海姆立克急救法課件

“海姆立克”急救法（Heimlich）

我看到丹徒中學(xué)一位老師和多位專家發(fā)布的海氏急救法，覺得很有用，特制成PPT，希望能給大家?guī)椭?。制作時(shí)若出現(xiàn)不當(dāng)之處，敬請諒解。BackgroundIntroduction亨利·海姆立克教授是一位多年從事外科的醫(yī)生。在臨床實(shí)踐中，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。而在急救急診中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，或?qū)⑹种干爝M(jìn)口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結(jié)果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。這個(gè)發(fā)現(xiàn)，使他陷入了深深地思考。食物、異物卡喉常見于進(jìn)食或口含異物時(shí)嬉笑、打鬧或啼哭而發(fā)生，多見于兒童和老人。由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，造成病人窒息或嚴(yán)重呼吸因難，表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識(shí)喪失，甚至呼吸心跳停止。一旦發(fā)生這種情況，千萬不要叩擊病人的背部，應(yīng)在迅速與醫(yī)院聯(lián)系或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)送醫(yī)院的同時(shí)，立即對其進(jìn)行現(xiàn)場急救。WhatisHeimlich?1974年，美國一位老婦人在進(jìn)餐時(shí)被雞塊卡在了喉部，生命岌岌可危。此時(shí)她呼吸困難，不能發(fā)聲，無法撥打電話呼救。這千鈞一發(fā)之際，她的鄰居一位70歲的老人，剛剛在報(bào)紙上讀過一篇介紹亨利·海姆立克醫(yī)生(HenryJ·Heimlich)發(fā)明的氣管異物急救的科普文章。老人見此情景，馬上將學(xué)到的技能用到老婦人身上。他用雙手從背后將她抱住，一手握拳，另一手抱拳，向上用力沖擊其腹部，雞塊很快地被沖擊出氣管吐出，老婦憋得青紫的面孔頓顯紅潤。這是海氏方法被民眾掌握，及時(shí)現(xiàn)場救護(hù)成功的第一例。把一位呼吸道梗塞窒息的老人，從瀕死中解救回來的報(bào)導(dǎo)，使亨利·海默立克醫(yī)生名聲大振，他的急救法為世人矚目，迅速地被普及，搶救成功的報(bào)導(dǎo)似雨后春筍。一位6歲兒童，在電視上看到這個(gè)急救方法，他用此法成功地救護(hù)了一位與他一起玩耍而發(fā)生氣管異物堵塞的5歲孩子。這種急救方法就稱為海姆立克急救法。內(nèi)容危情出現(xiàn)--氣道異物梗阻“海姆立克”征象海姆立克急救的方法氣道異物梗阻的識(shí)別嬰幼兒胸部沖擊法兒童救治法自救方法成人氣道梗阻急救溺水者海氏急救法的不足內(nèi)容危情出現(xiàn)--氣道異物梗阻“海姆立克”征象海姆立克急救的方法氣道異物梗阻的識(shí)別嬰幼兒胸部沖擊法兒童救治法自救方法成人氣道梗阻急救溺水者海氏急救法的不足氣道異物梗阻原因：食物、玩具、義齒、溺水、嘔吐物等。高發(fā)人群：小孩和老人內(nèi)容危情出現(xiàn)--氣道異物梗阻“海姆立克”征象海姆立克急救的方法氣道異物梗阻的識(shí)別嬰幼兒胸部沖擊法兒童救治法自救方法成人氣道梗阻急救溺水者海氏急救法的不足“海姆立克”征象受害人被食物和異物卡喉后將會(huì)用一手放到喉部，此即“海姆立克”征象。此時(shí)可以詢問病人：“你卡了嗎？”如病人點(diǎn)頭表示“是的”，即立刻施行海姆立克手法搶救。若無這一痛苦征象，則應(yīng)觀察：1受害人出現(xiàn)不能說話或呼吸；2面、唇青紫；3失去知覺。氣道異物梗阻的識(shí)別由于異物吸入氣管時(shí)，病者感到極度不適，常常不由自主地以一手呈“V”字狀地緊貼于頸前喉部，苦不堪言氣道異物不完全性阻塞強(qiáng)烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒?？人缘拈g隙出現(xiàn)喘息。（此時(shí)不要影響患者的自主咳嗽和用力呼吸）氣道異物梗阻的識(shí)別由于異物吸入氣管時(shí)，病者感到極度不適，常常不由自主地以一手呈“V”字狀地緊貼于頸前喉部，苦不堪言氣道異物不完全性阻塞強(qiáng)烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒。咳嗽的間隙出現(xiàn)喘息。（此時(shí)不要影響患者的自主咳嗽和用力呼吸）氣道異物梗阻的識(shí)別氣道異物完全性阻塞

