單元4建筑施工安全管理資料施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料管理職責(zé)施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料分類(lèi)與組卷施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編

單元4建筑施工安全管理資料施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料管理職責(zé)施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料分類(lèi)與組卷施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格

能力目標(biāo)、學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)★能力目標(biāo)：1.會(huì)進(jìn)行施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料分類(lèi)與組卷。

2.會(huì)填寫(xiě)施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理方面的相關(guān)資料。★學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)：本單元學(xué)習(xí)的重點(diǎn)是施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料的分類(lèi)和相關(guān)內(nèi)容。難點(diǎn)是施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料各類(lèi)表格內(nèi)容的填寫(xiě)。子單元1施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料管理職責(zé)4.1.1通用職責(zé)

1)建設(shè)、施工、監(jiān)理等單位應(yīng)將現(xiàn)場(chǎng)安全資料的形成和積累納入工程建設(shè)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，逐級(jí)建立健全工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料崗位責(zé)任制，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料的真實(shí)性、完整性和有效性負(fù)責(zé)。

2)施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料應(yīng)隨工程進(jìn)度同步收集、整理，并保存到工程竣工。

3)建設(shè)、施工、監(jiān)理等單位主管施工現(xiàn)場(chǎng)安全工作的負(fù)責(zé)人應(yīng)負(fù)責(zé)本單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料的全過(guò)程管理工作。

子單元1施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料管理職責(zé)4.1.2建設(shè)單位管理職責(zé)

1)建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)向施工單位提供現(xiàn)場(chǎng)及毗鄰區(qū)域內(nèi)供水、排水、供電、供氣、供熱、通信、廣播電視等地上、地下管線(xiàn)資料，氣象和水文觀(guān)測(cè)資料，毗鄰建筑物、構(gòu)筑物、地下工程的有關(guān)資料。2)在編制工程概算時(shí)，應(yīng)確定建設(shè)工程安全作業(yè)環(huán)境及文明安全施工措施所需費(fèi)用，并負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)費(fèi)用支付的情況。

3)在申請(qǐng)領(lǐng)取施工許可證時(shí)，負(fù)責(zé)提供建設(shè)工程有關(guān)安全措施的資料。

4)監(jiān)督、檢查各參建單位工程現(xiàn)場(chǎng)安全資料的建立和積累。

子單元1施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料管理職責(zé)4.1.3監(jiān)理單位管理職責(zé)

1)負(fù)責(zé)監(jiān)理單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料的管理工作。

2)對(duì)施工單位工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料的形成、積累、組卷進(jìn)行監(jiān)督、檢查。

3)對(duì)施工單位報(bào)送的施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料進(jìn)行審核，并予以簽認(rèn)。

4.1.4施工單位管理職責(zé)

1)負(fù)責(zé)施工單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料的管理工作。2)施工總承包單位督促檢查各分包單位編制施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料。

