給藥法(各種注射)

注射給藥法學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握:注射原則；藥液抽吸法、皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射法的目的、評(píng)估、注意事項(xiàng)、解剖位置。熟悉:動(dòng)脈注射法；靜脈注射泵的應(yīng)用；小兒頭皮靜脈注射；股靜脈注射。學(xué)會(huì):皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射給藥法；動(dòng)靜脈血標(biāo)本采集法。

注射給藥的基本知識(shí)注射原則

注射用物

吸取注射藥液

一、注射原則

（一）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則三備：自身準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備常規(guī)消毒常規(guī)消毒

>5cm2%碘酊70%乙醇

（二）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度一人一針一人一止血帶一人一棉墊浸泡消毒再處理一次性物品的處理多人共用一枚注射針頭！據(jù)武漢消息：湖北陽(yáng)新縣浮屠鎮(zhèn)宏卿衛(wèi)生院工作人員給該鎮(zhèn)進(jìn)中村的多名學(xué)生注射預(yù)防流腦的疫苗，導(dǎo)致32名小孩集體染上肝炎。（三）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度1、認(rèn)真執(zhí)行“三查八對(duì)”2、嚴(yán)格檢查藥物質(zhì)量3、給藥途徑準(zhǔn)確無(wú)誤4、注意藥物配伍禁忌（四）保證用藥安全防意外防過(guò)敏防栓塞防斷針?lè)罁p傷注射前排盡空氣（五）注射藥液現(xiàn)配現(xiàn)用（六）選擇合適的注射部位避免損傷避開(kāi)神經(jīng)和血管不可注射部位炎癥硬結(jié)疤痕皮膚病處長(zhǎng)期注射經(jīng)常更換注射部位

（七）注射前檢查回血(八)掌握合適的進(jìn)針深度各種注射法有不同的進(jìn)針深度

進(jìn)針時(shí)不可把針梗全部刺入皮膚內(nèi)，以防發(fā)生斷針

（九）減輕患者不適與疼痛針尖鋒利體位正確肌肉松弛分散注意二快一慢（進(jìn)針、拔針快推藥液慢而勻速）合理安排二、注射用物1、治療盤用物2、注射器和針頭3、注射藥物注射器、針頭的規(guī)格和用途注射器針頭用途1毫升4.5-5皮內(nèi)、注射胰島素2.5毫升5.5-6皮下

2、5、10毫升6.5-7

肌肉5、10、20、50毫升6、7、8、9靜脈、注射藥物自安瓿內(nèi)吸取藥法自密封瓶?jī)?nèi)吸取藥法吸取結(jié)晶或粉劑注射劑法三、抽吸藥液

藥液抽吸法自大安瓿內(nèi)吸取藥液自小安瓿內(nèi)吸取藥液自密封內(nèi)吸取藥液注意事項(xiàng)

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和查對(duì)制度抽藥時(shí)不可用手握住活塞體部；排氣時(shí)不可浪費(fèi)藥液根據(jù)藥液的性質(zhì)抽吸藥液藥液現(xiàn)用現(xiàn)抽吸，避免藥液污染和效價(jià)降低四、注射法

Injection定義將一定量的無(wú)菌藥液注入體內(nèi)，達(dá)到全身療效的方法。方法皮內(nèi)、皮下、肌肉、動(dòng)、靜脈注射法四、常用注射法皮內(nèi)注射法（ID）皮下注射法（H）肌內(nèi)注射法（IM）臀大肌注射臀中小、肌注射上臂三角肌靜脈注射法（IV）四肢淺靜脈頭皮靜脈股靜脈定義：

將少量無(wú)菌藥液注入表皮與真皮之間的方法。

目的與部位：皮膚試驗(yàn)------------前臂掌側(cè)下段預(yù)防接種------------上臂三角肌下緣局麻先驅(qū)步驟------局麻部位卡介苗評(píng)估1.患者病情、治療情況、用藥史、藥物過(guò)敏史。2.患者意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)、對(duì)用藥的認(rèn)知合作程度。3.患者注射部位的皮膚狀況。1.護(hù)士準(zhǔn)備2.用物準(zhǔn)備3.患者準(zhǔn)備4.環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備注射盤1ml注射器、41∕2

或OT針頭、醫(yī)囑用藥過(guò)敏試驗(yàn)備0.1％鹽酸腎上腺素

注意事項(xiàng)：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作作皮試，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病人的用藥史和過(guò)敏史忌用碘類消毒劑，以免影響局部反應(yīng)的觀察進(jìn)針角度不能過(guò)大，注入藥量要正確對(duì)照試驗(yàn)，另一側(cè)前臂注入

0.1ml0.9%氯化鈉溶液藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性反應(yīng)的處理健康教育1.給患者做藥物過(guò)敏試驗(yàn)后，囑患者勿離開(kāi)病室（或注射室），等待15～20分鐘后觀察結(jié)果。同時(shí)告知患者，如有不適應(yīng)立即通知護(hù)理人員，以便及時(shí)處理。2.指導(dǎo)患者切勿按揉注射部位及局部定義：

