疫器官免疫細(xì)胞免疫分子扁桃腺胸腺脾臟盲腸骨髓淋巴管淋巴結(jié)右淋巴管集合淋巴結(jié)六大免疫器官免疫細(xì)胞及其產(chǎn)生的免疫分子2.免疫系統(tǒng)的功能免疫防御（抗感染）

異常：免疫缺陷?。☉?yīng)答過低）、超敏反應(yīng)（應(yīng)答過強(qiáng)）

抗“外擾”免疫監(jiān)視（抗腫瘤、抗衰老）異常：發(fā)生腫瘤或持續(xù)性病毒感染

防“內(nèi)奸”免疫自穩(wěn)（抗自身免疫?。┊惓＃喊l(fā)生自身免疫病

防“內(nèi)訌”受到自身免疫攻擊的組織和器官3.自身免疫性疾病的定義和分類機(jī)體對自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病AutoimmuneDisease，簡稱AID系統(tǒng)性自身免疫病器官特異性自身免疫?。?）定義（2）分類4.常見的AID疾病名稱類型自身抗原類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）系統(tǒng)性結(jié)締組織、IgG系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）系統(tǒng)性DNA、核蛋白、紅細(xì)胞、血小板自身免疫性貧血（AIHA）系統(tǒng)性紅細(xì)胞膜表面蛋白橋本氏甲狀腺炎（HT）器官特異性甲狀腺素及細(xì)胞強(qiáng)直性脊柱炎（AS）器官特異性脊椎關(guān)節(jié)多發(fā)性硬化癥（MS）器官特異性神經(jīng)髓鞘蛋白重癥肌無力（MG）器官特異性乙酰膽堿受體Ⅰ型糖尿?。á馜DM）器官特異性胰島β細(xì)胞潰瘍性結(jié)腸炎（UC）器官特異性腸內(nèi)共生微生物及其產(chǎn)物銀屑?。?Psoriasis)）器官特異性IL-175.

AID的共同特征病因大多不明，女性多于男性；血液中存在高效價自身抗體和/或能與自身組織成分起反應(yīng)的致敏淋巴細(xì)胞；病程反復(fù)，呈慢性遷延的過程；有明顯的家族傾向性；可在實(shí)驗(yàn)動物中復(fù)制出疾病模型；治療會改善癥狀，但通常不能治愈這些疾病。1.營養(yǎng)是影響免疫系統(tǒng)的決定因素營養(yǎng)是維持人體正常免疫功能和健康的物質(zhì)基礎(chǔ)；合理營養(yǎng)可以改善人體的免疫狀況，增強(qiáng)對疾病的抵抗能力，對預(yù)防AID的發(fā)生有重要意義；正常的免疫功能需要均衡的營養(yǎng)，營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩都會影響機(jī)體的免疫狀況。二、影響自身免疫系統(tǒng)的飲食因素氨基酸、多肽與蛋白質(zhì)□精氨酸、谷氨酰胺、谷胱甘肽、乳鐵蛋白、輔酶Q10脂肪□（n-3或ω3）系列不飽和脂肪酸維生素□

VA、VB、VC、VD、VE、VK礦物質(zhì)□鋅、鎂、硒、銅、鉻、鈣、鐵類胡蘿卜素□

β-胡蘿卜素、番茄紅素、葉黃素2.增強(qiáng)免疫功能的營養(yǎng)素鋅：增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的吞噬功能；增強(qiáng)嗜堿性粒細(xì)胞釋放血管活性胺；作為輔酶組成成份增強(qiáng)細(xì)胞免疫和體液免疫；銅：作為超氧化物歧化酶/血漿銅藍(lán)蛋白的成分，增強(qiáng)吞噬作用鎂：減輕炎癥性疼痛、維持細(xì)胞因子的正常水平硒：強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)劑，可增強(qiáng)體液免疫、細(xì)胞免疫和非特異性免疫免功能β-胡蘿卜素：增強(qiáng)T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答和B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答3.益生菌對免疫的調(diào)節(jié)作用益生菌腸道菌群的調(diào)節(jié)對免疫細(xì)胞的直接影響免疫調(diào)節(jié)分子的分泌人體健康（好體魄、無感染……）三、自身免疫性疾病的膳食指導(dǎo)1.日常膳食原則低熱量低脂肪低碳水化合物適量維生素適量礦物質(zhì)高膳食纖維三低兩適一高

