侵權(quán)責(zé)任法解讀課件

侵權(quán)責(zé)任法解讀廣東醫(yī)調(diào)委余懷生侵權(quán)責(zé)任法解讀《侵權(quán)責(zé)任法》第七章醫(yī)療損害責(zé)任一、醫(yī)療侵權(quán)的定義與歸責(zé)原則

第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。二、醫(yī)療告知與知情同意第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。三、醫(yī)療過(guò)失判斷標(biāo)準(zhǔn)第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。四、過(guò)錯(cuò)推定原則第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：

（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

（三）偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。侵權(quán)責(zé)任法解讀《侵權(quán)責(zé)任法》第七章醫(yī)療損害責(zé)任五、醫(yī)療產(chǎn)品損害第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。六、醫(yī)療侵權(quán)的免責(zé)事由第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；

（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；

（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。七、病歷規(guī)范第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫(xiě)并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。

患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。侵權(quán)責(zé)任法解讀《侵權(quán)責(zé)任法》第七章醫(yī)療損害責(zé)任八、隱私權(quán)第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。九、過(guò)度檢查第六十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。十、干擾醫(yī)療秩序的侵權(quán)責(zé)任第六十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。侵權(quán)責(zé)任法解讀醫(yī)療侵權(quán)與一般侵權(quán)的區(qū)別（案例）吳某因右肘部摔傷在甲醫(yī)院由門(mén)診的張醫(yī)生診治，予“揉捏治療”。20天后癥狀反加重，到其它醫(yī)院就診，診斷為“右肱骨內(nèi)上髁骨折?”，經(jīng)治療后骨折愈合。

吳某以張醫(yī)生誤診影響其骨折治療為由，將甲醫(yī)院列為被告提起民事訴訟。最后法院判決甲醫(yī)院賠償吳某各項(xiàng)損失5000元。

一個(gè)月后，吳某陪親屬到甲醫(yī)院就醫(yī)，在醫(yī)院門(mén)診大廳偶遇張醫(yī)生，吳某高聲指責(zé)張醫(yī)生，并抓住張醫(yī)生的衣服，張醫(yī)生覺(jué)得難堪，猛推吳某致其受傷。經(jīng)醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)吳某的右手再次骨折。吳某便再次向法院提起訴訟要求賠償。侵權(quán)責(zé)任法解讀醫(yī)療侵權(quán)的定義第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

醫(yī)療侵權(quán)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員基于醫(yī)療活動(dòng)造成患者權(quán)利損害，應(yīng)承擔(dān)損害責(zé)任的侵權(quán)行為。特征：

違法性一般侵權(quán)

過(guò)錯(cuò)性

以損害賠償為主要責(zé)任方式特殊

發(fā)生在醫(yī)方和患方之間

基于醫(yī)療活動(dòng)侵權(quán)責(zé)任法解讀醫(yī)療侵權(quán)與一般侵權(quán)的區(qū)別第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。行為類(lèi)別在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患之間歸責(zé)原則過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則特定情形下過(guò)錯(cuò)推定原則承責(zé)方式賠償損失為主承責(zé)主體替代責(zé)任舉證責(zé)任舉證責(zé)任倒置侵權(quán)責(zé)任法解讀醫(yī)療侵權(quán)的賠償主體第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員系職務(wù)行為；患者是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療關(guān)系；醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行為承擔(dān)責(zé)任，