病人不能說話、不能呼吸、不能咳嗽，并用拇指和食指抓壓頸部。很快面色、口唇青紫，意識(shí)喪失。小兒不能哭出聲。氣道異物梗阻的識(shí)別（圖）觀察患者的表情：

顏面青紫

不能發(fā)聲

“v”形手勢

肢體抽搐

呼吸停止

詢問：“是窒息嗎？”嚴(yán)重梗阻時(shí)，患者只能點(diǎn)頭，不能說話。第一目擊者，觀察現(xiàn)場特殊表現(xiàn)：“V”字手勢，意識(shí)清楚詢問：“是否有異物梗塞？”“我能幫您嗎？”觀察病人是否能大聲咳嗽、能否說話能表明自己的身份，幫助病人實(shí)施海氏手法,(方位方法)，直到異物排出檢測意識(shí)、呼吸、循環(huán)如病人意識(shí)不清鼓勵(lì)病人咳嗽如咳嗽無效，幫助病人實(shí)施海氏手法（立位），直到異物排出檢測意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征若病人意識(shí)不清仰臥海氏法，沖擊5次連續(xù)操作4—6次若無意識(shí)、呼吸、心跳，立即開始心肺復(fù)蘇ABC程序救治不能氣道異物救護(hù)流程圖第一目擊者，觀察現(xiàn)場初步檢查，判斷意識(shí)，詢問并輕拍病人病人無反應(yīng)高聲呼救，求助他人，啟動(dòng)EMS有起伏，觀察呼吸、循環(huán)體征若無意識(shí)、無呼吸、無心跳，立即CPR氣道異物救護(hù)流程圖暢通氣道，清除口腔異物，檢查呼吸無呼吸，人工吹氣胸部有否起伏有呼吸，觀察呼吸、循環(huán)檢查是否有大量出血并止血等候EMS人員無起伏，再次調(diào)整氣道后，人工吹氣，胸部有無起伏有起伏，觀察呼吸、循環(huán)體征無起伏，實(shí)施仰臥海氏沖擊法連續(xù)4—6次檢查口腔，用手取異物法取出內(nèi)容危情出現(xiàn)--氣道異物梗阻“海姆立克”征象海姆立克急救的方法氣道異物梗阻的識(shí)別嬰幼兒胸部沖擊法兒童救治法自救方法成人氣道梗阻急救溺水者海氏急救法的不足內(nèi)容危情出現(xiàn)--氣道異物梗阻“海姆立克”征象海姆立克急救的方法氣道異物梗阻的識(shí)別嬰幼兒胸部沖擊法兒童救治法自救方法成人氣道梗阻急救溺水者海氏急救法的不足受害者姿勢：站立（清醒）或倒臥（昏迷）：救護(hù)者站在受害者身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部，一手握拳，拳心向內(nèi)按壓于受害人的肚臍和劍突之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上，“海姆立克”急救方法雙手急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。受害者應(yīng)作配合，頭部略低，嘴要張開，以便異物的吐出。受害者倒地不省人事取仰臥位，首先開放受害者的呼吸道，然后救護(hù)者兩腿分開跪在病人大腿外側(cè)地面上，一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位，另一手掌覆蓋其手掌之上，進(jìn)行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，反復(fù)至咽喉異物被沖出。內(nèi)容危情出現(xiàn)--氣道異物梗阻“海姆立克”征象海姆立克急救的方法氣道異物梗阻的識(shí)別嬰幼兒胸部沖擊法兒童救治法自救方法成人氣道梗阻急救溺水者海氏急救法的不足嬰幼兒氣道異物梗阻急救法氣道梗阻常見于嬰幼兒，尤其以剛學(xué)會(huì)走路至3歲最為多見。小兒會(huì)厭軟骨發(fā)育不成熟、功能不健全，口中含物說話、哭笑、打鬧和劇烈活動(dòng)時(shí)，容易將口含食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)引起氣管阻塞，導(dǎo)致窒息，即氣道梗阻。嬰幼兒

