內(nèi)科三基考試習(xí)題及答案第八章神經(jīng)內(nèi)科道

第八章神經(jīng)內(nèi)科一、填空題1、脊髓亞急性聯(lián)合變性的病因與維生素______________缺乏有關(guān)。2、急性脊髓炎可累及脊髓的任何節(jié)段，但以____________________________段脊髓最為常見。3、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病是慢性進行性發(fā)展的，并且是______________依賴性的脫髓鞘感覺運動神經(jīng)病。4、急性重癥全身型肌無力：可呈四肢遲緩性癱但起病較慢______________感覺癥狀，癥狀有波動，表現(xiàn)為晨輕暮重疲勞實驗、騰喜龍實驗陽性，CSF檢查______________。5、GBS典型的腦脊液改變是蛋白質(zhì)含量增高，而細胞數(shù)正常，稱為____________________________分離現(xiàn)象，為本病特點之一。蛋白質(zhì)增高于起病后第______________周最明顯。6、GBS患者腦神經(jīng)受損以______________神經(jīng)麻痹為最多見，后組腦神經(jīng)以Ⅸ、Ⅹ神經(jīng)麻痹也相當(dāng)常見。7、GBS運動感覺神經(jīng)癥狀多在前驅(qū)癥狀出現(xiàn)后3天至3周出現(xiàn)，運動神經(jīng)麻痹多起病急、進展快，呈______________性肢體無力麻痹和遲緩性麻痹。8、多數(shù)GBS患者病前______________周有胃腸道或呼吸道感染癥狀，或有疫苗接種史。9、目前認為AIDP屬于______________自身免疫性疾病。10、中樞性面癱是由面神經(jīng)核以上部分受損引起的面神經(jīng)麻痹，病變對側(cè)面______________部表情肌的運動障礙，多伴有肢體癱瘓。11、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病多為雙側(cè)性周圍性面癱，并伴有四肢對稱性遲緩性癱瘓和腦脊液______________分離現(xiàn)象。12、周圍性面神經(jīng)癱瘓病變在______________，可有面肌癱瘓、舌前2／3味覺障礙、聽覺過敏、病側(cè)乳突疼痛、耳郭及外耳道感覺遲鈍、外耳道或鼓膜帶狀皰疹。13、周圍性面神經(jīng)癱瘓病變在______________肌神經(jīng)近端，可出現(xiàn)舌前2／3味覺障礙及聽覺過敏。14、周圍性面神經(jīng)癱瘓病變在莖乳孔內(nèi)鼓索神經(jīng)近端，可有______________味覺的減退或消失。15、周圍性面神經(jīng)癱瘓閉目時眼球轉(zhuǎn)向上、外方露出白色的鞏膜，稱為______________現(xiàn)象。16、周圍性面神經(jīng)癱瘓表現(xiàn)一側(cè)面部表情肌的部分或完全性癱瘓，______________消失，不能皺額蹙眉，眼裂變______________，眼裂不能______________。17、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指______________內(nèi)面神經(jīng)的______________炎癥所引起的周圍性面癱。又稱面神經(jīng)炎或Bell麻痹。18、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的疼痛性質(zhì)多為隱痛、鈍痛或脹痛，疼痛持續(xù)時間______________，無明顯間歇期或間歇期疼痛癥狀并不完全消失，范圍多超越三叉神經(jīng)分布區(qū)。19、三叉神經(jīng)痛嚴重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牽向患側(cè)，稱為______________。20、三叉神經(jīng)痛患者口角、鼻翼、頰部和舌部為敏感區(qū)，稱為。輕觸即可誘發(fā)，“______________”21、三叉神經(jīng)痛嚴格限于三叉神經(jīng)的分布區(qū)域內(nèi)，其中起始于第______________支更為常見。22、三叉神經(jīng)痛是一種原因未明的面部______________支配區(qū)域內(nèi)反復(fù)發(fā)作的、短暫的、陣發(fā)性劇痛。23、緊張性頭痛一般不會因疼痛嚴重而影響______________，患者整天頭痛，但一天內(nèi)可逐漸增強和逐漸減輕。24、緊張性頭痛系由于長期緊張、焦慮或疲勞所致的頸部______________持久性收縮，肌肉血液循環(huán)障礙和缺血。