第五章氣管支氣管疾病

第五章氣管支氣管疾病第一節(jié)先天性氣管、支氣管狹窄第二節(jié)巨氣管支氣管癥（閱讀）第三節(jié)先天性支氣管肺囊腫第四節(jié)慢性支氣管炎*第五節(jié)支氣管擴(kuò)張*第六節(jié)氣管、支氣管異物第七節(jié)支氣管結(jié)石本章重點(diǎn)、教學(xué)計(jì)劃重點(diǎn)講授慢支、支氣管擴(kuò)張、異物的影像學(xué)表現(xiàn)。介紹先天支氣管狹窄、支氣管結(jié)石以及支氣管囊腫的好發(fā)部位、常見(jiàn)征象。掌握：（重點(diǎn)講授）熟悉：（介紹內(nèi)容）了解：（閱讀內(nèi)容）第一節(jié)先天性氣管、支氣管狹窄1、先天性氣管狹窄（congenitaltrachealstenosis）分型：局限性狹窄：環(huán)形、隔膜及纖維束帶，狹窄段短。彌漫性狹窄：從氣管上端至分歧部臨床表現(xiàn)：生后呼吸困難；喘鳴音；上呼吸道反復(fù)感染。第一節(jié)先天性氣管、支氣管狹窄影像表現(xiàn)：兩肺過(guò)度充氣肺內(nèi)斑片狀炎性實(shí)變影側(cè)位片、體層、支氣管造影或螺旋CT鑒別診斷：氣管外壓性狹窄；縱隔血管畸形等。第一節(jié)先天性氣管、支氣管狹窄二、先天性支氣管狹窄（congenitalbronchialstenosis）臨床表現(xiàn)：喘息，反復(fù)發(fā)生下呼吸道感染。影像表現(xiàn)：1）主支氣管狹窄時(shí)2）葉支氣管狹窄時(shí)3）支氣管造影第三節(jié)先天性支氣管囊腫先天性支氣管囊腫（congenitalbronchialcysts）~肺囊腫、~支氣管肺囊腫等。系胚胎時(shí)期支氣管發(fā)育異常所致。病理：囊壁菲薄，由粘液腺、軟骨、彈力纖維和平滑肌構(gòu)成，內(nèi)層為纖毛上皮或柱狀上皮，囊內(nèi)可含氣含液或氣液均有。先天性支氣管囊腫臨床表現(xiàn)：1）無(wú)任何癥狀，2）較大囊腫時(shí)，壓迫肺臟3）咯血常見(jiàn)，4）合并感染時(shí)，發(fā)熱咳膿痰。影像表現(xiàn)：?jiǎn)伟l(fā)含氣囊腫：巨大者支氣管囊腫第四節(jié)慢性支氣管炎慢性支氣管炎（chronicbronchitis）臨床診斷用語(yǔ)，標(biāo)準(zhǔn)是：慢性進(jìn)行性咳嗽連續(xù)兩年以上，每年連續(xù)咳嗽、咳痰至少3個(gè)月，并除外全身性或肺部其他疾病。病因：細(xì)菌感染、空氣污染和吸煙。影像檢查目的：除外肺部其他疾病及發(fā)現(xiàn)合并癥。慢性支氣管炎影像表現(xiàn)：肺紋理增多、增粗、紊亂、扭曲及變形；管狀陰影（tubularshadow）或軌道征（tramlinesign）刀鞘狀支氣管：冠狀徑/矢狀徑≦0.6合并癥：肺內(nèi)急慢性炎癥；肺氣腫；肺大泡等。第五節(jié)支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張（bronchiectasis）先天性少見(jiàn)；后天性多見(jiàn)。病因：感染、阻塞和牽引。臨床表現(xiàn)：病史較長(zhǎng)，多有咳嗽，咯膿痰，半數(shù)病人有咯血，胸悶、氣短，部分出現(xiàn)杵狀指。第五節(jié)支氣管擴(kuò)張影像表現(xiàn)：分型：柱狀支氣管擴(kuò)張囊狀支氣管擴(kuò)張混合型支氣管擴(kuò)張支氣管造影、螺旋CT多平面重建技術(shù)顯示更清晰。平片：輕者無(wú)異常；肺紋理改變：第六節(jié)支氣管異物支氣管異物（foreignbodiesintracheaandbronchus）(一)異物分類：植物性異物：花生、瓜籽、谷粒和豆類。動(dòng)物性異物：牙齒、骨塊、魚刺等。礦物性異物：金屬制品、石子、玻璃等。不透X線異物；透X線異物。支氣管異物臨床表現(xiàn)：異物吸入史，劇烈的刺激性咳嗽、胸痛、青紫、呼吸困難及氣喘等。氣管內(nèi)異物有特殊的氣管撞擊聲。合并感染時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。支氣管異物（三）影像表現(xiàn)：直接征象：不透X線異物間接征象：氣管內(nèi)異物：支氣管內(nèi)異物：呼氣像吸氣像支氣管異物（四）鑒別診斷臨床病史、癥狀，影像表現(xiàn)（平片及透視觀察）必要時(shí)的螺旋CT掃描。與食管異物鑒別：前后位置；異物長(zhǎng)徑方向。第七節(jié)支氣管結(jié)石支氣管結(jié)石（broncholith）來(lái)源：支氣管周圍鈣化淋巴結(jié)，多為結(jié)核。腔內(nèi)異物或炎性分泌物為核心而發(fā)展形成。成分：多為碳酸鈣，少數(shù)為磷酸鈣。臨床表現(xiàn)：刺激性咳嗽，痰中帶血或咯血、胸痛，偶有咯出結(jié)石病史。支氣管結(jié)石影像表現(xiàn)：肺門鈣化影斷層攝影和支氣管造影或螺旋CT相應(yīng)部位的肺炎或肺不張。阻塞遠(yuǎn)端支氣管粘液栓塞。1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。272、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對(duì)象