子單元2施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料分類(lèi)與組卷表4-1建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全整理范圍和保存表類(lèi)別編號(hào)工程安全資料名稱(chēng)表格編號(hào)資料來(lái)源保存單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位租賃單位拆除單位A類(lèi)建設(shè)單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料建設(shè)工程施工許可證建設(shè)單位√√√施工現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督備案登記表建設(shè)單位√√√地上、地下管線(xiàn)及建（構(gòu)）筑物資料移交單建設(shè)單位√√√安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付統(tǒng)計(jì)建設(shè)單位√√√夜間施工審比手續(xù)建設(shè)單位√√B類(lèi)監(jiān)理單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料監(jiān)理管理資料監(jiān)理合同（含安全監(jiān)理工作內(nèi)容）監(jiān)理單位√√監(jiān)理規(guī)劃（含安全監(jiān)理方案）、安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則監(jiān)理單位√√√施工單位安全管理體系、安全生產(chǎn)人員的崗位證書(shū)等及審核資料監(jiān)理單位√√施工單位的安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全管理規(guī)章制度及審核資料監(jiān)理單位√√類(lèi)別編號(hào)工程安全資料名稱(chēng)表格編號(hào)資料來(lái)源保存單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位租賃單位拆除單位安全監(jiān)理專(zhuān)題會(huì)議紀(jì)要監(jiān)理單位√√√安全事故隱患、安全生產(chǎn)問(wèn)題的報(bào)告、處理意見(jiàn)等有關(guān)文件監(jiān)理單位√√√監(jiān)理工作記錄工程技術(shù)文件報(bào)審表監(jiān)理單位√√√施工現(xiàn)場(chǎng)起重機(jī)械拆裝報(bào)審表監(jiān)理單位√√√施工現(xiàn)場(chǎng)起重機(jī)械驗(yàn)收核查表監(jiān)理單位√√√安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付申請(qǐng)表監(jiān)理單位√√√安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付監(jiān)理單位√√√安全隱患報(bào)告書(shū)監(jiān)理單位√√√工作聯(lián)系單監(jiān)理單位√√監(jiān)理通知監(jiān)理單位√√√工程暫停令監(jiān)理單位√√√監(jiān)理通知回復(fù)單監(jiān)理單位√√工程復(fù)工報(bào)審表監(jiān)理單位√√√子單元2施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料分類(lèi)與組卷子單元2施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料分類(lèi)與組卷類(lèi)別編號(hào)工程安全資料名稱(chēng)表格編號(hào)資料來(lái)源保存單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位租賃單位拆除單位C類(lèi)施工單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料AQ-C-1工程項(xiàng)目安全管理資料工程概況表AQ-C-1-1√√工程施工總平面布置圖AQ-C-1-2√√項(xiàng)目重大危險(xiǎn)源控制措施AQ-C-1-3√項(xiàng)目重大危險(xiǎn)識(shí)別匯總表AQ-C-1-4√√√危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專(zhuān)家論證表AQ-C-1-5√√√建設(shè)工程施工安全監(jiān)督備案表AQ-C-1-6√√√受監(jiān)建設(shè)工程項(xiàng)目開(kāi)工現(xiàn)場(chǎng)安全狀況審查表AQ-C-1-7√√√安全監(jiān)督聯(lián)系單AQ-C-1-8√√√單位工程施工過(guò)程安全達(dá)標(biāo)檢查評(píng)定等級(jí)認(rèn)定書(shū)AQ-C-1-9√√建設(shè)工程施工安全達(dá)標(biāo)等級(jí)認(rèn)定書(shū)AQ-C-1-10√√√安全管理目標(biāo)考核AQ-C-1-11√項(xiàng)目安全責(zé)任目標(biāo)分解AQ-C-1-12√類(lèi)別編號(hào)工程安全資料名稱(chēng)表格編號(hào)資料來(lái)源保存單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位租賃單位拆除單位施工技術(shù)人員安全責(zé)任目標(biāo)考核表AQ-C-1-13√施工管理人員安全責(zé)任目標(biāo)考核表AQ-C-1-14√安全員安全責(zé)任目標(biāo)考核表AQ-C-1-15√班（組）長(zhǎng)安全責(zé)任目標(biāo)考核表AQ-C-1-16√專(zhuān)項(xiàng)施工組織設(shè)計(jì)（方案）審批表AQ-C-1-17√√√安全技術(shù)交底書(shū)AQ-C-1-18√夜間施工審報(bào)表AQ-C-1-19√√√項(xiàng)目部安全檢查記錄表AQ-C-1-20√事故隱患整改通知AQ-C-1-21√√√事故隱患整改情況報(bào)告書(shū)（反饋單）AQ-C-1-22√√√三級(jí)安全教育記錄卡AQ-C-1-23√安全教育匯總表AQ-C-1-24√變換工種安全教育記錄卡AQ-C-1-20√年度安全培訓(xùn)考核記錄AQ-C-1-22√特種作業(yè)人員名冊(cè)AQ-C-1-23√子單元2施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料分類(lèi)與組卷子單元2施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料分類(lèi)與組卷類(lèi)別編號(hào)工程安全資料名稱(chēng)表格編號(hào)資料來(lái)源保存單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位租賃單位拆除單位特種作業(yè)交接班記錄AQ-C-1-24√勞動(dòng)防護(hù)用品、安全設(shè)施采購(gòu)發(fā)放登記表AQ-C-1-25√安全標(biāo)志臺(tái)帳AQ-C-1-26√建設(shè)系統(tǒng)企業(yè)職工傷亡事故快報(bào)表AQ-C-1-27√企業(yè)職工傷亡事故調(diào)查報(bào)告書(shū)AQ-C-1-28√√√傷亡事故登記表AQ-C-1-29√施工現(xiàn)場(chǎng)職工傷亡事故月報(bào)表AQ-C-1-30√建設(shè)系統(tǒng)企業(yè)職工傷亡事故月（年）報(bào)表AQ-C-1-31√建設(shè)系統(tǒng)企業(yè)職工傷亡事故月（年）報(bào)表AQ-C-1-32√工傷事故復(fù)工報(bào)告表AQ-C-1-33√√AQ-C-2：工程項(xiàng)目生活區(qū)資料臨時(shí)設(shè)施安全檢查驗(yàn)收表AQ-C-2-1√AQ-C-3工程項(xiàng)目腳手架資料鋼管扣件支撐體系驗(yàn)收表AQ-C-3-1√√落地式（或懸挑）腳手架安全檢查驗(yàn)收表AQ-C-3-2√√類(lèi)別編號(hào)工程安全資料名稱(chēng)表格編號(hào)資料來(lái)源保存單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位租賃單位拆除單位工具式腳手架安裝驗(yàn)收表AQ-C-3-3√√AQ-C-4工程項(xiàng)目安全防護(hù)資料

√基坑支護(hù)檢查驗(yàn)收表AQ-C-4-1√模板工程安全檢查驗(yàn)收表AQ-C-4-2√模板拆除申請(qǐng)報(bào)告書(shū)AQ-C-4-3√√“四口”“五臨邊”安全防護(hù)檢查驗(yàn)收表AQ-C-4-4√AQ-C-5工程項(xiàng)目施工用電資料臨時(shí)用電檢查安全驗(yàn)收表AQ-C-5-1√接地電阻測(cè)試記錄AQ-C-5-2√絕緣電阻測(cè)試記錄AQ-C-5-3√施工現(xiàn)場(chǎng)電工（巡檢維修）記錄AQ-C-5-4√AQ-C-6工程項(xiàng)目塔式起重機(jī)、起重吊裝資料塔吊安裝檢查驗(yàn)收表（自檢）

AQ-C-6-1√√√AQ-C-7工程項(xiàng)目機(jī)械安全資料物料提升機(jī)（龍門(mén)架、井字架）安全驗(yàn)收表AQ-C-7-1√√子單元2施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料分類(lèi)與組卷子單元2施工現(xiàn)場(chǎng)安全資料分類(lèi)與組卷類(lèi)別編號(hào)工程安全資料名稱(chēng)表格編號(hào)資料來(lái)源保存單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位租賃單位拆除單位人貨電梯安裝驗(yàn)收表（自檢）AQ-C-7-2√√√人貨電梯安裝驗(yàn)收表（自檢）AQ-C-7-3√√√攪拌機(jī)安裝檢查驗(yàn)收表AQ-C-7-4√鋼筋彎曲機(jī)安裝驗(yàn)收表AQ-C-7-5√鋼筋冷拉安裝驗(yàn)收表AQ-C-7-6√圓盤(pán)鋸安裝驗(yàn)收表AQ-C-7-7√平刨安裝驗(yàn)收表AQ-C-7-8√電焊機(jī)安裝驗(yàn)收表AQ-C-7-9√安全防護(hù)用具及機(jī)械設(shè)備使用登記表AQ-C-7-10√AQ-C-8工程項(xiàng)目保衛(wèi)消防資料安全獎(jiǎng)罰登記表AQ-C-8-1√動(dòng)火審批表AQ-C-8-2√√√AQ-C-9其它資料班（組）班前安全活動(dòng)記錄AQ-C-9-1√施工安全管理日記AQ-C-9-1√子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格4.3.1AQ-C-1工程項(xiàng)目安全管理資料表4-2AQ-C-1-1工程概況表編號(hào)：******