25、在女性患者中，月經(jīng)前期或月經(jīng)來潮時易__________偏頭痛發(fā)作，而在妊娠期頭痛發(fā)作可__________，更年期后逐漸消失。26、小舞蹈病又稱風(fēng)濕性舞蹈病，是__________在神經(jīng)系統(tǒng)的常見表現(xiàn)。本病多見于兒童和青少年。27、HD致病基因位于4號染色體的短臂4q16.3位置的IT15基因，該基因的上端編碼區(qū)的__________三核苷酸有異常的擴增性重復(fù)。28、肝豆?fàn)詈俗冃杂址QWilson病，是一種常染色體隱性遺傳的__________代謝障礙性疾病。29、亨廷頓舞蹈病是一種常染色體__________性遺傳的基底節(jié)和大腦皮質(zhì)的變性疾病。30、PD患者由于黑質(zhì)__________能神經(jīng)元變性丟失，造成Ach系統(tǒng)功能相對亢進，導(dǎo)致基底節(jié)輸出過多。31、PD臨床以靜止性__________、運動遲緩、肌__________和姿勢步態(tài)異常為主要特征。32、帕金森病又名__________，是一種常見的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。33、MS治療藥物有__________、α－干擾素、免疫球蛋白和免疫抑制劑。34、MS臨床特征是__________的多發(fā)性和__________上的多發(fā)性。35、MS的可能是遺傳易感個體與__________因素作用而發(fā)生的自身免疫過程。36、多發(fā)性硬化是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性__________為特征的獲得性自身免疫病。37、AIDS繼發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：__________瘤，Kaposi肉瘤。38、AIDS中樞神經(jīng)系統(tǒng)機會性感染：__________，__________，病毒感染和細菌感染。39、SAH防治腦血管痙攣的藥物是__________通道拮抗劑。40、SAH防治再出血可使用抗纖溶藥物__________。41、SAH患者需要絕對臥床__________周，避免一切可引起血壓及顱壓增高的誘因。42、SAH常見的并發(fā)癥有：__________、__________、__________和__________。43、SAH最常見的病因是__________，其次為腦動靜脈畸形。44、__________是腦出血的最主要病因。45、腦栓塞的栓子來源：__________、__________和來源不明的栓子。46、腔隙性梗死是指發(fā)生在大腦半球__________及腦干的缺血性微梗死，約占腦梗死的20％。47、抗凝治療常用的藥物有肝素、低分子肝素及華法林等。治療期間應(yīng)監(jiān)測__________和凝血酶原時間。48、溶栓并發(fā)癥有：__________、__________和__________。49、短暫性腦缺血發(fā)作是指腦血管病損所致短暫的局灶性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失，一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，并在__________小時內(nèi)緩解，不留任何后遺癥。50、細菌性、真菌性、結(jié)核性腦膜炎及顱內(nèi)惡性腫瘤，特別是腦膜癌時，葡萄糖含量可__________。病毒性腦炎時多正常。51、CSF的葡萄糖含量取決于血糖的水平，正常含量約為__________～__________mmol/L。52、__________半球受累可伴有失語；非優(yōu)勢半球受累，可引起對側(cè)感覺忽略等障礙。53、__________皮層支閉塞出現(xiàn)偏癱及偏身感覺障礙以面及上肢為重。54、__________閉塞時可出現(xiàn)淡漠、欣快等精神癥狀，大小便失禁、強握等原始反射。55、__________深穿支閉塞時出現(xiàn)對側(cè)中樞性面舌及上肢癱瘓。56、__________皮層支閉塞產(chǎn)生對側(cè)下肢運動及感覺障礙，可伴有小便不易控制。57、Wallenbergsyndrome的主要臨床表現(xiàn)為：眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫；構(gòu)音障礙；__________性感覺障礙等。