多飲水2.忌用易誘發(fā)AID的食物免疫原性強(qiáng)的食物□牛奶、雞蛋、花生、蝦、蟹辛辣刺激性的食物□辣椒、花椒、胡椒、韭菜、羊肉、狗肉、鵝、酒精、濃茶、咖啡高熱量高添加的飲品□碳酸飲料、冰淇淋、巧克力油炸食物□薯?xiàng)l、炸雞、油條腌制食品□咸菜、咸魚、火腿、臘肉、臘腸抗生素、農(nóng)藥殘留或污染物過多的食物3.增加輔助改善AID的飲食食物類型營養(yǎng)成分舉例蔬菜、水果水溶性維生素、膳食纖維、礦物質(zhì)、類胡蘿卜素蘋果、橘子、香蕉肉、魚類蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸豬肉、鱈魚、鯡魚藻類膳食纖維、礦物質(zhì)海帶、紫菜菌類膳食纖維、礦物質(zhì)香菇、木耳發(fā)酵食品蛋白質(zhì)、益生菌酸奶、發(fā)酵豆奶4.可能有助減緩AID發(fā)展的飲食方式基本的原始人飲食法自身免疫性(AIP)飲食輕斷食建議開始前尋求醫(yī)生指導(dǎo)?。。⌒〗Y(jié)1.自身免疫性疾病概述3.自身免疫性疾病的膳食指導(dǎo)2.影響自身免疫系統(tǒng)的飲食因素自身免疫性疾病的定義和分類常見的自身免疫性疾病及共同特征三低兩適一高忌用易誘發(fā)AID的食物增加輔助改善AID的飲食增強(qiáng)免疫功能的營養(yǎng)素益生菌對免疫的調(diào)節(jié)作用謝謝聆聽！營養(yǎng)與呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病離我們并不遙遠(yuǎn)目錄呼吸系統(tǒng)疾病概述影響呼吸系統(tǒng)疾病的飲食因素呼吸系統(tǒng)疾病的膳食指導(dǎo)1.呼吸系統(tǒng)的組成一、呼吸系統(tǒng)疾病概述肺外呼吸道呼吸系統(tǒng)肺鼻、咽、喉上呼吸道氣管、主支氣管肺內(nèi)各級支氣管肺泡下呼吸道呼吸系統(tǒng)組成示意圖呼吸系統(tǒng)疾病類型2.呼吸系統(tǒng)疾病的分類阻塞性肺病限制性肺疾病感染性肺病呼吸系統(tǒng)腫瘤3.常見的呼吸系統(tǒng)疾病疾病名稱類型典型癥狀慢性阻塞性肺疾?。–OPD）阻塞性肺病持續(xù)性的咳嗽、呼吸短促、喀痰支氣管炎（Bronchitis）阻塞性肺病咳痰、喘鳴、呼吸急促、胸口不適哮喘（Asthma）阻塞性肺病喘息、咳嗽、胸腔緊迫、胸悶、呼吸困難支氣管擴(kuò)張（Bronchiectasis）阻塞性肺病有痰的慢性咳嗽、呼吸困難、咳血、胸痛肺動脈高壓（PHTN）阻塞性肺病呼吸困難、胸痛、心悸、暈眩、昏厥、下肢水腫肺纖維化（Fibrosis）限制性肺疾病呼吸困難、胸悶、干咳、乏力過敏性肺炎（MSD）限制性肺疾病發(fā)熱、干咳、呼吸急促、胸痛、缺氧、口唇發(fā)紺急性上呼吸道感染（AURTI）感染性肺病咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏、頭痛、發(fā)熱肺結(jié)核（Phthisis）感染性肺病慢性咳嗽、咳血、發(fā)熱、夜間盜汗、體重減輕肺癌（LC）呼吸系統(tǒng)腫瘤咳嗽、咳血、喘鳴、體重減輕、氣短、胸痛4.呼吸系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)代謝特點(diǎn)胃腸道功能障礙，攝入和吸收不足呼吸功能下降使胃腸道淤血、供氧不足，直接影響食欲、消化酶的活性和營養(yǎng)物質(zhì)的吸收機(jī)體分解代謝和能量消耗增加機(jī)體處于高度應(yīng)激狀態(tài)，內(nèi)分泌紊亂，對蛋白質(zhì)、能量需求增加能量效率降低缺氧抑制三羧酸循環(huán)氧化磷酸化作用和有關(guān)酶的活動，降低能量效率常伴：營養(yǎng)不良1.營養(yǎng)不良對呼吸系統(tǒng)的影響二、影響呼吸系統(tǒng)的飲食因素010203040506損害呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)使肺通氣調(diào)節(jié)反射減弱肺免疫防御功能減弱影響肺組織損傷的修復(fù)甚至導(dǎo)致呼吸功能不全影響肺表面活性物質(zhì)合成營養(yǎng)不良氨基酸、多肽與蛋白質(zhì)□含硫氨基酸、谷胱甘肽、乳鐵蛋白脂肪□單不飽和脂肪酸□（n-3或ω3）系列不飽和脂肪酸維生素□

