冠心病科普-課件(演示)

冠心病的防治黃驊市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科楊淑平這些熟悉的人們，都死于冠心病1、金正日，朝鮮的第二代最高領(lǐng)導(dǎo)人，2011年12月17日因疲勞過(guò)度引發(fā)心臟病去世，享年69歲。2、古月，毛澤東的特型演員。2005年，因突發(fā)心肌梗塞去世，享年68歲。3、馬季，著名相聲演員，于2006年12月20日因心臟病逝世，享年72歲。心臟是什么樣子的？供應(yīng)心臟血液的血管供應(yīng)心臟的血管稱為“冠狀動(dòng)脈”，共有左、右兩支。什么是冠心??？所謂的“冠心病”，其全稱是“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”，指的是供應(yīng)心臟的血管（冠狀動(dòng)脈）出現(xiàn)了粥樣硬化，繼之冠狀動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致心臟缺血缺氧，引起的一系列的癥狀。什么是動(dòng)脈粥樣硬化？動(dòng)脈粥樣硬化就是動(dòng)脈壁上沉積了一層像小米粥樣的脂類，使動(dòng)脈彈性減低、管腔變窄的病變。正常動(dòng)脈與病變動(dòng)脈的比較動(dòng)脈粥樣硬化的病變進(jìn)展過(guò)程心絞痛有什么表現(xiàn)？典型的表現(xiàn)是：胸痛，常常向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜部放射心絞痛有什么表現(xiàn)？疼痛的性質(zhì)：呈壓迫性、緊縮性、發(fā)悶等，但一般不是針刺樣、刀扎樣心絞痛有什么表現(xiàn)？誘發(fā)因素：常常在勞累和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，在勞累的當(dāng)時(shí)出現(xiàn)緩解因素：休息，或者含化硝酸甘油可迅速緩解心絞痛有什么表現(xiàn)？誘發(fā)因素：常常在勞累和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，在勞累的當(dāng)時(shí)出現(xiàn)緩解因素：休息，或者含化硝酸甘油可迅速緩解心絞痛有什么表現(xiàn)？胸痛逐漸加重，持續(xù)3~5分鐘緩解可數(shù)天或者數(shù)周發(fā)作一次，也可一日發(fā)作多次心絞痛有什么表現(xiàn)？注意：有時(shí)候冠心病的表現(xiàn)不典型，腹痛、牙痛、甚至指端的疼痛都有可能是心絞痛！心肌梗死有什么表現(xiàn)？嚴(yán)重而持久的胸痛、胸悶、呼吸困難、心悸，胸痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同重者伴有心律失常，心衰，休克及意識(shí)障礙冠心病應(yīng)該進(jìn)行什么檢查？心電圖是冠心病最基礎(chǔ)、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的檢查冠心病應(yīng)該進(jìn)行什么檢查？常規(guī)的心電圖只能反映檢查當(dāng)時(shí)的心臟情況，若在檢查時(shí)無(wú)胸痛、無(wú)心肌缺血，則心電圖無(wú)法顯示病情可在胸痛當(dāng)時(shí)進(jìn)行心電圖檢查若胸痛當(dāng)時(shí)無(wú)法及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，則可行動(dòng)態(tài)心電圖或者心電圖負(fù)荷試驗(yàn)冠心病應(yīng)該進(jìn)行什么檢查？常規(guī)的心電圖只能反映檢查當(dāng)時(shí)的心臟情況，若在檢查時(shí)無(wú)胸痛、無(wú)心肌缺血，則心電圖無(wú)法顯示病情可在胸痛當(dāng)時(shí)進(jìn)行心電圖檢查若胸痛當(dāng)時(shí)無(wú)法及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，則可行動(dòng)態(tài)心電圖或者心電圖負(fù)荷試驗(yàn)動(dòng)態(tài)心電圖動(dòng)態(tài)心電圖能連續(xù)監(jiān)測(cè)體表24h的心電變化，了解心臟在24小時(shí)內(nèi)有無(wú)心肌缺血表現(xiàn)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)芡ㄟ^(guò)活動(dòng)誘發(fā)心絞痛發(fā)作，從而了解心臟情況冠心病應(yīng)該進(jìn)行什么檢查？64排CT冠脈成像：能通過(guò)三維重組顯像，顯示冠脈的情況（給冠脈照相）冠心病應(yīng)該進(jìn)行什么檢查？冠狀動(dòng)脈造影：是目前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)能最直觀的反映心臟冠脈的情況（肉眼直接看到冠脈）冠心病應(yīng)該進(jìn)行什么化驗(yàn)？應(yīng)當(dāng)查心肌損傷標(biāo)志物，明確診斷是否存在心肌梗死凝血功能：為防止血栓形成，需要使用抗凝、抗血小板聚集藥物肝功能、腎功能、電解質(zhì)：部分治療冠心病的藥物可引起肝、腎功能的損傷冠心病需要哪些治療？良好的生活習(xí)慣是治療的基礎(chǔ)藥物治療是冠心病的基礎(chǔ)治療在藥物治療的基礎(chǔ)上，可依據(jù)病情，行冠脈造影、支架植入或心臟搭橋手術(shù)冠心病防治的誤區(qū)有哪些？誤區(qū)一、只有老年人才得冠心病誤區(qū)二、忽視危險(xiǎn)信號(hào)胸痛誤區(qū)三、裝個(gè)支架萬(wàn)事大吉誤區(qū)四、血脂血壓不高，不得冠心病良好的生活習(xí)慣合理的膳食：避免經(jīng)常食用動(dòng)物油、內(nèi)臟等嚴(yán)禁暴飲暴食良好的生活習(xí)慣適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)控制體重良好的生活習(xí)慣勞逸結(jié)合，情緒平穩(wěn)良好的生活習(xí)慣戒煙限酒心絞痛的藥物治療-發(fā)作期立即休息！一般患者在停止活動(dòng)后癥狀很快消除較重的發(fā)作，給予速效的硝酸酯制劑：舌下含化硝酸甘油心絞痛的藥物治療-緩解期抗血小板聚集藥物：阿司匹林+氯吡格雷β-受體阻滯劑：常用藥物有美托洛爾、比索洛爾，要盡早、足量應(yīng)用硝酸酯制劑調(diào)脂和穩(wěn)定斑塊藥物：常用藥物有辛伐他汀、阿托伐他汀等，要盡早、長(zhǎng)期應(yīng)用，每3-6個(gè)月做血脂檢查，嚴(yán)格控制膽固醇達(dá)標(biāo)心肌梗死的治療吸氧，監(jiān)護(hù)，休息……解除疼痛心肌再灌注治療介入治療溶栓治療冠脈介入治療有哪些誤區(qū)？一、久拖不愿做手術(shù)，使心臟長(zhǎng)期缺血，心功能不全，導(dǎo)致治療不及時(shí)或錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)二、認(rèn)為放了支架就萬(wàn)事大吉，血管可以永遠(yuǎn)保持通暢了，因此飲食、用藥、抽煙喝酒等方面隨意放松，結(jié)果導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)三、對(duì)冠心病過(guò)度恐懼，不需要進(jìn)行心臟介入手術(shù)卻盲目要求醫(yī)生放置血管支架。心臟介入手術(shù)有其相應(yīng)的適應(yīng)癥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)病情科學(xué)選擇治療方法冠心病的介入治療所用的設(shè)備介入治療的過(guò)程介入治療的過(guò)程支架，支撐起一片生命的天空介入治療的安全性介入治療是先進(jìn)的、成熟的治療方案由有經(jīng)驗(yàn)的心血管內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生操作冠脈介入治療的優(yōu)點(diǎn)1、療效好?；颊吲R床癥狀能快速得到改善，療效明顯、可靠2、創(chuàng)傷小。一般只需幾毫米切口即可完成手術(shù)，損傷小3、風(fēng)險(xiǎn)小。只需局麻而非全麻，降低了麻醉風(fēng)險(xiǎn)4、術(shù)后康復(fù)時(shí)間短。幾天即可出院冠脈搭橋手術(shù)搭橋，搭起一座生命的橋梁