使患兒平臥，面向上，躺在堅(jiān)硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側(cè)。搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒劍突下和臍上的腹部，快速向上壓迫，但要很輕柔。重復(fù)之，直至異物排出?；蚓茸o(hù)人取坐位，讓兒童背靠坐在救護(hù)人的腿上，然后，救護(hù)人用雙手食指和中指用力，向后上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松嬰兒救治法---嬰幼兒胸部沖擊法（1）嬰兒仰臥位或在拍背后，仔細(xì)地托住嬰兒頭頸部，旋轉(zhuǎn)成仰臥位，放在救助者大腿上，頭部低于身體。（2）在兩個(gè)乳頭連線、胸骨下部一半的位置或在劍突上大約一指的地方，進(jìn)行5次快速胸部推壓。嬰兒救治法（一歲以下小孩呼吸道哽塞）（一）先拍背，將嬰兒翻轉(zhuǎn)，使面朝下，讓嬰兒趴在手臂上，以手掌抓住嬰兒臉部，以掌根叩擊兩肩胛中間五次。（二）將嬰兒翻轉(zhuǎn)成面朝上，于CPR位置用兩指壓，也是壓五下。（三）手鉤異物,用小指掏挖異物時(shí)，只在看到異物時(shí)掏挖。嬰兒救治法背部叩擊法救護(hù)人將嬰兒的身體騎跨在一側(cè)的前臂上，同時(shí)手掌將后頭頸部固定，頭部低于軀干用另一手固定嬰兒下頜角，并使嬰兒頭部輕度后仰，打開氣道兩手的前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈俯臥位用手掌根叩擊嬰兒背部肩胛區(qū)4次兩手前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈仰臥位快速?zèng)_擊性按壓嬰兒兩乳頭連線下一橫指處4次檢查口腔，如異物咯出，迅速采取手取異物法處理若阻塞物未能咯出，重復(fù)背部扣擊和胸部沖擊動(dòng)作多次騎跨前臂上固定下頜角翻轉(zhuǎn)成俯臥位背部叩擊固定后頸部翻轉(zhuǎn)仰臥位胸部沖擊胸部沖擊

嬰兒氣道異物梗塞救治圖1、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為俯臥位

3、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為仰臥位

2、頭部低于軀干，背部叩擊4次

4、胸部快速?zèng)_擊4次5、如異物已排出用小指將異物鉤出

內(nèi)容危情出現(xiàn)--氣道異物梗阻“海姆立克”征象海姆立克急救的方法氣道異物梗阻的識(shí)別嬰幼兒胸部沖擊法兒童救治法自救方法成人氣道梗阻急救溺水者海氏急救法的不足兒童救治法1.拍背法：讓小兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4下，使小兒咯出異物。也可將患兒倒提高地拍背。2.催吐法：用手指伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物3.迫擠胃部法：救護(hù)者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物沖出兒童救治法腹部沖擊法操作方法與成人相同檢查口腔，如異物排除，迅速采取手取異物法處理若阻塞未能咯出，重復(fù)操作步驟1—3次如有呼吸心跳停止，立即CPR仰臥位腹部沖擊V型手勢詢問病人立位腹部沖擊兒童氣道異物梗塞救治圖打開氣道,檢查口腔異物,判斷呼吸

如無呼吸,口對口人工吹氣2次,如胸部無起伏

腹部沖擊部位定位臍上二橫指腹部沖擊5次

檢查異物是否排出,如已排出用食指鉤取異物

內(nèi)容危情出現(xiàn)--氣道異物梗阻“海姆立克”征象海姆立克急救的方法氣道異物梗阻的識(shí)別嬰幼兒胸部沖擊法兒童救治法自救方法成人氣道梗阻急救溺水者海氏急救法的不足生活中，成年人及老年人發(fā)生氣管異物梗阻的狀況明顯多于兒童。主要原因是，老年人或體弱多病者因吞咽機(jī)能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。自己是受害者，孤立無援

一手握拳,另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫自己的腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，或稍稍彎下腰去，靠在一固定物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)之，直至異物排出。成人氣道梗阻急救（自救）腹部沖擊法

