HIV抗體初篩實驗室工作制度

HIV抗體初篩實驗室工作制度實驗室工作制度 HIV標(biāo)本采集與接收登記制度 艾滋病實驗室保密制度 艾滋病篩查實驗室常規(guī)消毒清理工作制度 -差錯事故處理制度 -報告單簽發(fā)審核制度 -設(shè)備管理制度 -試劑管理制度 艾滋病篩查實驗室安全防護制度 艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防處理方案 -實驗室工作制度室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常保持整潔，各種儀器設(shè)備要安裝適當(dāng)，器皿試劑擺放整齊，標(biāo)志清晰，有良好的通風(fēng)設(shè)備。實驗室工作人員工作時一律穿制服，保持衣帽整潔，試驗過程中應(yīng)專心致志、認(rèn)真負(fù)責(zé)，堅守工作崗位，不得隨意串崗、閑談，保持實驗室安靜，下班離開實驗室前要檢查并關(guān)好水、電、門、窗等，注意實驗室安全。認(rèn)真開展實驗室質(zhì)量控制工作，儀器設(shè)備應(yīng)定期保養(yǎng)，有溫度記錄，檢測標(biāo)本的保存要求符合規(guī)范要求。實驗室不得放置與測試無關(guān)的物品，水、溫、濕度、光照、防震、防塵、防噪聲等，環(huán)境必須符合實驗室的工作要求。實驗和樓道內(nèi)必須配置足夠的安全防火措施，并定期檢查保養(yǎng)。對不同屬性、品種和含量水平的試樣，應(yīng)有足夠的試驗區(qū)域，予以分離檢驗，尤其是已知具有生物危害的試樣必須分離檢驗。防止損害工作人員健康和污染環(huán)境。與檢驗無關(guān)人員不得進入實驗室，外單位人員聯(lián)系工作，一律在辦公室接待。實驗結(jié)束后，應(yīng)及時清理實驗現(xiàn)場和用品，對染菌帶毒的器具廢棄物應(yīng)嚴(yán)格進行消毒無菌處理。實驗室內(nèi)禁止吸煙、用餐和進食。HIV標(biāo)本采集與接收登記制度采樣前和接收標(biāo)本時應(yīng)核對病人身份，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。采血時應(yīng)戴好手套、帽子、口罩。HIV標(biāo)本采集應(yīng)建立詳細(xì)的記錄本，記錄內(nèi)容包括：送檢單位、病人姓名、門診號、數(shù)量、種類（血清）、送樣者、接收者或采集者。采集后，應(yīng)將HIV樣本單獨分裝，勿與其它項目共用。艾滋病實驗室保密制度為確保艾滋病實驗室所有資料嚴(yán)格保密，應(yīng)遵守以下制度1、與HIV/AIDS相關(guān)檢測項目的所有資料均應(yīng)嚴(yán)格保密，包括采樣記錄與檢測記錄的保管，報告單的發(fā)放和送確認(rèn)實驗室檢測等。2、工作人員不得向無關(guān)人員提供檢驗結(jié)果，要妥善保存各種實驗記錄。3、對初篩疑似陽性感染者不能告訴受檢者本人，更不能到處亂講。4、實驗室的有關(guān)檢驗資料，檔案、結(jié)果記錄其他人不得翻錄查閱，修改和銷毀。5、實驗室工作人員，不能在非正式場合對外提供任何結(jié)果、數(shù)據(jù)。艾滋病篩查實驗室常規(guī)消毒清理工作制度1、檢測可疑樣品時，充分準(zhǔn)備好廢棄物消毒具及消毒藥、液。如：次氯酸鈉含有效氯2000—5000mg/L，75%乙醇和2%戊二醛。2、實驗室用的吸頭及時打入消毒器皿中。3、一次性手套，隔離服更換后，應(yīng)丟棄在一次性垃圾袋內(nèi)。4、常用消毒方法4.1、物理消毒方法4.1.1、高壓蒸汽消毒，121°C，保持15—20min；4.2、化學(xué)消毒方法4.2.1、廢棄物缸：5000mg/L次氯酸鈉4.2.2、工作臺面及儀器表面：75%乙醇4.2.3、溢出物：5000mg/L次氯酸鈉4.2.4、污染的臺面和器具：2000mg/L次氯酸鈉5、實驗室中發(fā)生可疑樣品溢出時，應(yīng)及時用75%乙醇噴灑，然后用消毒劑浸泡的吸水物質(zhì)覆蓋10-15分鐘，最后再用消毒劑清洗該地方，擦干。6、全部實驗工作結(jié)束后，應(yīng)對實驗臺、儀器、設(shè)備（接觸部位）地面進行徹底消毒處理。7、廢棄物處理

