《泉州臺(tái)商投資區(qū)開(kāi)展0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)工作方案(試行)》

泉州臺(tái)商投資區(qū)開(kāi)展0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)工作方案(試行)一、工作目標(biāo)以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，以兒童健康為中心，廣泛開(kāi)展形式多樣的健康教育和科普宣傳,提高兒童家長(zhǎng)對(duì)孤獨(dú)癥科學(xué)知識(shí)的知曉率，增強(qiáng)家長(zhǎng)接受篩查、診斷和干預(yù)服務(wù)的主動(dòng)性和積極性。規(guī)范兒童孤獨(dú)癥篩查、診斷、干預(yù)康復(fù)服務(wù)，提升干預(yù)效果，實(shí)現(xiàn)兒童孤獨(dú)癥的早篩查、早診斷、早評(píng)估和早干預(yù)，減少殘疾發(fā)生及減輕功能障礙的程度，促進(jìn)兒童全面健康發(fā)展，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心關(guān)愛(ài)孤獨(dú)癥兒童的良好氛圍。二、篩查對(duì)象我區(qū)轄區(qū)內(nèi)常住0-6歲兒童。即:2017年1月1日至2023年12月31日出生的常住兒童。三、工作內(nèi)容(一)加強(qiáng)兒童孤獨(dú)癥宣傳教育。區(qū)民生保障局、區(qū)教育文體旅游局要加強(qiáng)協(xié)同協(xié)作，通過(guò)多種方式，普及兒童孤獨(dú)癥防治知識(shí)，向社會(huì)公眾和兒童家長(zhǎng)宣傳解讀兒童孤獨(dú)癥防治政策,宣傳篩查、診斷、干預(yù)措施，提高兒童孤獨(dú)癥科學(xué)知識(shí)知曉率。強(qiáng)化“家長(zhǎng)是孩子身心健康的第一責(zé)任人”意識(shí)，有針對(duì)性地進(jìn)行宣傳教育，引導(dǎo)其主動(dòng)配合做好兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)工作。要對(duì)轉(zhuǎn)介兒童家長(zhǎng)有針對(duì)性開(kāi)展兒童孤獨(dú)癥核心信息健康教育，確保其充分認(rèn)識(shí)到早診斷早干預(yù)的重要性，提高后續(xù)診治的依從性和主動(dòng)性。要及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，正確引導(dǎo)輿論，為兒童孤獨(dú)癥篩查和干預(yù)服務(wù)工作營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。(二)開(kāi)展兒童孤獨(dú)癥人群篩查。結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)0-6歲兒童健康管理項(xiàng)目的服務(wù)時(shí)間和頻次，通過(guò)應(yīng)用“兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查表”等方法(即《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范中發(fā)育評(píng)估相關(guān)內(nèi)容)，為轄區(qū)0-6歲常住兒童提供11次心理行為發(fā)育初篩服務(wù)。對(duì)初篩結(jié)果異常的兒童，要根據(jù)兒童監(jiān)護(hù)人的意見(jiàn)，通過(guò)詢問(wèn)病史、應(yīng)用“兒童孤獨(dú)癥篩查量表”和“兒心量表-II”等發(fā)育量表開(kāi)展復(fù)篩，完善兒童心理行為發(fā)育健康檔案。對(duì)篩查結(jié)果為可疑或異常的兒童，與兒童監(jiān)護(hù)人充分溝通后，轉(zhuǎn)介至評(píng)估(診斷)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查。鼓勵(lì)將曾經(jīng)分娩過(guò)發(fā)育遲緩或孤獨(dú)癥兒童并再次妊娠的婦女納入專案管理，盡早為其所再生兒童提供孤獨(dú)癥篩查、咨詢和轉(zhuǎn)介服務(wù)。四、職責(zé)分工(一)篩查機(jī)構(gòu)。初篩服務(wù)由各鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)，托育機(jī)構(gòu)、幼兒園負(fù)責(zé)兒童衛(wèi)生保健的醫(yī)務(wù)人員要積極配合開(kāi)展工作。