第九章氣血津液辯證

氣血津液辨證中醫(yī)診斷學(xué)1.掌握氣病、血病、氣血同病、津液病各證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)

2.熟悉氣血津液辨證的實(shí)質(zhì)是辨別證的原因與性質(zhì)，熟悉其辨證意義

3.初步學(xué)會(huì)對(duì)臨床病例進(jìn)行氣血津液辨證

【目的要求】

證型：虛—?dú)馓撟C、氣陷證

實(shí)—?dú)鉁C、氣逆證、

氣病辨證Syndromedifferentiationofqidisorders

定義：臟腑組織機(jī)能減退所表現(xiàn)出來(lái)的證侯。

病因：久病重病勞累過(guò)度年老體弱

臨床表現(xiàn)：少氣懶言，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，自汗，活?dòng)時(shí)諸證加劇，舌淡苔白，脈虛無(wú)力。氣虛證氣血津液辨證氣病辨證

定義：氣虛無(wú)力升舉而反下陷的證候。

成因：氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展；勞累用力過(guò)度等。

臨床表現(xiàn)：頭暈眼花，少氣倦怠，久痢久泄，腹部有墜脹感，脫肛或子宮脫垂等。舌淡苔白，脈弱。氣陷證氣血津液辨證氣病辨證

定義：人體某一臟腑或部位氣機(jī)阻滯運(yùn)行不暢所表現(xiàn)出來(lái)的證侯。

成因：病邪內(nèi)阻，七情郁結(jié)陽(yáng)氣虛弱，溫運(yùn)無(wú)力用力閃挫等

臨床表現(xiàn)：脹悶，疼痛，噯氣，或矢氣之后可減輕，并常與情志有關(guān)，舌淡紅，脈弦。氣滯證氣血津液辨證氣病辨證

定義：氣機(jī)升降失常，臟腑之氣上逆所表現(xiàn)的證侯。

成因：情志不遂感受外邪

臨床表現(xiàn)：肺氣上逆—咳嗽，氣喘；胃氣上逆—噯氣呃逆，惡心嘔吐；肝氣上逆—頭暈?zāi)垦?，昏厥，吐?/p>

氣逆證氣血津液辨證氣病辨證

證型：虛—血虛證

實(shí)—血瘀證、血熱證、血寒證等血病辨證Syndromedifferentiationofblooddisease

定義：血液虧虛，臟腑百脈失養(yǎng)，表現(xiàn)全身虛弱的證侯。

成因：失血過(guò)多（急慢性失血）；脾胃虛弱，生血乏源；思慮太過(guò)，陰血暗耗；瘀血阻絡(luò)，新血不生。

臨床表現(xiàn)：體表肌膚黏膜組織呈現(xiàn)淡白以及全身虛弱的表現(xiàn)。血虛證氣血津液辨證血病辨證

定義：由瘀血內(nèi)阻而引起的各種證侯。

成因：氣滯—運(yùn)行受阻；寒凝—凝滯不通；氣虛—推動(dòng)無(wú)力；外傷—絡(luò)破血溢等。

臨床表現(xiàn)：痛如針刺，痛有定處，拒按，腫塊，唇舌爪甲紫暗，脈澀等。血瘀證氣血津液辨證血病辨證

定義：臟腑火熱熾盛，熱迫血分所表現(xiàn)出來(lái)的證侯。

成因：煩勞、嗜酒；情志過(guò)激，郁而化火；房勞所傷；外感溫?zé)岵　?/p>

臨床表現(xiàn)：出血和熱象的表現(xiàn)。血熱證氣血津液辨證血病辨證

定義：局部脈絡(luò)寒凝氣滯，血行不暢所表現(xiàn)的證侯。

成因：外感寒邪；陽(yáng)虛失溫。

臨床表現(xiàn)：1.疼痛多見(jiàn)于手足，膚色紫暗發(fā)涼；2.少腹冷痛，形寒肢冷；3.月經(jīng)延期，經(jīng)色紫暗夾有血塊；4.舌淡暗苔白，脈沉遲澀。血寒證氣血津液辨證血病辨證