我院冠脈介入病歷

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我院冠脈介入病歷

我院冠脈介入病歷

冠脈造影術(shù)后注意事項(xiàng)造影結(jié)果正常者，第二天即可出院同時(shí)置入支架者，第三天以后出院，也可能醫(yī)生根據(jù)您的具體情況，安排您一周后出院出院后仍要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求服藥，并定期復(fù)查支架置入后的注意事項(xiàng)低鹽低脂飲食適當(dāng)體力鍛煉堅(jiān)持服藥阿司匹林終生服用氯吡格雷至少服用12個(gè)月他汀類最好終生服用其他（...普利倍他樂(lè)克）多數(shù)需要終生其他按照醫(yī)生的醫(yī)囑應(yīng)用支架置入后的注意事項(xiàng)定期復(fù)查化驗(yàn)肝功能和血脂化驗(yàn)血常規(guī)控制危險(xiǎn)因素：血壓、血糖、吸煙心電圖心臟彩超個(gè)別患者需要復(fù)查冠脈造影

支架置入后的注意事項(xiàng)

出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或不適及時(shí)電話咨詢醫(yī)生或來(lái)院復(fù)查觀察術(shù)后用藥的副作用支架術(shù)后最好不做核磁共振檢查以防止支架移位術(shù)后抗凝期間盡量不拔牙，不做較大的外科手術(shù)冠脈支架術(shù)后能繼續(xù)正常工作嗎？大多數(shù)患者術(shù)后能恢復(fù)正常工作備用工具&資料

支架置入后的注意事項(xiàng)

出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或不適及時(shí)電話咨詢醫(yī)生或來(lái)院復(fù)查觀察術(shù)后用藥的副作用支架術(shù)后最好不做核磁共振檢查以防止支架移位術(shù)后抗凝期間盡量不拔牙，不做較大的外科手術(shù)支架置入后的注意事項(xiàng)低鹽低脂飲食適當(dāng)體力鍛煉堅(jiān)持服藥阿司匹林終生服用氯吡格雷至少服用12個(gè)月他汀類最好終生服用其他（...普利倍他樂(lè)克）多數(shù)需要終生其他按照醫(yī)生的醫(yī)囑應(yīng)用