外踝關(guān)節(jié)骨折護(hù)理查房

外踝關(guān)節(jié)骨折護(hù)理查房演講人：日期：目錄CATALOGUE踝關(guān)節(jié)骨折概述外踝關(guān)節(jié)骨折治療原則護(hù)理評(píng)估與觀察要點(diǎn)護(hù)理操作規(guī)范與技巧分享并發(fā)癥預(yù)防與處理策略探討家屬參與護(hù)理工作建議01踝關(guān)節(jié)骨折概述PART踝關(guān)節(jié)骨折是指踝關(guān)節(jié)骨結(jié)構(gòu)的完整性遭到破壞，可由直接或間接暴力引起。定義根據(jù)Lange-Hansen分類法，踝關(guān)節(jié)骨折分為旋后/內(nèi)收型、旋后/外旋型、旋前/外展型和旋前/外旋型等四類；根據(jù)Davis-Weber分類法，分為A、B、C三型。分類踝關(guān)節(jié)骨折定義與分類發(fā)病原因多由間接暴力引起踝部扭傷后發(fā)生，如跌倒、跳躍、運(yùn)動(dòng)損傷等。危險(xiǎn)因素骨質(zhì)疏松、長期疲勞、不合適的運(yùn)動(dòng)裝備、高空作業(yè)等。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)踝部疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限等。診斷方法X線檢查、CT檢查、MRI檢查等影像學(xué)檢查，以及醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和體格檢查。臨床表現(xiàn)與診斷方法預(yù)防措施與重要性重要性踝關(guān)節(jié)是人體重要的負(fù)重關(guān)節(jié)之一，其穩(wěn)定性和功能對(duì)于日常生活和運(yùn)動(dòng)至關(guān)重要。踝關(guān)節(jié)骨折如不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、行走不便等嚴(yán)重后果。預(yù)防措施加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)安全教育，提高公眾對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折的認(rèn)識(shí)；避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度疲勞；選擇合適的運(yùn)動(dòng)裝備；及時(shí)治療踝部扭傷等。02外踝關(guān)節(jié)骨折治療原則PART非手術(shù)治療方案選擇石膏固定對(duì)于無移位或輕微移位的穩(wěn)定性外踝骨折，可采用石膏固定，固定時(shí)間一般為6-8周。支具固定使用支具進(jìn)行固定，以保持外踝的穩(wěn)定性和促進(jìn)骨折愈合。藥物治療給予消腫、止痛等藥物，以緩解癥狀和促進(jìn)骨折愈合。密切觀察定期觀察外踝腫脹、疼痛等癥狀變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。適應(yīng)證嚴(yán)重移位、不穩(wěn)定性骨折，或合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、韌帶損傷等需要手術(shù)治療的患者。手術(shù)復(fù)位與內(nèi)固定對(duì)于移位明顯、不穩(wěn)定性外踝骨折或合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者，需進(jìn)行手術(shù)復(fù)位與內(nèi)固定。內(nèi)固定材料包括鋼板、螺釘?shù)取ｍg帶修復(fù)對(duì)于伴有韌帶斷裂或松弛的患者，需進(jìn)行韌帶修復(fù)術(shù)，以恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。手術(shù)治療方法及適應(yīng)證早期活動(dòng)術(shù)后早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。負(fù)重訓(xùn)練根據(jù)骨折愈合情況，逐漸增加負(fù)重，促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)功能。平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練進(jìn)行平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練，以提高患者的行走穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性。功能恢復(fù)逐步恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的正常功能，包括背伸、跖屈、內(nèi)翻和外翻等?？祻?fù)訓(xùn)練與功能恢復(fù)保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后盡早進(jìn)行肢體活動(dòng)，使用彈力襪或氣壓泵等預(yù)防措施，以降低深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。在康復(fù)期間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度使用，以防止再次損傷外踝。預(yù)防并發(fā)癥措施預(yù)防感染預(yù)防深靜脈血栓預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防再次損傷03護(hù)理評(píng)估與觀察要點(diǎn)PART了解患者的基本情況，有助于評(píng)估患者的整體健康狀況和恢復(fù)能力。年齡、性別、職業(yè)詢問患者的受傷經(jīng)過和過敏史，以便醫(yī)生制定合適的治療和護(hù)理方案。受傷史、過敏史了解患者的生活習(xí)慣和家庭環(huán)境，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理建議。生活習(xí)慣、家庭環(huán)境患者基本情況了解010203采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）或數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)估患者的疼痛程度。疼痛程度評(píng)估根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，遵醫(yī)囑給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。藥物鎮(zhèn)痛采用冷敷、抬高患肢、按摩等非藥物方法緩解患者的疼痛。非藥物鎮(zhèn)痛疼痛評(píng)估及處理方法局部血液循環(huán)觀察技巧腫脹程度觀察定期觀察患肢的腫脹程度，注意是否有進(jìn)行性加重或緩解的趨勢。動(dòng)脈搏動(dòng)檢查觸摸患肢的足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈，檢查搏動(dòng)是否正常，以評(píng)估動(dòng)脈血供情況。