缺血性卒中的規(guī)范化治療-146-2020年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案

缺血性卒中的規(guī)范化治療-146-2020年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案2020年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案-146缺血性卒中的規(guī)范化治療(一)急性腦梗死靜脈溶栓患者篩選策略及風(fēng)險(xiǎn)管理1、合并（）天內(nèi)重大外傷的急性缺血性卒中患者，靜脈溶栓需要謹(jǐn)慎考慮A、24B、4C、14D、6E、482、急性腦梗死早期缺血性改變即使超過MCA流域的（），仍然是安全的，可以溶栓A、33.3%B、50%C、60%D、80%E、75%3、ASPECTS評(píng)分在（）分以上提示小或中等缺血灶卒中A、2B、5C、3D、6E、44、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組推薦，如沒有條件使用rtPA，且發(fā)病在（）h內(nèi)，可嚴(yán)格選擇患者考慮靜脈給予尿激酶A、2.4B、4.5C、3D、6E、85、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組推薦，溶栓患者的抗血小板或特殊情況下溶栓后還需抗凝治療者，應(yīng)推遲到溶栓（）h后開始A、2.4B、4.5C、3D、6E、246、非對(duì)比增強(qiáng)CT像中有明顯低密度影的患者，如果低密度影涉及范圍超過大腦中動(dòng)脈的（），則不可進(jìn)行靜脈rt-PA溶栓治療A、33.3%B、50%C、60%D、80%E、75%7、發(fā)?。ǎ┬r(shí)內(nèi)輕型非致殘性缺血性卒中，可以考慮靜脈溶栓，應(yīng)權(quán)衡治療的獲益和風(fēng)險(xiǎn)A、2B、5C、3D、6E、48、急性腦梗死患者應(yīng)用低分子肝素抗凝（）小時(shí)內(nèi)，不推薦靜脈溶栓A、24B、4C、12D、6E、489、急性腦梗死如果使用CT或MR灌注掃描，灌注不匹配區(qū)應(yīng)大于（），并且ASPECTS評(píng)分應(yīng)高于6分A、3.3%B、20%C、10%D、12%E、15%10、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組推薦，對(duì)缺血性卒中發(fā)?。ǎ﹉內(nèi)的患者，應(yīng)根據(jù)適應(yīng)證和禁忌證嚴(yán)格篩選患者，盡快靜脈給予rtPA溶栓治療A、2.4B、4.5C、3D、6E、811、Lancet最新薈萃分析：無論年齡和卒中嚴(yán)重程度，（）h內(nèi)靜脈溶栓與良好卒中轉(zhuǎn)歸相關(guān)，且盡早溶栓，獲益更大A、2B、4.5C、3D、6E、812、急性腦梗死缺血的早期征象不包括以下哪項(xiàng)（）A、MCA高密征B、腦溝加深C、豆?fàn)詈四：鼶、腦溝消失E、島葉帶消失（二）房顫卒中二級(jí)預(yù)防1、以下對(duì)于HAS-BLED評(píng)分的認(rèn)識(shí)，錯(cuò)誤的是（）A、當(dāng)評(píng)分增高時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎地進(jìn)行獲益風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，制定適應(yīng)的抗凝措施B、可用來確定出血風(fēng)險(xiǎn)，增加改善風(fēng)險(xiǎn)因素的意識(shí)C、在使用新型抗凝藥時(shí)，若HAS-BLED評(píng)分≥3分，應(yīng)使用低劑量D、應(yīng)將HAS-BLED評(píng)分增高視為抗凝治療禁忌證E、評(píng)分為0分為低危人群2、2014年缺血性卒中/TIA患者合并心房顫動(dòng)的篩查及抗栓治療中國專家共識(shí)指出，LADS<（）分不考慮缺血性卒中/TIA合并房顫A、7B、6C、4D、5E、93、目前指南推薦使用（）CHA2DS2-VASc評(píng)分來評(píng)估房顫患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)A、STAF評(píng)分B、HAS-BLED評(píng)分C、DAPT評(píng)分D、