小兒驚厥及護(hù)理常規(guī)

小兒驚厥及護(hù)理常規(guī)演講人：日期：目錄CATALOGUE小兒驚厥概述小兒驚厥診斷流程藥物治療方案及注意事項(xiàng)護(hù)理常規(guī)及操作技巧并發(fā)癥預(yù)防與處理策略家庭康復(fù)指導(dǎo)與隨訪計(jì)劃01小兒驚厥概述PART定義小兒驚厥是一種常見(jiàn)的急癥，指多種原因?qū)е碌哪X神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為全身或局部肌群突然強(qiáng)直性和陣攣性抽搐，常伴有意識(shí)障礙。發(fā)病機(jī)制小兒驚厥的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與腦部神經(jīng)元異常放電、感染、代謝障礙等因素有關(guān)。定義與發(fā)病機(jī)制小兒驚厥的典型表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身或局部肌群抽搐，可伴有意識(shí)喪失、雙眼上翻、口吐白沫等癥狀。臨床表現(xiàn)根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)，小兒驚厥可分為熱性驚厥、無(wú)熱驚厥等類型。分類臨床表現(xiàn)及分類發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素遺傳因素、圍產(chǎn)期異常、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、環(huán)境因素等均可增加小兒驚厥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)病原因小兒驚厥的發(fā)病原因多種多樣，包括感染、代謝障礙、腦部疾病等。預(yù)后小兒驚厥的預(yù)后因病因、病情嚴(yán)重程度等因素而異。一般熱性驚厥預(yù)后良好，而復(fù)雜性驚厥可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。影響預(yù)后與影響小兒驚厥可能對(duì)小兒的智力、運(yùn)動(dòng)、心理等方面產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。因此，家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的健康狀況，如有驚厥癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。010202小兒驚厥診斷流程PART了解患兒驚厥發(fā)作的時(shí)間、頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及家族病史等。病史詢問(wèn)觀察患兒驚厥發(fā)作時(shí)的癥狀，如全身或局部肌群抽搐、意識(shí)障礙等。臨床表現(xiàn)檢查患兒的生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)及全身情況，以初步判斷病因。體格檢查初步診斷依據(jù)010203進(jìn)行血常規(guī)、血生化、腦脊液等實(shí)驗(yàn)室檢查，以排除感染、代謝紊亂等病因。實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查腦電圖檢查進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查，以排除顱內(nèi)病變。對(duì)驚厥患兒進(jìn)行腦電圖檢查，有助于診斷癲癇等腦功能障礙性疾病。輔助檢查項(xiàng)目確診標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)、體格檢查及輔助檢查，確診為小兒驚厥。鑒別診斷需與癲癇、低鈣驚厥、低血糖、顱內(nèi)出血等疾病進(jìn)行鑒別。確診標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷評(píng)估病情嚴(yán)重程度驚厥類型判斷驚厥是全身性還是局灶性，以及是否伴有意識(shí)障礙。驚厥持續(xù)時(shí)間了解驚厥發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，以判斷病情嚴(yán)重程度。生命體征觀察患兒的生命體征，如呼吸、心率、血壓等，以評(píng)估病情。并發(fā)癥注意患兒是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如腦水腫、呼吸衰竭等，以及時(shí)處理。03藥物治療方案及注意事項(xiàng)PART迅速控制驚厥癥狀，避免驚厥持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致腦損傷?？刂企@厥防止嘔吐物或分泌物吸入氣管，引起窒息或吸入性肺炎。保持呼吸道通暢確?；純荷w征平穩(wěn)，包括心率、血壓、呼吸等。維持生命體征穩(wěn)定急性期治療原則010203苯妥英鈉為抗癲癇藥物，具有抗驚厥、抗心律失常等作用，作用機(jī)制為阻斷鈉離子通道，抑制神經(jīng)傳導(dǎo)。苯巴比妥為長(zhǎng)效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，作用機(jī)制為抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。地西泮為苯二氮?類藥物，具有抗焦慮、抗驚厥、肌肉松弛等作用，作用機(jī)制為增強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用。常用藥物介紹及作用機(jī)制用藥劑量、途徑和時(shí)間安排口服或肌注，劑量根據(jù)患兒體重和病情而定，一般每次3-5mg/kg，每日2-3次。苯巴比妥口服、肌注或靜注，劑量根據(jù)患兒年齡和病情而定，一般每次0.2-0.5mg/kg，每日2-4次。地西泮口服，劑量根據(jù)患兒體重和病情而定，一般每次5-8mg/kg，每日2-3次。