工程名稱(chēng)××工程工程地點(diǎn)××區(qū)××路××號(hào)建筑面積（m2）12528.36m2層數(shù)/幢數(shù)建筑物總高（m）地下一層地上十層結(jié)構(gòu)類(lèi)型框剪工程總造價(jià)（萬(wàn)元）×××萬(wàn)元施工許可證號(hào)及發(fā)證機(jī)關(guān)********施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證號(hào)*******合同工期××年×月×日至××年×月×日實(shí)際開(kāi)工日期××年×月×日單位名稱(chēng)主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)（辦公手機(jī)）建設(shè)單位××集團(tuán)×××***********勘察單位××勘察設(shè)計(jì)院×××***********設(shè)計(jì)單位××設(shè)計(jì)院×××***********施工單位××建筑公司×××***********監(jiān)理單位××監(jiān)理公司×××***********施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)××安全監(jiān)督站×××***********子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格主要安全管理人員姓名證書(shū)號(hào)聯(lián)系電話(huà)項(xiàng)目經(jīng)理×××********************技術(shù)負(fù)責(zé)人×××********************項(xiàng)目安全經(jīng)理或項(xiàng)目安全主管×××********************總監(jiān)理工程師×××********************注：本表由施工單位填寫(xiě)，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。

子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格圖4-1AQ-C-1-2工程施工總平面布置圖子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-3AQ-C-1-3項(xiàng)目重大危險(xiǎn)源控制措施表工程名稱(chēng)××工程危險(xiǎn)源名稱(chēng)塔式起重機(jī)危險(xiǎn)源出現(xiàn)在場(chǎng)所與部位塔式起重機(jī)的塔身結(jié)構(gòu)變形危險(xiǎn)源的控制措施將塔式平衡臂對(duì)應(yīng)到變形部位，轉(zhuǎn)臂過(guò)程要平穩(wěn)并鎖住。根據(jù)情況采用焊接等手段，將塔吊結(jié)構(gòu)變形或斷裂、開(kāi)焊部位加固。更換損壞結(jié)構(gòu)。可能導(dǎo)致事故類(lèi)別及危險(xiǎn)程度死亡事故。極其危險(xiǎn)，不能繼續(xù)作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)1級(jí)制表人（簽字）：

×××

部門(mén)負(fù)責(zé)人（簽字）：×××

××年×

月×

日注：1、本表由施工單位填寫(xiě)，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。2、1級(jí)：極其危險(xiǎn)，不能繼續(xù)作業(yè)；2級(jí)：高度危險(xiǎn)，不要立即整改；3級(jí)：顯著危險(xiǎn)，需要整改；4級(jí)：一般危險(xiǎn)，需要注意；5級(jí)：稍有危險(xiǎn)，可以接受。編號(hào)：******

表4-4AQ-C-1-4項(xiàng)目重大危險(xiǎn)源識(shí)別匯總表××公司重大危險(xiǎn)源及其控制計(jì)劃清單

編號(hào)：******

序號(hào)作業(yè)活動(dòng)危險(xiǎn)源可能導(dǎo)致傷害危險(xiǎn)級(jí)別現(xiàn)有控制措施備注01基礎(chǔ)施工坍塌人員傷亡2級(jí)b、c、d、e02高空墜落人員傷亡2級(jí)c、e03腳手架搭設(shè)和拆除高空墜落人員傷亡2級(jí)c、e04傾覆財(cái)產(chǎn)損失/人員傷亡2級(jí)a、c、d、e05模板安拆物體打擊人員傷亡2級(jí)c、f06施工用電觸電人員傷亡2級(jí)a、b、c、d、e07焊接作業(yè)火災(zāi)財(cái)產(chǎn)損失/人員傷亡2級(jí)a、b、c、d、e08爆炸財(cái)產(chǎn)損失/人員傷亡2級(jí)a、b、c、d、e09觸電人員傷亡2級(jí)a、b、c、d、e10電光刺眼電光眼2級(jí)f11砼施工吸入水泥水泥肺2級(jí)f12木工作業(yè)火災(zāi)財(cái)產(chǎn)損失/人員傷亡2級(jí)a、b、c、d、e子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格13起重機(jī)械安裝和起重吊裝倒塌財(cái)產(chǎn)損失/人員傷亡2級(jí)a、c、d、e14物體打擊人員傷亡2級(jí)c、f15高空墜落人員傷亡2級(jí)c、e16機(jī)械作業(yè)噪音噪音耳2級(jí)f17機(jī)械傷害人員傷亡2級(jí)f18龍門(mén)架和外用電梯安裝倒塌財(cái)產(chǎn)損失/人員傷亡2級(jí)a、b、c、d、e19高空墜落人員傷亡2級(jí)c、e20防水和保溫作業(yè)中毒人員傷亡2級(jí)c、d、e21火災(zāi)人員傷亡2級(jí)a、b、c、d、e22灼燙人員傷亡2級(jí)f23裝修作業(yè)中毒人員傷亡2級(jí)c、d、e24火災(zāi)財(cái)產(chǎn)損失/人員傷亡2級(jí)a、b、c、d、e25署季施工中署人員傷亡2級(jí)c、d、e26生活區(qū)中毒人員傷亡2級(jí)c、d、e27辦公區(qū)火災(zāi)財(cái)產(chǎn)損失/人員傷亡2級(jí)a、b、c、d、e編制：××××批準(zhǔn)：××××

