腔內(nèi)介入治療管理制度

腔內(nèi)介入治療管理制度第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)院腔內(nèi)介入治療工作，保障患者的安全與權(quán)益，提高醫(yī)療質(zhì)量，特訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)進行腔內(nèi)介入治療的全部科室和醫(yī)務(wù)人員，包含但不限于介入放射治療、介入超聲治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入等。第三條腔內(nèi)介入治療應(yīng)嚴格遵守國家衛(wèi)生健康委員會相關(guān)規(guī)定和醫(yī)院的管理制度。第四條醫(yī)院將加強對腔內(nèi)介入治療的監(jiān)督、培訓(xùn)與質(zhì)控，不絕提高腔內(nèi)介入治療的安全性和有效性。第二章組織與管理第五條醫(yī)院設(shè)立腔內(nèi)介入治療管理委員會，由醫(yī)務(wù)處負責(zé)牽頭，由相關(guān)科室主任、護理部主任、質(zhì)控科主任等構(gòu)成，負責(zé)訂立與修改腔內(nèi)介入治療的管理制度、技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量標準。第六條醫(yī)院訂立腔內(nèi)介入治療操作規(guī)程，確保醫(yī)務(wù)人員能夠熟識并正確操作各項介入設(shè)備和器械，并供應(yīng)必需的培訓(xùn)。第七條腔內(nèi)介入治療科室的醫(yī)師應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和經(jīng)驗，參加過相應(yīng)的職業(yè)培訓(xùn)，具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。第八條醫(yī)院設(shè)立腔內(nèi)介入治療質(zhì)量掌控小組，由相關(guān)科室的專業(yè)人員構(gòu)成，負責(zé)訂立質(zhì)量掌控指標和評估標準，定期開展內(nèi)部質(zhì)量自評和外部質(zhì)量評估。第九條腔內(nèi)介入治療科室應(yīng)建立電子病歷和影像資料管理系統(tǒng)，確保病歷信息和影像資料的完整性、全都性和可追溯性。第十條醫(yī)院嚴禁未經(jīng)批準的新技術(shù)、新設(shè)備的應(yīng)用，對于新技術(shù)、新設(shè)備的使用需經(jīng)過臨床試驗和專家討論評估后，方可引入臨床應(yīng)用。第三章設(shè)備與設(shè)施第十一條醫(yī)院設(shè)立腔內(nèi)介入治療中心，該中心應(yīng)具備完備的腔內(nèi)介入治療設(shè)備，包含但不限于數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)、旋轉(zhuǎn)血管造影設(shè)備、超聲引導(dǎo)設(shè)備等。第十二條腔內(nèi)介入治療設(shè)備應(yīng)符合國家衛(wèi)生健康委員會和醫(yī)院的相關(guān)技術(shù)標準，定期進行維護和保養(yǎng)，并記錄相關(guān)的設(shè)備維護情況。第十三條相關(guān)科室需保障對腔內(nèi)介入治療室的適合空氣質(zhì)量、溫度、濕度等環(huán)境因素的掌控，確保操作環(huán)境的干凈和安全。第十四條醫(yī)院設(shè)立腔內(nèi)介入治療室，并設(shè)置器械清潔消毒間、設(shè)備存儲間等附屬空間，保證腔內(nèi)介入治療的有效進行。第四章操作流程與安全第十五條腔內(nèi)介入治療前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認真了解患者的病情和病史，并與患者取得知情同意書。第十六條對于需要腔內(nèi)介入治療的患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照規(guī)定的操作流程做好術(shù)前準備工作，包含但不限于消毒、穿刺點確實定和標識、器械準備等。第十七條操作過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)患者的具體情況，合理選擇操作方法和器械，確保操作的準確性和安全性。第十八條術(shù)中應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作要求，保證操作區(qū)域干凈，除去交叉感染的風(fēng)險。第十九條在腔內(nèi)介入治療過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)緊密察看患者的生命體征，如有異常情況應(yīng)及時采取相應(yīng)措施，并及時記錄相關(guān)信息。第二十條腔內(nèi)介入治療結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好后續(xù)處理工作，包含但不限于傷口處理、術(shù)后察看、并發(fā)癥的處理和隨訪等。第二十一條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期開展科室內(nèi)部學(xué)術(shù)溝通和病例討論，共享經(jīng)驗，提高腔內(nèi)介入治療的水平和質(zhì)量。第五章責(zé)任與監(jiān)督第二十二條對于腔內(nèi)介入治療中顯現(xiàn)的醫(yī)療事故，醫(yī)院將依照相關(guān)規(guī)定追究責(zé)任，對失職行為依法追責(zé)，并進行后續(xù)處理和教育。第二十三條醫(yī)院將加強對腔內(nèi)介入治療的監(jiān)督與評估，定期開展質(zhì)量巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并追究責(zé)任。第二十四條對于未依照本制度進行腔內(nèi)介入治療的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將嚴厲處理，依法依規(guī)追究相應(yīng)責(zé)任。第二十五條患者有權(quán)要求醫(yī)院供應(yīng)腔內(nèi)介入治療的相關(guān)信息，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樂觀搭配，并保護患者的隱私和權(quán)益。第六章附則第二十六條本制度自頒布之日起生效，對于以前的相關(guān)治療，應(yīng)盡快增補完善相關(guān)資料，并依照本制度要求進行管理。第二十七條依據(jù)腔內(nèi)介入治療技術(shù)的發(fā)展和相關(guān)規(guī)定的變動，本制度可隨時進行修訂和完善，并在醫(yī)