58、延髓外側(cè)綜合征又稱小腦下后動脈綜合征，常見于__________動脈閉塞或部分梗死所致。59、Webersyndrome臨床表現(xiàn)為病側(cè)__________麻痹和對側(cè)中樞性偏癱。60、絨球小結(jié)葉是進化上出現(xiàn)最早的部分，又稱__________。61、原裂前方的部分稱為__________，在進化上出現(xiàn)較晚，故又稱舊小腦。62、優(yōu)勢半球額下回受損可出現(xiàn)__________性失語。63、__________損害可出現(xiàn)下肢痙攣性截癱、尿潴留和感覺障礙。64、中央前回的破壞性病灶引起單癱。刺激性病損引起__________癲癇癇。65、額中回后部有側(cè)視中樞，病損時兩眼向病灶__________側(cè)同向斜視，刺激性病損兩眼向病灶__________側(cè)同向斜視。66、額橋束損害可產(chǎn)生對側(cè)肢體__________。67、__________前部病變表現(xiàn)為癡呆和人格改變。68、大腦__________葉病變主要表現(xiàn)為隨意運動、語言及其精神活動方面的障礙。69、核間性眼肌麻痹的病變位于連接動眼神經(jīng)內(nèi)直肌與外展神經(jīng)核之間的__________。70、眼內(nèi)肌麻痹表現(xiàn)瞳孔散大、光反射及調(diào)節(jié)反射消失，為__________麻痹的臨床表現(xiàn)之一。71、眼外肌麻痹表現(xiàn)為上瞼下垂，外斜視，眼球向上、向下運動受限，并出現(xiàn)復(fù)視，可能是__________受損。72、肢體遠端對稱性感覺缺失，呈手套襪子型分布，多見于__________受損。73、淺感覺檢查包括：__________、__________和__________等。74、鉛管樣肌張力增高為__________病變的表現(xiàn)特點。75、肌張力增高見于__________病變和__________病變。76、肌張力減低可見于__________病變、小腦病變及肌原性病變。77、檢查時讓患者向兩側(cè)分別做轉(zhuǎn)頸動作并加以阻力，比較兩側(cè)胸鎖乳突肌收縮時的輪廓和堅實程度，這是檢查__________的運動功能。78、感音性耳聾時，即__________長于__________，Rinne試驗陽性；傳導(dǎo)性耳聾時，__________長于__________，即Rinne試驗陰性。79、視神經(jīng)檢查主要檢查__________、__________和__________。80、腦膜刺激征包括__________、__________和__________。81、.癲癇大發(fā)作一般選用______________。失神發(fā)作宜選用______________。單純部分性發(fā)作可選用______________。82、進行性肌營養(yǎng)不良嚴重程度與患兒家族中遺傳代數(shù)成比______________，最重的是______________病例，預(yù)后不良。83、假肥大型肌營養(yǎng)不良癥患者均為______________性，多在3～5歲發(fā)病。84、肌營養(yǎng)不良患者因______________基因缺陷而導(dǎo)致肌細胞內(nèi)缺乏Dys，造成功能缺失而發(fā)病。85、皮肌炎主要為______________免疫機制。86、多發(fā)性肌炎可能與病毒感染骨骼肌有關(guān)，由______________細胞介導(dǎo)。87、Lambert-Eaton綜合征低頻使動作電位下降高頻使動作電位______________。88、Lambert-Eaton綜合征約2/3患者伴發(fā)癌腫，最多見的是______________癌。89、肌無力危象是由于抗膽堿酯酶藥量不足引起，注射______________后癥狀明顯減輕可證實。90、MG患者如急驟發(fā)生延髓支配肌肉和呼吸肌嚴重?zé)o力，出現(xiàn)呼吸麻痹，以致不能維持換氣功能時即為______________。91、MG主要臨床特征是受累肌肉連續(xù)收縮后發(fā)生嚴重?zé)o力甚至癱瘓，經(jīng)短期休息后又可好轉(zhuǎn)因此癥狀呈現(xiàn)出______________的波動性變化。92、MG起病隱襲，首發(fā)癥狀多為一側(cè)或雙側(cè)______________肌麻痹，但______________括約肌一般不受累。93、MG患者中，胸腺幾乎都有異常，10～15MG患者合并______________瘤。94、MG的發(fā)病機制可能為體內(nèi)產(chǎn)生______________，經(jīng)由補體介導(dǎo)的細胞膜溶解作用使AChR大量破壞，導(dǎo)致突觸后膜傳遞障礙而產(chǎn)生肌無力。