時(shí)間：××××年××月××日注：a、制定管理方案。b、制定管理規(guī)定。c、培訓(xùn)與教育。d、制定應(yīng)急預(yù)案。e、加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。f、保持現(xiàn)有的措施子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-5AQ-C-1-5危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專(zhuān)家論證表編號(hào)：******

工程名稱(chēng)×××工程總承包單位×××集團(tuán)公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人×××分包單位/項(xiàng)目負(fù)責(zé)人×××危險(xiǎn)性較大分項(xiàng)工程名稱(chēng)起重吊裝工程專(zhuān)家一覽表姓名性別年齡工作單位職務(wù)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)×××男45××集團(tuán)公司總工工程師工業(yè)與民用建筑×××男41××集團(tuán)公司工程是工程師安全工程管理***********************************專(zhuān)家論證意見(jiàn)：大型構(gòu)件起重吊裝嚴(yán)格依照《龍門(mén)架及井架物料提升機(jī)安全技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行。

××年×月×日專(zhuān)家簽名組長(zhǎng)（簽字）：×××專(zhuān)家（簽字）：×××項(xiàng)目經(jīng)理部（章）

××年×月×日注：本表由施工單位填寫(xiě)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-6AQ-C-1-6建設(shè)工程施工安全監(jiān)督備案表×××市建設(shè)工程安全施工措施審查備案表工程名稱(chēng)：×××工程工程地址：×××區(qū)××路××號(hào)建設(shè)單位（蓋章）：×××公司監(jiān)理單位（蓋章）：×××監(jiān)理公司施工單位（蓋章）：×××建設(shè)集團(tuán)公司×××市建設(shè)委員會(huì)××年××月××日子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格一、基本情況工程名稱(chēng)×××工程工程地址××區(qū)××路××號(hào)結(jié)構(gòu)框架層數(shù)地下×層，地上××層建筑面積（規(guī)模）31512.03m2造價(jià)3007萬(wàn)元開(kāi)工時(shí)間××年××月××日竣工時(shí)間××年××月××日建設(shè)單位×××公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人×××電話(huà)***********勘察單位×××勘察院?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人×××電話(huà)***********設(shè)計(jì)單位×××設(shè)計(jì)有限公司單位負(fù)責(zé)人×××電話(huà)***********監(jiān)理單位×××監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師×××電話(huà)***********施工單位×××建設(shè)集團(tuán)公司項(xiàng)目經(jīng)理×××電話(huà)***********安全生產(chǎn)許可證號(hào)*******備注子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格二、安全施工措施有關(guān)情況項(xiàng)目落實(shí)情況安全施工組織設(shè)計(jì)（方案）已編制危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專(zhuān)項(xiàng)施工方案已編制施工現(xiàn)場(chǎng)的總平面布置圖已布置施工現(xiàn)場(chǎng)三通一平、五牌一圖、安全宣傳標(biāo)語(yǔ)和安全警示標(biāo)志已齊備預(yù)防主要傷害發(fā)生的措施，包括：防高處墜落、防觸電、防機(jī)械傷害、防物體打擊、防坍塌、防火災(zāi)、防中毒已編制文明施工的主要措施，包括：大門(mén)、圍墻、場(chǎng)地、宣傳欄、食堂、住宿、藥箱、公廁已到位安全措施費(fèi)用計(jì)劃及落實(shí)證明已落實(shí)辦理工傷保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)、安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)抵柙的證明已辦理施工單位企業(yè)經(jīng)理（法人）與項(xiàng)目經(jīng)理鑒定的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書(shū)已鑒定項(xiàng)目入場(chǎng)人員安全培訓(xùn)情況（計(jì)劃）已培訓(xùn)施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案已編制子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格三、施工單位企業(yè)經(jīng)理(法人代表)、項(xiàng)目經(jīng)理、安全管理人員名單序號(hào)姓名性別年齡崗位資格證號(hào)考核證號(hào)電話(huà)1×××男54法

人*************************2×××男45項(xiàng)目經(jīng)理*************************3×××男33安全管理人員*************************子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格四、建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及安全管理人員名單序號(hào)姓名性別年齡職務(wù)電話(huà)1×××男36經(jīng)理×××××××××××2×××男35安全管理員×××××××××××子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格五、工程監(jiān)理單位人員名單序號(hào)姓名性別年齡職務(wù)資格證號(hào)電話(huà)1×××男43總監(jiān)理工程師××××××××××××××××××2×××男37總監(jiān)理工程師代表××××××××××××××××××3×××男35安全監(jiān)理員××××××××××××××××××子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格六、起重機(jī)械設(shè)備及施工機(jī)具一覽表序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)臺(tái)數(shù)生產(chǎn)廠(chǎng)家生產(chǎn)許可證號(hào)產(chǎn)品合格證號(hào)檢測(cè)報(bào)告安全狀況1塔式起重機(jī)QTZ－631江漢建工合格良好2鋼筋切斷機(jī)GJ402鄭州合格良好3鋼筋彎曲機(jī)GW403鄭州合格良好4鋼筋調(diào)直機(jī)G16－83江蘇錫山合格良好5砂漿攪拌機(jī)HJ－3502山東濟(jì)南合格良好6砼攪拌機(jī)HJ－3502陜西合格良好7電焊機(jī)DN－752上海合格良好8子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格建設(shè)單位意見(jiàn)（蓋章）