從HIV實驗室出來的所有廢棄物，包括不再需要的樣品、包裝盒和其他物品，均應(yīng)視為感染性廢棄物。差錯事故處理制度艾滋病檢測工作人員必須要有高度的責(zé)任心和嚴(yán)肅的法制觀念，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。由于責(zé)任心不強、不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術(shù)因素而引發(fā)檢驗錯誤，對病人未造成嚴(yán)重后果的，稱為差錯。差錯按程度不同，分為一般差錯和嚴(yán)重差錯。一級差錯記差錯一次，二級差錯扣款50元，三級差錯扣除當(dāng)月效益工資。一級差錯：

（1）違反操作規(guī)程，導(dǎo)致標(biāo)本損壞，需重新采集標(biāo)本或由于接收標(biāo)本未認(rèn)真查對，違反查對制度，影響檢驗者。（2）工作環(huán)境不能做到5S管理、違反生物安全者。（3）未按時記錄結(jié)果、繪制質(zhì)控圖、當(dāng)發(fā)現(xiàn)失控時隱瞞不報者。二級差錯：（1）未按時間先后順序使用試劑，導(dǎo)致試劑過期或由于存放不當(dāng)造成試劑變質(zhì)者。（2）項目漏查、做錯項目，且標(biāo)本已處理，需再次采取標(biāo)本檢驗者。(3)因操作不當(dāng)，導(dǎo)致設(shè)備故障，影響較大者。三級差錯：（1）漏做、錯做一般標(biāo)本的檢驗?zāi)康模庡e試管號碼，標(biāo)錯標(biāo)本聯(lián)號、采錯病人標(biāo)本，寫錯檢驗結(jié)果并已發(fā)出報告者。（2）粗心大意寫錯報告難以挽回者。(3)因責(zé)任心不強、管理不善導(dǎo)致陽性標(biāo)本丟失者。報告單簽發(fā)審核制度各崗位的工作由本崗位人員進行操作檢驗，然后填寫檢驗報告單。工作完成后，再對本崗位所有的檢驗報告進行核查一次，在你認(rèn)為可以發(fā)出時，蓋上檢驗者印章，填寫好報告日期。交給本實驗室負(fù)責(zé)人或有資質(zhì)的高年資檢驗人員核查簽名；但在危急情況下或單獨一人值班時（如夜班）除外。沒有上崗證人員不得單獨簽發(fā)檢驗結(jié)果報告單。專業(yè)責(zé)任主管技師對本專業(yè)的所有報告單進行審核，審核的基本內(nèi)容有：臨床醫(yī)師所申請的檢驗項目是否已全部檢驗，有無漏項；檢驗結(jié)果的填寫是否清楚、正確；檢驗報告單上所有內(nèi)容是否全部填寫完整；有無非常異常的、難以解釋的結(jié)果；有無書寫錯誤；是否有需要復(fù)查的結(jié)果當(dāng)發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果有凝議時可指令本崗位人員對檢驗項目進行復(fù)查。確認(rèn)報告無問題時蓋章后，方可發(fā)出報告。設(shè)備管理制度由科主任或科室主管負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查儀器設(shè)備的使用狀況，定期校準(zhǔn)儀器的準(zhǔn)確度。各科應(yīng)對本科室儀器設(shè)備建立臺賬明細(xì)。每月應(yīng)向總庫遞交儀器設(shè)備使用狀況表，并存檔。貴重儀器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)管理。儀器操作前必須培訓(xùn)、考核，仔細(xì)閱讀儀器操作說明書，熟練掌握該儀器的使用方法及維護辦法，考核合格后方可操作。當(dāng)班者在使用中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，遇到問題應(yīng)作及時處理，并詳細(xì)記錄。問題嚴(yán)重者，應(yīng)及時上報科主任或主管加以解決。每次使用完畢，應(yīng)檢查儀器的電源、廢液傾倒情況，并詳細(xì)記錄該次使用情況。對有溫度要求的儀器設(shè)備，如冰箱冷藏室、冷凍室及恒溫培養(yǎng)箱、水浴箱等，均應(yīng)建立登記本，每天監(jiān)測溫度。試劑管理制度為了更好地管理檢驗科試劑，由主管對檢驗科試劑申購、品牌、質(zhì)量、價格、使用及管理情況進行督查。每周上報周計劃，各組人員根據(jù)各崗情況，認(rèn)真、詳細(xì)填寫計劃表，務(wù)必注明詳細(xì)的名稱、規(guī)格、數(shù)量及品牌。檢驗科試劑必須由主管審核，并負(fù)責(zé)報物流中心采購，品牌不得隨意更改。杜絕浪費和積壓。所用的試劑必須符合質(zhì)量要求，必須有三證。不得使用過期、劣質(zhì)試劑。供應(yīng)商所送的試劑由總庫清點后才能接收，特殊試劑由檢驗科主管清點后才能在貨單上簽字，有出入者必須向科主任或物流中心主任報告，再將貨單交物流中心統(tǒng)一結(jié)賬。領(lǐng)用時應(yīng)檢查物品質(zhì)量和試劑品名、廠家、人份、批號、過期時間及外包裝有無滲漏等，若有問題，應(yīng)及時向總庫反映。冰箱內(nèi)不能貯存乙醚、異戊烷或類似的易燃、可燃性液體。艾滋病篩查實驗室安全防護制度為確保實驗室人員的工作安全，防止交叉感染，請嚴(yán)格遵守安全防護制度1、工作人員要完成與工作有關(guān)的充足有效的技術(shù)培訓(xùn)，要了解HIV危害，提高全員安全意識，實驗室安全負(fù)責(zé)人要對工作和環(huán)境的安全負(fù)責(zé)，所有工作人員都有責(zé)任保護自己和他人的安全。3、對有放試劑、樣品血清的冰箱專人管理。4、實驗人員應(yīng)熟練掌握操作知識和消毒技術(shù)。5、進入實驗室應(yīng)穿隔離衣，戴手套，傳染性危險大時應(yīng)戴雙層手套，戴防護鏡，口罩，如防護用具破損應(yīng)及時更換，不用戴手套的手觸摸暴露的皮膚等部位。6、實驗期間盡量避免使用利器，易碎器皿，禁止采用口腔吸液管。7、送檢樣品應(yīng)視為有潛在傳染性，由專人接管，登記，存放，提取。9、實驗用吸頭、手套、隔離服、污染物、廢棄物均放在指定垃圾袋中統(tǒng)一進行消毒，焚燒到無害化處理。10、不得在實驗室中吃食物，化妝打扮等，不得在實驗室會客。11、實驗室用品（包括工作服）不得用于其他用途，不可將私人和無關(guān)的物品帶入實驗室。12、工作完畢，脫去手套后洗手，再脫去工作服，用肥皂和流動水洗手，洗手后離開實驗室。

