人民醫(yī)院各類應急預案匯編

應急預案是指醫(yī)院發(fā)生各類突發(fā)意外事件(情況)時，醫(yī)院、各部門應采取的應急行動(措施)方案。為使醫(yī)院、各部門能不斷提高處置各種突發(fā)事件的水平和能力，熟悉和掌握應急處置的保證各醫(yī)院工作正常運行。特將以往的各項應急預案加以整理歸納、修訂，同時根據(jù)醫(yī)院當前實際情況，重新制定了部分應急預案并匯編成冊。望各部門認真組織學習，務必使每位員工都能熟二〇一二年五月三十日xxx人民醫(yī)院應急預案匯編目錄 7 4、控制鼠疫疫情預案 12、住院患者跌倒預案………13、住院患者墜床預案………18、體溫表咬碎應急預案………19、住院患者走失(外出未歸)預案………20、精神異?；颊邞鳖A案………21、危重病人外出檢查預案………22、病人在運送過程中意外防預案………24、門診突發(fā)緊急意外事件處理預案………28、輸血反應應急預案及流程………30、突發(fā)事件藥事管理應急預案………36、影響醫(yī)院秩序事件應急處理預案………59、火災處理和人員疏散應急預案………61、地震應急預案………63、停水、停電等異常情況處理預案……65、極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)應急預案…………66、節(jié)假日期間物資領(lǐng)用應急預案………67、院突發(fā)事件下的媒體應對預案………72、遭遇暴徒的應急預案及程序………應急物資采購預案………78、產(chǎn)后出血應急預案………91、急性喉阻塞的應急預案及程序………94、自發(fā)性氣胸的應急預案及程序………突發(fā)重大事件應急處置工作方案為使不可預見的突發(fā)性事件在最短時間得到有效處理，保證醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，特制訂本工作方案。1.預防為主，常備不懈。2.統(tǒng)一領(lǐng)導，分級負責。3.以人為本，快速反應。4.科學處置，協(xié)調(diào)合作。二、領(lǐng)導機構(gòu)醫(yī)院成立突發(fā)重大事件應急管理委員會，下設醫(yī)療救護領(lǐng)導小組，后勤保障領(lǐng)導小組，信息保障領(lǐng)導小組，安全保障領(lǐng)導小(一)突發(fā)重大事件應急領(lǐng)導小組組長：馬生友副組長：賀芳牛榮德組員：啟崗王珍黃俊杰呂連成王績勝芳永萍徐海莉任海萍史朝輝應急領(lǐng)導小組職責：1.監(jiān)督落實各項防措施，做好人員、技術(shù)、物資和設備的應急儲備工作。5.在突發(fā)事件的應急處理過程中，對做出貢獻的人員，給予表彰謠言、擾亂醫(yī)療秩序、危害公眾健康等行為者，按照國家法律法(二)應急領(lǐng)導小組下設副組長：啟崗黃俊杰師海榮高建東毛濃和王績勝馬洪琴副組長：呂連成王珍組員：永萍申秀山吉清粉蓮余希凱徐海莉包喜芳王麗烏仁卓瑪永強莊士芹王金秀朱永智程連英(1)接到突發(fā)事件報告時，迅速組織核實具體情況后向應急領(lǐng)導(2)接到應急領(lǐng)導小組指令后，迅速組織啟動應急預案并及時向應急領(lǐng)導小組匯報；(3)監(jiān)督、指導應急工作的開展，必要時提供人力、物資、設備等有效支持；(4)總結(jié)應急處置工作的實施情況和所取得效果并向應急領(lǐng)導小組匯報。三、應急處置流程一旦發(fā)生突發(fā)事件，當事人按照事件性質(zhì)上報領(lǐng)導小組，由領(lǐng)導小組組織核實具體情況后提出是否啟動相應應急預案，如無須啟動應急預案，直接安排相關(guān)人員落實；如需啟動應急預案，領(lǐng)導小組迅速介入，組織實施相應應急預案。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案1.平時做好應急搶救物資的準備，包括救護車、急診搶救設備和藥品的完好并齊全。加強急診綠色通道的日常管理。2.強化衛(wèi)生應急管理規(guī)，加強救治工作組成員及醫(yī)務人員應急處3.一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，第一時間組織人員對患者進行救治，落實相關(guān)衛(wèi)生防護、監(jiān)測檢驗和疫情控制措施。4.服從上級調(diào)遣，積極參與社會救護工作。(二)應急啟動程序(二)應急啟動程序一線醫(yī)務人員遇到緊急情況醫(yī)務科(工作日)行政總值班(夜間、節(jié)假日)應急領(lǐng)導小組確定事態(tài)指派應急小組啟動預案應急救治工作組立即開始工作立即進入應急狀態(tài)(三)應急處理1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，應急領(lǐng)導小組立即對突發(fā)事件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動突發(fā)事件應急預案。2.經(jīng)應急領(lǐng)導小組批準啟動應急預案后，緊急調(diào)集人員、物資、交通工具以及調(diào)用相關(guān)設施、設備等；必要時，配合縣衛(wèi)生行政所有科室及個人應當服從應急領(lǐng)導小組的統(tǒng)一指揮，相互配合，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件的有效控制，努力將損失降到3.后勤保障要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應急處理所需的醫(yī)療救護設備、防護用品，包括生活必需品的供應。藥劑科要保證藥品的供應。對事件現(xiàn)場進行緊急處置，對參加突發(fā)事件應急處理的工作人員保障人員安全，防止交叉感染，提供突發(fā)事件防治知識的宣傳資料，為應急處理領(lǐng)導小組提供及時準確的信息。5.各科室應當嚴格落實“首診負責制”,對在突發(fā)事件中致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援服務。對就診患者必須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的患者，應當按照規(guī)定將患者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至接診地或者指定的醫(yī)療機構(gòu)。并結(jié)合疫情，采取相應衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。6.感控科、醫(yī)務科、辦公室等部門應當對突發(fā)事件現(xiàn)場等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知識，及時對易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應急接種、預防性投藥、群體防護等措施。7.醫(yī)務人員應當配合衛(wèi)生行政主管部門或其他部門指定的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)，開展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗。8.對新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，立即上報衛(wèi)生主管部門，并采取控制措施。9.對收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報告屬地主管部門和疾病預防控制中心。對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。(四)附則應急領(lǐng)導小組有權(quán)根據(jù)突發(fā)事件的變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及執(zhí)行過程中的經(jīng)驗或失誤及時修訂、補充、調(diào)整和完善本預案。(一)在應急領(lǐng)導小組領(lǐng)導下履行好以下職責：1.負責組織、協(xié)調(diào)和指導醫(yī)院食物中毒事故的處理工作；2.依調(diào)動本院醫(yī)療力量參與食物中毒處理和病人救治；3.做好患者嘔吐物、排泄物、血樣等標本的留樣和檢驗工作；4.及時向食物中毒事件應急處置工作領(lǐng)導小組及衛(wèi)生監(jiān)督所報5.協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督所對食物中毒事故的情況記錄、核實；6.協(xié)助疾病預防控制中心開展調(diào)查，協(xié)助填報有關(guān)的食物中毒登記報告表；7.組織對食物中毒事故病人的救治及聯(lián)系會診、轉(zhuǎn)送工作。(二)預案啟動條件凡發(fā)生群體性食物中毒事故有以下幾種情形之一的，即啟動本1.中毒人數(shù)超過10人；2.中毒事故中發(fā)生死亡事故1人以上；3.中毒事故發(fā)生在醫(yī)院重要活動或者節(jié)假日期間；4.其他需要啟動本預案的情形。(三)應急處置流程1.接收三人以上食物中毒患者或病情嚴重有生命危險食物中毒患者時，即刻通知醫(yī)務科(工作日)或總值班(夜間、節(jié)假日)。2.醫(yī)務科或總值班接到通知后立刻向群體性食物中毒救治應急工作組匯報，群體性食物中毒救治應急工作組根據(jù)中毒患者人數(shù)、病情等情況判斷是否啟動應急預案，如無須啟動，由科室組織力量搶救，必要時由醫(yī)務科或總值班調(diào)動備班醫(yī)療急救分隊參與救治。如需啟動應急預案，即刻組織院力量參與救治，必要時外請3.當符合以下情形時，及時向縣衛(wèi)生監(jiān)督所報告相關(guān)情況。(1)中毒人數(shù)超過30人的；(2)出現(xiàn)危重或死亡病例的；(3)新聞媒體關(guān)注、相關(guān)部門通報以及其它需要實施緊急報告制4.在做好救治工作的同時協(xié)助疾病預防控制中心對食物中毒事件進行調(diào)查、現(xiàn)場采樣及實驗室檢測工作。5.救治工作結(jié)束后總結(jié)相關(guān)情況并報縣衛(wèi)生監(jiān)督所。1.住院患者住院期間突然出現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害，由患者所在科室立即組織醫(yī)務人員進行積極救治，同時將情況向醫(yī)務科報告，以便協(xié)助科室做好進一步救治工作。2.若突發(fā)心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近原則在離事發(fā)現(xiàn)場最近的科室組織搶救，同時上報醫(yī)務科，醫(yī)務科根據(jù)情況及時聯(lián)系患者(死者)親屬或單位，做好解釋工作。