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：×××

××年××月××日監(jiān)理單位意見(jiàn)（蓋章）

總監(jiān)理工程師簽字：×××

××年××月××日施工企業(yè)意見(jiàn)（蓋章）

企業(yè)法人簽字：×××

××年××月××日建委安全監(jiān)管部門(mén)（機(jī)構(gòu)）審查意見(jiàn)（蓋章）

××年××月××日子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-7AQ-C-1-7建設(shè)工程項(xiàng)目開(kāi)工現(xiàn)場(chǎng)安全狀況審查表施工單位×××集團(tuán)公司電話(huà)***********工程名稱(chēng)××工程建筑面積31512.07㎡工程地點(diǎn)××區(qū)××路××路結(jié)構(gòu)層數(shù)地下一層，地上十七層序號(hào)安全防護(hù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容準(zhǔn)備狀況審查情況一施工組織設(shè)計(jì)的安全技術(shù)措施及物殊項(xiàng)目的專(zhuān)門(mén)安全技術(shù)措施已編寫(xiě)施工組織設(shè)計(jì)、冬、雨季施工方案、各種應(yīng)急預(yù)案符合要求二安全管理體系及規(guī)章制度各種管理體系已編制，規(guī)章制度上墻符合要求三工地臨建設(shè)施圍墻大門(mén)已施工完成符合要求廚房、灶具已完成符合要求廁所、垃圾池已完成符合要求辦公、住宿等已完成符合要求四其中現(xiàn)場(chǎng)安全衛(wèi)生設(shè)施1、機(jī)械設(shè)備2、安全帽、安全帶、安全網(wǎng)3、腳手架材料4、安全標(biāo)志牌5、場(chǎng)地硬化、綠化6、消防7、其它機(jī)械設(shè)備已進(jìn)場(chǎng)；安全帽、安全帶、安全網(wǎng)在工地倉(cāng)庫(kù)；腳手架材料已準(zhǔn)備完成;安全標(biāo)志牌已懸掛；場(chǎng)地內(nèi)已硬化和綠化；消防設(shè)施符合要求。符合要求五結(jié)論合格合格施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名：×××檢查人簽名：×××子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-8AQ-C-1-8安全監(jiān)督聯(lián)系單施工單位××建設(shè)集團(tuán)公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人×××工程名稱(chēng)×××工程概算投資（萬(wàn)元）2008萬(wàn)元工地詳細(xì)址××區(qū)××路××路公司/工地電話(huà)××××××××結(jié)構(gòu)、層數(shù)、面積框架、地下1層、地上17層辦理工傷意外保險(xiǎn)手續(xù)已辦理計(jì)劃開(kāi)、竣工日期××年×月×日至××年×月×日申辦安全監(jiān)督證號(hào)××××××××安全監(jiān)督檢查意見(jiàn)經(jīng)檢查重大危險(xiǎn)源的編制方案與審批情況，施工現(xiàn)場(chǎng)“五牌一圖”、安全宣傳標(biāo)語(yǔ)及安全警告牌的落實(shí)情況，進(jìn)場(chǎng)職工及新工人進(jìn)行安全培訓(xùn)教育的情況，安全管理規(guī)章制度及主要工種安全操作規(guī)程的編制情況，安全達(dá)標(biāo)計(jì)劃的制定情況，防護(hù)措施的落實(shí)情況，文明施工、消防、保衛(wèi)和衛(wèi)生方面規(guī)定的制定情況等各項(xiàng)均符合要求。安檢員簽字：×××項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：×××子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-9AQ-C-1-9單位工程施工過(guò)程安全達(dá)標(biāo)檢查評(píng)定等級(jí)認(rèn)定書(shū)單位名稱(chēng)×××建設(shè)集團(tuán)公司工程名稱(chēng)×××工程開(kāi)工日期××年×月×日結(jié)構(gòu)層數(shù)、面積地下一層，地上十七層31512.07㎡監(jiān)督申請(qǐng)編號(hào)×××××××評(píng)定時(shí)形象進(jìn)度地上一層項(xiàng)目經(jīng)理×××安全員×××監(jiān)督工地自查分?jǐn)?shù)企業(yè)自查評(píng)定分?jǐn)?shù)市安檢站審查核定分?jǐn)?shù)項(xiàng)目安全管理10分888文明施工20分181818腳手架10分999基坑與模板10分101010“三寶”“四口”10分888施工用電10分101010井架、龍門(mén)架10分101010塔吊10分101010起重吊裝5分333子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格施工機(jī)具5分333綜合評(píng)定得分100分898989評(píng)定等級(jí)經(jīng)辦人單位蓋章優(yōu)良×××××年×月×日優(yōu)良×××××年×月×日優(yōu)良×××××年×月×日備注：本表為深基礎(chǔ)施工到-3米，主體施工至+3米或一層主體完成時(shí)評(píng)定，超過(guò)八層后每超過(guò)八層加評(píng)一次；本表一式三份，核定后各存一份子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-10AQ-C-1-10建設(shè)工程施工安全達(dá)標(biāo)等級(jí)認(rèn)定書(shū)建設(shè)工程施工安全達(dá)標(biāo)等級(jí)認(rèn)定書(shū)

工程名稱(chēng)：×××工程

建設(shè)單位：×××公司

設(shè)計(jì)單位：×××設(shè)計(jì)有限公司

施工單位：×××建設(shè)集團(tuán)

填表時(shí)間：××年×月×日子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格工程名稱(chēng)×××工程工程地點(diǎn)××區(qū)××路××路施工單位

×××建設(shè)集公司／分公司（處）×××工程項(xiàng)目部工程層數(shù)地下×層、地上×層結(jié)構(gòu)、高度86.5M工程造價(jià)3007萬(wàn)元開(kāi)工日期××年×月×日竣工日期××年×月×日監(jiān)督申請(qǐng)?zhí)栱?xiàng)目經(jīng)理姓名、證號(hào)××××××安全員姓名、證號(hào)××××××監(jiān)督起、止時(shí)間×年×月×日至×年×月×日項(xiàng)次檢查項(xiàng)目達(dá)標(biāo)及分值企業(yè)評(píng)定分?jǐn)?shù)安監(jiān)站（監(jiān)督室）復(fù)查1安全管理10分882文明施工20分18183腳手架10分994基坑及模板10分10105“三寶”、“四口”10分886施工用電10分10107井架、龍門(mén)架10分10108塔吊10分10109起重吊裝5分33子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格10施工機(jī)具5分3312綜合評(píng)定得分100分8989參加檢查人員××××××××××××安全施工基本狀況及企業(yè)自評(píng)等級(jí)自評(píng)等級(jí)：省級(jí)或市級(jí)企業(yè)負(fù)責(zé)人：×××