95、皮質(zhì)延髓束受損出現(xiàn)______________反射亢進等腦干病理征。后期伴有強哭、強笑呈現(xiàn)典型的真、假球麻痹并存表現(xiàn)。96、運動神經(jīng)元病是一組病因尚未明確的主要影響______________細胞及（或）錐體束的運動系統(tǒng)疾病。97、Alzheimer病病人______________葉萎縮，其病理特征包括______________、______________和______________。98、AD患者海馬和新皮層______________顯著減少，被認為是記憶障礙和其他認知功能?習(xí)腦蛑弧?9、脊髓亞急性聯(lián)合變性周圍血象顯示為______________性貧血。100、脊髓亞急性聯(lián)合變性癥狀主要表現(xiàn)______________。二、名詞解釋1、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹2、緊張性頭痛3、癲癇持續(xù)狀態(tài)4、腦栓塞5、脊髓橫貫性損害6、脊髓半切綜合征7、核間性眼肌麻痹8、核性眼肌麻痹9、命名性失語10、Wernicke失語11、Broca失語12、失語癥13、無動性緘默癥14、去皮層綜合征15、腦膜刺激征16、反拗危象17、肌無力危象18、延髓內(nèi)側(cè)綜合征（Dejerine－syndrome）19、橋腦被蓋部綜合征（Raymond－Cestansyndrome）20、中腦腹側(cè)部綜合征Webersyndrome21、膽堿能危象22、基底動脈尖綜合征23、小腦上動脈綜合征24、Lockedinsyndrome25、肌無力綜合征Lambert－Eatonsyndrome26、紅核綜合征（Benediktsyndrome）27、延髓外側(cè)綜合征（Wallenbergsyndrome）28、腦橋腹下部綜合征（Millard－Gublersyndrome）29、橋腦基底內(nèi)側(cè)綜合征（Fovillesyndrome）三、判斷題1、周期性癱瘓首次發(fā)作多在兒童期至青年期，飽餐、劇烈活動、寒冷和情緒激動為誘因。2、大發(fā)作一般選用苯妥因鈉失神發(fā)作宜選用氯硝西泮。3、部分性癲癇發(fā)作不伴意識障礙。4、進行性肌營養(yǎng)不良的嚴重程度與患兒家族中遺傳代數(shù)成正比。5、假肥大型肌營養(yǎng)不良癥患者男女均可發(fā)生，多在3～5歲發(fā)病。6、Lambert－Eaton綜合征可能與病理狀態(tài)下自身抗體直接作用于周圍神經(jīng)末梢突觸后膜的電壓依賴性鈣通道有關(guān)。7、膽堿能危象是由于抗膽堿酯酶藥量不足引起，注射騰喜龍后癥狀明顯減輕可證實。8、危象是MG死亡的常見原因，肺部感染或手術(shù)如胸腺切除術(shù)可誘發(fā)危象，情緒波動和系統(tǒng)性疾病可加重癥狀。9、MG患者如急驟發(fā)生延髓支配肌肉和呼吸肌嚴重?zé)o力，出現(xiàn)呼吸麻痹，以致不能維持換氣功能時即為危象。10、MG患者肌肉連續(xù)收縮后發(fā)生嚴重?zé)o力甚至癱瘓，經(jīng)短期休息后又可好轉(zhuǎn)，因此癥狀呈現(xiàn)出晨輕暮重的波動性變化。11、皮質(zhì)延髓束受損出現(xiàn)下頜反射亢進等腦干病理征，后期伴有強哭、強笑，呈現(xiàn)典型的真、假球麻痹并存表現(xiàn)。12、運動神經(jīng)元病臨床上兼有上和（或）下運動神經(jīng)元的體征，表現(xiàn)為肌無力、肌萎縮、感覺障礙等癥狀及體征。13、AD患者海馬和新皮層膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶及乙酰膽堿顯著減少被認為是記憶障礙和認知功能障礙的原因之一。14、脊髓亞急性聯(lián)合變性癥狀主要表現(xiàn)為貧血、末端感覺異常、雙下肢乏力、行走不穩(wěn)及精神癥狀。15、脊髓亞急性聯(lián)合變性多于中年以后起病，病情呈漸進性發(fā)展。16、急性脊髓炎可累及脊髓的任何節(jié)段，但以腰段最為常見。17、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病是慢性進行性發(fā)展的并且對激素治療不敏感的疾病。18、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病是一組免疫介導(dǎo)炎性脫髓鞘性周圍神經(jīng)病。19、急性重癥全身型肌無力可呈四肢遲緩性癱，癥狀有波動，藥物治療效果差。