CHA2DS2-VASc評(píng)分E、LADS評(píng)分4、房顫所致卒中占所有缺血性卒中的（）A、15%-20%B、5%-10%C、10%-15%D、45%-50%E、35%-45%5、以下哪項(xiàng)不是華法林的局限性（）A、抗凝療效不可預(yù)測(cè)B、不需要常規(guī)抗凝監(jiān)測(cè)C、緩慢起效D、頻繁的劑量調(diào)整E、狹窄的治療窗6、Find-AFrandomised研究提示（）A、針對(duì)卒中患者延長且強(qiáng)化Holter監(jiān)測(cè)，房顫檢出率更高B、STAF評(píng)分用于篩查的敏感性高C、LADS評(píng)分可用于缺血性卒中及TIA的評(píng)估D、阿司匹林用于預(yù)防房顫，效果顯著E、達(dá)比加群用于預(yù)防房顫，效果顯著7、在使用新型抗凝藥時(shí)，若HAS-BLED評(píng)分≥（）分，應(yīng)使用低劑量A、2B、0C、1D、3E、2.58、HAS-BLED評(píng)分≥（）分，提示出血高危A、2B、3C、1D、1.5E、09、2014年缺血性卒中/TIA患者合并心房顫動(dòng)的篩查及抗栓治療中國專家共識(shí)指出，STAF<（）分不考慮缺血性卒中/TIA合并房顫A、7B、9C、5D、8E、1010、EMBRACE研究提示（）A、針對(duì)卒中患者延長且強(qiáng)化Holter監(jiān)測(cè)，房顫檢出率更高B、STAF評(píng)分用于篩查的敏感性高C、首次檢出房顫的檢出率隨監(jiān)測(cè)時(shí)間延長而增加D、阿司匹林用于預(yù)防房顫，效果顯著E、達(dá)比加群用于預(yù)防房顫，效果顯著11、2014年AHA/ASA卒中/TIA二級(jí)預(yù)防指南指出，無其他明顯病因的急性缺血性卒中或TIA患者，建議在發(fā)病6個(gè)月內(nèi)對(duì)其進(jìn)行為期(）左右的心律監(jiān)測(cè)，以明確是否存在房顫A、1個(gè)月B、3天C、1周D、15天E、3個(gè)月12、以下哪項(xiàng)評(píng)分可用于評(píng)估抗凝治療的出血風(fēng)險(xiǎn)（）A、STAF評(píng)分B、HAS-BLED評(píng)分C、DAPT評(píng)分D、LADS評(píng)分E、CHA2DS2-VASc評(píng)分（三）缺血性卒中患者的血壓管理策略1、（）是卒中二級(jí)預(yù)防最重要的干預(yù)手段A、降脂治療B、戒煙C、降壓治療D、限酒E、降糖治療2、2014年中國卒中二級(jí)預(yù)防指南推薦，顱內(nèi)大動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄（70%-90%）導(dǎo)致的卒中或TIA患者，推薦BP＜（）mmHgA、180/110B、150/80C、220/110D、140/90E、160/853、中國高血壓與卒中的經(jīng)校正的相對(duì)危險(xiǎn)度為（）A、3.8-4.5B、1.9-2.4C、2.76-5.47D、8.6-12.4E、1.1-2.14、2014年中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南指出，未接受降壓治療、發(fā)病后數(shù)血壓p持續(xù)≥（）mmHg，應(yīng)啟動(dòng)降壓A、140/90B、130/80C、160/120D、180/110E、120/855、以下哪項(xiàng)不屬于腦卒中后的應(yīng)激狀態(tài)（）A、疼痛B、惡心嘔吐C、顱內(nèi)壓增高D、血紅蛋白降低E、意識(shí)模糊6、SCAST研究提示，卒中患者（）內(nèi)英謹(jǐn)慎降壓，因?yàn)閺?fù)合血管事件和功能性結(jié)局不存在獲益A、3天B、30小時(shí)C、12小時(shí)D、5天E、7天7、2014年中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南指出，缺血性卒中后24小時(shí)內(nèi)Bp≥（）mmHg者應(yīng)慎重靜脈降壓A、140/90B、150/80C、220/110D、180/110E、160/858、以下對(duì)卒中急性期血壓管理的認(rèn)識(shí)，錯(cuò)誤的是（）A、6-24小時(shí)間降壓獲益肯定，應(yīng)給予積極降壓B、缺血性卒中降壓需謹(jǐn)慎C、6小時(shí)內(nèi)積極降壓可能存在一定獲益D、24-48小時(shí)間降