即替代責(zé)任。注：如何界定醫(yī)療機(jī)構(gòu)？個(gè)體診所？非法行醫(yī)？侵權(quán)責(zé)任法解讀醫(yī)療侵權(quán)的歸責(zé)原則（一）《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條：患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條：本條例所稱(chēng)醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。侵權(quán)責(zé)任法解讀醫(yī)療侵權(quán)的歸責(zé)原則（二）診療損害違反告知義務(wù)的損害過(guò)度檢查損害違反保密義務(wù)的損害醫(yī)療產(chǎn)品損害特殊（第五十八條）過(guò)錯(cuò)原則無(wú)過(guò)錯(cuò)原則過(guò)錯(cuò)推定原則侵權(quán)責(zé)任法解讀醫(yī)療侵權(quán)的歸責(zé)原則（三）過(guò)錯(cuò)原則沒(méi)有診療過(guò)失，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就沒(méi)有責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅僅就自己的診療過(guò)失所造成的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。（癌癥案無(wú)責(zé)、止血帶案全責(zé)、燙傷案半責(zé)）侵權(quán)責(zé)任法解讀隋某因慢性肥厚性鼻炎在某醫(yī)院耳鼻喉科門(mén)診就診，醫(yī)院予下鼻甲醋酸潑尼松龍封閉治療。注射后約10分鐘，隋某出現(xiàn)右眼腫脹，視力下降，經(jīng)門(mén)診診斷為右眼底視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞，立即住院輸液治療。但出院時(shí)右眼視力由原1.5降至0.25。是否盡到風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)義務(wù)是否盡到風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)是否盡到風(fēng)險(xiǎn)回避義務(wù)是否盡到醫(yī)療救治義務(wù)醫(yī)療侵權(quán)的歸責(zé)原則（四）侵權(quán)責(zé)任法解讀醫(yī)療告知與知情同意（一）《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條

醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條

因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。侵權(quán)責(zé)任法解讀醫(yī)療告知與知情同意（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn)后實(shí)施?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條

在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，告知及時(shí)解答其咨詢(xún)；但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。侵權(quán)責(zé)任法解讀醫(yī)療告知與知情同意（三）一般情況一般性告知手術(shù)、特殊檢查、特殊治療及時(shí)；患者；醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代方案等；書(shū)面同意不宜向患者說(shuō)明時(shí)近親屬；書(shū)面同意可不告知的情形緊急，不能取得患者或近親屬意見(jiàn)侵權(quán)責(zé)任法解讀醫(yī)療告知與知情同意（四）向患者充分告知病情、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代方案、搶救措施、費(fèi)用等；患方能夠完全理解（教育背景、知識(shí)壁壘及有效溝通等）；患者及其家屬在充分知情的前提下自愿作出選擇。告知知情同意朱某TVT案例侵權(quán)責(zé)任法解讀醫(yī)療告知與知情同意（五）知情同意書(shū)的法律效力：人身?yè)p害免責(zé)無(wú)效：《合同法》第53條：合同中的下列免責(zé)條款無(wú)效：(1)造成對(duì)方人身傷害；(2)因故意或者重大過(guò)失造成對(duì)方財(cái)產(chǎn)損失的。充分履行告知義務(wù)是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生轉(zhuǎn)移的前提和條件，沒(méi)有履行醫(yī)療告知就不可能發(fā)生醫(yī)療

風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移，由醫(yī)方承當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任。侵權(quán)責(zé)任法解讀醫(yī)療過(guò)失判斷標(biāo)準(zhǔn)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十七條

醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。注意義務(wù)侵權(quán)責(zé)任法解讀注意義務(wù)（一）一般情況下的醫(yī)務(wù)人員都可以盡到的診療義務(wù)。其他的醫(yī)務(wù)人員一般都不會(huì)犯的錯(cuò)誤。醫(yī)療行為具有未知性、特異性和專(zhuān)業(yè)性等特點(diǎn)，不能惟結(jié)果論。應(yīng)結(jié)合地區(qū)、醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)師資質(zhì)等因素綜合考慮。侵權(quán)責(zé)任法解讀注意義務(wù)（三）杜某在被告醫(yī)院門(mén)診產(chǎn)前檢查一切正常。2002年10月19日是入院待產(chǎn)，入院時(shí)彩超提示胎兒繞頸兩周、繞腹一周等。10月20日晚，產(chǎn)婦在分娩時(shí)突然出現(xiàn)胸悶、口唇發(fā)紫、呼吸困難，經(jīng)搶救無(wú)效而死亡。死亡原因?yàn)檠蛩ㄈＪ潞筢t(yī)患雙方發(fā)生糾紛并訴至法院。醫(yī)院辯稱(chēng)：產(chǎn)婦杜某自入院后，院方及時(shí)對(duì)其做了全面檢查，肝功、血、尿、胎心音一切正常，彩超顯示臍帶繞頸兩周、繞腹一周未非剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，產(chǎn)婦及家屬也未提出做剖宮產(chǎn)手術(shù)。造成產(chǎn)婦及胎兒死亡是羊水栓塞所致，既使剖宮產(chǎn)也未能夠排除，況且院方在搶救過(guò)程中采取了吸氧、解痙、擴(kuò)容、升壓、抗休克等針對(duì)羊水栓塞的應(yīng)急方案，措施得力，方案正確，治療無(wú)誤。故院方不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。侵權(quán)責(zé)任法解讀注意義務(wù)（五）杜某“分娩母子雙亡”案法院經(jīng)審理認(rèn)為：產(chǎn)婦杜某入住醫(yī)院待產(chǎn)，與被告醫(yī)院形成了醫(yī)療服務(wù)合同，產(chǎn)婦因羊水栓塞而死亡，胎兒未成活。經(jīng)該縣醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定屬于醫(yī)療意外（羊水栓塞是一種產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中突發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率極高）。醫(yī)院雖無(wú)明顯過(guò)錯(cuò)，但產(chǎn)前診斷已發(fā)現(xiàn)原胎兒有臍帶繞頸兩周、繞腹一周，羊水稍偏高，胎頭高浮等癥狀，應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)陰道分娩可能會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，但未能預(yù)見(jiàn)與采取相應(yīng)措施，存在失誤。故判令被告醫(yī)院補(bǔ)償原告醫(yī)療費(fèi)、死亡補(bǔ)償金等34000元，駁回原告的其他訴訟請(qǐng)求。侵權(quán)責(zé)任法解讀注意義務(wù)（六）

并發(fā)癥原因原發(fā)性疾?。庳?zé)）不當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為（承責(zé)）發(fā)生不確定性可預(yù)見(jiàn)性相對(duì)可避免性免責(zé)的并發(fā)癥根據(jù)《醫(yī)學(xué)辭典》的解釋?zhuān)^“并發(fā)癥（complication）”，是指在某種原發(fā)性疾病或情況發(fā)展進(jìn)程中發(fā)生的、由于原發(fā)性疾病或情況、或其他獨(dú)立原因所導(dǎo)致的疾病或情況。侵權(quán)責(zé)任法解讀注意義務(wù)（七）醫(yī)療過(guò)錯(cuò)是指醫(yī)務(wù)人員主觀上存在過(guò)失，包括疏忽大意和過(guò)于自信，客觀上實(shí)施了違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及診療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)或規(guī)范的行為。我國(guó)法律對(duì)醫(yī)療損害的歸責(zé)采用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。并發(fā)癥過(guò)錯(cuò)？賠償責(zé)任？是否盡到風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)義務(wù)是否盡到風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)是否盡到風(fēng)險(xiǎn)回避義務(wù)是否盡到醫(yī)療救治義務(wù)侵權(quán)責(zé)任法解讀過(guò)錯(cuò)推定原則（一）《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條：

患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：

（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

（三）偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。侵權(quán)責(zé)任法解讀過(guò)錯(cuò)推定原則（二）患方舉證責(zé)任

證明醫(yī)院違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章、相關(guān)診療規(guī)范醫(yī)院必須反證無(wú)法證明則推定醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)侵權(quán)責(zé)任法解讀過(guò)錯(cuò)推定原則（三）關(guān)于病歷：1、隱匿——有，但故意隱藏、不提供2、拒絕——有，故意不提供3、偽造——無(wú)中生有，故意造假4、篡改——由此改彼，故意造假5、銷(xiāo)毀——從有變無(wú)，故意毀滅案例：從化改急診病歷案侵權(quán)責(zé)任法解讀廣東省高級(jí)人民法院