3.若發(fā)生患者或家屬在住院期間因打架斗毆致傷的，所在科室立即向總值班報告，同時做好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保護現(xiàn)場進行初步調(diào)查，必要時向公安機關(guān)報案，以便妥善處4.如患者或家屬住院期間發(fā)生自殺傷害事件，所在科室在積極搶救患者的同時，保護現(xiàn)場，同時上報醫(yī)務科、辦公室并做好與家四、控制鼠疫疫情預案一、一但發(fā)現(xiàn)鼠疫疫情應急小組必須恪盡職守，盡職盡責，當鼠疫病人確診后2小時之必須上報上級行政部門和縣疾控三、鼠疫病人的診斷及治療原則1、診斷：人類鼠疫病例的診斷應以流行病學、臨床癥狀、細菌學和血清學進行綜合診斷。1-1、流行病學：對疑似鼠疫病例必須查清傳染來源。應考慮病人感染地點是否在疫區(qū)，是否為鼠疫流行季節(jié)，有否接觸病、死旱獺、鼠類及其他動物。若非疫區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病例，要對病人在發(fā)病前7-10天是否去過鼠疫區(qū)或接過鼠疫病人，捕食旱獺或接觸過皮毛情況詳細調(diào)查。1-2、臨床癥狀：各型鼠疫患者的一般癥狀表現(xiàn)為危重的全身中毒癥狀，發(fā)病急、惡寒戰(zhàn)粟，體溫突然上升到39-40度，頭劇痛，有時出現(xiàn)嘔吐，頭暈、呼吸緊迫，心跳快，心律不齊，脈搏每分鐘120次以上。腺鼠疫的主要癥狀：腺鼠疫是鼠疫臨床上最多的病型，除具有鼠疫的一般癥狀外，主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，周圍組織充血、出血與皮下組織粘連；淋巴結(jié)邊緣不清，比較堅硬。因疼痛劇烈，患者拒絕檢查、接觸，呈被迫姿式。肺鼠疫的主要癥狀：肺鼠疫是鼠疫臨床最嚴重的病型，主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難，口唇、顏面及四肢皮膚發(fā)紺，咯鼠疫敗血癥的主要癥狀：鼠疫敗血癥也是臨床最嚴重的病型之一，病人有極度明顯的全身反應，惡寒、高熱、劇烈頭痛、狂躁、譫語、神志不清、心音微弱、血壓下降、皮膚黏膜出血，時有血尿、血便或血性嘔吐物，不及時搶救1-3天便可死亡。2-1患者具有流行病學依據(jù)2-2患者除具有鼠疫臨床癥狀和流行病學依據(jù)外，必須具有鼠疫細菌診斷或間接血凝試驗，血清F1抗體診斷陽性結(jié)果方可確3、治療原則：及時治療、減少死亡；正確用藥、提高療效。鼠疫病人入院首先做好初步消毒。對心臟衰竭病人，可先注射強心劑，然后護送入院。肺鼠疫及其可疑病人，應戴口罩。備痰盒(裝消毒劑)途中禁止拋廢物。途中可能發(fā)生危險的，應就地搶救。護送車輛到達目的地后，對車上所有物品徹底消毒。先將病人送入衛(wèi)生處置室，脫下衣服，掛牌登記，消毒，清洗，保管，全身用0、1%新潔爾滅擦澡(重癥者可做臨床處理),皮膚破潰處粘好膠布再擦澡，然后換上病人專用服裝和鞋，送入病室。各型病人應分別隔離。肺鼠疫、腸鼠疫病人必須單獨處理，單一病房。用過的病房及一切物品必須嚴格消毒后再用。鼠疫病人治愈，經(jīng)過衛(wèi)生處置后，穿上自己帶的經(jīng)過消毒的衣服，方可除體溫恢復正常，一般癥狀消失外，還要達到以下條件1、腺鼠疫病人，淋巴結(jié)腫完全吸收，或僅殘留小塊能夠移動的硬結(jié)，全身癥狀消失后，經(jīng)過3-5天的觀察，病情無復發(fā)。經(jīng)3次局部檢查菌陰性(每隔3-5天檢查一次)3、肺鼠疫病人，體溫恢復正常后一般癥狀消失，咳痰及咽部分泌物連續(xù)3次以上(每3日1次)檢菌陰性。1、醫(yī)師工作認真診查病人，研究治療方案，防止誤診誤治，及時搶救重癥。輪流值班，定好醫(yī)囑及病程紀錄。及時取材送檢。2、護理守則血壓變化。做好護理紀錄，隨時向醫(yī)生報告病人病情。按時備好對神經(jīng)癥狀嚴重者，要耐心周密護理。防止發(fā)生意外。1、凡進入強毒區(qū)操作，于入室前，需在更衣室脫去自己著用的外衣、鞋、帽，然后按下列順序穿著防護服裝：(1)穿隔離衣褲(2)穿防蚤襪及長筒膠靴(3)戴白帽和小口罩(兩鼻翼與小口罩間用適量脫脂棉填充)(4)扎三角巾(5)穿外隔離衣(偏衫)(6)戴20-24層的紗布大口罩或濾材口罩(7)戴醫(yī)用手術(shù)手套，必要時外面套細線手套(8)戴有機玻璃面罩或眼罩。在配備生物安全柜的鼠疫實驗室，可按外科手術(shù)水平著裝。2、工作結(jié)束后將手和腳(穿著膠靴和手套)在消毒液浸1-3分鐘，全身經(jīng)噴霧消毒，然后在消毒間按上上述相反順序脫下(手術(shù)手套在偏衫后脫),頭巾或白大衣高溫滅菌，醫(yī)用手術(shù)手套和紗布口罩用0.1%新潔爾滅消毒，如用濾材口罩可用環(huán)氧乙烷密閉滅菌，面罩或眼鏡用酒精棉球消毒。最后洗手，用70%酒精棉球擦面部裸露部位，用3%硼酸水漱口后，方可離開。B1用5%來爾或石炭酸水溶液噴霧消毒鼠疫患者房間，所需消B2棉衣、被褥等棉織品用蒸汽消毒或0.105Mpa20分鐘高壓消毒。單衣、夾衣可用5%來兒水溶液浸泡24h,洗凈后晾干?！?00g/kg)消毒24h后掩埋。垃圾焚燒后掩埋。B4運送患者的車輛用5%來爾水溶液噴霧消毒。B5患者入隔離室前用0.1%新潔爾滅擦洗全身，穿上專用服可出院。B6鼠疫尸體消毒用5%來爾水溶液浸泡的棉花堵塞尸體有空二、建立開展的醫(yī)療技術(shù)檔案。對中心開展的技術(shù)或項目定期質(zhì)控當技術(shù)力量、設備和設施發(fā)生改變，可能影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時，應當中止該技術(shù)。按規(guī)定進行評三、對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風險，并采取相應措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風險或?qū)⑵浣档阶畹拖薅?。四、中心加強對臨床科室技術(shù)操作者資質(zhì)的管理，持證上崗。同時加強對全院的醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)、操作技能的培訓。1、患者當時無生命危險時，立即采取以下措施(1)立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，并根據(jù)當時具體情況采(2)立即上報科室負責人及醫(yī)務科，同時做好患者的保護性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。(3)醫(yī)務科負責組織中心技術(shù)過硬人員根據(jù)補救對策及時處理患者，操作中應盡量避免和(或)減少其他并發(fā)癥發(fā)(4)操作后，必須嚴密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。(5)按規(guī)定整理材料，及時上報上級主管部門。2、當患者有生命危險時，應立即采取以下措施：(1)醫(yī)療技術(shù)操作立即以搶救患者生命為主。(2)在搶救患者生命的同時立即上報科室負責人及醫(yī)務科。(3)科室上級醫(yī)師、技師及醫(yī)務科接到報告后，應立即在補救處理對策。(4)待患者生命危險解除后，再進一步會診討論、研究詳減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。(5)技術(shù)操作完畢后，必須派專人嚴密監(jiān)護患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。并積極落實轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。(6)按規(guī)定整理材料，及時上報上級主管部門四、醫(yī)務科作損害處置措施的有效。六、超聲科危重患者搶救應急預案1.超聲檢查時必須有醫(yī)生在場，在檢查前應對患者是否能接受檢查進行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如患者必須接受檢查的，應通知其所在科室派醫(yī)師到場協(xié)助。2.在檢查過程中，如患者病情重，應有家屬在檢查室陪同檢查，3.如患者接受檢查時出現(xiàn)意外，超聲科醫(yī)師應立即停止檢查，迅速投入搶救。并在第一時間通知患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師，請求協(xié)助搶救。4.超聲科工作人員應仔細觀察，隨時掌握受檢患者病5.確保各種醫(yī)療急救設備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時投入使用。6.超聲科醫(yī)師應掌握基本的搶救知識，在專科醫(yī)生到達現(xiàn)場前，反應，應立即停止檢查。2.在場的醫(yī)生和護士立即處置病人，吸氧、測血壓、吸痰，使用必要的急救用藥。同時將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞喉道。必要時使用氣管插管。3.放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生護士急救，另一方面通知醫(yī)院總值班，同時向科主任匯報?？浦魅谓拥酵ㄖ?，要立即趕至現(xiàn)場組織搶救。4.注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于對患者的搶救治療。5.當現(xiàn)場急救后確認病情趨于穩(wěn)定時，應立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進行進一步的觀察治療。速到位。八、產(chǎn)科急救應急處置預案院產(chǎn)科急救1.首診醫(yī)師積極處置，同時立即報告二線醫(yī)師或科主任，由科主任或高年資醫(yī)生到場處置的同時報至產(chǎn)科急救工作組組長，由其組織產(chǎn)科急救工作組成員實施急救，情況危急時應立即向上級行政主管部門報告并請求啟動產(chǎn)科急救綠色通道。4.各科室負責器官功能維護及并發(fā)癥處理；5.婦產(chǎn)科指定一名醫(yī)師負責記錄病情并隨時與患者家屬溝通；6.婦產(chǎn)科指定一名護士負責記錄口頭醫(yī)囑及計算出入量等，必要7.產(chǎn)科急救工作組負責現(xiàn)場協(xié)調(diào)及外聯(lián)絡。院前產(chǎn)科急救1.婦產(chǎn)科或急診科接到呼救后詢問并記錄地點、發(fā)病時間、初步2.