單位蓋章：

××

年×

月×

日建設(shè)（或監(jiān)理）單位意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：×××

建設(shè)（監(jiān)理）單位（蓋章）

××年×

月×日市安監(jiān)站（監(jiān)督科室）或縣（市）區(qū)安監(jiān)督站監(jiān)督結(jié)論、初評(píng)意見(jiàn)初評(píng)意見(jiàn)：同意室主任：×××

××年×

月×日安監(jiān)站核定安全達(dá)標(biāo)等級(jí)核定意見(jiàn)：同意站長(zhǎng)（室主任）：×××

××

年×月×

日子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格填表說(shuō)明1、此表工程終結(jié)時(shí)由企業(yè)自評(píng)，建設(shè)（監(jiān)理）單位簽署意見(jiàn)后申報(bào)2、評(píng)定核定辦法按建設(shè)部《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》和省、市建設(shè)行政主管部門(mén)專(zhuān)項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行，以項(xiàng)目施工過(guò)程中企業(yè)檢查，安全監(jiān)督情況綜合評(píng)定。3、安全施工基本狀況主要填寫(xiě)工地施工過(guò)程中建筑施工安全事故及處理結(jié)案簡(jiǎn)況，項(xiàng)目安全管理，安全投放，安全檢查，實(shí)際效果等基本情況。4、本表填寫(xiě)時(shí)一式三份，核定等級(jí)后由企業(yè)安全部門(mén)、項(xiàng)目安全資料員、安監(jiān)站各自存檔。子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-11AQ-C-1-11安全管理目標(biāo)考核表目標(biāo)管理輕傷重傷死亡安全達(dá)標(biāo)文明施工公司下達(dá)安全生產(chǎn)指標(biāo)項(xiàng)目部總目標(biāo)年月項(xiàng)目部月總目標(biāo)項(xiàng)目部月總目標(biāo)項(xiàng)目部月總目標(biāo)項(xiàng)目部月總目標(biāo)項(xiàng)目部月總目標(biāo)項(xiàng)目部月總目標(biāo)項(xiàng)目部月總目標(biāo)項(xiàng)目部月總目標(biāo)項(xiàng)目部月總目標(biāo)項(xiàng)目部月總目標(biāo)項(xiàng)目部月總目標(biāo)項(xiàng)目部月總目標(biāo)子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-12AQ-C-1-12項(xiàng)目安全責(zé)任目標(biāo)分解表序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容1項(xiàng)目部安全管理目標(biāo)達(dá)到公司制定的安全目標(biāo)2項(xiàng)目經(jīng)理全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目安全生產(chǎn)、安全目標(biāo)管理、定期考核評(píng)定3安全員負(fù)責(zé)項(xiàng)目部安全檢查，協(xié)助項(xiàng)目部有關(guān)人員對(duì)隱患整改提出對(duì)違章處理意見(jiàn)，參加項(xiàng)目部對(duì)作業(yè)班組的檢查、安全教育、定期評(píng)定4技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)施工方案安全技術(shù)措施，制定進(jìn)行分部分項(xiàng)安全技術(shù)交底，安全技術(shù)教育5隊(duì)（工）長(zhǎng)協(xié)助安全員對(duì)作業(yè)班組安全檢查和分部分項(xiàng)安全技術(shù)交底檢查××年×月×

日6材料員參與作業(yè)班組文明施工考核評(píng)定7作業(yè)班組長(zhǎng)負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場(chǎng)料具設(shè)備統(tǒng)一管理，作業(yè)班組對(duì)作業(yè)范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)全面負(fù)責(zé)，搞好作業(yè)區(qū)內(nèi)文明施工、安全生產(chǎn)，進(jìn)行分項(xiàng)安全交底和作業(yè)區(qū)的安全檢查子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-13AQ-C-1-13項(xiàng)目經(jīng)理安全責(zé)任目標(biāo)考核表單位工程名稱(chēng)：××住宅樓姓名：×××

××年×

月×

日內(nèi)容安全責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分管理安全目標(biāo)20分本月安全管理目標(biāo)：54上月安全管理目標(biāo)執(zhí)行落實(shí)情況：1512保證項(xiàng)目50分認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家安全生產(chǎn)法律、法規(guī)，與工人簽訂勞動(dòng)合同；貫徹執(zhí)行建筑施工中安全強(qiáng)制性條文，落實(shí)安全防護(hù)經(jīng)費(fèi)。109制定本項(xiàng)目的安全管理制度和簽定本項(xiàng)目部管理人員安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)。53組建項(xiàng)目部安全管理機(jī)構(gòu)、配備專(zhuān)（兼）職安全管理人員。55每月組織一次安全檢查和安全設(shè)施（備）驗(yàn)收1010每月組織一次安全例會(huì)，組織學(xué)習(xí)安全知識(shí)，通報(bào)本月安全生產(chǎn)情況，布置下月安全生產(chǎn)工作，并作好會(huì)議記錄。108及時(shí)給工人辦理建筑意外傷害保險(xiǎn)，發(fā)生安全事故及時(shí)上報(bào)，并組織搶救，對(duì)事故嚴(yán)格按“四不放過(guò)”的原則處理53審查項(xiàng)目管理人員安全管理目標(biāo)，督促落實(shí)并組織定期考核。54一般項(xiàng)目30分審批安全技術(shù)措施，安排人力和物力計(jì)劃。54現(xiàn)場(chǎng)施工用電、建筑施工垂直運(yùn)輸設(shè)備安裝完畢，組織驗(yàn)收合格后，向有關(guān)部門(mén)申報(bào)驗(yàn)收。55子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格內(nèi)容安全責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分一般項(xiàng)目30分組織工人三級(jí)安全教育，開(kāi)展查隱患堵漏洞等形式的安全活動(dòng)，54嚴(yán)格執(zhí)行特種工持證上崗，不斷提高普通工持證上崗率。54組織開(kāi)展創(chuàng)安全文明施工現(xiàn)場(chǎng)，不斷改善勞動(dòng)者的工作環(huán)境和生活衛(wèi)生條件。54審批本月《建筑工程施工安全月報(bào)表》。55安全總結(jié)優(yōu)良被考核人：×××考核評(píng)語(yǔ)優(yōu)良安全領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：×××簽名參加考核人員：××××××××××××子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-14AQ-C-1-14施工技術(shù)人員安全責(zé)任目標(biāo)考核表單位工程名稱(chēng)：×××工程姓名：×××

