HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃課件

區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃中國人民解放軍總醫(yī)院張震江zzjthoma2010年11月HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃提綱規(guī)劃前的若干思考1區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)邊界及組成2區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃及設(shè)計3影響區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的主要因素4若干經(jīng)驗小結(jié)56HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃規(guī)劃前的若干思考1HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃思考一：為什么建立區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)？“民生工程”需要？解決“看病難、看病貴”？衛(wèi)生監(jiān)管需要？結(jié)合本地實際情況，以需求為驅(qū)動，不盲目跟從HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃思考二：范圍如何確定？地域范圍省？市？區(qū)？醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍三級？二級？社區(qū)？鄉(xiāng)鎮(zhèn)？信息化范圍僅醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部？醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間？HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃思考三：誰來牽頭做這件事？組織協(xié)調(diào)系統(tǒng)研發(fā)落地實施HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃思考四：怎么做？管理方法統(tǒng)一規(guī)劃？先任其自由發(fā)展再集成？技術(shù)方案總體方案標(biāo)準(zhǔn)選取關(guān)鍵技術(shù)HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)邊界及組成2HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃2.1區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)邊界面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間面向就診者就診者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間面向衛(wèi)生監(jiān)管部門面向協(xié)同醫(yī)療服務(wù)提供商HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃2.2區(qū)域醫(yī)療信息化與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化兩者之間的關(guān)系區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)內(nèi)容不應(yīng)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身信息化建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化水平是實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的重要因素HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃2.3區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)組成平臺+服務(wù)s平臺：醫(yī)療信息共享平臺服務(wù)：面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)（數(shù)據(jù)存儲服務(wù)、醫(yī)療文檔調(diào)閱服務(wù)、數(shù)據(jù)歸檔服務(wù)）面向就診者的服務(wù)（個人健康檔案查詢服務(wù)、就診者信息修改服務(wù)）面向行業(yè)管理者的服務(wù)（統(tǒng)計查詢服務(wù)、醫(yī)療資源調(diào)配服務(wù)）面向協(xié)同醫(yī)療服務(wù)提供商的服務(wù)HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃面向服務(wù)的集成結(jié)構(gòu)交叉

索引就診

記錄文檔

索引醫(yī)療

文檔注冊服務(wù)

（患者、就診、文檔注冊）訪問服務(wù)

（定位、提取、安全控制）病歷瀏覽服務(wù)轉(zhuǎn)診

記錄轉(zhuǎn)診服務(wù)醫(yī)療

資源醫(yī)療資源

查詢服務(wù)醫(yī)療信息共享平臺HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃模式s+應(yīng)用s模式：協(xié)同醫(yī)療服務(wù)模式（包含多種協(xié)同醫(yī)療業(yè)務(wù)流程）商業(yè)運(yùn)營模式應(yīng)用支持各類協(xié)同醫(yī)療業(yè)務(wù)的軟件系統(tǒng)HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃及設(shè)計3HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃3.1區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃步驟一：范圍圈定及調(diào)研了解區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身信息化水平確定試點(diǎn)范圍：選取條件好的，積極性高的確定分階段的實施計劃：由小到大，由易到難步驟二：確定組織方式確定參建方：政府、醫(yī)院、公司（系統(tǒng)開發(fā)商、協(xié)同醫(yī)療服務(wù)提供商）建立領(lǐng)導(dǎo)組、專家組、實施組聯(lián)合機(jī)制建立例會機(jī)制HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃步驟三：確立區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)模式醫(yī)療文檔共享檢查結(jié)果報告互認(rèn)代理檢驗區(qū)域PACS影像調(diào)閱個人健康檔案調(diào)閱……步驟四：系統(tǒng)設(shè)計HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃代理檢驗業(yè)務(wù)流程區(qū)域協(xié)同醫(yī)療課題組2008年12月區(qū)域協(xié)同醫(yī)療課題組HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃請使用幻燈片放映進(jìn)行觀看張xx血xx檢驗王xx血xx檢驗李xx血xx檢驗√√√門診醫(yī)生站門診收費(fèi)抽血室臨床檢驗科結(jié)果報告領(lǐng)取處結(jié)果報告結(jié)果報告結(jié)果報告結(jié)果報告√√√申請方304受理方301區(qū)域協(xié)同醫(yī)療課題組HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃3.2區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)設(shè)計設(shè)計原則要考慮可擴(kuò)展性多數(shù)據(jù)中心要盡可能的采用已有標(biāo)準(zhǔn)防止形成區(qū)域孤島要兼顧醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有的信息系統(tǒng)HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃系統(tǒng)設(shè)計頂層設(shè)計（統(tǒng)一制定）區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)總體架構(gòu)網(wǎng)絡(luò)接入方式數(shù)據(jù)交換（共享）模式及標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)存儲模式及標(biāo)準(zhǔn)患者唯一識別碼生成及映射機(jī)制患者隱私保護(hù)機(jī)制個性化設(shè)計醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)集成方式及接口設(shè)計HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃總體架構(gòu)設(shè)計示例HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃數(shù)據(jù)存儲模式示例HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃利用歸檔機(jī)制集成異構(gòu)信息系統(tǒng)歸檔歸檔標(biāo)準(zhǔn)的XSD模板庫醫(yī)療機(jī)構(gòu)A醫(yī)療機(jī)構(gòu)BHC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃3.3關(guān)鍵技術(shù)研究數(shù)據(jù)存儲策略集中式分布式集中與分布相結(jié)合患者唯一識別碼映射：交叉索引查重實現(xiàn)方案：隱式或顯式HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃數(shù)據(jù)集成技術(shù)前置機(jī)CDA文檔歸檔網(wǎng)絡(luò)互通衛(wèi)生監(jiān)管部門：政務(wù)外網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：內(nèi)部局域網(wǎng)、VPN就診者：國際互聯(lián)網(wǎng)HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃影響區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的主要因素4HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃主要因素人：部門之間協(xié)調(diào)衛(wèi)生行政部門vs勞動與社會保障部門健康卡vs社?？ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系復(fù)雜導(dǎo)致的協(xié)調(diào)問題財：資金投入、利益均衡政府投入vs醫(yī)院自籌vs公司贊助患者利益vs政府利益vs醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益vs公司利益：商業(yè)運(yùn)營模式物：信息化基礎(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)接入HIS基礎(chǔ)已有數(shù)據(jù)質(zhì)量：患者主索引未建立（流水號）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)網(wǎng)vs國際互聯(lián)網(wǎng)vs政務(wù)外網(wǎng)HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃政策的影響醫(yī)改政策醫(yī)保社保政策新農(nóng)合政策配套的法規(guī)制度數(shù)據(jù)質(zhì)量保障制度檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)監(jiān)管體系患者隱私保護(hù)制度區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)運(yùn)行保障制度HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃若干經(jīng)驗5HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃經(jīng)驗一：政府主導(dǎo)，頂層設(shè)計，統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一協(xié)調(diào)經(jīng)驗二：試點(diǎn)內(nèi)各醫(yī)院應(yīng)具備一定信息化基礎(chǔ)經(jīng)驗三：協(xié)同醫(yī)療服務(wù)模式一定要具有可持續(xù)性經(jīng)驗四：分階段實施，由示范到普及HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃小結(jié)5HC3i-區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃是一項由政府主導(dǎo)建設(shè)和運(yùn)維的為