不需產(chǎn)科現(xiàn)場緊急處理的由急診科出診；要產(chǎn)科緊急處理的通3.病情危重需要我院支援的報告產(chǎn)科急救工作組，由其組織急救第一梯隊出診。(第一梯隊由婦產(chǎn)科二線醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、護士等組成)及各專業(yè)組組長等組成，負責為第一梯隊提供技術(shù)支援，24小時待命)5.需要轉(zhuǎn)我院者，由應急領(lǐng)導小組協(xié)調(diào)人員、物資、床位等并組織搶救。出診出診轉(zhuǎn)運病人產(chǎn)科急救應急處置流程圖報告九、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序(一)、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h去預防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀’普丁(拉米呋定)每日1片，并通知辦公室、院感染科進行登記、上報、追訪等?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知辦公室、院感染科進行登記、上報、追訪十、護理突發(fā)事件應急預案1.當班護士立即報告本科護士長及當班醫(yī)生，共同處理及搶救；2.情況危急應同時報告護理部(或護理總值班)、行政總值班及應3.護士長立即到位，根據(jù)情況組織、指揮、調(diào)度本科護士進行應急處理，并報告護理部；4.護理部了解事件經(jīng)過及已采取的措施，根據(jù)情況補充有關(guān)措施。如有必要，組織調(diào)動護理突發(fā)事件應急工作組成員參與應急處置；5.護理部及時向院部領(lǐng)導匯報，并做好與各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作；6.當班護士及時做好護理記錄，保存有關(guān)實物、物品；7.必要時開通“綠色通道”實行全過程陪同，堅持“先救治，后付款”的原則；8.為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。當班護士要堅守工作崗位，嚴格做好交接班。對已經(jīng)過院前急救處置的病員，應根據(jù)其入院信息，提前做好相應的準備工作，以便能迅速對病員進行搶救處置。十一、護理行為過失應急預案強工作責任心，嚴格執(zhí)行交接班制度，查對制度，認真執(zhí)行各項操作規(guī)程，杜絕因護理行為過失而發(fā)生差錯事故。2、仔細觀察病情，如發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向當班醫(yī)生匯報，給予正確的處理。3、如發(fā)現(xiàn)發(fā)錯藥、打錯針、輸錯液，應立即停止用藥，及時向醫(yī)生及護士長匯報，采取積極有效的搶救措施，以減少和降低由于護理過失行為而造成的不良后果。立即匯報護士長、科主任，作相應的急救處理。及時與院領(lǐng)導匯報，爭取更多的力量給予應急支持，責任者應在二十四小時提交書面材料。5、保證急救物品的齊全和功能完好，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，杜絕供應未消毒的器械、敷料或無菌操作不嚴而發(fā)生感染造成不良后果。十二、住院患者跌倒預案1.病人下床時，應先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶上床。如廁時有人陪伴。去衛(wèi)生間時注意門檻，防止跌倒。2.如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免再有水漬的3.請將物品盡量放置于櫥柜，以免妨礙走路。4.當你所照顧的病人有意識障礙、躁動不安時請將床欄拉起，必5.當床欄拉起時，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家屬不6.請穿防滑的鞋子。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方向。7.病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家屬在劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等)十三、住院患者墜床預案1.立即通知醫(yī)生檢查有無傷口，有無頭部著地3.匯報護士長、護理部、填寫意外事故報告單，必要時報告醫(yī)院4.持續(xù)加強跌倒宣教，病人、家屬加深預防跌倒意識，記錄患者墜床的過程及搶救措施十四、住院患者壓瘡預案在采取下列措施后匯報護理部，填寫護理不良事件報告單，必要時請護理會診。①更換體位，落實上述預防措施。②皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。③淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程(每1~2天一次)評估→清創(chuàng)→無菌生理鹽水沖洗→根據(jù)情況選用：潰瘍貼、優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等→紗布覆蓋。④水泡者：用無菌注射器抽出水泡液體，局部消毒后用無菌敷料⑤配合理療，如紅外線照射。十五、住院患者燙傷預案2、根據(jù)燙傷情況及時正確處理傷口(如涂濕潤燒傷膏)3、匯報護理部填寫護理不良事件報告單護理記錄單上記錄，4、必要時請護理會診十六、藥物外滲預案1、立即停止輸液如為刺激性藥物，用針孔管抽吸，抽出近針頭處3、局部50%硫酸鎂濕敷，(高滲藥液外滲不宜用硫酸鎂濕敷)4、外敷藥物濕潤燙傷膏等。5、匯報護士長、護理部、必要時請護理會診6、填寫護理不良事件報告單，護理記錄單十七、管路滑脫風險預案①意識不清、躁動病人用約束帶適當約束病人。②煩躁不安病人及時通知醫(yī)生并記錄，清醒病人約束做好解釋工③各班護士交接班時均要評估管道位置，固定情況，尤其是夜間要加強對高齡病人、神志模糊病人的評估。④引流管長短要適宜并妥善固定。⑤向病人和家屬解釋置管的目的和重要性。⑥翻身和移動病人時適當放松引流管。⑦記錄胃管的深度，移動病人時可以暫時將胃管與床單分開，固定于衣領(lǐng)上。⑧動靜脈選擇注射部位時，避開關(guān)節(jié)活動處，足背動脈留置比橈動脈、肱動脈等處易于固定?？蓪⒛z布在導管下做蝶形固定。⑨胸腔引流管置于病人上臂下，協(xié)助病人翻身時注意管道長度。搬運病人時為防止導管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放⑩氣管插管病人固定時可加一細帶子在器官插管處打結(jié)后固定于腦后。向病人說明拔管的危險性和適應的方法，并嚴加看護。十八、體溫表咬碎應急預案并用清水漱口胃粘膜，并減少人體對汞的吸收)3、不影響病情的情況下給予進食大量的韭菜等粗纖維素食物使玻璃或水銀被蔬菜纖維包住，隨大便排出(消化道出血或禁食病人等除外)4、注意觀察病人近日大便情況，如有大便異常、劇烈腹痛等，及時匯報醫(yī)生5、填寫護理不良事件報告單，護理記錄單記錄十九、住院患者走失(外出未歸)預案若無獨立行走能力留陪客1人，開出陪護若無獨立行走能力留陪客1人，開出陪護醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護理記錄單記錄入院時詳細做好入院須知，交代勿擅自離開發(fā)現(xiàn)外出未歸打電話聯(lián)系家屬聯(lián)系失敗匯報行政總值班、護士長、繼續(xù)尋找報警護理記錄單記錄通知醫(yī)生、護士長、通知家屬嚴重者：通知總值班，必要時轉(zhuǎn)上級專科醫(yī)院填寫“自傷、自殺高危因素評估與預防宣教”單，并請家屬簽名陪護醫(yī)囑，交待其必須24小時陪護，無家屬時匯報行政總值班安全檢查：除去周圍環(huán)境中的危象物品如：銳利物品刀、剪、繩索、皮帶、火柴等使用護欄，必要時使用約束帶按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑使患者安靜加強巡視，觀察患者精神狀態(tài)護理記錄單記錄，詳細交接班二十一.危重病人外出檢查預案評估病情，確定陪檢醫(yī)護人員評估病情，確定陪檢醫(yī)護人員準備好氧氣袋或小氧氣瓶(必要時備簡易呼吸器，氧氣面罩)妥善處理各種引流管吸氧管與氧氣袋或小氧氣瓶連接固定平車，與接送員一起將病人從平車轉(zhuǎn)移至平車上，拉起護欄，介紹床欄的使用方法醫(yī)護人員陪同至檢查室作檢查檢查畢陪同返回與護士交接，一同將病人從平車上轉(zhuǎn)移至床上分離氧氣袋或氧氣瓶，與床邊氧氣連接妥善安置病人及各種管道二十二.病人在運送過程中意外防預案1、醫(yī)院各道路平整，運輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。發(fā)現(xiàn)問題及時通知后勤。2、運輸工具由專人負責、定期維修。運送前檢查是否完好無缺。擔架車要用護欄，輪椅系上安全帶。3、根據(jù)病情，準備相應的搶救物品。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。經(jīng)驗的護士護送；如為輕病人，可由經(jīng)過培訓的護工送，但一定要交代護送途中注意事項。5、加強護士素質(zhì)教育，不斷提高業(yè)務水平。有計劃的培訓急救技術(shù)，定期進行理論和操作考核。加強法制觀念，依法行醫(yī)，依法6、對急診病人，發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素，防患于未然。7、保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護理。8、煩躁不安的病人應有專人看護，必要時使用約束帶，防止墜落傷?；杳圆∪艘^偏向一側(cè)，防止嘔吐引起的窒息。9、掌握正確的搬運方法和推車技巧，上、下坡時要把握好速度，護士站于病人頭側(cè)，便于觀察病情，下坡時病人頭部在高處一端。10、一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應立即給予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解，無家屬的立即通知家屬，同時匯報上級部門。二十三、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序過敏反應應急預案并按要求做過敏試驗，凡此藥過敏者禁做該藥物的過敏試驗。2、正確執(zhí)行藥物過敏試驗，如藥液的配制、皮注入劑量及試驗結(jié)果判斷。