有創(chuàng)血壓報(bào)告模版

有創(chuàng)血壓匯報(bào)人：XXX有創(chuàng)血壓血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)CONTENT01認(rèn)識(shí)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)02Allen’S試驗(yàn)03橈動(dòng)脈穿刺置管04并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理認(rèn)識(shí)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)穿刺部位的選擇01有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)將套管針或?qū)Ч苤糜趧?dòng)脈血管內(nèi)，直接感知血液內(nèi)的壓強(qiáng)連接延伸管換能器和監(jiān)測(cè)儀換能器將導(dǎo)管內(nèi)液體壓轉(zhuǎn)換為電信號(hào)輸入監(jiān)測(cè)儀，將其轉(zhuǎn)換成數(shù)字和波形，顯示于屏幕上Theweakerradialarteryispreferred.首選弱勢(shì)側(cè)橈動(dòng)脈Ametetametveroluptatumnonumydoloreirmodeuetstet.肱動(dòng)脈Sedethendreritdolorrebumjustodoloreutdolores.腋動(dòng)脈Voluptuamagnaconseteturelitrmagnaatfacilisisvel.股動(dòng)脈Stetdiamdoloraliquyamametliberelitrnonumysanctus.足背動(dòng)脈Loremquidolorestfacilisisadipiscingsadipscingsit.新生兒常用臍動(dòng)脈穿刺部位的選擇123456Allen’S試驗(yàn)動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)試驗(yàn)試驗(yàn)方法02動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)試驗(yàn)

動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)試驗(yàn)Allen'stest適用于清醒患者Allen’s試驗(yàn)方法先將病人手臂抬高，術(shù)者雙手拇指分別摸到橈、尺動(dòng)脈搏動(dòng)后，囑病人作三次的握拳和放松動(dòng)作，接著壓迫阻斷橈、尺動(dòng)脈血流至手部發(fā)白，然后放低手臂，解除對(duì)尺動(dòng)脈的壓迫尺動(dòng)脈暢通和掌弓循環(huán)良好0～7秒表屬掌弓側(cè)支循環(huán)不良＞15秒屬可疑保持觀察8～15秒判斷為Allen‘s試驗(yàn)陽(yáng)性＞7秒判斷觀察手部轉(zhuǎn)紅時(shí)間Allen’stest受檢測(cè)手握拳將手高舉至心臟水平以上觸摸橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈病人松握拳三次緊壓橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈松開(kāi)尺動(dòng)脈：7秒鐘內(nèi)手掌轉(zhuǎn)紅，為Allen’stest陰性，表示側(cè)枝循環(huán)通暢Allen’stest改良的Allen’stest對(duì)于昏迷病人，助手協(xié)助患者松握拳脈搏指示的Allen’stest對(duì)于昏迷者，可利用監(jiān)護(hù)儀屏幕上顯示出的脈搏波和SpO2數(shù)字來(lái)判斷。舉高測(cè)試手，雙手同時(shí)按壓其尺、橈動(dòng)脈，監(jiān)護(hù)儀脈搏波顯示平線和SpO2數(shù)字消失。放低手，松開(kāi)尺動(dòng)脈，7秒之內(nèi)屏幕出現(xiàn)波形和數(shù)字，即為陰性，可以穿刺。橈動(dòng)脈穿刺置管橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的選擇橈動(dòng)脈穿刺病人準(zhǔn)備03橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的選擇搏動(dòng)最強(qiáng)處腕橫紋上方1cm與橈骨莖突內(nèi)側(cè)1cm的交匯處超聲引導(dǎo)、超聲協(xié)助橈動(dòng)脈穿刺物品準(zhǔn)備動(dòng)脈穿刺插管包(內(nèi)有彎盤1個(gè)、治療碗1個(gè)、孔巾1塊、紗布4塊)20G動(dòng)脈穿刺套管針、壓力套裝、壓力袋、無(wú)菌手套1付、無(wú)菌貼膜，膠布、中單或治療巾1個(gè)、小枕一個(gè)輸液盤：普通肝素1支(12500單位·2ml)、2%利多卡因、1ml注射器1支、10ml注射器1支、500ml生理鹽水2個(gè)(一個(gè)為袋裝，一個(gè)為瓶裝)

生理鹽水500ml+肝素1ml(12.5U/ml)生理鹽水10ml+肝素1ml連接壓力換能器動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)儀