復(fù)篩服務(wù)由區(qū)級(jí)婦幼保健院承擔(dān)。各篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照(國(guó)衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2022〕12號(hào))文件規(guī)定的規(guī)范流程、篩查內(nèi)容和任務(wù)分工要求開(kāi)展初篩、復(fù)篩等工作，并同時(shí)做好初篩和復(fù)篩異常對(duì)象的轉(zhuǎn)介工作。每個(gè)篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定要求配備具備篩查能力的醫(yī)務(wù)人員，且均需參加市級(jí)衛(wèi)健部門組織的相關(guān)培訓(xùn)。(二)評(píng)估（診斷）機(jī)構(gòu)。原則由泉州市婦幼保健院、兒童醫(yī)院、泉州市第三醫(yī)院和具有兒童保健科、心理衛(wèi)生科等診療科目的三級(jí)綜合醫(yī)院承擔(dān)。(三)康復(fù)機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)為診斷機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介的兒童進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。由市婦幼保健院和殘疾人康復(fù)中心承擔(dān)。(四)管理機(jī)構(gòu)。委托區(qū)婦幼保健院作為兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)的項(xiàng)目管理單位,負(fù)責(zé)全區(qū)0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)日常管理、指導(dǎo)培訓(xùn)和考核評(píng)估等工作。五、評(píng)估指標(biāo)（一）初篩率。統(tǒng)計(jì)期限內(nèi)轄區(qū)0-6歲兒童接受心理行為發(fā)育初篩人數(shù)/統(tǒng)計(jì)期限內(nèi)轄區(qū)0-6歲兒童人數(shù)×100%。（二）復(fù)篩率。統(tǒng)計(jì)期限內(nèi)轄區(qū)0-6歲兒童心理行為發(fā)育初篩異常者到復(fù)篩機(jī)構(gòu)接受復(fù)篩人數(shù)/統(tǒng)計(jì)期限內(nèi)轄區(qū)0-6歲兒童心理行為發(fā)育初篩異常人數(shù)×100%。（三）診斷率。統(tǒng)計(jì)期限內(nèi)轄區(qū)0-6歲兒童心理行為發(fā)育復(fù)篩異常者已轉(zhuǎn)診到診斷機(jī)構(gòu)接受診斷的人數(shù)/統(tǒng)計(jì)期限內(nèi)轄區(qū)0-6歲兒童心理行為發(fā)育復(fù)篩異常人數(shù)×100%。六、經(jīng)費(fèi)保障2023年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按市級(jí)為民辦實(shí)事項(xiàng)目要求執(zhí)行。初篩、復(fù)篩各按每例20元結(jié)算，所需費(fèi)用由區(qū)財(cái)政承擔(dān)。七、有關(guān)要求(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要充分認(rèn)識(shí)做好兒童孤獨(dú)癥篩查、診斷和于預(yù)康復(fù)工作的重要意義,將其納入轄區(qū)兒童健康事業(yè)和精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容大力推進(jìn)。要強(qiáng)化安排部署和工作指導(dǎo)，精心組織，確保工作取得實(shí)效。要推動(dòng)落實(shí)保障措施，安排經(jīng)費(fèi)支持開(kāi)展兒童孤獨(dú)癥篩查和干預(yù)工作，保障兒童孤獨(dú)癥篩查和干預(yù)項(xiàng)目的實(shí)施。(二)強(qiáng)化部門協(xié)同協(xié)作。區(qū)民生保障局要加強(qiáng)與區(qū)婦工委、區(qū)教育文體旅游局、區(qū)財(cái)政局等部門密切配合，形成部門齊抓共管工作合力,共同推進(jìn)兒童孤獨(dú)癥宣傳、培訓(xùn)、篩查、診斷和干預(yù)康復(fù)工作扎實(shí)有效地開(kāi)展。