關(guān)于人民法院委托醫(yī)療損害鑒定若干問(wèn)題的意見(jiàn)病歷資料存在下列瑕疵的，應(yīng)區(qū)分情況處理：（一）當(dāng)事人以偽造、篡改、銷(xiāo)毀或其他不當(dāng)方式改變病歷資料的內(nèi)容，致使無(wú)法認(rèn)定診療行為有無(wú)過(guò)錯(cuò)或與損害后果之間是否存在因果關(guān)系的，按《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條、第七十五條的規(guī)定處理；（二）病歷資料內(nèi)容存在明顯矛盾或錯(cuò)誤，制作方不能作出合理解釋?zhuān)率篃o(wú)法認(rèn)定診療行為有無(wú)過(guò)錯(cuò)或與損害后果之間是否存在因果關(guān)系的，按《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條、第七十五條的規(guī)定處理；（三）病歷資料雖存在瑕疵，但不足以影響醫(yī)療損害鑒定的，可繼續(xù)進(jìn)行鑒定，但瑕疵部分不能作為鑒定依據(jù)；（四）病歷書(shū)寫(xiě)僅存在錯(cuò)別字或未按病歷規(guī)范格式書(shū)寫(xiě)等形式瑕疵的，不影響對(duì)病歷資料真實(shí)性的認(rèn)定。侵權(quán)責(zé)任法解讀醫(yī)療產(chǎn)品損害（一）《侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條：

因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償?！肚謾?quán)責(zé)任法》第四十三條：因產(chǎn)品存在缺陷造成損害的，被侵權(quán)人可以向產(chǎn)品的生產(chǎn)者請(qǐng)求賠償，也可以向產(chǎn)品的銷(xiāo)售者請(qǐng)求賠償。產(chǎn)品缺陷由生產(chǎn)者造成的，銷(xiāo)售者賠償后，有權(quán)向生產(chǎn)者追償?！懂a(chǎn)品質(zhì)量法》第四十三條：因產(chǎn)品存在造成的人身、他人財(cái)產(chǎn)損害的，受害人可以向產(chǎn)品的生產(chǎn)者要求賠償，也可以向產(chǎn)品的銷(xiāo)售者要求賠償。屬于產(chǎn)品的生產(chǎn)者的責(zé)任，產(chǎn)品的銷(xiāo)售者賠償?shù)?，產(chǎn)品的銷(xiāo)售者有權(quán)向產(chǎn)品的生產(chǎn)者追償。屬于產(chǎn)品的銷(xiāo)售者的責(zé)任，產(chǎn)品的生產(chǎn)者賠償?shù)?，產(chǎn)品的生產(chǎn)者賠償?shù)?，產(chǎn)品的生產(chǎn)者有權(quán)向產(chǎn)品的銷(xiāo)售者追償。侵權(quán)責(zé)任法解讀醫(yī)療產(chǎn)品損害（二）無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則藥品消毒藥劑醫(yī)療器械缺陷不合格血液胸科器械案侵權(quán)責(zé)任法解讀醫(yī)療產(chǎn)品損害（三）對(duì)外：無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任（面對(duì)患方）對(duì)內(nèi)：過(guò)錯(cuò)責(zé)任（醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者、提供者）侵權(quán)責(zé)任法解讀醫(yī)療產(chǎn)品損害（四）不是以國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為判斷是否為缺陷產(chǎn)品的根本標(biāo)準(zhǔn)。以“存在危及人身、他人財(cái)產(chǎn)安全的不合理危險(xiǎn)”為基本標(biāo)準(zhǔn)。不包括藥品副作用。不包括使用醫(yī)療器械引起的正常損傷。胸科、穿琥寧、TVT案例侵權(quán)責(zé)任法解讀醫(yī)療侵權(quán)的免責(zé)事由《侵權(quán)責(zé)任法》第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；