沖洗管路備用（NS500ml+肝素0.4ml）

沖洗穿刺針備用橈動(dòng)脈穿刺病人準(zhǔn)備患者平臥位，穿刺側(cè)手臂略外展，與身體長(zhǎng)軸成30°角，固定手和前臂，腕下放一小墊子，背曲抬高60°。在穿刺部位下墊中單或治療巾，以免污染床單。橈動(dòng)脈穿刺——消毒麻醉沖管橈動(dòng)脈穿刺于動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處用兩手指上下固定欲穿刺的動(dòng)脈穿刺點(diǎn)上下各10cm鋪孔巾10ml肝素鹽水沖洗動(dòng)脈留置針2%利多卡因麻醉橈動(dòng)脈穿刺置管針尖與血流反向，進(jìn)針角一般為30°～45°，緩慢進(jìn)針，發(fā)現(xiàn)針芯有回血時(shí)，減小進(jìn)針角再向前推進(jìn)1～2mm，固定針芯，向前推送外套管，后撤出針芯，這套管尾部應(yīng)向外搏動(dòng)性噴血，說(shuō)明穿刺成功進(jìn)針點(diǎn)、進(jìn)針?lè)较蚝徒嵌韧?。?dāng)見(jiàn)有回血時(shí)進(jìn)針角不變?cè)傧蚯巴七M(jìn)5mm左右，然后撤出針芯，將套管緩慢后退，出現(xiàn)噴血時(shí)停止后退，并立即將套管向前推進(jìn)，送入時(shí)無(wú)阻力感且噴血，說(shuō)明穿刺成功透壁法非透壁法Non-permeablemethodPenetratingthewallmethod橈動(dòng)脈穿刺置管——困難置管超聲協(xié)助超聲引導(dǎo)使盲穿轉(zhuǎn)化為可視超聲引導(dǎo)置管（Ultrasound-guidedcannulation）超聲掃描以確定針的存在及其位置，然后進(jìn)行即時(shí)的超聲引導(dǎo)的血管穿刺及置管過(guò)程

有出血傾向或抗凝治療期間、高凝狀態(tài)局部感染側(cè)支循環(huán)差（Allen'stest陽(yáng)性）者橈動(dòng)脈穿刺置管的禁忌癥何為歸零何時(shí)歸零系統(tǒng)歸零何時(shí)歸零并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理04旋轉(zhuǎn)三通關(guān)閉動(dòng)脈通道，使傳感器壓力通道和大氣相通，按監(jiān)護(hù)儀上校零鍵，當(dāng)屏幕上壓力線與基線重合，同時(shí)顯示“0”時(shí)，旋回三通使傳感器與動(dòng)脈相通，監(jiān)護(hù)儀上會(huì)出現(xiàn)壓力血線和數(shù)字將患者置于平臥位，壓力傳感器位于腋中線第四肋間（即右心房的位置）系統(tǒng)歸零校隊(duì)或?qū)⒄麄€(gè)系統(tǒng)調(diào)制一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)避免因周圍的溫度，元件新舊，電壓改變和大氣壓力造成的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確

何時(shí)歸零20xx預(yù)先定標(biāo)零點(diǎn)20xx患者體位和傳感器位置不變時(shí)，每4—6h調(diào)試零點(diǎn)一次20xx患者體位變換，應(yīng)相應(yīng)調(diào)整傳感器的位置并及時(shí)校零20xx更換管路20xx監(jiān)測(cè)結(jié)果與預(yù)期值差別較大并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理系統(tǒng)歸零何時(shí)歸零并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理05動(dòng)脈穿刺置管并發(fā)癥0102030405出血、血腫肢體缺血壞死血栓形成感染管路脫出與斷開(kāi)、堵管動(dòng)脈穿刺置管并發(fā)癥沖洗液體為100ug/ml肝素鹽水通過(guò)管路與傳感器相連接加壓袋內(nèi)壓力300mmhg，持續(xù)沖洗速度3—5ml/h,防止動(dòng)脈血液返流或堵塞管路動(dòng)脈測(cè)壓管各連接處一定要緊密，經(jīng)常檢查有無(wú)松動(dòng)及氣泡，以防引起動(dòng)脈出血及空氣栓塞有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)的護(hù)理01保證監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的準(zhǔn)確靈敏02保證沖洗系統(tǒng)通暢、連接緊密03暴露肢體04肢體觀察05絕對(duì)禁止在動(dòng)脈導(dǎo)管應(yīng)用血管收縮劑沖洗液體為100ug/ml肝素鹽水通過(guò)管路與傳感器相連接加壓袋內(nèi)壓力300mmhg，持續(xù)沖洗速度3—5ml/h,防止動(dòng)脈血液返流或堵塞管路動(dòng)脈測(cè)壓管各連接處一定要緊密，經(jīng)常檢查有無(wú)松動(dòng)及氣泡，以防引起動(dòng)脈出血及空氣栓塞注意事項(xiàng)傳感器低于右心房血壓讀數(shù)升高傳感器高于右心房血壓讀數(shù)降低數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)高大、跳躍波形壓力波形變大，升支迅速上升，波峰短暫，降支快速下降，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或殘留動(dòng)脈導(dǎo)管未閉矮小波形：壓力波形變小，升支緩慢上升，波峰較長(zhǎng)，常見(jiàn)于術(shù)后低心排心衰或主動(dòng)脈瓣狹窄雙重搏動(dòng)波形：壓力波形有兩個(gè)收縮峰壓，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全交替變化波形：交替變化波形提示有左心衰竭的跡象不規(guī)則波形：常見(jiàn)于心律失常病人，如房顫、三聯(lián)律等波形監(jiān)測(cè)腕關(guān)節(jié)制動(dòng)4－6小時(shí)，手指可稍活動(dòng)拔管后3天內(nèi)避免在術(shù)側(cè)肢體測(cè)量血壓及輸液等拔管后護(hù)