××年×

月×日內(nèi)容安全責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分管理安全目標(biāo)20分本月安全管理目標(biāo)：54上月安全管理目標(biāo)執(zhí)行落實(shí)情況：1513保證項(xiàng)目50分參加項(xiàng)目工程安全技術(shù)交底、并有簽字記錄。1211參加或組織編制安全技術(shù)措施，并審查安全技術(shù)措施的可行性與針對(duì)性，并隨時(shí)檢查、監(jiān)督落實(shí)。1210主持安全防護(hù)設(shè)施和設(shè)備的驗(yàn)收。嚴(yán)格控制不符合標(biāo)準(zhǔn)要求的防護(hù)設(shè)備、設(shè)施投入使用。1312收集整理現(xiàn)場(chǎng)管理資料，保證檢查驗(yàn)收資料與工程進(jìn)度同步。1312一般項(xiàng)目30分貫徹落實(shí)安全生產(chǎn)方針、政策，嚴(yán)格執(zhí)行安全技術(shù)規(guī)程，并作記錄。76依據(jù)施工組織設(shè)計(jì)和專(zhuān)項(xiàng)方案，細(xì)化安全技術(shù)措施，制定季節(jié)性和針對(duì)性的施工方案，并編制安全技術(shù)交底單，及時(shí)解決執(zhí)行中出現(xiàn)的問(wèn)題。88參加安全生產(chǎn)檢查，對(duì)施工中存在的不安全因素，從技術(shù)方面提出整改意見(jiàn)和辦法予以消除。86參加、配合因工傷亡及重大未遂事故的調(diào)查，從技術(shù)上分析事故原因，提出防范措施和意見(jiàn)。75子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格安全總結(jié)被考核人：×××

考核評(píng)語(yǔ)安全領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：×××

簽名參加考核人員：×××××××××××××××子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-15AQ-C-1-15施工管理人員安全責(zé)任目標(biāo)考核表單位工程名稱(chēng)：×××工程姓名：×××

××年×

月×日內(nèi)容安全責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分管理安全目標(biāo)20分本月安全管理目標(biāo)：54上月安全管理目標(biāo)執(zhí)行落實(shí)情況：1512保證項(xiàng)目50分依據(jù)法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)組織安全生產(chǎn)，貫徹執(zhí)行施工組織設(shè)計(jì)和安全技術(shù)措施。55參加項(xiàng)目安全創(chuàng)優(yōu)計(jì)劃和安全技術(shù)措施的制定，并組織實(shí)施。108參加施工用電、外腳手架、建筑施工垂直運(yùn)輸設(shè)備等專(zhuān)項(xiàng)方案的編制，并組織實(shí)施，確保安全防護(hù)設(shè)施與進(jìn)度同步。1510參加對(duì)設(shè)備、設(shè)施的檢查驗(yàn)收，提出整改意見(jiàn)，組織整改落實(shí)。109負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)的衛(wèi)生整潔和其它文明施工措施。108一般項(xiàng)目30分組織施工人員開(kāi)展季節(jié)性的安全教育，并有教育內(nèi)容和記錄。55參與對(duì)新進(jìn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)崗工人的三級(jí)安全教育。54合理安排施工作業(yè)，做好交叉流水對(duì)操作人員進(jìn)行交底。53子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格內(nèi)容安全責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分一般項(xiàng)目30分組織安全技術(shù)交底，督促班組長(zhǎng)對(duì)操作人員進(jìn)行交底。107參加施工現(xiàn)場(chǎng)安全檢查，禁止違反勞動(dòng)紀(jì)律，違章作業(yè)，違章指揮的“三違”現(xiàn)象發(fā)生。55安全總結(jié)被考核人：×××

考核評(píng)語(yǔ)安全領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：×××

簽名參加考核人員：××××××××××××子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-16AQ-C-1-16安全員安全責(zé)任目標(biāo)考核表單位工程名稱(chēng)：×××工程姓名：×××

××年×

月×日內(nèi)容安全責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分管理安全目標(biāo)20分本月安全管理目標(biāo)：54上月安全管理目標(biāo)執(zhí)行落實(shí)情況：1515保證項(xiàng)目50分參加項(xiàng)目部制定的有關(guān)安全制度、措施、提出建設(shè)性意見(jiàn)。65參加對(duì)新進(jìn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)崗工人的三級(jí)安全教育以及安全技術(shù)交底。65參加公司、項(xiàng)目的各種安全檢查，檢查驗(yàn)收資料與工程進(jìn)度同步。66參與班組安全活動(dòng)，檢查班組活動(dòng)記錄。65監(jiān)督現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)用品的質(zhì)量和發(fā)放使用，并作好記錄。75及時(shí)對(duì)施工用電、龍門(mén)架（井架）、塔吊、外腳手架等設(shè)施，組織檢驗(yàn)，并定期組織自檢。77參加每月安全例會(huì)，并邀請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)參加，作好記錄。上報(bào)每月安全報(bào)表。65組織落實(shí)施工現(xiàn)場(chǎng)五牌一圖、警示牌、安全標(biāo)語(yǔ)、黑板報(bào)等安全宣傳活動(dòng)。65一般項(xiàng)目30分組織學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)安全生產(chǎn)方針、政策和《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》以及規(guī)范規(guī)程。54嚴(yán)格遵守本企業(yè)、項(xiàng)目的安全管理制度和安全生產(chǎn)責(zé)任制。55子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格內(nèi)容安全責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分一般項(xiàng)目30分開(kāi)展施工現(xiàn)場(chǎng)安全巡查，防止“四大”傷害事故。55參加安全事故的調(diào)查處理。54建立本企業(yè)、項(xiàng)目的工傷事故檔案，發(fā)生事故及時(shí)上報(bào)。54制止違章、執(zhí)行安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲制度，建立獎(jiǎng)罰臺(tái)帳。54安全總結(jié)被考核人：×××