壓，不同研究存在分歧E、4周后降壓存在獲益，可強(qiáng)化降壓至目標(biāo)值140/90mmHg9、多數(shù)患者在腦卒中后（）h內(nèi)血壓自發(fā)降低A、3B、6C、2D、24E、410、2010年《柳葉刀》發(fā)表的INTERSTROKE研究顯示，以下哪個(gè)因素為卒中的首要危險(xiǎn)因素（）A、高血壓B、吸煙C、慢性腎臟病D、飲酒E、糖尿病11、2010年《柳葉刀》發(fā)表的INTERSTROKE研究顯示，高血壓“人群歸因風(fēng)險(xiǎn)比”高達(dá)（）A、3.89%B、34.6%C、12.3%D、8.6%E、9.1%12、PROFESS研究結(jié)果提示（）A、腔隙性卒中患者血壓應(yīng)降至130/90mmHg以下B、高血壓導(dǎo)致卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高C、出血性卒中患者血壓應(yīng)降至140/85mmHg以下D、中國缺血性腦卒中患者血壓控制不達(dá)標(biāo)的情況嚴(yán)重E、降壓時(shí)需考慮血壓變異性（四）急性缺血性卒規(guī)范化他汀治療方案1、一項(xiàng)研究納入起病前接受過他汀治療的患者，卒中急性期立即啟動(dòng)阿托伐他汀20mg/d治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，停用他汀組死亡和功能殘疾風(fēng)險(xiǎn)增加至（）倍A、2.2B、4.66C、1.23D、3.49E、5.892、2009年納入26個(gè)他汀研究共165,792例患者的薈萃分析顯示，LDL-C每降低1mmol/L，卒中相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)下降（）A、0.211B、0.111C、0.411D、0.489E、0.5783、一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究納入12,689例2000-2007年間在北加州凱撒醫(yī)療中心17家醫(yī)院接受治療的缺血性卒中患者，探討缺血性卒中住院前/期間使用他汀與卒中后患者生存率的相關(guān)性。結(jié)果顯示，服用他?。ǎ┙M的患者1年死亡風(fēng)險(xiǎn)低A、<60mg/dB、≥60mg/dC、20～30mg/dD、30～50mg/dE、80～120mg/d4、來自中國CNSR的最新數(shù)據(jù)顯示，我國急性缺血性卒中1年的復(fù)發(fā)率為（）A、0.374B、0.349C、0.541D、0.177E、0.6715、以下對(duì)他汀類藥物防治缺血性卒中/TIA的認(rèn)識(shí)，錯(cuò)誤的是（）A、卒中發(fā)生前未服用他汀的患者，卒中發(fā)生后建議早期啟動(dòng)他汀治療B、缺血性卒中發(fā)病時(shí)已服用他汀治療的患者，在急性期繼續(xù)他汀治療是合理的C、在服用他汀類藥物的過程中發(fā)生的缺血性卒中/TIA患者，卒中發(fā)生后應(yīng)停止服用他汀治療D、缺血性卒中行急診血管介入治療的患者需盡早服用他汀類藥物E、對(duì)于非心源性缺血性卒中患者，無論是否伴有其他動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)，推薦高強(qiáng)度他汀類藥物長期治療以減少卒中和心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)6、急性缺血性卒中的急性期的時(shí)間劃分一般指發(fā)病后（）內(nèi)A、2周B、1周C、5天D、3天E、1個(gè)月7、對(duì)于非心源性缺血性卒中患者，無論是否伴有其他動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)，推薦（）強(qiáng)度他汀類藥物長期治療以減少卒中和心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)A、低B、中等C、低-中等D、高E、中等-高8、急性缺血性卒中約占全部卒中的（）A、60%～80%B、10%～20%C、20%～28%D、30%～39%E、40%～50%9、以下對(duì)他汀類藥物防治缺血性卒中的認(rèn)識(shí)，錯(cuò)誤的是（）A、急性缺血性卒中患者需早期啟動(dòng)他汀治療B、急性缺血性卒中患者他汀治療不增加腦出血C、與低劑量相比，接受高劑量他汀治療的急性缺