VA、VC、VE礦物質(zhì)□鎂、鈣、鐵、鉀、銅、磷、硒2.增強(qiáng)呼吸功能的營養(yǎng)素3.優(yōu)化熱量供給的分配比例能源物質(zhì)呼吸商（RQ）碳水化合物≥1.00蛋白質(zhì)0.80脂肪0.71碳水化合物□供能占總能量的40%～55%為宜蛋白質(zhì)□供能占總能量的15%～20%脂肪□供能占總能量的25%～45%三、呼吸系統(tǒng)疾病的膳食指導(dǎo)1.日常膳食原則高熱量高脂肪低碳水化合物適量蛋白質(zhì)適量礦物質(zhì)適量維生素三適兩高一低軟食或半流質(zhì)，少食多餐，多飲水2.忌用食物免疫原性強(qiáng)的食物□花生、蝦、蟹辛辣刺激性的食物□辣椒、花椒、胡椒、酒精、濃茶、咖啡產(chǎn)氣食物□蘿卜、韭菜、豆類、薯類油炸、燒烤的食品過甜、咸、油膩、生冷的食物3.增加改善呼吸系統(tǒng)疾病的飲食食物類型營養(yǎng)成分舉例蔬菜、水果水溶性維生素、礦物質(zhì)、類胡蘿卜素枇杷、梨、銀耳、百合肉、魚類蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸豬肉、鮭魚乳制品（過敏者忌用）蛋白質(zhì)、脂肪、脂溶性維生素、礦物質(zhì)牛奶、乳清蛋白豆制品蛋白質(zhì)、脂肪豆奶、豆?jié){、大豆蛋白茶氨基酸、茶堿綠茶、紅茶4.參考食譜餐次食物及用量早餐牛奶（250ml）、發(fā)糕（面粉50g）、蒸蛋羹（雞蛋50g）、炒豆芽（綠豆芽100g）加餐梨汁（鴨梨200g）午餐米飯（秈米100g）、肉絲炒金針菜（廋肉100g、金針菜150g）、蘿卜湯（蘿卜100g）加餐豆?jié){（200ml）、餅干（面粉50g）晚餐面片加雞蛋（面粉100g、雞蛋50g）、雞絲油菜胡蘿卜（雞肉50g、油菜100g、胡蘿卜50g）能量2058kcal蛋白質(zhì)94.0g（能量占比17%）脂肪62.0g（能量占比27%）碳水化合物281.0g（能量占比55%）COPD患者半流質(zhì)參考食譜餐次食物及用量早餐甜豆?jié){（200ml、白糖10g）、蛋糕（50g）、香腸（50g）加餐麥芽精（30g）、奶油餅干（30g）午餐面片湯（面粉100g、番茄100g、瘦豬肉50g）加餐雞蛋羹（雞蛋50g）晚餐切面（面粉100g）、茄子鹵（茄子100g、瘦豬肉30g）、大黃魚100g加餐牛奶（250ml、白糖10g）能量2103kcal蛋白質(zhì)94.6g（能量占比18%）脂肪80.6g（能量占比34%）碳水化合物250.0g（能量占比48%）支氣管哮喘發(fā)作期半流質(zhì)參考食譜小結(jié)1.呼吸系統(tǒng)疾病概述3.呼吸系統(tǒng)疾病的膳食指導(dǎo)2.影響呼吸系統(tǒng)的飲食因素呼吸系統(tǒng)疾病的分類常見的呼吸系統(tǒng)疾病及營養(yǎng)代謝特點(diǎn)三適兩高一低忌用食物增加改善呼吸系統(tǒng)疾病的飲食營養(yǎng)不良對呼吸系統(tǒng)的影響增強(qiáng)呼吸功能的營養(yǎng)素優(yōu)化熱量供給的分配比例謝謝聆聽！