醫(yī)療美容診所注射玻尿酸免責協(xié)議

醫(yī)療美容診所注射玻尿酸免責協(xié)議合同編號：__________甲方（醫(yī)療美容診所）：名稱：[甲方診所名稱]法定代表人：[甲方代表人姓名]地址：[甲方診所地址]聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系電話]乙方（患者）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]身份證號：[乙方身份證號]聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系電話]地址：[乙方聯(lián)系地址]一、引言1.協(xié)議背景本協(xié)議旨在規(guī)范甲方為乙方提供注射玻尿酸醫(yī)療美容服務的相關(guān)事宜，明確雙方的權(quán)利和義務，保證醫(yī)療美容服務的安全和有效性。2.協(xié)議目的本協(xié)議的目的是為了保護雙方的合法權(quán)益，避免因注射玻尿酸醫(yī)療美容服務可能產(chǎn)生的糾紛和風險，同時明確雙方在服務過程中的責任和義務。二、定義與解釋1.相關(guān)術(shù)語定義（1）“注射玻尿酸”指通過注射透明質(zhì)酸以達到美容效果的醫(yī)療美容操作。（2）“醫(yī)療美容診所”指甲方所經(jīng)營的具有合法資質(zhì)的醫(yī)療美容機構(gòu)。（3）“患者”指接受注射玻尿酸醫(yī)療美容服務的乙方。2.解釋規(guī)則本協(xié)議的解釋應遵循以下規(guī)則：（1）本協(xié)議的標題僅為方便閱讀而設(shè)，不應影響協(xié)議的解釋。（2）除非上下文另有明確規(guī)定，本協(xié)議中使用的單數(shù)形式的詞語應包括復數(shù)形式，反之亦然。三、雙方聲明與保證1.患者聲明與保證（1）乙方聲明，其已充分了解注射玻尿酸醫(yī)療美容服務的相關(guān)信息，包括但不限于服務內(nèi)容、潛在風險等。（2）乙方保證，其提供的個人信息真實、準確、完整，且不存在任何虛假陳述或隱瞞。（3）乙方同意按照甲方的要求進行術(shù)前檢查和術(shù)后護理，并遵守甲方的相關(guān)規(guī)定和建議。2.診所聲明與保證（1）甲方聲明，其是一家具有合法資質(zhì)的醫(yī)療美容診所，具備提供注射玻尿酸醫(yī)療美容服務的能力和條件。（2）甲方保證，其醫(yī)務人員具備相應的專業(yè)知識和技能，能夠為乙方提供安全、有效的醫(yī)療美容服務。（3）甲方將嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，保證服務質(zhì)量和安全。四、醫(yī)療服務內(nèi)容1.注射玻尿酸的具體項目（1）甲方將為乙方提供以下注射玻尿酸的具體項目：[具體項目名稱及描述]。（2）甲方將根據(jù)乙方的個人情況和需求，制定個性化的注射方案，并在實施前向乙方進行詳細說明。2.服務流程與安排（1）乙方應在預約時間到達甲方診所進行術(shù)前檢查，包括但不限于身體狀況檢查、過敏史詢問等。（2）術(shù)前檢查合格后，甲方將安排乙方進行注射玻尿酸操作。操作過程中，甲方將嚴格按照相關(guān)操作規(guī)程進行，保證服務質(zhì)量和安全。（3）注射完成后，甲方將為乙方提供術(shù)后護理指導，包括但不限于注意事項、飲食建議等。乙方應按照甲方的指導進行術(shù)后護理，如有異常情況應及時告知甲方。五、風險告知與知情同意1.潛在風險說明（1）注射玻尿酸雖然是一種較為常見的醫(yī)療美容操作，但仍存在一定的潛在風險，包括但不限于局部紅腫、疼痛、感染、過敏反應、血管栓塞等。（2）甲方將向乙方詳細說明上述潛在風險，并告知乙方可能的后果和處理方法。2.患者的知情同意（1）乙方已充分了解注射玻尿酸的潛在風險，并自愿選擇接受該項醫(yī)療美容服務。（2）乙方同意在《知情同意書》上簽字，確認其已知曉并理解上述風險告知內(nèi)容。六、免責條款1.一般免責情形（1）如因不可抗力（如自然災害、戰(zhàn)爭、行為等）導致甲方無法履行本協(xié)議約定的義務，甲方不承擔責任，但應及時通知乙方并采取相應的措施減少損失。（2）如因乙方自身原因（如不遵守術(shù)前檢查要求、術(shù)后護理指導等）導致出現(xiàn)不良后果，甲方不承擔責任。2.