1、氣血兩虛2、氣滯血瘀3、氣虛血瘀4、氣不攝血5、氣隨血脫氣血同病氣血津液辨證血病辨證要點(diǎn):既有氣病，又有血病氣血兩虛氣不攝血?dú)馓撗鰵鉁鰵怆S血脫病因病機(jī)久病不愈久病體弱勞倦過(guò)度久病情志外傷痰寒各種原因引起的大出血臨床表現(xiàn)氣虛+血虛氣虛+出血?dú)馓?血瘀病程長(zhǎng)+肝經(jīng)循行部位疼痛痞塊大出血+氣脫舌脈舌淡脈細(xì)弱舌淡脈細(xì)弱舌淡暗脈沉澀舌紫暗脈澀舌淡脈微欲絕浮大而散

證型：1、津液不足證

2、津液內(nèi)?！底C、飲證、水腫等津液病辨證Syndromedifferentiationoffluiddisorder

定義：體內(nèi)津液不足，機(jī)體失滋潤(rùn)所表現(xiàn)的證候。

成因：高熱、大汗、大吐、大瀉等損失；脾胃虛弱，生化減少；陽(yáng)虛氣不化津。

臨床表現(xiàn)：口燥咽干，唇燥而裂，皮膚干枯無(wú)澤，小便短少，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。一津液虧虛證氣血津液辨證津液辨證

定義：水液凝結(jié)，質(zhì)地稠厚，停聚于臟腑，經(jīng)絡(luò)組織之間而引起的病證。

成因：多種因素（內(nèi)外因）脾、肺、腎功能失調(diào)水液停聚寒凝、火煎等痰二痰證津液辨證氣血津液辨證津液辨證

臨床表現(xiàn)：在肺—在脾胃—在心神—在腦—在四肢、經(jīng)絡(luò)—在皮下、肌肉—在咽喉—舌脈象—

二痰證氣血津液辨證津液辨證“怪病多痰”“百病多由痰作崇”

定義：水飲質(zhì)地清稀，停滯于臟腑組織之間所表現(xiàn)出來(lái)的病證。

成因：

臟腑機(jī)能衰減或障礙。

臨床表現(xiàn)（根據(jù)水飲出現(xiàn)的部位不同而有不同的臨床表現(xiàn)）在胃腸—在肺—在胸脅—在心—舌脈象—

三飲證氣血津液辨證津液辨證部位對(duì)應(yīng)臟腑辨證要點(diǎn)痰飲腸胃部心腎脾腸間瀝瀝有聲素盛今瘦懸飲脅下肝咳嗽牽引作痛溢飲四肢肌肉脾身體疼痛而沉重支飲胸膈肺咳逆喘氣倚息不能平臥，其形如腫氣血津液辨證津液辨證

定義：水液停聚于體內(nèi)的病證。

成因：肺脾腎三臟功能失調(diào)。

臨床表現(xiàn)：陽(yáng)水—從面部開始，漸及全身；陰水—從足部開始，腰以下為甚；按之凹陷不起—水腫（陽(yáng)虛水泛）按之隨手而起—?dú)饽[（氣滯水停）四水停證氣血津液辨證津液辨證陽(yáng)水陰水部位一般從頭部開始一般從足部開始病勢(shì)急緩病程短長(zhǎng)膚色白光亮萎黃、灰滯小便短赤、不利短少、不利大便干結(jié)溏薄舌苔舌紅或淡紅苔白、膩舌淡苔白滑或白膩脈象浮或沉或數(shù)沉或遲氣血津液辨證津液辨證五內(nèi)濕證氣血津液辨證津液辨證脾虛生濕“諸濕腫滿，皆屬于脾”“諸頸項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于脾”“濕盛則濡泄，甚則水腫”氣血津液同病證要點(diǎn):既有氣病，又有津液病1、氣虛津泄2、氣滯津停3、氣隨津脫1、津血俱虛2、痰瘀互結(jié)要點(diǎn):既有血病，又有津液病氣血津液辨證津液辨證思考題

1.氣虛類證包括哪些內(nèi)容？各自的辨要點(diǎn)是什么？2.氣逆證多涉及哪些臟腑？其臨床特征各是什么？3.血瘀證的辨證要點(diǎn)有哪幾方面？