營養(yǎng)與呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病離我們并不遙遠(yuǎn)目錄呼吸系統(tǒng)疾病概述影響呼吸系統(tǒng)疾病的飲食因素呼吸系統(tǒng)疾病的膳食指導(dǎo)1.呼吸系統(tǒng)的組成一、呼吸系統(tǒng)疾病概述肺外呼吸道呼吸系統(tǒng)肺鼻、咽、喉上呼吸道氣管、主支氣管肺內(nèi)各級支氣管肺泡下呼吸道呼吸系統(tǒng)組成示意圖呼吸系統(tǒng)疾病類型2.呼吸系統(tǒng)疾病的分類阻塞性肺病限制性肺疾病感染性肺病呼吸系統(tǒng)腫瘤3.常見的呼吸系統(tǒng)疾病疾病名稱類型典型癥狀慢性阻塞性肺疾?。–OPD）阻塞性肺病持續(xù)性的咳嗽、呼吸短促、喀痰支氣管炎（Bronchitis）阻塞性肺病咳痰、喘鳴、呼吸急促、胸口不適哮喘（Asthma）阻塞性肺病喘息、咳嗽、胸腔緊迫、胸悶、呼吸困難支氣管擴(kuò)張（Bronchiectasis）阻塞性肺病有痰的慢性咳嗽、呼吸困難、咳血、胸痛肺動脈高壓（PHTN）阻塞性肺病呼吸困難、胸痛、心悸、暈眩、昏厥、下肢水腫肺纖維化（Fibrosis）限制性肺疾病呼吸困難、胸悶、干咳、乏力過敏性肺炎（MSD）限制性肺疾病發(fā)熱、干咳、呼吸急促、胸痛、缺氧、口唇發(fā)紺急性上呼吸道感染（AURTI）感染性肺病咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏、頭痛、發(fā)熱肺結(jié)核（Phthisis）感染性肺病慢性咳嗽、咳血、發(fā)熱、夜間盜汗、體重減輕肺癌（LC）呼吸系統(tǒng)腫瘤咳嗽、咳血、喘鳴、體重減輕、氣短、胸痛4.呼吸系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)代謝特點(diǎn)胃腸道功能障礙，攝入和吸收不足呼吸功能下降使胃腸道淤血、供氧不足，直接影響食欲、消化酶的活性和營養(yǎng)物質(zhì)的吸收機(jī)體分解代謝和能量消耗增加機(jī)體處于高度應(yīng)激狀態(tài)，內(nèi)分泌紊亂，對蛋白質(zhì)、能量需求增加能量效率降低缺氧抑制三羧酸循環(huán)氧化磷酸化作用和有關(guān)酶的活動，降低能量效率常伴：營養(yǎng)不良1.營養(yǎng)不良對呼吸系統(tǒng)的影響二、影響呼吸系統(tǒng)的飲食因素010203040506損害呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)使肺通氣調(diào)節(jié)反射減弱肺免疫防御功能減弱影響肺組織損傷的修復(fù)甚至導(dǎo)致呼吸功能不全影響肺表面活性物質(zhì)合成營養(yǎng)不良氨基酸、多肽與蛋白質(zhì)□含硫氨基酸、谷胱甘肽、乳鐵蛋白脂肪□單不飽和脂肪酸□（n-3或ω3）系列不飽和脂肪酸維生素□