（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；

（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條：有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：（一）在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；（二）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；（四）無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。侵權(quán)責(zé)任法解讀免責(zé)事由問(wèn)題一：

何謂不配合？不理解、不信任醫(yī)療機(jī)構(gòu)；無(wú)治療信心不配合治療;經(jīng)濟(jì)原因拒絕治療；不良生活習(xí)慣。受害人自負(fù)風(fēng)險(xiǎn)《侵權(quán)責(zé)任法》第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；鬼節(jié)剖宮案例侵權(quán)責(zé)任法解讀免責(zé)事由問(wèn)題二：

何謂“符合診療規(guī)范的診療”？舉證責(zé)任在醫(yī)方，醫(yī)方必須具備基礎(chǔ)性的證據(jù)。在住院須知、病程記錄、知情同意書(shū)等病歷文書(shū)中記載告知?！肚謾?quán)責(zé)任法》第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；侵權(quán)責(zé)任法解讀免責(zé)事由問(wèn)題三：

何謂“緊急情況”？事態(tài)的嚴(yán)重性：生命受到威脅，非一般健康狀況；時(shí)間的緊急性：受到的威脅是正在發(fā)生和實(shí)際存在的；事項(xiàng)上的緊急性：不立即采取緊急救治措施必將導(dǎo)致死亡等嚴(yán)重后果；《侵權(quán)責(zé)任法》第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；侵權(quán)責(zé)任法解讀免責(zé)事由問(wèn)題四：

何謂“合理診療義務(wù)”？診斷是否準(zhǔn)確？治療措施是否合理、適當(dāng)？是否已謹(jǐn)慎履行說(shuō)明告知義務(wù)？緊急救治措施對(duì)患者造成的損害是否控制在合理限度之內(nèi)？情況越緊急，診療義務(wù)的合理性要求越低?！肚謾?quán)責(zé)任法》第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；

侵權(quán)責(zé)任法解讀免責(zé)事由問(wèn)題五：

何謂“當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平”（一）《侵權(quán)責(zé)任法》第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

社會(huì)患者醫(yī)療發(fā)達(dá)國(guó)家臨床醫(yī)療確診率70%癌癥、艾滋病例侵權(quán)責(zé)任法解讀《侵權(quán)責(zé)任法》第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

醫(yī)務(wù)人員注意義務(wù)與診療過(guò)失判斷標(biāo)準(zhǔn)：有規(guī)定時(shí)：醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。（具體標(biāo)準(zhǔn)）無(wú)規(guī)定時(shí)：當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平（一般標(biāo)準(zhǔn)）免責(zé)事由問(wèn)題五：

何謂“當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平”（二）小腸鏡檢查案例侵權(quán)責(zé)任法解讀《侵權(quán)責(zé)任法》第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

判斷是否構(gòu)成診療過(guò)失應(yīng)注意的問(wèn)題：醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件差別；地域差別；醫(yī)療的專(zhuān)門(mén)性因素；醫(yī)生裁量權(quán)；當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平的確定免責(zé)事由問(wèn)題五：

何謂“當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平”（三）侵權(quán)責(zé)任法解讀病歷規(guī)范《侵權(quán)責(zé)任法》第六十一條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫(xiě)并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。

患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。侵權(quán)責(zé)任法解讀《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》相關(guān)法條

第十六條發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

第十七條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門(mén)指定。疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。侵權(quán)責(zé)任法解讀《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》相關(guān)法條

第十八條患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后４８小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至７日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過(guò)程。拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

侵權(quán)責(zé)任法解讀《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》相關(guān)法條