3、該藥試驗結(jié)果陽性或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、三測單、評估表、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。4、凡接受該藥治療的患者，停用此藥1天以上，應重做過敏試驗，試驗陰性方可再次用藥。5、抗生素類藥物應現(xiàn)有現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。治療盤備搶救盒(裝腎上腺素原裝盒及藥物1支，砂輪1個，注射器1支)。7、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20-30min,注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。過敏性休克應急預案1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣；給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。5、發(fā)現(xiàn)心臟驟停，立即進行胸我按壓、人工呼吸等心肺復的搶救6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈博、呼吸、血壓、尿量及病情變化；患者未脫離危險前不宜搬動。7、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h及時、準確地記錄搶救過程。(一)過敏反應防護程序詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥過敏試驗結(jié)果告對制度→首次注射后觀察20-30min(二)過敏性休克急救程序立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行肺復→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程二十四、門診突發(fā)緊急意外事件處理預案1.當發(fā)生突發(fā)意外情況時，及時上報醫(yī)務科或行政值班。聽2.門診各科要每天安排好突發(fā)意外情況備班人員，全體人員立即做好各項搶救準備工作，保證各搶救程序進展順利。4.各科室備班人員要保證通信暢通，隨時聽從命令。當發(fā)生突發(fā)意外情況接到命令后，相關(guān)科室必須在10分鐘之到達搶救集合點或急診室，參加搶救，同時將本專業(yè)患者收入病房?？剖抑?.有專人負責醫(yī)療器械及急救藥品，搶救所用的醫(yī)療器械一周檢查一次，如有損壞及時檢修，相關(guān)人員要精通使用，急救藥品要每月檢查一次，保證搶救工作萬無一失。6.醫(yī)院突發(fā)意外緊急情況值班：白天報告醫(yī)務科、夜間及周7.急診室和各科門診，要定期進行對“突發(fā)意外情況”處理措施的培訓和演練，同時要有明確的記錄。二十五、急危重癥患者處理應急預案逐級報告程序1.各科室、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者后，要迅速到達患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護士復述后執(zhí)行，搶救結(jié)束后立即據(jù)實補記。在緊急處理后盡快完成人院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風險程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。2.嚴重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應在立即進行緊急搶救的同時，迅速報告本科上級醫(yī)師到達現(xiàn)場參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任緊急情況下可口頭或請會診，但應據(jù)實補記會診記錄。3.遇2人以上嚴重外傷、中毒等突發(fā)事件時，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負責協(xié)調(diào)組織人員參加搶救?？浦魅位蚩傊蛋嗵幚碛欣щy時要向醫(yī)務處請求支持，特別嚴重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)務處或分管院長報告請求支持。醫(yī)務處在處理嚴重醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時要4.在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時，值班醫(yī)師要迅速報告上級醫(yī)師和科室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關(guān)人員進行討處理流程1.門、急診值班醫(yī)師出診，遇到急危重癥患者，急診5分鐘到位，并要求在10分鐘到位。急危重癥患者急診留觀原則上不超過3天，門、急診病歷要求書寫規(guī)，值班醫(yī)師據(jù)患者病情請示上級醫(yī)師后可決定是否入院。如患者無足夠經(jīng)濟能力，經(jīng)請示院方(白天為醫(yī)務處、門診部，夜間為院總值班)為搶救生命，可予搶救性2.轉(zhuǎn)入患者，應從來源科室獲得充分醫(yī)療資料，了解病情及診治經(jīng)過。并明確患者賬目情況，留意家屬心態(tài)，警惕已經(jīng)潛在的醫(yī)療糾紛。3.立即完成首次病程記錄、轉(zhuǎn)入記錄，8小時完成住院病歷，明確主管醫(yī)師，做好監(jiān)護，住院醫(yī)師隨時查看巡視患者，出現(xiàn)病情變化隨時記錄。當日主治醫(yī)、副主任醫(yī)師及時查房，組織治療搶救，并及時向上級醫(yī)師或科主任匯報。當日及時或晚交班時進行4.白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及備班醫(yī)師書面和床邊交班，并做好交班記錄。值班醫(yī)師及備班醫(yī)師應認真查看患者，掌握病情。5.住院醫(yī)師每日至少2次查房，每天至少1次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房，3天有科主任或副主任以上醫(yī)師查房，病歷應及時反應病情變化，重要診治過程，如上級查房，會診等容，并妥善安全保存病歷。6.必要時通知醫(yī)務處或院領(lǐng)導，以便調(diào)配醫(yī)療設備，組織全院會診、院外專家會診。對潛在醫(yī)療糾紛，嚴重欠費等情況，應及時向醫(yī)事辦匯報，并呈交書面材料。7.確保各種醫(yī)療、急救設備狀態(tài)良好，隨時投入使用。對需外借設備明確借用渠道、流程。若需其它部門、科室間合作，必要時應請醫(yī)務處協(xié)調(diào)，避免向患方暴露醫(yī)院部分歧。8.及時追蹤重要化驗檢查結(jié)果，并妥善保存。9.若需手術(shù)則必須進行術(shù)前討論(急診、搶救性手術(shù)除外),由科主任主持，術(shù)者必須參加，填寫術(shù)前討論記錄，病歷中做詳細記載。嚴格把握手術(shù)適應證，14歲以下患者手術(shù)前應有兒科會診。手術(shù)記錄在術(shù)后24小時完成，術(shù)者需親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。10.注意用藥原則，藥物禁忌、藥物不良反應、應用貴重藥應向患者或家屬告知。方下列情況：要的藥物不良反應；(3)植入物；(5)手術(shù)、麻醉及其它侵襲性操作的實施情況；(6)術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不符；(9)有創(chuàng)操作需征得患者或家屬同意后，簽署相關(guān)知情同意書，以示確定；(10)向患者及家屬交代病情時，應注意容始終連貫一致，如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，應及時報告科主任或醫(yī)事辦，以做好病情解釋等各項(11)因病情需要轉(zhuǎn)科時，應與轉(zhuǎn)出科室取得聯(lián)系，做好準備再行轉(zhuǎn)科，并于當天完成轉(zhuǎn)科記錄。二十六、放射性事件應急預案1.放射性突發(fā)事件發(fā)生后，當事人應立即通知同現(xiàn)場所有的工作2.及時上報醫(yī)療救護領(lǐng)導小組并報衛(wèi)生行政主管部門，對可能造成環(huán)境污染事故的，必須配合環(huán)境保護部門進行處理；3.組織封閉現(xiàn)場，消除可能導致輻射污染突發(fā)事件擴大的隱患；4.放射性突發(fā)事件應急工作組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速5.事故處理必須在有經(jīng)驗的工作人員和放射衛(wèi)生防護人員的參與下進行；6.未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)域；8.組織災害消除后重建和環(huán)境保護；9.組織進行總體善后處理。事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓，采取措施防止二十七、臨床緊急用血預案1、經(jīng)治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗用的血標本，并同時通知輸血科做好緊急用血準備。2、輸血科在確認庫存血液不足時，立即與采供血機構(gòu)聯(lián)系，說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。3、如果有多名醫(yī)護人員處理多名傷員，此時應指定1名醫(yī)師負責血液申請并與輸血科聯(lián)絡。每個患者的血標本和輸血申請單上應清楚地標明患者和唯一性病案號。若無法識別患者(如患者昏迷),可在病案號的基礎上加緊急入院號(如01號、02號……),避免在確認受血者身份和粘貼血標本標簽時出錯。4、如果在短時間發(fā)出另外一份針對同一名患者的《臨床輸血申請單》,應使用與第一份《臨床輸血申請單》和血標本上相同的標識編號，以便輸血科技術(shù)人員確認處理的是同一名患者。5、急性失血患者如經(jīng)液體復后收縮壓能維持在10.66kPa(80mmHg)左右可暫不輸血，因為患者維持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血，防止在傷口處形成的一個不結(jié)實的止血血栓被血流沖走。6、對于低血壓急需手術(shù)的患者應盡快送手術(shù)室。