20、低血鉀性周期性癱瘓發(fā)作時四肢肌無力、腱反射減低，有多次發(fā)作史，血鉀低，心電圖低鉀性改變，補鉀后癥狀緩解。21、GBS典型的腦脊液改變是蛋白質(zhì)含量正常，而細胞數(shù)增高，稱為蛋白-細胞分離現(xiàn)象，為本病特點之一。22、多數(shù)GBS患者病前1～4周有胃腸道或呼吸道感染癥狀，或有疫苗接種史。23、目前認為AIDP屬于遲發(fā)性過敏性反應(yīng)的自身免疫性疾病。24、中樞性面癱是由面神經(jīng)核以上部分受損引起的面神經(jīng)麻痹，病變對側(cè)面下部表情肌運動障礙，多伴有肢體癱瘓。25、閉目時眼球轉(zhuǎn)向上、外方露出白色的鞏膜，稱為Bell現(xiàn)象。26、中樞性面神經(jīng)癱瘓表現(xiàn)一側(cè)面部表情肌的部分或完全性癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂變大，眼裂不能閉合或閉合不全。27、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)的化膿性炎癥所引起的周圍性面癱。又稱面神經(jīng)炎或Bell麻痹。28、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的疼痛性質(zhì)多為隱痛、鈍痛或脹痛，疼痛持續(xù)時間較長，無明顯間歇期或間歇期疼痛癥狀并不完全消失，范圍多超越三叉神經(jīng)分布區(qū)。29、三叉神經(jīng)痛嚴格限于三叉神經(jīng)的分布區(qū)域內(nèi)，其中起始于第1和第2支更為常見。30、緊張性頭痛多因疼痛嚴重而臥床不起或影響日常生活。31、緊張性頭痛發(fā)病率多數(shù)在30歲前后，絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為單側(cè)頭痛。32、緩激肽、5－HT、乳酸、鉀等致痛物質(zhì)局部積累會引起緊張性頭痛。33、情緒緊張、焦慮和疲勞、氣候變化、精神刺激等，在一部分偏頭痛患者中為重要的誘發(fā)因素。34、偏頭痛的病因至今尚未完全明確，一般認為與遺傳因素有關(guān)。35、小舞蹈病是猩紅熱在神經(jīng)系統(tǒng)的常見表現(xiàn)。本病多見于兒童和青少年。36、肝豆?fàn)詈俗冃杂址QWilson病，是一種常染色體隱性遺傳的鐵代謝障礙性疾病。37、亨廷頓舞蹈病是一種常染色體隱性遺傳的基底節(jié)和大腦皮質(zhì)的變性疾病。38、PD是由于黑質(zhì)Ach產(chǎn)生過多、功能亢進而誘發(fā)的疾病。39、帕金森病臨床以運動性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)異常為主要特征。40、MS是環(huán)境因素作用而發(fā)生的自身免疫過程。41、多發(fā)性硬化是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎性為特征的獲得性自身免疫病。42、AIDS繼發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：原發(fā)性淋巴瘤、Kaposi肉瘤。43、SAH防治腦血管痙攣的藥物是654－2。44、SAH防治再出血可使用抗纖溶藥物6氨基己酸、止血芳酸、止血環(huán)酸等。45、SAH患者需要絕對臥床1～2周，避免一切可引起血壓及顱壓增高的誘因。46、SAH最常見的病因是顱內(nèi)動脈瘤，其次為腦動靜脈畸形。47、高血壓合并小動脈硬化是腦出血的最主要病因。其他病因包括腦淀粉樣血管病、動脈瘤、動靜脈畸形等。48、腔隙性梗死是指發(fā)生在大腦半球深部白質(zhì)及腦干的缺血性微梗死，因腦組織缺血、壞死、液化并由吞噬細胞移走而形成腔隙。49、抗凝治療常用的藥物有肝素、低分子肝素及華法林等，治療期間應(yīng)監(jiān)測凝血時間和凝血酶原時間。50、溶栓并發(fā)癥：腦梗死病灶繼發(fā)出血；致命的再灌注損傷及腦組織水腫；再閉塞。51、腦梗死溶栓適應(yīng)證之一必須包括治療前收縮壓lt200mmHg或舒張壓lt120mmHg。52、腦梗死常見的病因及發(fā)病機制有：動脈管腔狹窄和血栓形成、動脈炎和藥源性動脈炎。53、TIA的發(fā)病與動脈粥樣硬化、動脈狹窄、心臟病血液成分改變及血流動力學(xué)等多種病因及多種途徑有關(guān)。54、短暫性腦缺血發(fā)作癥狀突起又迅速消失，一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，并在24h內(nèi)緩解，可遺留有輕度的后遺癥。55、細菌性、真菌性、結(jié)核性腦膜炎及顱內(nèi)惡性