特定情況下的免責（1）如在注射過程中，乙方出現(xiàn)過敏反應或其他異常情況，甲方將采取積極的救治措施，但對由此產(chǎn)生的后果，甲方不承擔責任，除非該后果是由于甲方的過錯導致的。（2）如因乙方隱瞞病史、過敏史等重要信息，導致出現(xiàn)不良后果，甲方不承擔責任。七、責任限制1.賠償限額（1）在任何情況下，甲方對乙方的賠償責任不應超過乙方支付的注射玻尿酸醫(yī)療美容服務費用的兩倍。（2）如因甲方的過錯導致乙方遭受人身損害，甲方的賠償責任應以法律法規(guī)規(guī)定的賠償標準為限。2.責任排除范圍（1）甲方對乙方因注射玻尿酸醫(yī)療美容服務可能產(chǎn)生的間接損失（如誤工費、交通費等）不承擔責任。（2）甲方對乙方因自身心理因素或?qū)γ廊菪Ч闹饔^不滿意而提出的賠償要求不承擔責任。八、保險與賠償1.診所的保險責任（1）甲方應為其提供的注射玻尿酸醫(yī)療美容服務購買相應的責任保險，以保障乙方的合法權(quán)益。（2）如發(fā)生保險，甲方應及時通知保險公司，并協(xié)助乙方進行理賠。2.患者的賠償請求流程（1）如乙方認為其因注射玻尿酸醫(yī)療美容服務遭受了損害，應及時向甲方提出賠償請求，并提供相關(guān)證據(jù)。（2）甲方將在收到乙方的賠償請求后，進行調(diào)查核實。如確認甲方應承擔責任，甲方將按照本協(xié)議的約定進行賠償。九、保密條款1.雙方的保密義務（1）雙方同意對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密，不得向任何第三方披露。（2）雙方應采取必要的措施保證保密信息的安全，防止保密信息的泄露。2.保密信息的范圍（1）保密信息包括但不限于雙方的商業(yè)計劃、客戶名單、技術(shù)資料、財務信息等。（2）本協(xié)議的內(nèi)容及雙方在協(xié)商、簽訂、履行本協(xié)議過程中知悉的對方信息也屬于保密信息的范圍。十、協(xié)議變更與終止1.協(xié)議變更的條件與程序（1）本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽署相關(guān)的變更或補充協(xié)議。（2）如因法律法規(guī)的變更或其他不可抗力因素導致本協(xié)議的部分條款無法履行，雙方應根據(jù)實際情況進行協(xié)商，對相關(guān)條款進行變更或調(diào)整。2.協(xié)議終止的情形（1）本協(xié)議在雙方履行完畢各自的義務后終止。（2）如一方違反本協(xié)議的約定，另一方有權(quán)提前終止本協(xié)議，并要求違約方承擔相應的違約責任。（3）如因不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法繼續(xù)履行，雙方可協(xié)商終止本協(xié)議。十一、法律適用與爭議解決1.法律適用本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用[具體法律法規(guī)]。2.爭議解決方式（1）雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。（2）在爭議解決期間，雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議中不涉及爭議的其他條款。十二、通知與送達1.通知的方式與要求（1）雙方之間的任何通知或通訊應以書面形式（包括但不限于信件、傳真、郵件等）發(fā)送至對方的聯(lián)系地址或電子郵箱。（2）通知在送達對方指定的聯(lián)系地址或電子郵箱后視為已送達，如因?qū)Ψ教峁┑穆?lián)系地址或電子郵箱不準確或變更后未及時通知對方而導致通知無法送達的，由對方承擔相應的責任。2.送達的確認（1）雙方可以通過書面確認、郵件回復等方式確認通知的送達情況。（2）如對方在收到通知后[具體時間]內(nèi)未進行確認，視為通知已送達。十三、其他條款1.協(xié)議的完整性本協(xié)議構(gòu)成雙方之間關(guān)于注射玻尿酸醫(yī)療美容服務的完整協(xié)議，取代雙方之前的任何口頭或書面協(xié)議。2.可分割性如本協(xié)議的任何條款被認定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力，雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議中其他有效的條款。十四、協(xié)議生效1.生效日期本協(xié)議自雙方簽字（或