《從肝脾腎高血壓》課件

從肝脾腎看高血壓本講座將從中醫(yī)的角度，深入探討肝、脾、腎與高血壓之間的關(guān)系，并介紹中醫(yī)辨證施治、中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，以及高血壓的預(yù)防措施。什么是高血壓？高血壓是指血壓持續(xù)高于正常范圍的病癥。成人高血壓是指收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。高血壓的分類原發(fā)性高血壓病因不明，占90%以上。繼發(fā)性高血壓由其他疾病引起，如腎病、內(nèi)分泌疾病等。中醫(yī)對高血壓的認(rèn)識中醫(yī)認(rèn)為高血壓病屬于中醫(yī)的“眩暈”、“頭痛”、“中風(fēng)”范疇。主要病機(jī)肝腎不足、氣血瘀滯、痰濕內(nèi)阻等。從五臟六腑看高血壓1肝脾腎2心肺3脾胃肝、脾、腎三臟在高血壓的發(fā)生發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用。肝的角色與高血壓肝主疏泄調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行、情緒、精神活動等。肝藏血血液的貯藏和調(diào)節(jié)，影響血壓穩(wěn)定。肝氣郁結(jié)與高血壓情緒波動壓力、焦慮、抑郁等情緒易導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。氣機(jī)不暢肝氣郁結(jié)阻礙氣血運(yùn)行，影響血壓調(diào)節(jié)。頭痛眩暈肝氣郁結(jié)上擾清竅，出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。肝陽上亢與高血壓肝火旺盛肝陽上亢是指肝火過旺，擾亂心神，導(dǎo)致血壓升高。頭痛頭暈肝陽上亢可引起頭痛、頭暈、面紅耳赤、血壓升高等癥狀。脾的角色與高血壓脾主運(yùn)化運(yùn)化水谷精微，提供營養(yǎng)物質(zhì)，維持氣血生化。脾主升清將水谷精微上輸于心肺，促進(jìn)氣血運(yùn)行。脾虛dampness與高血壓脾虛濕困脾虛不能運(yùn)化水濕，導(dǎo)致痰濕內(nèi)阻，影響氣血運(yùn)行。血瘀阻滯痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，血壓升高。腎的角色與高血壓腎主藏精腎精是生命之本，維持生命活動，影響氣血生成。腎主水調(diào)節(jié)水液代謝，影響血壓穩(wěn)定。腎陰虛與高血壓1虛火上炎腎陰不足，虛火上炎，導(dǎo)致頭暈、耳鳴、血壓升高。2津液虧損腎陰不足，津液虧損，影響血液循環(huán)，血壓升高。3心腎不交腎陰不足，心腎不交，導(dǎo)致心悸、失眠、血壓升高。腎陽虛與高血壓陽氣不足腎陽不足，陽氣虛衰，導(dǎo)致四肢冰冷、血壓下降。水寒凝滯腎陽不足，水寒凝滯，影響氣血運(yùn)行，血壓升高。肝腎不足與高血壓1肝腎虧虛2精血不足3血脈失調(diào)4血壓升高肝腎虧虛導(dǎo)致精血不足，血脈失調(diào)，影響血壓調(diào)節(jié)，易導(dǎo)致高血壓。肝腎同治的理論依據(jù)肝腎相生肝陰屬木，腎陰屬水，木生水，肝陰充足，腎陰才能充盈。肝腎相克肝陽屬火，腎陰屬水，水克火，肝陽過盛，容易傷及腎陰。從脈象看高血壓1弦脈脈弦緊，如按琴弦，多見肝氣郁結(jié)。2滑脈脈滑數(shù)，如珠走玉盤，多見肝陽上亢。3沉脈脈沉細(xì)，如按棉絮，多見腎陰虛。4遲脈脈遲緩，如按豆子，多見腎陽虛。從舌象看高血壓紅舌舌質(zhì)紅絳，多見肝火旺盛。舌苔黃膩舌苔黃膩，多見痰濕內(nèi)阻。舌苔干舌苔干枯，多見津液虧損。從癥狀看高血壓1頭痛頭暈頭痛、頭暈、眼花，甚至出現(xiàn)腦出血等癥狀。2心悸胸悶心悸、胸悶、呼吸急促，甚至出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞等癥狀。3肢體麻木肢體麻木、乏力，甚至出現(xiàn)半身不遂等癥狀。4尿頻尿急尿頻、尿急、夜尿增多，甚至出現(xiàn)腎功能衰竭等癥狀。從體征看高血壓中醫(yī)辨證施治肝陽上亢證清肝瀉火，降逆平肝。肝郁脾虛證疏肝解郁，健脾益氣。腎陰虛證滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)血安神。腎陽虛證溫補(bǔ)腎陽，化氣利水。肝陽上亢證治療藥物治療龍膽瀉肝丸、天麻鉤藤顆粒等。針灸治療太沖、行間、風(fēng)池等穴位。飲食調(diào)理清淡飲食，避免辛辣刺激食物。肝郁脾虛證治療藥物治療柴胡疏肝散、逍遙丸等。針灸治療太沖、肝俞、脾俞等穴位。飲食調(diào)理健脾益氣，避免生冷寒涼食物。腎陰虛證治療1藥物治療六味地黃丸、杞菊地黃丸等。2針灸治療腎俞、太溪、三陰交等穴位。3飲食調(diào)理滋陰補(bǔ)腎，避免辛辣刺激食物。腎陽虛證治療藥物治療金匱腎氣丸、右歸丸等。針灸治療命門、腎俞、關(guān)元等穴位。飲食調(diào)理溫補(bǔ)腎陽，避免生冷寒涼食物。肝腎不足證治療1藥物治療2滋補(bǔ)肝腎3補(bǔ)益精血4調(diào)和陰陽藥物治療以滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)益精血、調(diào)和陰陽為主。中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢優(yōu)勢互補(bǔ)中醫(yī)注重整體觀念，西醫(yī)注重精準(zhǔn)治療，相輔相成。標(biāo)本兼治中醫(yī)治療高血壓不僅治標(biāo)，更注重治本，防治結(jié)合。安全有效中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓安全有效，副作用小。臨床案例分享案例一50歲男性患者，血壓持續(xù)升高，伴有頭痛頭暈、失眠多夢等癥狀。案例二60歲女性患者，血壓升高，伴有面色蒼白、畏寒肢冷等癥狀?？偨Y(jié)高血壓的治療原則1辨證施治根據(jù)患者的具體情況，辨證論治，制定個性化的治療方案。2標(biāo)本兼治既要控制血壓，又要調(diào)理臟腑功能，防止高血壓并發(fā)癥。3中西醫(yī)結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓，發(fā)揮各自優(yōu)勢，提高療效。高血壓的預(yù)防措施健康飲食低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒。適量運(yùn)