7、特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時，在《臨床輸血申請單》上標明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達的含義：“火急":10～15min以；“緊急":30min以。申請單連同血標本快速送達輸血科。血液輸用后，經(jīng)治科室應盡快到醫(yī)務處審批補辦相關(guān)手續(xù)。8、輸血科在接到《臨床輸血申請單》及血標本后，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應在10～15min發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的0型懸浮紅細胞(0型紅細胞必須正反定型相符),并在血袋上標明發(fā)血時尚未完成交叉配血試驗。此后，應盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性0型紅細胞。病情“緊急”應在30min完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。9、緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細胞。紅細胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。10、若已輸入大量0型紅細胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應視具體情況而定。當患者原ABO血型的紅細胞與新采集的患者血標本血清相合時，可以輸注與患者原血型同型的血液(在改體所致不合時，則應繼續(xù)輸注0型紅細胞。11、RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時，可按ABO同型或相液輸注管理規(guī)程》。12、緊急情況下，患者為RhD陰性，沒有檢測到抗-D,男性患者或無生育需求的女性患者可輸RhD陽性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在《輸血治療同意書》上注明：若有抗體產(chǎn)生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。的婦女(包括未成年女性)應輸RhD陰性血液；如一時找不到RhD陰性血液，不立即輸血會危及患者生命，此時須采取以下措施：①告知患者和家屬病情，并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發(fā)癥：第一，不會出現(xiàn)溶血性輸血反應；第二，該類Rh陰性紅細胞缺乏，不輸Rh陽性紅細胞危及生命，此時搶救生命是第一位的，輸注Rh陽性紅細胞是搶救生命的必要條件；第三，會給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果(特別是對未生育的女性);第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時，不能借口歸罪于輸血治療不當，知情后患者或家屬簽字認可。②臨床科室主任和輸血科主任簽字認可。③醫(yī)務處報批。必須征得患者或其親屬同意后才能實施。14、緊急用血可以欠費進行，輸血科不得以任何理由拒絕發(fā)血。二十八、輸血反應應急預案及流程立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴密觀察病情變化做好記錄必要時填寫輸血反映報告卡，上報血庫懷疑溶血等嚴重輸血反映時，保留血袋抽取患者血樣送往血庫按有關(guān)流程對輸血器進行封存流程報告醫(yī)生更換輸液管改換生理鹽水填寫輸血反映報告卡懷疑嚴重反映時抽取患者血樣遵醫(yī)囑給藥嚴密觀察并記錄上報血庫保留血袋輸血器具封存檢驗二十九、特殊管理藥品突發(fā)事件應急預案1、立即組織力量對報告事項調(diào)查核實、確定采取控制措施或者對現(xiàn)場進行控制。2、立即向縣衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門及其他相關(guān)部門報告，報告容包括：事故發(fā)生時間、地點、事故簡要經(jīng)過、涉及圍、死亡人數(shù)、事故原因、已采取的措施、面臨的問題、事故報告單位、報告人和報告時間等。3、采取必要的藥品救治供應措施。4、事故的分析、評估、研究應對措施。三十、突發(fā)事件藥事管理應急預案一、突發(fā)應急事件的預警系統(tǒng)突發(fā)應急事件的預警系統(tǒng)指各種意外緊急需要醫(yī)療救援的所有狀況，包括傳染病、中毒搶救、水災、地震、火災、車禍等。嚴重程度，啟動應急響應。由當班人員立即直接通知主任，主任各相關(guān)部門負責人應積極組織相關(guān)人員，按照醫(yī)院的部署，完成各項搶救工作。2、啟動應急響應，啟動一級應急響應：由藥劑科主任負責協(xié)調(diào)工作。啟動二級應急響應：由各藥房負責人負責協(xié)調(diào)工作。啟動三級應急響應：藥房工作人員服從救援分配，響應全科工作。3、搶救緊急呼叫，如遇搶救患者，當班人員應準備好急救藥品，積極主動地參與搶救工作。當藥品短缺時，應主動與藥庫或其他藥房聯(lián)系，盡快補足，同時應運用專業(yè)知識積極尋找代用品解決突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品目錄藥物類別通用名稱1、非甾體類消炎、退熱藥復方氨基比林、吲哚美辛、對乙酰氨基酚、芬必得2、腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松、氫化可的松3、非麻醉性鎮(zhèn)痛藥品卡馬西平、鹽酸曲馬多4、麻醉用藥嗎啡、杜冷丁、芬太尼、利多卡因、氯胺酮5、胃腸解痙藥阿托品、山莨菪堿6、肌肉松弛劑維庫溴銨、氯唑沙宗7、鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥地西泮、苯巴比妥、艾司唑侖8、抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉9、抗休克血管活性藥多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺、多巴酚丁胺10、呼吸中樞興奮劑尼可剎米、洛貝林、美解眠、氨茶堿11、強心藥地高辛、毒毛花苷K、蘭12、非苷類強心藥注射用氨力農(nóng)、米力農(nóng)13、抗心律失常藥14、腎上腺能受體阻斷劑酚妥拉明、拉貝洛爾、普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、哌唑嗪15、血管緊素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利16、鈣通道阻斷劑維拉帕米、硝苯地平、地爾硫草、尼群地平、尼莫地平17、血管擴劑硝普鈉18、中樞性降壓藥可樂定19、去甲腎上腺素神經(jīng)末梢阻斷劑利血平20、其他降血壓藥吲噠帕胺21、抗心絞痛藥硝酸甘油、單硝酸異山梨酯22、抗變態(tài)反應藥異丙嗪23、利尿藥呋塞米24、促凝血藥酚磺乙胺、氨甲苯酸、白藥創(chuàng)可貼25、解毒藥亞甲藍、氯解鱗定、納洛酮26、中成藥柴胡注射液、板蘭根注射液、參注射液、川芎嗪注射液、白藥三十一、康復意外緊急處理預案癲癇的突發(fā)處理癲癇發(fā)作時要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并馬上通知醫(yī)生。衣領(lǐng)、腰帶必須解開，以使呼吸通暢。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。驚厥時不可按壓癲癇病患者肢體，以免發(fā)生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使分泌物流出，避免窒息。突發(fā)性休克處理措施休克發(fā)生時，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。此外，患者伴隨煩躁不安、反應遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、脈搏細弱，要特別警惕，這是休克的預1.馬上通知醫(yī)生，盡量少搬動、少打擾病人，保持其安靜。2.松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴重的頭部應放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應稍抬高頭部。3.注意病人保暖，但不能過熱。4.有時可給病人喂服糖水、濃茶等熱飲料。5.有肺水腫、呼吸困難者，應給予氧氣吸入。6.對某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應立即用止血帶結(jié)扎，但要注意定時放松，以免時間過久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應固定患肢，并服用止痛藥以止痛腦梗塞患者康復期突發(fā)再梗道感染，預防褥瘡。(二)低分子右旋糖酐每日500毫升靜滴，連用兩周。(三)血管擴劑間斷吸入混合氣體(6—7%的二氧化碳，50—95%氧),5%碳酸氫鈉250毫升靜點，每日1—2次，罌粟堿100毫克加入250毫升葡萄糖液緩慢靜點，每日一次共兩周。血管擴劑僅用于發(fā)病初1—2天或病后3周以后，否則可出現(xiàn)腦盜血綜合征，反而會加重腦組織缺氧損害。(四)抗凝治療治療方法如下：肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點滴(以每分鐘20滴的速度維持24—48小時。第一天可同時口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫的吻合術(shù)。(七)新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。頭部的震動、搖晃、顛簸，加重顱出血及發(fā)生腦疝。保持呼吸道通暢。給病人解開衣領(lǐng)、褲帶，必要時將上衣用剪刀剪開，以減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側(cè)臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現(xiàn)舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當病人出現(xiàn)抽搐時，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同時可用靜脈注射20%甘露醇或50%葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。