VA、VC、VE礦物質(zhì)□鎂、鈣、鐵、鉀、銅、磷、硒2.增強(qiáng)呼吸功能的營養(yǎng)素3.優(yōu)化熱量供給的分配比例能源物質(zhì)呼吸商（RQ）碳水化合物≥1.00蛋白質(zhì)0.80脂肪0.71碳水化合物□供能占總能量的40%～55%為宜蛋白質(zhì)□供能占總能量的15%～20%脂肪□供能占總能量的25%～45%三、呼吸系統(tǒng)疾病的膳食指導(dǎo)1.日常膳食原則高熱量高脂肪低碳水化合物適量蛋白質(zhì)適量礦物質(zhì)適量維生素三適兩高一低軟食或半流質(zhì)，少食多餐，多飲水2.忌用食物免疫原性強(qiáng)的食物□花生、蝦、蟹辛辣刺激性的食物□辣椒、花椒、胡椒、酒精、濃茶、咖啡產(chǎn)氣食物□蘿卜、韭菜、豆類、薯類油炸、燒烤的食品過甜、咸、油膩、生冷的食物3.增加改善呼吸系統(tǒng)疾病的飲食食物類型營養(yǎng)成分舉例蔬菜、水果水溶性維生素、礦物質(zhì)、類胡蘿卜素枇杷、梨、銀耳、百合肉、魚類蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸豬肉、鮭魚乳制品（過敏者忌用）蛋白質(zhì)、脂肪、脂溶性維生素、礦物質(zhì)牛奶、乳清蛋白豆制品蛋白質(zhì)、脂肪豆奶、豆?jié){、大豆蛋白茶氨基酸、茶堿綠茶、紅茶4.參考食譜餐次食物及用量早餐牛奶（250ml）、發(fā)糕（面粉50g）、蒸蛋羹（雞蛋50g）、炒豆芽（綠豆芽100g）加餐梨汁（鴨梨200g）午餐米飯（秈米100g）、肉絲炒金針菜（廋肉100g、金針菜150g）、蘿卜湯（蘿卜100g）加餐豆?jié){（200ml）、餅干（面粉50g）晚餐面片加雞蛋（面粉100g、雞蛋50g）、雞絲油菜胡蘿卜（雞肉50g、油菜100g、胡蘿卜50g）能量2058kcal蛋白質(zhì)94.0g（能量占比17%）脂肪62.0g（能量占比27%）碳水化合物281.0g（能量占比55%）COPD患者半流質(zhì)參考食譜餐次食物及用量早餐甜豆?jié){（200ml、白糖10g）、蛋糕（50g）、香腸（50g）加餐麥芽精（30g）、奶油餅干（30g）午餐面片湯（面粉100g、番茄100g、瘦豬肉50g）加餐雞蛋羹（雞蛋50g）晚餐切面（面粉100g）、茄子鹵（茄子100g、瘦豬肉30g）、大黃魚100g加餐牛奶（250ml、白糖10g）能量2103kcal蛋白質(zhì)94.6g（能量占比18%）脂肪80.6g（能量占比34%）碳水化合物250.0g（能量占比48%）支氣管哮喘發(fā)作期半流質(zhì)參考食譜小結(jié)1.呼吸系統(tǒng)疾病概述3.呼吸系統(tǒng)疾病的膳食指導(dǎo)2.影響呼吸系統(tǒng)的飲食因素呼吸系統(tǒng)疾病的分類常見的呼吸系統(tǒng)疾病及營養(yǎng)代謝特點(diǎn)三適兩高一低忌用食物增加改善呼吸系統(tǒng)疾病的飲食營養(yǎng)不良對呼吸系統(tǒng)的影響增強(qiáng)呼吸功能的營養(yǎng)素優(yōu)化熱量供給的分配比例謝謝聆聽！營養(yǎng)與癌癥學(xué)校：廣東石油化工學(xué)院學(xué)院：生物與食品工程學(xué)院主講：張強(qiáng)教授目錄癌癥概述營養(yǎng)與癌癥的關(guān)系癌癥的營養(yǎng)防治1癌癥概述一、癌癥概述CancerCaricinos一、癌癥概述關(guān)系腫瘤惡性腫瘤癌癥機(jī)體在多種內(nèi)在和外來致瘤因素作用下，引起細(xì)胞異常增生而形成的新生物。生長速度快、分化程度低、有局部浸潤、能發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤，包括癌和肉瘤。凡是起源于上皮細(xì)胞的惡性腫瘤稱為癌，約占惡性腫瘤的90%以上。2營養(yǎng)與癌癥的關(guān)系（一）營養(yǎng)素與癌癥STEP01STEP02STEP03能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物能量與宏量營養(yǎng)素維生素A、B、C、D、E維生素鈣、硒、鋅、鐵礦物質(zhì)（二）食物中的致癌與抗癌因素致癌因素抗癌因素N-亞硝基化合物多環(huán)芳烴雜環(huán)胺農(nóng)藥黃曲霉毒素膳食纖維植物化學(xué)物3癌癥的營養(yǎng)防治膳食、營養(yǎng)與癌癥的預(yù)防癌癥預(yù)防十條建議謝謝大家！匯報(bào)人：白衛(wèi)濱單位：暨南大學(xué)食品營養(yǎng)與視力40.89%67.33%79.20%84.72%小學(xué)生初中生高中生大學(xué)生2010年全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報(bào)告目錄Content1眼球結(jié)構(gòu)2視覺的形成原理3常見的視力問題4視力問題—營養(yǎng)干預(yù)眼球壁182中膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）外膜角膜鞏膜眼球內(nèi)容物房水玻璃體晶狀體Part1:眼球結(jié)構(gòu)01光02角膜03房水（瞳孔）04晶狀體和玻璃體05視網(wǎng)膜06視神經(jīng)07視覺中樞183