苯妥英鈉苯巴比妥可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓等，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。地西泮可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈、乏力等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期應(yīng)用可能導(dǎo)致依賴性，應(yīng)逐漸減量并停藥。苯妥英鈉可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期應(yīng)用可能導(dǎo)致牙齦增生、毛發(fā)增多等，應(yīng)定期檢查血常規(guī)和肝功能。不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理措施04護(hù)理常規(guī)及操作技巧PART將患兒頭偏向一側(cè)，稍微后仰，以保持呼吸道通暢。體位引流及時(shí)清除患兒口、鼻、咽及氣道分泌物，防止窒息。清理呼吸道驚厥發(fā)作時(shí)，用紗布包裹壓舌板或筷子放在患兒上下牙齒之間，以防咬傷舌頭。防止咬傷保持呼吸道通暢方法01物理降溫采取溫水擦浴、冰敷等物理降溫措施，以降低患兒體溫?？刂企w溫和預(yù)防感染措施02藥物降溫按醫(yī)囑使用退燒藥，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等，注意藥物劑量和用藥間隔。03預(yù)防感染加強(qiáng)患兒口腔、皮膚及會(huì)陰部護(hù)理，保持清潔干燥，預(yù)防感染。觀察病情變化并記錄要點(diǎn)觀察驚厥發(fā)作情況記錄驚厥發(fā)作的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作類型及伴隨癥狀等。定期測(cè)量患兒體溫、脈搏、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。監(jiān)測(cè)生命體征觀察患兒神志是否清醒，有無(wú)嗜睡、昏迷等神志改變。注意神志改變向家長(zhǎng)介紹驚厥的相關(guān)知識(shí)、預(yù)防措施及處理方法，提高家長(zhǎng)對(duì)驚厥的認(rèn)知水平。健康教育指導(dǎo)家長(zhǎng)合理安排患兒的生活起居，保持室內(nèi)空氣流通，避免過(guò)度刺激和勞累。生活習(xí)慣指導(dǎo)對(duì)患兒進(jìn)行安撫和心理支持，減輕其恐懼和焦慮情緒。心理護(hù)理心理護(hù)理和健康教育內(nèi)容05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略PART定期清理患兒呼吸道分泌物，防止窒息。保持呼吸道通暢驚厥發(fā)作時(shí)及時(shí)給予吸氧，以減輕腦組織缺氧。吸氧持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。呼吸監(jiān)測(cè)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥防范010203持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒心電圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥監(jiān)測(cè)心電監(jiān)護(hù)定期測(cè)量血壓，防止血壓過(guò)高或過(guò)低。血壓監(jiān)測(cè)密切觀察患兒末梢循環(huán)情況，如皮膚溫度、色澤等。末梢循環(huán)觀察對(duì)于驚厥引起的顱內(nèi)壓升高，應(yīng)及時(shí)采取措施降低顱內(nèi)壓。降低顱內(nèi)壓止驚治療腦保護(hù)治療根據(jù)患兒情況選擇合適的止驚藥物，以控制驚厥發(fā)作。采用腦保護(hù)劑等藥物，減輕腦損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥干預(yù)發(fā)熱處理對(duì)于感染引起的驚厥，應(yīng)積極控制感染并采取相應(yīng)的降溫措施。營(yíng)養(yǎng)支持給予患兒足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，提高其免疫力，促進(jìn)康復(fù)。液體療法根據(jù)患兒情況給予適當(dāng)?shù)囊后w補(bǔ)充，以維持水電解質(zhì)平衡。其他相關(guān)并發(fā)癥處理06家庭康復(fù)指導(dǎo)與隨訪計(jì)劃PART定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，避免病菌滋生。保持室內(nèi)空氣流通減少噪音和刺激，避免孩子受到驚嚇或過(guò)度緊張。安靜舒適環(huán)境加強(qiáng)家中安全防護(hù)措施，如安裝防護(hù)欄、避免銳利物品等，防止孩子發(fā)生意外。安全防護(hù)措施家庭環(huán)境優(yōu)化建議合理安排孩子的飲食，保證蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)素的均衡攝入。均衡攝入營(yíng)養(yǎng)多食用富含維生素和礦物質(zhì)的蔬菜水果，有利于孩子健康成長(zhǎng)。增加蔬菜水果攝入避免給孩子食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免引發(fā)驚厥。避免刺激性食物營(yíng)養(yǎng)飲食調(diào)整方案日常生活能力鍛煉方法培養(yǎng)良好生活習(xí)慣教育孩子養(yǎng)成按時(shí)作息、規(guī)律飲食等良好生活習(xí)慣，有助于預(yù)防驚厥發(fā)作。鍛煉協(xié)調(diào)能力指導(dǎo)孩子進(jìn)行手部精細(xì)動(dòng)作和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練，如搭積木、捏泥巴等。增強(qiáng)體質(zhì)鼓勵(lì)孩子多參加戶外活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。調(diào)整治療方案根據(jù)孩子病情變