第十九條患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間一般不得超過(guò)２周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門(mén)備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理。侵權(quán)責(zé)任法解讀封存病歷（一）病歷資料是患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診斷、治療、護(hù)理等過(guò)程的原始記錄。不僅是患者疾病診治過(guò)程的全面記錄，而且具有重要的法律意義。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印的病歷資料：門(mén)（急）診病歷和住院病歷中的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。侵權(quán)責(zé)任法解讀封存病歷（二）如果病歷被認(rèn)定為被篡改，或封存的病歷被私自拆封等，失去病歷應(yīng)有的真實(shí)性，可導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定無(wú)法進(jìn)行，法院判決醫(yī)院承擔(dān)舉證不能的法律后果。注意：復(fù)印病歷時(shí)，醫(yī)患雙方應(yīng)同時(shí)在場(chǎng)；核對(duì)無(wú)誤后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋證明印記。

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：

（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

（三）偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。侵權(quán)責(zé)任法解讀醫(yī)學(xué)文書(shū)和可疑醫(yī)療物品的保全《條例》第16條、第17條的規(guī)定執(zhí)行中的注意事項(xiàng)三方參與，但并不排除醫(yī)患雙方自行封存衛(wèi)生行政部門(mén)參與兩個(gè)中立的見(jiàn)證人制作封存筆錄（非常重要）用書(shū)面文件的形式對(duì)封存病歷的過(guò)程予以記錄侵權(quán)責(zé)任法解讀封存病歷記錄注意事項(xiàng)（一）封存病歷程序啟動(dòng)的條件嚴(yán)格依據(jù)《條例》第16條的規(guī)定封存筆錄書(shū)寫(xiě)注意事項(xiàng)約定封存的期限,1年為限逾期患方不到場(chǎng)視為放棄共同啟封的權(quán)利來(lái)不及補(bǔ)記搶救記錄的說(shuō)明有關(guān)文件未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱的說(shuō)明在場(chǎng)人簽字侵權(quán)責(zé)任法解讀封存可疑醫(yī)療物品注意事項(xiàng)（二）告知被封存物檢測(cè)時(shí)限逾期不檢測(cè)，可能失去檢測(cè)的價(jià)值醫(yī)患共同委托檢測(cè)機(jī)構(gòu)侵權(quán)責(zé)任法解讀尸檢（一）患者死亡，家屬對(duì)死因有爭(zhēng)議，醫(yī)護(hù)人員要告知尸檢程序告知內(nèi)容：法律相關(guān)規(guī)定：尸體解剖決定權(quán)、尸體解剖時(shí)限尸體解剖的重要性不進(jìn)行尸體解剖可能面臨的后果將相關(guān)內(nèi)容予以記錄侵權(quán)責(zé)任法解讀尸檢（二）死因在判斷醫(yī)療行為與患者死亡結(jié)果之間的因果關(guān)系上具有重要作用?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十八條規(guī)定：“患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。”《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十八條第三款規(guī)定：“拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。”侵權(quán)責(zé)任法解讀尸檢（三）死因不明確的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因負(fù)有證明醫(yī)療行為無(wú)過(guò)錯(cuò)的舉證責(zé)任；醫(yī)方應(yīng)主動(dòng)向患方說(shuō)明要求尸檢；舉證不能，由拒絕或延誤方承擔(dān)責(zé)任。實(shí)務(wù)中，應(yīng)及時(shí)向患方作出尸檢告知，并簽字。若拒絕，亦要求簽字確認(rèn)，或第三方見(jiàn)證。侵權(quán)責(zé)任法解讀侵犯患者隱私權(quán)（一）《侵權(quán)責(zé)任法》第六十二條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù)：……（三）關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私……《最高人民法院關(guān)于審理名譽(yù)權(quán)案件若干問(wèn)題解釋》：醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作人員擅自公開(kāi)患者患有淋病、梅毒、麻瘋病、艾滋病等病情，致使患者受到損害，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為侵害患者名譽(yù)權(quán)。侵權(quán)責(zé)任法解讀侵犯患者隱私權(quán)（二）定義：

患者的隱私權(quán)是指在醫(yī)療活動(dòng)中患者擁有保護(hù)自身的隱私部位、病史、身體