折射光線；支撐固定眼球Part2:視覺的形成原理成像并產(chǎn)生興奮傳導(dǎo)興奮產(chǎn)生視覺Part3:常見的視力問題-視疲勞小測試Part3:常見的視力問題-視疲勞小測試0分1-5分6-10分11分以上重度視疲勞，適時需要看醫(yī)生。中度視疲勞，需要注意休息、改變用眼習(xí)慣，并加強(qiáng)眼部保健。輕度視疲勞，需要注意休息、改變用眼習(xí)慣。沒有視疲勞，繼續(xù)保持。主要類型Part3:常見的視力問題-屈光不正平行光聚焦在視網(wǎng)膜之前，產(chǎn)生視遠(yuǎn)物模糊的癥狀。近視平行光聚焦在視網(wǎng)膜之后，產(chǎn)生視遠(yuǎn)物輕松，但視近物模糊的癥狀。遠(yuǎn)視平行光不能聚焦為一點(diǎn)，出現(xiàn)看遠(yuǎn)、近物體都較模糊，容易視疲勞的癥狀。散光用眼一段時間后，出現(xiàn)看字跡模糊或目標(biāo)模糊、眼部干澀等癥狀。視力疲勞營養(yǎng)缺乏

近視與出生前后營養(yǎng)、后天環(huán)境有關(guān)。遺傳

若父母高度近視，則孩子也有很大可能性將會近視。視疲勞

用眼過度或用眼不當(dāng)是導(dǎo)致近視的重要原因之一。產(chǎn)生原因Part3:常見的視力問題-近視Part3:常見視力問題—近視近視治療18801治療方針02一般應(yīng)對方式03藥物治療04手術(shù)治療05其他治療治療方針?biāo)幬镏委熓中g(shù)治療Part3:常見視力問題—白內(nèi)障飲食調(diào)理白內(nèi)障189治療方針?biāo)幬镏委熓中g(shù)治療Part3:常見視力問題—黃斑病變其他治療黃斑病變190蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體細(xì)胞的基本物質(zhì)，也是視力發(fā)育的基礎(chǔ)物質(zhì)，人體組織細(xì)胞的更新和修復(fù)都需要蛋白質(zhì)的參與。合理攝取蛋白質(zhì)有助于眼睛的生長發(fā)育，消除疲勞，蛋白質(zhì)的缺乏可造成近視或視力的進(jìn)一步減弱。Part4:視力問題營養(yǎng)干預(yù)—蛋白質(zhì)富含蛋白質(zhì)的食物主要有瘦肉、禽肉、動物內(nèi)臟、魚蝦、奶類、蛋類及谷物、豆類等食物。191維生素A參與維持上皮組織的正常代謝，直接參與視網(wǎng)膜上吸收光線的化學(xué)物質(zhì)——視紫紅質(zhì)的形成。維生素A的攝入可以幫助維持正常的視覺，增強(qiáng)眼睛的暗適應(yīng)能力，預(yù)防干眼病和角膜軟化癥。Part4:視力問題營養(yǎng)干預(yù)—維生素類富含維生素A的食物主要有各種動物的內(nèi)臟、魚肝油、奶類、蛋類和富含胡蘿卜素的植物性食物，如胡蘿卜、莧菜、菠菜、韭菜等。192維生素B1是糖類物質(zhì)代謝必不可少的催化劑，對神經(jīng)系統(tǒng)的功能活動具有重要作用。維生素B1的缺乏會使視神經(jīng)受到損害，引起消化不良性弱視。Part4:視力問題營養(yǎng)干預(yù)—維生素類富含維生素B1的食物主要有動物肝臟、心、腎臟、肉類、豆類等，且蔬菜中維生素B1含量比水果中更多。193維生素B2是視覺神經(jīng)的重要營養(yǎng)素，可幫助角膜、視網(wǎng)膜的正常物質(zhì)代謝，缺乏時會出現(xiàn)畏光、流淚、視力減弱、眼瞼痙攣等癥狀。Part4:視力問題營養(yǎng)干預(yù)—維生素類富含維生素B2的食物主要有蛋類、瘦肉、牛奶、干酪、酵母、扁豆等。194維生素C是組成眼球晶狀體的成分之一，可減慢光和氧的磨損效應(yīng)，若缺乏易患白內(nèi)障。其主要食物來源是新鮮水果和蔬菜。Part4:視力問題營養(yǎng)干預(yù)—維生素類195維生素D缺乏會影響鈣的代謝，從而影響視力發(fā)育。其主要食物來源是魚肝油、動物肝臟、脂肪含量高的海魚、蛋黃等。鈣是眼球發(fā)育所必需的元素，與眼球的形成有關(guān)。人體中鈣含量充足時，能緩解眼部肌肉疲勞和緊張，缺鈣則會引起眼部肌肉麻痹，有時還會發(fā)生痙攣，久之可能會導(dǎo)致近視。Part4:視力問題營養(yǎng)干預(yù)—礦物質(zhì)與微量元素富含鈣的食物主要有牛奶及奶制品、蝦皮、豆類及其制品等。