運動中突發(fā)性骨折的處理方法現(xiàn)場骨折的處理比較多樣化，要根據(jù)具體情況采取不同的處理方法，如為輕度無傷口骨折，尚未腫脹時，有條件的情況下，應先進行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，簡單固定后送醫(yī)院處理。如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布壓迫止血，如遇出血嚴重不便或不能壓迫止血的(一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴重出血的)應用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側(cè)，立即送往醫(yī)院，也可采用壓迫止血方法，要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時，必須記錄扎帶的時間，一般不宜超過1小時，以免時間過長導致肢體缺血壞死。一般每1小時需放松止血帶至少5分鐘。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口的遠心端做包扎。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動脈血，應在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復位，應給予注明，并在送醫(yī)院時向醫(yī)三十二、輸液反應的應急預案及程序三、情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復。五、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。七、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。[程序]立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢三十三、藥事事件應急預案一級：重大藥害事件。指藥害事件在全院圍影響大，波及圍廣，蔓延勢頭緊急，已經(jīng)發(fā)生一人以上死亡、或者三人二級：較大藥害事件。指藥害事件在醫(yī)院圍影響擴大，蔓延勢頭有升級趨勢，已經(jīng)導致一人重傷、或者五人以上輕傷或者其他嚴重后果的事件。三級：一般藥害事件。指藥害事件在一定區(qū)域造成較大影響，危害較為嚴重，具有較為明顯的蔓延勢頭，已經(jīng)導致一人以上、五1、醫(yī)院任何科室和個人有權(quán)及時向領(lǐng)導小組報告藥害事件。藥害事件的發(fā)生單位負有及時向有關(guān)部門報告藥品藥害事件的義2、各醫(yī)療科室在獲悉有關(guān)藥害事件信息時，應立即向領(lǐng)導小組辦公室報告，重大藥害事件信息需在2小時上報，不得隱瞞、緩報和謊報。3、各醫(yī)療科室在接到藥害事件的信息或報告后，應立即進行情況調(diào)查、分析和匯總，在規(guī)定時間報領(lǐng)導小組辦公室，重大藥害事件可越級上報。4、根據(jù)藥害事件的發(fā)展勢態(tài)，應急報告分為初次報告、動態(tài)報告和總結(jié)報告。初次報告容：事件發(fā)生的時間、地點、涉及人數(shù)、潛在影響、發(fā)動態(tài)報告容：根據(jù)藥害事件的發(fā)展趨勢，及時報告藥害事件的發(fā)展、變化以及采取的應對或處理措施?？偨Y(jié)報告容：主要包括事件的因果分析和應對措施的探討，對今5、各醫(yī)療科室在接到藥害事件信息報告后，應在1小時報告領(lǐng)導小組辦公室；領(lǐng)導小組辦公室在接到報告經(jīng)核實情況后，根據(jù)藥害事件的性質(zhì)，在2小時報告市食品藥品監(jiān)管局同時報同級人民政府。應急預案的設定與啟動按照藥害事件的性質(zhì)和等級分別采取以下三套應急預案進行處第一套預案：發(fā)生一級藥害事件時啟動。1、接到藥害事件報告后，院領(lǐng)導小組及辦公室應立即進入應急狀態(tài)，對報告的容進行核實，確認后下達指令，督導組盡快趕赴現(xiàn)場，同時報告同級人民政府和市食品藥品監(jiān)管局。2、到達現(xiàn)場后應立即組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門開展以下工作：采取緊查明事件原因，依法提取有效證據(jù)；對有證據(jù)證明可能危害人體健康的藥品及其有關(guān)證據(jù)材料采取查封、扣押等行政強制措施，對質(zhì)量可疑的藥品進行抽樣送檢；已流入社會的有毒有害物品立即采取緊急控制措施，對源頭和流通、使用渠道進行全面監(jiān)控。必要時會同公安、衛(wèi)生等有關(guān)部門，迅速組織協(xié)調(diào)有關(guān)單位采取緊急控制措施，以控制藥害事件的進一步發(fā)展。3、現(xiàn)場處理工作實行動態(tài)報告制度。即每4小時一次向院應急工作領(lǐng)導小組和當?shù)卣畧蟾嫠幒κ录膽惫ぷ髑闆r，以便及時采取有效措施，控制事態(tài)的發(fā)展。4、院應急工作領(lǐng)導小組實行領(lǐng)導在崗、車輛備勤、通訊暢通，有關(guān)人員都要服從所在單位的統(tǒng)一調(diào)度。5、院應急工作領(lǐng)導小組，加強應急值班制度，設專門值班室，安排雙人24小時值班，做好記錄。6、加強與新聞媒體的溝通，及時向媒體發(fā)布藥害事件的動態(tài)，公正輿論，穩(wěn)定人心，消除恐慌。7、加強后勤保障工作，各級有關(guān)單位要保障交通工具及其他所需物品的及時提供。第二套預案：發(fā)生二級藥害事件時啟動。1、接到藥害事件報告后，院應急工作領(lǐng)導小組應立即進入應急狀態(tài)，對報告的容進行核實，確認后下達指令，派出督導組立即啟動相應的應急預案，在第一時間趕到現(xiàn)場。2、到達現(xiàn)場后應立即組織開展以下工作：采取緊急措施，控制事態(tài)發(fā)展；協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生部門，開展傷員救治工作；查明事件原因，依法提取有效證據(jù)；對有證據(jù)證明可能危害人體健康的藥品及其有關(guān)證據(jù)材料采取查封、扣押等行政強制措施，對質(zhì)量可疑的藥品進行抽樣送檢；已流入社會的有毒有害物品立即采取緊急控制措施，對源頭和流通、使用渠道進行全面監(jiān)控。必要時會同公安、衛(wèi)生等有關(guān)部門，迅速組織協(xié)調(diào)有關(guān)單位采取緊急控制措施，以控制藥害事件的進一步發(fā)展。3、現(xiàn)場處理工作實行動態(tài)報告制度。即每8小時一次向院應急工作領(lǐng)導小組報告藥害事件的應急工作情況，以便及時采取有效措施，控制事態(tài)的發(fā)展。4、院應急工作領(lǐng)導小組的有關(guān)人員都要服從所在單位的統(tǒng)一調(diào)度，休假人員立即返回工作崗位，開通通訊工具，保持通訊暢通。5、院應急工作領(lǐng)導小組要加強應急值班制度，設專門值班室，安排雙人24小時值班，做好記錄。6、加強與新聞媒體的溝通，及時與新聞媒體聯(lián)系，通報有關(guān)情況，穩(wěn)定勢態(tài)。第三套預案：發(fā)生三級藥害事件時啟動。1、接到藥害事件報告后，院應急工作領(lǐng)導小組應立即進入應急狀態(tài)，暢通應急通訊聯(lián)絡系統(tǒng)，及時調(diào)度和綜合、分析、匯總應急工作情況，向領(lǐng)導小組報告。2、院應急工作領(lǐng)導小組要立即啟動相應的應急預案，派工作組于1小時趕赴現(xiàn)場，迅速組織開展藥害事件的調(diào)查及現(xiàn)場處理工作。每12小時一次向院應急工作領(lǐng)導小組報告一次藥害事件的應急工作情況，以便及時采取有效措施，控制事態(tài)的發(fā)展。3、院應急工作領(lǐng)導小組的有關(guān)人員都要開通通訊工具，保持通訊4、院應急工作領(lǐng)導小組要加強應急值班制度，設專門值班室，安排雙人24小時值班，做好記錄，及時向領(lǐng)導匯報。5、加強與有關(guān)部門的協(xié)作開展應急工作。領(lǐng)導小組辦公室主動與有關(guān)政府部門聯(lián)系，溝通情況，通報信息，協(xié)調(diào)工作。6、聯(lián)系新聞媒體或通過，發(fā)布有關(guān)藥害事件信息以及采取的應對7、藥害事件得到有效控制或消除后，院應急工作領(lǐng)導小組須在2三十四、新技術(shù)、新項目臨床應用患者安全保證方案1、對本院開展的第一類醫(yī)療技術(shù)包括外科各類各級手術(shù)、有創(chuàng)診療項目等醫(yī)療技術(shù)逐項審核廢止或淘汰未經(jīng)批準或落后技術(shù)。終止本院技術(shù)或設備設施無法保證醫(yī)療技術(shù)使用安全的項目。嚴格按照《新技術(shù)、新項目準入管理》制度開展新技術(shù)、新項目的臨床應用任何科室或醫(yī)生個人不得任意實施未經(jīng)醫(yī)院審核同意的醫(yī)療技術(shù)。2、新開展的醫(yī)療技術(shù)相關(guān)科室及參與人員要組織培訓充分了解或掌握技術(shù)要領(lǐng)嚴格把握應用指證開始使用前幾例要請有實際經(jīng)驗的專家現(xiàn)場作技術(shù)指導或后盾及時糾正或控制技術(shù)缺陷與風險。逐漸過渡到本院醫(yī)師能獨立完成。先集中1-2位醫(yī)師操作待掌握3、任何醫(yī)療技術(shù)臨床應用都潛在風險尤其是高風險診療技術(shù)、使用時必須認真掌握適應證熟記禁忌癥嚴禁無指證或有禁忌情況下使用。在選用時要充分分析利弊盡量選擇風險少、安全性高的技術(shù)項目并與患者充分說明診療措施的目的潛在風險和利弊可供選擇的方法在患方理解的情況下簽署知情選擇同意書。4、嚴格醫(yī)療技術(shù)分級管理和人員準入管理二、三類技術(shù)項目由省衛(wèi)生廳審核準入人員按發(fā)文執(zhí)行醫(yī)院復核后予以準入一類技術(shù)項目根據(jù)醫(yī)生的職稱、工作量、工作能力考核后確定報相關(guān)部門審核公布后實施科室及每位醫(yī)務人員不能超圍越級手術(shù)和實施有創(chuàng)診療。一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。