要廣泛動(dòng)員各社會(huì)團(tuán)體、慈善組織、愛(ài)心人士、志愿者等積極參與孤獨(dú)癥兒童救助工作，形成“政府主導(dǎo)、部門配合、社會(huì)參與”的工作局面。(三)強(qiáng)化信息管理和監(jiān)督檢查。各篩查和復(fù)篩機(jī)構(gòu)要按照(國(guó)衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2022〕12號(hào))文件規(guī)定，定期統(tǒng)計(jì)匯總信息數(shù)據(jù)、反饋和上報(bào)等日常工作。加強(qiáng)信息安全和隱私保護(hù)，加強(qiáng)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)，推進(jìn)兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)信息互聯(lián)共享，提高服務(wù)質(zhì)量，減輕基層負(fù)擔(dān)，方便群眾辦事。要加強(qiáng)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展情況的督導(dǎo)檢查，推動(dòng)工作落地落實(shí)。八、文件有效時(shí)間本文自2023年1月1日起施行，有效期至2023年12月31日止。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)做好0-6歲兒童心理行為發(fā)育篩查登記存檔工作（詳見(jiàn)附件2），并于每月5日前將上個(gè)月0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)報(bào)表（詳見(jiàn)附件3）報(bào)送區(qū)婦幼保健院兒?？疲堎|(zhì)報(bào)表加蓋公章，電子版報(bào)送郵箱：tstzqfy@163.com，聯(lián)系人：盤菁，聯(lián)系電話，區(qū)婦幼保健院于每月10日前匯總報(bào)送局衛(wèi)健科和泉州市婦幼保健院。附件：1.兒童孤獨(dú)癥健康教育核心信息2.0-6歲兒童心理行為發(fā)育篩查登記表3.0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)報(bào)表附件1兒童孤獨(dú)癥健康教育核心信息一、什么是孤獨(dú)癥?孤獨(dú)癥是一種常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，又稱自閉癥，專業(yè)名稱為孤獨(dú)癥譜系障礙(ASD)。3歲前起病，3歲后表現(xiàn)更為明顯，主要存在社交溝通障礙、興趣狹窄、行為刻板等表現(xiàn)。二、孤獨(dú)癥的孩子有多少?隨著醫(yī)療保健水平和人民群眾健康意識(shí)的提升，確診孤獨(dú)癥的患者數(shù)量在逐漸上升。據(jù)估計(jì)，我國(guó)目前孤獨(dú)癥的發(fā)病率約為1%,即孤獨(dú)癥患者已超1000萬(wàn)，其中0-14歲的兒童患者約有200萬(wàn)。三、孤獨(dú)癥為什么會(huì)發(fā)生?孤獨(dú)癥產(chǎn)生的病因尚未闡明，眾多研究已經(jīng)篩查出很多可能引起孤獨(dú)癥的危險(xiǎn)因素，但沒(méi)有一種是導(dǎo)致孤獨(dú)癥發(fā)生的直接原因，比較公認(rèn)的是孤獨(dú)癥產(chǎn)生于基因遺傳與環(huán)境的交互作用。四、孤獨(dú)癥對(duì)孩子會(huì)有哪些危害?社交障礙是孤獨(dú)癥患者的核心表現(xiàn)，患有孤獨(dú)癥的兒童缺乏與人交流、交往的欲望(技巧)，對(duì)于別人發(fā)出的溝通信號(hào)，缺乏足夠的理解和恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，往往無(wú)法融入正常的社會(huì)活動(dòng)中。五、孤獨(dú)癥孩子主要有哪些表現(xiàn)?(一)社交溝通方面1.對(duì)外界事物和人不感興趣，不大察覺(jué)別人的存在;2.與人缺乏目光接觸，不能或很少主動(dòng)與人交往、分享或參與活動(dòng);3.想象力較弱，極少通過(guò)玩具進(jìn)行假想的游戲活動(dòng);4.語(yǔ)言發(fā)育落后，或在語(yǔ)言發(fā)育上出現(xiàn)倒退，或語(yǔ)言缺乏交流功能。(二)行為方面1.行為刻板:在日常生活中，堅(jiān)持某些行事方式和程序，拒絕改變習(xí)慣和常規(guī)，或不斷重復(fù)一些動(dòng)作，這些動(dòng)作通常無(wú)意義。2.