13、實驗結(jié)束后，要對工作平臺、儀器、地面進行消毒處理。14、遇有意外事故，應(yīng)立即口頭和書面報告上級部門，并進行局部處理，如含氯消毒劑浸泡傷口，洗眼，漱口等，如遇高危意外事故，除進行局部處理外，同時應(yīng)立即采取預(yù)防措施，包括對其隨訪，HIV檢測，休息并暫離崗位二個月，按醫(yī)囑服用HIV藥物等。艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防處理方案為維護醫(yī)務(wù)人員及其他部門有關(guān)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，一旦發(fā)生職業(yè)暴露后最大限度的避免或減少艾滋病病毒感染，特制定本方案。

一、職業(yè)暴露（一）職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員，在從事艾滋病防治工作及相關(guān)工作的過程中意外被艾滋病毒感染者或者艾滋病患者的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。（二）數(shù)據(jù)分析表明，醫(yī)護和預(yù)防保健等人員對艾滋病病毒和艾滋病患者從事醫(yī)療和實驗檢測活動是比較安全的。執(zhí)行嚴(yán)格的安全操作及防護措施，醫(yī)護及檢驗等人員的暴露事件是可以避免的。二、職業(yè)暴露的預(yù)防1、醫(yī)務(wù)人員對所有病人的血液、體液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)，下同)及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，在接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。2、醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。3、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生病人血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲性能的隔離衣或者圍裙。4、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。5、醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的陽光，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

6、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。7、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。三、艾滋病病毒暴露后的預(yù)防處理（一）緊急局部處理：1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用再肥皂液和流動清水沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如70%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（二）暴露后的報告及處理程序1、醫(yī)護人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，要立即上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)（具體由醫(yī)院確定院內(nèi)程序，注意給暴露者保密）。及時報告天山區(qū)疾控中心，組織專家對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。2、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，區(qū)疾控中心應(yīng)當(dāng)會同相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位對其進行隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。不進行暴露后預(yù)防用藥者，也要定期檢測艾滋病病毒抗體，檢測時間同上。3、在對艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的整個處理過程中，必須始終做好保密工作。凡涉及暴露者個人的相關(guān)資料，不得向無關(guān)單位和人員泄露。四、暴露后預(yù)防性用藥

對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露源病毒載量水平實施預(yù)防性用藥方案。

預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