5、提高醫(yī)療技術(shù)風險防意識各級醫(yī)務人員在診療活動中對患者進行診療操作時必須認真觀察不良事件如手術(shù)不順利、失血過多組織導管解剖不清病灶尋找困難組織結(jié)構(gòu)復位不佳反復多次探索等要及時請上級醫(yī)生或有經(jīng)驗醫(yī)生會診不得盲干一切從降低技術(shù)風6、一旦出現(xiàn)技術(shù)損害首先發(fā)現(xiàn)者應設法立即終止損害因素減少損害擴大當操作者處理有困難應當立即呼叫上級醫(yī)務人員或科主任到場指導處理，不可遲疑拖延如科室處理有困難立即報告醫(yī)務科或院總值班組織會診協(xié)同搶救。必要時邀請外院專家會診指導對威助患者生命或發(fā)生2人及以上重大醫(yī)療技術(shù)損害的由分管院長和醫(yī)務科統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮盡全力救治。救護車輛、藥品、設備人員必須統(tǒng)一聽從院指揮和調(diào)度任何科室和與人不得無故懈怠和違7、接到有糾紛苗頭報告時醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室人員應及時到場調(diào)查溝通穩(wěn)定患方情緒爭取配合診療、防止干擾救治和引發(fā)醫(yī)療糾紛。如發(fā)生糾紛按有關(guān)程序處理妥善處置。8、發(fā)生醫(yī)療-騙了，技術(shù)損害要即刻收集和保管好原始證據(jù)對事件進行分析評價。查找原因吸取教訓改進提高。三十五、醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件應急處置預案級實施控制措施，動態(tài)管理，以達到最有效的預防、處置效果。(一)三級預警處理：醫(yī)患糾紛群體性事件初起，參與人員在10人以下，狀況平穩(wěn)，矛盾尚未激化時。主要由醫(yī)院應急處置領(lǐng)導小組組織醫(yī)務科、保衛(wèi)科及當事科室人員和東城派出所民警、醫(yī)患糾紛調(diào)解中心人員做好矛盾糾紛化解處置工作。要正確區(qū)分不同性質(zhì)的矛盾，努力化解矛盾，防止矛盾激化；要采取因人施策的辦法宣傳法律政策，講明道理，教育疏導，積極采取調(diào)解措施，以達到平息事態(tài)的目的.(二)二級預警處理：經(jīng)耐心解釋、教育疏導無效，矛盾進一步激化，患方大吵大鬧，參與人員在10人以上、20人以，但未發(fā)生嚴重影響擾亂醫(yī)院日常工作秩序和社會公共秩序事件。醫(yī)院應急處置領(lǐng)導小組積極組織相關(guān)職能部門及科室人員參與調(diào)解，視事態(tài)發(fā)展情況及時向市衛(wèi)生局報告，由市衛(wèi)生局向現(xiàn)場應急處置工作小組匯報，根據(jù)組長指示，通知各成員單位負責人到場參與協(xié)調(diào)(三)一級預警處理：參與人員在20人以上并有過激行為，損壞公物，威脅到相關(guān)人員的人身、生命安全的，或患方組織人員多次到醫(yī)院鬧事，經(jīng)勸解無效，擾亂醫(yī)院正常工作秩序和社會公共秩序的，市衛(wèi)生局應及時向現(xiàn)場應急處置工作小組匯報，根據(jù)組長指示，通知現(xiàn)場應急處置工作小組各成員單位負責人到場處置，同時通知當事人所在地的領(lǐng)導到場參與處置，并及時將情況向市處置醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件領(lǐng)導小組匯報。各有關(guān)部門應在市處置采取積極有效的措施做好工作，對當事人進行勸導教育，講明法律對事件中起組織、策劃作用或嚴重擾亂醫(yī)院診療秩序，情節(jié)嚴重構(gòu)三十六、影響醫(yī)院秩序事件應急處理預案1.如發(fā)生病人或家屬在醫(yī)院與醫(yī)務人員吵鬧且有滋事傾向的，現(xiàn)場目擊員工應予以勸阻，如勸阻無效，立即報告院辦人員，告知事發(fā)原因、地點。當事人盡可能回避，不要和對方發(fā)生正面沖突。2.院辦人員立即前往事發(fā)地點，發(fā)現(xiàn)毆打醫(yī)務人員、投擲物品時，應及時、堅決地制止。3.當事態(tài)嚴重、無法控制時，院辦人員即刻與派出所或110中心聯(lián)系，告知事發(fā)地點。同時向應急管委會報告。4.現(xiàn)場醫(yī)務人員或醫(yī)務科人員一起將涉事方勸至醫(yī)患溝通辦公室，千方百計平息事態(tài)。5.事發(fā)后，院辦人員主動、及時向院領(lǐng)導匯報事發(fā)原因、事態(tài)進展及處理的結(jié)果。三十七、醫(yī)療外突發(fā)重大事件處置應急預案1.發(fā)生任何緊急事件，所在部門、第一發(fā)現(xiàn)者應在第一時間院辦報告，院保安人員及時出動，以利于院辦人員在最快時間組織人(1)事件發(fā)生的名稱、部門、聯(lián)系人及；(2)事件發(fā)生的具體時間、地點；(3)事件發(fā)生的主要經(jīng)過及容。3.院辦人員在接到報告后，應立即組織相關(guān)人員投入工作，對現(xiàn)場詳細勘察、做好記錄并向院領(lǐng)導及時匯報。任何科室、人員均應無條件服從安排，有責任有義務投入緊急救援的過程。4.突發(fā)嚴重人身傷亡、財產(chǎn)設備受損嚴重等事件，要注意保護現(xiàn)場不被破壞，等待公安刑偵部門現(xiàn)場偵查。三十八、急救、生命支持醫(yī)學裝備應急預案1.突發(fā)性衛(wèi)生公共事件發(fā)生時，由醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導小組統(tǒng)一指揮。由醫(yī)務科和設備科負責現(xiàn)場急救設備應急預案的實施。2.醫(yī)務科和設備科負責人接到發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，3.根據(jù)事件發(fā)生的程度，啟用急救設備包括：呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、洗胃機等用于搶救病人的設備。4.急救設備數(shù)量不足時，按照《xxx人民醫(yī)院急救設備應急調(diào)配工作制度》的規(guī)定，在全院圍調(diào)撥。各臨床科室應服從醫(yī)院5.夜間及節(jié)假日發(fā)生事件時，醫(yī)務科和設備科人員到達前由6.本院設備仍不能滿足救護需求時，報院領(lǐng)導同意后，由醫(yī)急救設備突然故障應急預案1.臨床工作中出現(xiàn)急救設備突然故障，值班人員通知科主任，并通知設備科負責維修人員或院總值班，啟動院應急預案。2.值班人員按程序關(guān)閉故障設備，與病人聯(lián)結(jié)的醫(yī)療設備應脫機，并采取補救措施，如簡易呼吸器、人工氣囊替代呼吸機，除顫監(jiān)護儀替代心電監(jiān)護儀，漏斗洗胃替代電動洗胃機。3.設備科負責維修人員聯(lián)系廠家工程師第一時間到達事發(fā)地點進行維修，維修人員應及時向設備科報告設備狀況。4.設備科根據(jù)設備故障性質(zhì)程度，決定是否由其他相關(guān)科室調(diào)撥設備或院外調(diào)撥，以保證病人的救治，使設備故障對病員救治造成的影響程度降至最低。5.醫(yī)務科安排應急救治專家組成員參加設備突然故障后的救治。6.醫(yī)務科安排相關(guān)科室備好床位、搶救設備及物品，必要時接受因設備突然故障而轉(zhuǎn)來的病員。7.通訊聯(lián)絡方式：(1)用醫(yī)院部聯(lián)系，各科室均有。(2)用外線或手機聯(lián)絡。三十九、吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序(一)立即將備用氧氣筒裝置推至床旁，接吸氧管給予吸氧。(二)應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化?！境绦颉總溆醚鯕馔惭b置接吸氧管→繼續(xù)吸氧→觀察病情四十、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序(一)、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。(二)、如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器(或洗胃機)進行(三)、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。(四)、通知維修?！境绦颉糠蛛x吸痰管→接注射器抽吸→接備用吸痰器→觀察病情→通知維修四十一、洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應急預案及程序(一)、應先關(guān)閉洗胃機，分離胃管，流出胃容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。(二)、立即用量筒或50ml注射器進行灌洗，直至洗胃液澄清無【程序】關(guān)洗胃機→分離胃管→流出胃容物→量筒或注射器→繼續(xù)洗胃→觀察病情→通知維修四十二、職業(yè)安全防護應急預案突發(fā)事件發(fā)生后，應急辦在做好信息報告的同時，要啟動預案響應措施，立即組織本部門工作人員營救受傷害人員，疏散、撤離、安置受到威脅的人員；采取有效措施恢復醫(yī)院運行；控制危險源，標明危險區(qū)域，封鎖危險場所，采取其他防止危害擴大的必要措施，向所在地人民政府及有關(guān)部門報告。2、應急救援發(fā)生突發(fā)事件時，醫(yī)院應急領(lǐng)導小組根據(jù)情況需要，調(diào)度人員、資源對病人進行救治、支援；適當情形請求地方政府啟動社會應急機制，組織開展應急救援與處置工作。3、后期處置醫(yī)院秩序的恢復重建工作。對于重點部位和特殊區(qū)域，要認真分析研究，提出解決建議和意見，按有關(guān)規(guī)定報批實施。應急辦、相關(guān)職能部門組織對特別重大、重大以及影響圍較大突發(fā)事件的起因、性質(zhì)、影響、經(jīng)驗教訓和恢復重建等問題進院應急辦、相關(guān)職能部門按季度、年度對突發(fā)事件處置及應急工作情況進行總結(jié)和評估。在事件處置過程中，事發(fā)部門和參與事件處置的相關(guān)部門要及時收集各類數(shù)據(jù)，開展事件處置過程分析和評估。事件結(jié)束后，要及時對應急處置工作進行總結(jié)和評估，提出加強和改進同類事件應急工作的建議和意見。1、病案優(yōu)先。面臨其他財產(chǎn)損失和病案安全的選擇時，要把保障病案的安全作為自然災害緊急處置的首要任務，最大限度地減少自然災害對病案材料的影響。2、以防為主。把突發(fā)事件預防作為病案安全工作的中心環(huán)節(jié)和主要任務，完善工作機制，強化安全管理，完善防手段，建立安全預報機制，提高對自然災害的緊急處置能力。