196鋅間接影響維生素A的代謝，對維持視網(wǎng)膜色素上皮的形態(tài)和功能方面有重要作用，缺鋅時視網(wǎng)膜會出現(xiàn)變性，還可能引起神經(jīng)炎。Part4:視力問題營養(yǎng)干預(yù)—礦物質(zhì)與微量元素富含鋅的食物主要有牡蠣、鯡魚等海產(chǎn)品，其次為畜禽肉、肝、蛋、糙米、黃豆、花生、大白菜、白蘿卜等。197鉻是人體代謝必需的微量元素之一，人體缺鉻將導(dǎo)致胰島素作用降低，血漿的滲透壓上升，眼睛的晶狀體和房水滲透壓發(fā)生改變，使得晶體屈光度增加，造成近視。Part4:視力問題營養(yǎng)干預(yù)—礦物質(zhì)與微量元素富含鉻的食物主要有小米、玉米、麥片、糙米等天然食物及魚蝦等。198硒會影響到視覺的敏感度，當(dāng)其攝入不足時易患近視眼和白內(nèi)障。富含硒的食物主要有動物肝、腎、海產(chǎn)品及肉類、蛋等。Part4:視力問題營養(yǎng)干預(yù)—礦物質(zhì)與微量元素199銅參與鞏膜內(nèi)膠原分子的聯(lián)結(jié)，銅缺乏可引起鞏膜脆弱易擴(kuò)張，造成近視。銅的主要食物來源有動物肝、貝類、大豆、堅(jiān)果、葡萄干等。花色苷可促進(jìn)視紫紅質(zhì)在暗處的再合成，對提高視網(wǎng)膜對光的感受性有一定作用。從藍(lán)莓和歐洲越橘提取的花色苷在眼科中也被準(zhǔn)用于夜盲癥和糖尿病視網(wǎng)膜癥的治療。Part4:視力問題營養(yǎng)干預(yù)—花色苷20001杜絕不良用眼習(xí)慣02合理的膳食搭配，有目的性地?cái)z取有益成分03及時前往醫(yī)院進(jìn)行治療總結(jié)201匯報(bào)人：白衛(wèi)濱單位：暨南大學(xué)食品營養(yǎng)與男性生殖目錄Content1男性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)2精子奮斗史3男性不育癥4男性不育癥—營養(yǎng)干預(yù)Part1:男性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)內(nèi)生殖器外生殖器生殖腺體睪丸排精管道附睪輸精管射精管尿道附屬腺體精囊腺前列腺尿道球腺男性生殖系統(tǒng)陰囊陰莖204Part1:男性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)睪丸與附睪解剖圖1生精小管結(jié)構(gòu)圖[1]ZiniA,AgarwalA.SpermChromatinVolume2M||Spermatogenesis:AnOverview[M].SpringerNewYork,2011.205Part2:精子奮斗史206精子發(fā)生有絲分裂減數(shù)分裂精子形成（頭部，中段，尾部）精子獲能Part2:精子奮斗史精原細(xì)胞初級精母細(xì)胞次級精母細(xì)胞精細(xì)胞精子207生活習(xí)慣1、久坐2、吸煙、酗酒3、熬夜，睡眠不足4、愛穿緊身褲5、桑拿浴、泡澡

6、營養(yǎng)不良定義夫婦未采用任何避孕措施同居生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，稱為男性不育癥。（WTO）流行病學(xué)我國男性的精液整體質(zhì)量正以每年1%的速度下降Part3:男性不育癥208無精癥少精癥弱精癥畸形精子癥男性不育癥關(guān)注熱點(diǎn)01020304209無精液（沒有精液射出或逆行射精）精子濃度<15╳106/ml射出精液中前向運(yùn)動精子的百分率<32%精子濃度≥15╳106/ml，前向運(yùn)動的精子≥32%，頭部正常形態(tài)的精子<4%內(nèi)科治療手術(shù)治療顯微取精技術(shù)Part3:男性不育癥—臨床治療供精人工授精無精癥210克羅米芬、他莫昔芬2手術(shù)治療3輔助生殖技術(shù)4Part3:男性不育癥—臨床治療病因—治療手段1外科/中醫(yī)治療5少精癥211腹股溝睪丸固定術(shù)Part3:男性不育癥—臨床治療01一般治療02病因治療03激素治療05左卡尼汀06胰緩激肽釋放酶07uPA04輔助生育技術(shù)治療09中醫(yī)治療弱精癥21208手術(shù)治療Part3:男性不育癥—臨床治療03抗氧化治療04營養(yǎng)性治療05輔助生殖技術(shù)01一般治療02對因治療06