實(shí)施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)；不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下.腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)致誤吸,可一手握拳抵于臍上兩橫指處，另一手握住此拳快速向內(nèi)向上沖壓

4~6次?；?qū)⑸细沟謮涸谝伪场⒆肋吅蜋跅U等堅(jiān)硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部4~6

次，可以連續(xù)反復(fù)擠壓數(shù)次。椅角自救法患者將上腹部迅速傾壓于椅背、桌角、鐵桿和其他硬物上，然后做迅猛向前傾壓的動(dòng)作，以造成人工咳嗽，驅(qū)出呼吸道異物成人氣道梗阻急救（互救）對于尚清醒者，可囑其彎腰并用手掌擊打其后背中間4~6次?；蚓戎握哂秒p手環(huán)繞患者腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上,向后沖擊勒壓4~6次。腹部沖擊法①救助者站在病人的背后，用雙臂圍抱病人的腰部。②一只手握拳，拳頭的拇指一側(cè)對著病人的上腹部，即劍突與臍之中點(diǎn)的位置（臍上3-4橫指）；③另一只手抓住拳頭，突然向后、向上快速猛推，壓入病人上腹部；④重復(fù)連續(xù)推擊，直到異物從氣道排出或病人意識(shí)喪失。注意：實(shí)施每一個(gè)新的猛推動(dòng)作，應(yīng)該是不連貫的、頓擊的動(dòng)作，以使異物排出來。腹部沖擊法示意互救胸部沖擊法立位胸部沖擊法操作方法臥式腹部沖擊法示意患者意識(shí)不清，可采用臥式腹部沖擊法仰臥位腹部沖擊法胸骨沖擊法示意肥胖者、孕婦可沖擊胸骨中段，或拍背法（肩胛連線中部）氣道梗阻昏迷病人仰臥位腹部沖擊

將病人置于仰臥位，救護(hù)員騎跨在傷病員髖部兩側(cè)。一只手掌跟置于傷病員腹中正中線、臍上方兩橫指處另一只手直接放在第一只手背上，兩手掌跟重疊。兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊傷病員的腹部，連續(xù)5次，重復(fù)操作若干次。救護(hù)人打開氣道檢查口腔異物判斷呼吸若無呼吸口對口吹氣2次胸部未見起伏胸部沖擊部位定位臍上二橫指腹部沖擊5次檢查異物是否排出如已排出用食指鉤取異物內(nèi)容危情出現(xiàn)--氣道異物梗阻“海姆立克”征象海姆立克急救的方法氣道異物梗阻的識(shí)別嬰幼兒胸部沖擊法兒童救治法自救方法成人氣道梗阻急救溺水者海氏急救法的不足溺水者

患者平臥頭偏向一側(cè)，救護(hù)者兩腳分開跪在受害者臀部兩側(cè)，一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位，另一手掌覆蓋其手掌之上，進(jìn)行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，可以擠出肺里的進(jìn)水，使受害者心肺易于復(fù)蘇。內(nèi)容危情出現(xiàn)--氣道異物梗阻“海姆立克”征象海姆立克急救的方法氣道異物梗阻的識(shí)別嬰幼兒胸部沖擊法兒童救治法自救方法成人氣道梗阻急救溺水者海氏急救法的不足海氏急救法的不足：可能的并發(fā)癥Heimlich手法雖卓有成效，但操作不當(dāng)也可產(chǎn)生合并癥，如：肋骨骨折、腹部或胸腔內(nèi)臟的破裂或撕裂，故除非必要時(shí)，一般不隨便采用此法。

如果患者呼吸道部分梗阻，氣體交換良好，就應(yīng)鼓勵(lì)患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，則立刻使用此手法。在使用本法成功搶救患者后應(yīng)檢查患者有無并發(fā)癥的發(fā)生。備用工具&資料內(nèi)容危情出現(xiàn)--氣道異物梗阻“海姆立克”征象海姆立克急救的方法氣道異物梗阻的識(shí)別嬰幼兒胸部沖擊法兒童救治法自救方法成人氣道梗阻急救溺水者海氏急救法的不足內(nèi)容危情出現(xiàn)--氣道異物梗阻“海姆立克”征象海姆立克急救的方法氣道異物梗阻的識(shí)別嬰幼兒胸部