1、現(xiàn)場第一人應在可能的情況下利用一切應急搶險工具阻止災情，保護未受損的病案，并及時向領(lǐng)導匯報。2、辦公室應協(xié)調(diào)消防、搬運等環(huán)節(jié)的組織實施和后勤保障工3、凡發(fā)現(xiàn)庫房任何部位有被燒烤異味或庫房屋頂?shù)孛媛┧犬惓，F(xiàn)象，每個人都有責任立即告知周圍其他人，共同查險源。如果險情不大，自己能處置的，除發(fā)出警報外，要立即采取切實4、凡發(fā)現(xiàn)病案的資料庫區(qū)災險情況較嚴重，搞不清虛實、或估計依靠自身力量不能處理的，應立即發(fā)出警報，呼叫搶險救災工作隊全體人員參加搶險。有關(guān)責任人指定專人迅速完成以下工5、消防隊到來之后，應及時簡介險情，一切聽從消防人員的6、發(fā)現(xiàn)庫房進水時，應立即通知辦公室或安全責任領(lǐng)導，查找原因，排除隱患，堵塞漏洞。并先利用現(xiàn)有人員采取一切排水措施，以保障檔案資料的安全。8、凡在工作時間以外，如雙休日、節(jié)假日時間出現(xiàn)災情時，值班人員及帶班領(lǐng)導為直接救災責任人。10、落實24小時值班和領(lǐng)導帶班制度，確保通信暢通，各部位做到勤轉(zhuǎn)、勤看、勤檢查。11、撥叫通知醫(yī)院領(lǐng)導或其他責任人。搶險救災工作隊員接到救助應迅速到達指定地點。12、搶險結(jié)束后，負責向領(lǐng)導報告發(fā)生災情情況。四十四、封存患者病歷前的應急預案及程序保管好病24歷，以免丟失?！境绦颉炕颊呒凹覍僖蠓獯娌v→保管好病歷→及時準確記錄→備齊病歷資料→迅速與科領(lǐng)導、院領(lǐng)導聯(lián)系1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申2.科室向院辦領(lǐng)導、院領(lǐng)導報告。3.醫(yī)院辦或院領(lǐng)導與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的病歷，復印主觀病歷部分的復印件交患者本人及其代理人。并收取工本費每5元。4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。5.封存的病歷由醫(yī)院辦保管，晚間及節(jié)假日由科領(lǐng)導保管，次日6.如為搶救患者，病歷應在搶救結(jié)束后6h據(jù)實補齊?！境绦颉刻岢錾暾垺蛟恨k領(lǐng)導、院領(lǐng)導報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存復印件→醫(yī)院辦保管→搶救病歷6h補齊四十六、關(guān)于封存反應標本的應急預案及程序不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫(yī)院辦(夜間向院辦領(lǐng)導、院領(lǐng)導)報告。3、科室醫(yī)務人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，6、需要進行檢驗的標本，應當?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具7、雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8、對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。9、疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)院辦匯報，由院方與提供該血液的采供血機構(gòu)聯(lián)系。【程序】發(fā)生不良后果→當場將標本保存→向分管部門報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物→加蓋醫(yī)院圖章→注明封存日期和時間→醫(yī)院辦保管→標本需進行檢驗時→雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗→或由上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標本啟封時雙方當事人共同在場→疑似輸血反應→封存保留血液→與供血機構(gòu)聯(lián)系四十七、患者有自殺傾向時應急預案及程序1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應立即向護士長、科主任匯報外4、通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如果需要離開患者時，應通知值班的醫(yī)護人員通知家屬，要求24小時陪護→做好必要的防措施→每班重點與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。如果搶救無效，應保護現(xiàn)場(病房及病房外現(xiàn)場)。4、通知科主任、院領(lǐng)導，服從領(lǐng)導安排。5、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6、配合院領(lǐng)導及有關(guān)部門的調(diào)查工作。8、保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作?！境绦颉?、發(fā)現(xiàn)自殺→與醫(yī)生盡快趕赴進行搶救→科主任、院領(lǐng)導→通2、發(fā)現(xiàn)自殺→與醫(yī)生盡快趕赴進行搶救→保護現(xiàn)場→配合院領(lǐng)導及有關(guān)部門的調(diào)查工作→做好各種紀錄→同時要保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作四十九、醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處置預案①銳器傷傷口緊急處理b.用流動水沖洗2～3分鐘；c.用75%酒精或0.5%安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處理；②皮膚或粘膜暴露后的處理皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。③職業(yè)暴露危險評估及報告a.科室醫(yī)院感染管理負責人(科主任或護士長)首先進行職業(yè)暴露的初步評估，并報告感控科。b.當事人疑HIV職業(yè)暴露，由感染管理意外事件應急工作組組長報告分管副院長，并組織專家及時評估暴露級別，確定是否需預職業(yè)暴露的預防原則①醫(yī)務人員應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及②醫(yī)務人員進行診療和護理操作可能接觸病人血液、體液時須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。③在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應戴防護面罩或具有防滲透性能的口罩和防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。④醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的⑥禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。禁止用手直接接觸使用五十.醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處置預案醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置方案①出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時臨床科室經(jīng)治醫(yī)生立即報告科主任，同時報告感控科；②感控科接到報告后第一時間到達現(xiàn)場進行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)，將調(diào)查證實發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告院領(lǐng)導與相關(guān)部門，并在2小時向上級衛(wèi)生行政部門報告；③醫(yī)務科負責組織專家進行會診，協(xié)助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，防止感染源的傳播和感染圍的擴大；④護理部負責協(xié)調(diào)病區(qū)護理人員，協(xié)助做好各項消毒、隔離及安⑤總務科負責應急物資采購與準備工作；⑥藥劑科負責治療、搶救藥品準備和發(fā)放工作。醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置實施步驟對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：①積極開展對醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，查看醫(yī)院感染暴發(fā)病例，了解病史、核查實驗室檢查結(jié)果，開展相應的流行病學調(diào)查，及時排除或確診疑似病人，對危重病例積極救治或根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)診；②查找感染源：感控科協(xié)助檢驗科對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行相關(guān)病原學檢查。③調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時間及醫(yī)院感染傳播方式，分析并列出潛在的危險因素。④控制感染源：必要時臨床科室對病人和疑似病人進行隔離治療。⑤切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的感染途徑為空氣傳播或經(jīng)水、食物傳播、經(jīng)接觸傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、診療器械傳播和一次性無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應的控制措施。對感染源污染的環(huán)境采取有效的消毒處理，去除和殺滅病原體。⑥對易感人群實施保護措施：病區(qū)暫停收治新病人，必要時對易感病人和工作人員實施預防性用