興趣狹窄:常會(huì)極度專注于某些物品，對(duì)物品的某些部分或?qū)δ承┨囟ㄐ螤罨蛸|(zhì)感的物體特別著迷。六、孤獨(dú)癥孩子的表現(xiàn)都是一樣的嗎?孤獨(dú)癥兒童的表現(xiàn)可以有很大區(qū)別，甚至每個(gè)人都不同。在智力水平上，有天才，也有明顯智力低下患者;在語(yǔ)言上，有完全不說(shuō)話，也有喋喋不休者;在興趣上，有對(duì)什么都不感興趣，也有上知天文下知地理者;除了社交溝通障礙外，可以說(shuō)每個(gè)兒童表現(xiàn)各有不同。七、孤獨(dú)癥如何診斷?孤獨(dú)癥診斷缺乏可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查途徑，主要依據(jù)行為特征進(jìn)行評(píng)估與診斷。一般來(lái)說(shuō)，婦幼保健院、兒童醫(yī)院、兒童精神?？漆t(yī)院可以評(píng)估和診斷孤獨(dú)癥。八、治療孤獨(dú)癥有特效藥嗎?由于孤獨(dú)癥病因和機(jī)制仍不清楚，目前在全世界尚無(wú)針對(duì)孤獨(dú)癥核心問(wèn)題的藥物治療。治療孤獨(dú)癥主要依靠康復(fù)訓(xùn)練和特殊教育。絕大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童需要長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練和特殊教育支持。需要強(qiáng)調(diào)的是，即使暫時(shí)未診斷孤獨(dú)癥，只要有孤獨(dú)癥的可疑異常表現(xiàn)，就要開(kāi)始進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。九、患有孤獨(dú)癥的孩子長(zhǎng)大后情況如何?如果盡早開(kāi)始并持續(xù)科學(xué)干預(yù)，相當(dāng)一部分的孤獨(dú)癥兒童將來(lái)可以具備獨(dú)立生活的能力，在支持環(huán)境下就業(yè)，實(shí)現(xiàn)自食其力。對(duì)于能力得到很好開(kāi)發(fā)和訓(xùn)練的兒童，在某些方面甚至可以取得較大成就，實(shí)現(xiàn)更大的人生價(jià)值。十、家長(zhǎng)如何幫助孤獨(dú)癥的孩子?父母和家庭的參與是孤獨(dú)癥兒童治療干預(yù)中不可或缺的部分，特別是3歲以下兒童的干預(yù)，適宜在家庭的自然環(huán)境中進(jìn)行。在養(yǎng)育孤獨(dú)癥孩子的過(guò)程中，家長(zhǎng)應(yīng)首先學(xué)會(huì)控制自己的情緒、調(diào)整對(duì)孩子的期望;其次要尋求科學(xué)正確的醫(yī)學(xué)和教育專業(yè)幫助，不斷學(xué)習(xí)一些家庭干預(yù)方法，促進(jìn)孩子的發(fā)展。大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練和特殊教育會(huì)有明顯的改善，我國(guó)將其歸類為精神殘疾，家長(zhǎng)也可以從殘聯(lián)尋求治療上的一些幫助。附件20-6歲兒童心理行為發(fā)育篩查登記表（初篩□、復(fù)篩□）篩查

機(jī)構(gòu)名稱：

篩查日期兒童姓名性別出生日期家長(zhǎng)姓名聯(lián)系電話家庭住址本年度是/否篩查過(guò)

是□

否□

是□

否□

是□

否□

是□

否□

是□

否□

是□

否□

是□

否□注：①該表用于“0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)項(xiàng)目”心理行為發(fā)育篩查（包括初篩、復(fù)篩）登記，“初篩”由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（填寫，“復(fù)篩”由區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)填寫。②本機(jī)構(gòu)提供“初篩”或“復(fù)篩”服務(wù)以及兒童本年度是/否篩查過(guò)，請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的“□”打“√”。）附件30-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)報(bào)表（202

年

月）年齡轄區(qū)預(yù)估對(duì)象人數(shù)初篩人數(shù)初篩率（%）復(fù)篩人數(shù)復(fù)篩率（%）轉(zhuǎn)診人數(shù)轉(zhuǎn)診率（%）診斷人數(shù)診斷率（%）備注0-1歲