中醫(yī)藥治療畸形精子癥213精氨酸

是蛋白質(zhì)的基本成分，可提高附睪精子的發(fā)生。Part4:男性不育癥營養(yǎng)干預(yù)—蛋白質(zhì)富含精氨酸的食物有海參、鱔魚、泥鰍、墨魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、凍豆腐、花生仁、葵花子、榛子等。如海參自古被視為補(bǔ)腎益精、壯陽療痿之珍品。214鋅:主要分布在睪丸、附睪、精囊腺和前列腺,直接參與精子生成、成熟、激活和獲能等過程,可調(diào)節(jié)雄性激素代謝，影響男性性腺發(fā)育。富含鋅的食物有牡蠣、蝦、蛤、貝類、動物肝、胡桃仁、牛乳、豆類、麩皮及蓮子等。Part4:男性不育癥營養(yǎng)干預(yù)—礦物質(zhì)類215Part4:男性不育癥營養(yǎng)干預(yù)—礦物質(zhì)類硒:是谷胱甘肽過氧化物酶和硫氧還蛋白還原酶等氧化還原酶的重要組分，可改善精子活力、維持精子正常形態(tài)和功能，且具有抗氧化性。富含硒的食物有蛋類、豬肉、堅(jiān)果等。216花色苷:廣泛存在于植物的花、果實(shí)、莖、葉和根器官的細(xì)胞液中，是一種抗氧化劑，可有效清除體內(nèi)自由基，抑制脂質(zhì)過氧化。Part4:男性不育癥營養(yǎng)干預(yù)—黃酮類化合物富含花色苷的食物有紫色甘薯、藍(lán)莓、葡萄、血橙、紫甘薯、紅球甘藍(lán)、茄子皮、櫻桃、紅橙、紅莓、草莓、桑葚、山楂皮、紫蘇、黑米等。217維生素C:是一種水溶性的強(qiáng)抗氧化劑，可降低氧化應(yīng)激引起的精子損傷，如數(shù)量與形態(tài)的改善Part4:男性不育癥營養(yǎng)干預(yù)—維生素類維生素E：又稱生育酚，作為生殖系統(tǒng)中的最基本抗氧化物質(zhì)和必需營養(yǎng)成分，可有效改善精子的質(zhì)量。218果糖:是精子供能的主要來源，其在精囊內(nèi)的含量與精子的活力、數(shù)量密切相關(guān)，亦可通過精漿果糖含量判定精囊腺功能是否正常。Part4:男性不育癥營養(yǎng)干預(yù)—其他營養(yǎng)素果糖在蜂蜜及各種水果，如梨、蘋果、葡萄、菠蘿、甜橙中含量尤豐，且河蝦、牛肉、魚鰾、胡桃及韭菜、枸杞等也有。219Part4:男性不育癥營養(yǎng)干預(yù)—其他營養(yǎng)素番茄紅素：屬于異戊二烯類化合物,是一種天然類胡蘿卜素，可有效清除含氧自由基的ROS，有效降低氧化應(yīng)激引起的精子質(zhì)量的變化。22001和不良習(xí)慣說“拜拜”02合理的膳食搭配03有目的性地?cái)z取有益成分總結(jié)221Thanksforyourattention

與女性生殖健康食品營養(yǎng)白衛(wèi)濱目錄/CONTENT04030201臨床治療和飲食干預(yù)與保護(hù)總結(jié)女性不孕不育的問題女性生殖系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)女性生殖系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)01卵巢呈卵圓形，左右各一，位于盆腔內(nèi)子宮的兩側(cè)。產(chǎn)生成熟的卵子和分泌女性激素(雌激素和孕激素)子宮輸卵管連于子宮底兩側(cè)是輸送卵子進(jìn)入子宮的彎曲管道，長約10~12cm陰道宮頸又稱子宮頸，連接陰道與子宮卵子發(fā)生和受精過程0