將小量藥液注入皮下組織的方法。

目的：

需迅速達(dá)到藥效和不能、不宜口服給藥預(yù)防接種局麻部位：三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部、后背、大腿外側(cè)方注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則刺激性強(qiáng)的藥物不宜皮下注射對(duì)需長(zhǎng)期注射的病人，應(yīng)有計(jì)劃的更換注射部位，以保證藥物的充分吸收進(jìn)針角度不宜超過(guò)45°，以免刺入肌層注射不足1ml的藥液時(shí)，應(yīng)用1ml注射器抽吸藥液定義：

將藥液注入肌肉組織的方法。

目的

比皮下注射更迅速達(dá)到藥效和不宜靜脈注射注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物

部位：

臀大肌、臀中、小肌、股外側(cè)肌、三角肌臀中肌、臀小肌注射定位法（1）三角形法以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，髂嵴、示指、中指便構(gòu)成一個(gè)三角形區(qū)域，此區(qū)域即為注射部位。（2）三橫指法髂前上棘外側(cè)三橫指處（以病人自己手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）。股外側(cè)肌注射定位方法成人取髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)上10cm，約7.5cm寬的范圍，此處血管，神經(jīng)很少通過(guò)，且注射范圍廣泛，可反復(fù)多次注射。上臂三角肌注射定位方法上臂外側(cè)，肩峰下2～3橫指處肌肉注射注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則。2.對(duì)2歲以下的幼兒不宜選用臀大肌注射。3.切勿將針梗全部刺入，以防發(fā)生斷針。一旦發(fā)生斷針，即用一手捏緊局部肌肉，并盡快使用止血鉗將斷段取出。4.對(duì)需長(zhǎng)期注射者，應(yīng)有計(jì)劃的交替更換注射部位，以避免和減少硬結(jié)的發(fā)生。5.多種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。

定義：

自靜脈注入藥液的方法

目的：

不宜口服、皮下或肌注，需迅速發(fā)生藥效診斷性檢查靜脈營(yíng)養(yǎng)治療輸液或輸血

部位：上肢肘部淺靜脈、下肢淺靜脈小兒頭皮靜脈股靜脈小兒頭皮淺靜脈注射[目的]方便患兒肢體活動(dòng)及護(hù)理[部位]額上靜脈，顳淺靜脈，眶上靜脈，耳后靜脈，枕后靜脈。表18-4頭皮靜脈與頭皮動(dòng)脈的鑒別

特征頭皮靜脈頭皮動(dòng)脈

顏色搏動(dòng)管壁血流方向顏色注藥微藍(lán)無(wú)薄、易壓癟多向心暗紅阻力小淡紅有厚、不易壓癟多離心鮮紅阻力大目的：搶救危重病人時(shí)注入藥物置管加壓輸血采血標(biāo)本作化驗(yàn)檢查靜脈注射失敗的常見(jiàn)原因1.針頭刺入靜脈過(guò)淺，或因松解止血帶時(shí)針頭滑出血管2.針頭未完全刺入靜脈，針尖部分斜面在血管外3.針頭刺入較深，針尖斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁4.針頭刺入過(guò)深，針尖穿破對(duì)側(cè)血管壁提高靜脈穿刺成功率1.肥胖病人摸清血管走向，靜脈上方30°~40°進(jìn)針2.水腫病人沿靜脈解剖位置，手指按揉局部3.脫水病人反復(fù)推揉按摩，或局部熱敷4.老年病人示指和拇指分別固定穿刺段靜脈上下兩端，再沿靜脈走向輕穩(wěn)穿刺5.天氣寒冷熱敷局部。

靜脈注射泵定義是將小劑量藥液持續(xù)、均勻、定量輸入人體靜脈的注射裝置適應(yīng)小兒及某些藥物如毛花苷丙、硫酸鎂、氨茶堿等靜脈注射動(dòng)脈注射法

定義：是自動(dòng)脈注入無(wú)菌藥液的方法目的與部位

搶救重度休克----------股動(dòng)脈腦血管造影------------頸總動(dòng)脈

動(dòng)脈血?dú)夥治?---------橈動(dòng)脈區(qū)域性化療--------------相鄰大動(dòng)脈五、比較各種注射法的異同點(diǎn)不同點(diǎn)IDHIMIV

部位皮內(nèi)皮下肌層靜脈

持針姿勢(shì)持弓法持弓法持筆法持弓法

進(jìn)針角度530~409015~30

進(jìn)針深度針尖斜面1/2~2/32/32/3藥量最少較少少量較多

途徑思考題

注射原則有哪些內(nèi)容？臀大肌注射如何定位？比較各種注射法的異同點(diǎn)。簡(jiǎn)述各種注射法的注意事項(xiàng)。實(shí)施各種注射法如何對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育？1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