觀察肢端血運(yùn)注意觀察患肢的膚色、溫度、毛細(xì)血管充盈情況等，以判斷肢端血液循環(huán)是否良好。焦慮、恐懼情緒評(píng)估了解患者的認(rèn)知功能狀況，如記憶力、注意力等，以便提供個(gè)性化的護(hù)理。認(rèn)知功能評(píng)估心理護(hù)理計(jì)劃制定根據(jù)患者的心理需求，制定個(gè)性化的心理護(hù)理計(jì)劃，包括心理疏導(dǎo)、認(rèn)知重建等。評(píng)估患者對(duì)疾病的焦慮和恐懼程度，提供情感支持。心理護(hù)理需求關(guān)注04護(hù)理操作規(guī)范與技巧分享PART石膏固定技術(shù)操作流程石膏準(zhǔn)備選擇適當(dāng)尺寸的石膏繃帶，浸泡于溫水中，使其軟化并展開，擠去多余水分?；贾珳?zhǔn)備清潔患肢皮膚，確保無傷口、皮疹或感染等情況，保持皮膚干燥。石膏固定將軟化的石膏繃帶均勻纏繞于患肢外踝處，注意松緊度適中，確保石膏與皮膚貼合，但不過緊。塑形與固定根據(jù)患肢形狀和骨折類型，對(duì)石膏進(jìn)行塑形，使其緊密貼合患肢，同時(shí)保持踝關(guān)節(jié)處于功能位。傷口換藥技巧及注意事項(xiàng)換藥前準(zhǔn)備洗手并戴上無菌手套，準(zhǔn)備好換藥所需的物品，如消毒液、紗布、膠布等。02040301換藥操作輕輕揭開傷口敷料，檢查傷口情況，如有出血、感染等情況及時(shí)處理。更換新的敷料，并固定好。傷口清潔用消毒液清潔傷口周圍皮膚，去除血痂和分泌物，保持傷口清潔干燥。注意事項(xiàng)換藥過程中要注意無菌操作，避免交叉感染。敷料要保持干燥，如有潮濕或污染應(yīng)及時(shí)更換。抬高患肢方法指導(dǎo)抬高患肢將患肢抬高至心臟水平以上，有利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。支撐與固定用軟枕或被子將患肢墊起，保持舒適姿勢，避免患肢懸空或受壓。抬高時(shí)間一般需持續(xù)抬高患肢3-5天，或根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行調(diào)整。注意事項(xiàng)抬高患肢時(shí)要避免過度牽拉或扭曲，以免影響血液循環(huán)和骨折愈合。輔助設(shè)備選擇根據(jù)患肢情況和功能鍛煉需求，選擇合適的輔助設(shè)備，如拐杖、助行器等。鍛煉計(jì)劃根據(jù)醫(yī)生建議和自身情況，制定合適的鍛煉計(jì)劃，包括鍛煉時(shí)間、強(qiáng)度和方式等。注意事項(xiàng)在使用輔助設(shè)備進(jìn)行鍛煉時(shí)，要注意安全，避免摔倒或受傷。如有不適或異常情況，應(yīng)及時(shí)停止鍛煉并咨詢醫(yī)生。使用方法在使用輔助設(shè)備前，要確保其穩(wěn)定性和安全性。使用時(shí)要注意正確姿勢，避免過度用力或不當(dāng)使用。功能鍛煉輔助設(shè)備使用說明0102030405并發(fā)癥預(yù)防與處理策略探討PART在手術(shù)過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，確保手術(shù)器械和手術(shù)部位的消毒。嚴(yán)格無菌操作定期更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥，防止細(xì)菌滋生。傷口護(hù)理根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理使用抗生素以預(yù)防感染?？股貞?yīng)用感染風(fēng)險(xiǎn)降低措施010203藥物預(yù)防根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，使用抗凝藥物如低分子肝素等，預(yù)防深靜脈血栓形成。早期活動(dòng)鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)等，以促進(jìn)血液循環(huán)。物理預(yù)防使用彈力襪、間歇性充氣加壓裝置等物理方法，增加下肢靜脈回流，預(yù)防深靜脈血栓形成。深靜脈血栓預(yù)防方法采用熱敷、按摩、理療等物理方法，促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)液分泌，緩解關(guān)節(jié)僵硬。物理治療關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)功能鍛煉通過專業(yè)手法進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，緩解關(guān)節(jié)僵硬。根據(jù)患者康復(fù)情況，制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)僵硬改善途徑疼痛管理合理飲食，增加營養(yǎng)攝入，預(yù)防營養(yǎng)不良的發(fā)生。營養(yǎng)不良預(yù)防跌倒預(yù)防評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，采取措施如使用助行器、保持環(huán)境整潔等，預(yù)防跌倒的發(fā)生。采用藥物、物理治療等方法緩解疼痛，提高患者生活質(zhì)量。其他潛在問題應(yīng)對(duì)策略06家屬參與護(hù)理工作建議PART密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。監(jiān)護(hù)者在醫(yī)生、康復(fù)師指導(dǎo)下協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)助手01020304負(fù)責(zé)患者日常生活起居，包括飲食、洗漱、如廁等。照顧者給予患者情感支持，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)康復(fù)過程。心理支持者家屬在康復(fù)過程中角色定位家屬協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉方法關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練按照康復(fù)師指導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)外翻等活動(dòng)。肌肉力量訓(xùn)練通過抗阻訓(xùn)練、等張收縮等方式，增強(qiáng)患者小腿肌肉力量。平衡訓(xùn)練協(xié)助患者逐步進(jìn)行單腿站立、行走等平衡訓(xùn)練，提高身體穩(wěn)定性。行走訓(xùn)練在患者恢復(fù)良好后，逐步進(jìn)行行走訓(xùn)練，注意保護(hù)患者安全。傾聽與理解耐心傾聽患者的訴求和感受，理解患者的心理變化。鼓勵(lì)與肯定及時(shí)給予患者鼓勵(lì)和肯定，幫助患者樹立康復(fù)信心。情感支持關(guān)心患者的情感需求，給予患者溫暖和關(guān)愛，讓患者感受到家的支持。轉(zhuǎn)移注意力引導(dǎo)患者關(guān)注其他事物，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，減輕焦慮情緒。