考核評(píng)語(yǔ)安全領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：×××

簽名參加考核人員：××××××××××××子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-17AQ-C-1-17班(組)長(zhǎng)安全責(zé)任目標(biāo)考核表單位工程名稱(chēng)：×××工程姓名：×××

××年×

月×日內(nèi)容安全責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分管理安全目標(biāo)20分本月安全管理目標(biāo)：54上月安全管理目標(biāo)執(zhí)行落實(shí)情況：1515保證項(xiàng)目50分組織本班（組）開(kāi)展學(xué)習(xí)安全操作規(guī)程活動(dòng)。108每天利用上班前15~20分鐘組織本班（組）開(kāi)展班前安全活動(dòng)，并做好記錄。1512認(rèn)真做好工人轉(zhuǎn)崗安全教育，并作好班前安全技術(shù)交底。108組織本班（組）人員開(kāi)展施工作業(yè)層的安全巡檢，及時(shí)消除隱患。1512一般項(xiàng)目30分執(zhí)行安全管理制度、各工種安全技術(shù)規(guī)程。53認(rèn)真落實(shí)安全技術(shù)交底制度，并履行簽字手續(xù)。55檢查本班（組）人員勞動(dòng)保護(hù)用品的使用情況，糾正違章行為。54子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格內(nèi)容安全責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分一般項(xiàng)目30分參加安全檢查和安全例會(huì)，匯報(bào)本班（組）的安全生產(chǎn)情況。54合理安排本班（組）人員的工作，加強(qiáng)交叉作業(yè)的安全防護(hù)。對(duì)本班（組）人員在生產(chǎn)中的安全和健康負(fù)責(zé)。54制止違反勞動(dòng)紀(jì)律，違章作業(yè)，違章指揮的“三違”現(xiàn)象發(fā)生，有權(quán)拒絕違章指揮。54安全總結(jié)被考核人：×××考核評(píng)語(yǔ)安全領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：

×××

簽名參加考核人員：××××××××××××子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-18AQ-C-1-18專(zhuān)項(xiàng)施工組織設(shè)計(jì)(方案)審批表工程名稱(chēng)×××工程工程地點(diǎn)××區(qū)××路××路建設(shè)單位×××公司建設(shè)面積31512.03m2結(jié)構(gòu)類(lèi)型框架工程造價(jià)3007萬(wàn)元設(shè)計(jì)單位×××設(shè)計(jì)有限公司監(jiān)理單位×××監(jiān)理公司層數(shù)、高度地下×層地上××層87m建筑物跨度××m開(kāi)、竣工日期××年×月×日至××年×月×日編制人×××項(xiàng)目負(fù)責(zé)人×××項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人×××參加會(huì)審人員簽字：×××××××××單位××監(jiān)理公司××建設(shè)集團(tuán)公司××建設(shè)集團(tuán)職務(wù)總監(jiān)理工程師總工程師項(xiàng)目經(jīng)理職稱(chēng)監(jiān)理工程師工程師工程師簽名×××××××××審批結(jié)論同意

技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字蓋章××年×月×日建設(shè)單位審批同意

簽字蓋章

××年×月×日子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-19AQ-C-1-19安全技術(shù)交底書(shū)安全技術(shù)交底內(nèi)容：

鋼結(jié)構(gòu)工程中，高層和超高層施工安全問(wèn)題十分突出，應(yīng)該采取有力措施，保證安全施工。具體安全措施有：

1．在柱、梁安裝后而未設(shè)置澆筑樓用的壓型鋼板時(shí)，為便于柱子螺栓等施工的方便，可在鋼梁上鋪設(shè)適當(dāng)數(shù)量的走道板。走道板可附設(shè)吊耳和扶手。

2．鋼結(jié)構(gòu)吊裝時(shí)，為防止工具和物料飛出，人員墜落，可架設(shè)安全平網(wǎng)和安全豎網(wǎng)。平網(wǎng)設(shè)置在梁面以上2m處，當(dāng)樓層高度低于4.5m時(shí)，安全平網(wǎng)可隔層設(shè)置。平網(wǎng)要求在建筑平面范圍滿(mǎn)鋪。豎網(wǎng)鋪設(shè)在建筑物外圍，高度一般為兩節(jié)柱的高度。

3．為便于接柱施工，在接柱處要設(shè)操作平臺(tái)。

4．施工需要的各種電氣、焊接設(shè)備，要存放在備用平臺(tái)上，平臺(tái)隨結(jié)構(gòu)安裝逐漸升高。備用平臺(tái)的螺栓必須全部加以緊固。電氣設(shè)備要接地，每層樓面分別設(shè)置配電箱，供每層樓面施工用電需要。

5．為便于施工登高，吊裝柱子前要先將登高鋼梯固定在鋼柱上，為便于進(jìn)行柱梁節(jié)點(diǎn)緊固高強(qiáng)螺栓和焊接，需要在柱梁節(jié)點(diǎn)下方安裝掛籃腳手。

6．當(dāng)風(fēng)速為10m/s時(shí)，高空吊裝施工應(yīng)停止；當(dāng)風(fēng)速達(dá)到15m/s時(shí)，所有工作均應(yīng)停止。

7．施工時(shí)還應(yīng)注意防火，配備必要的滅火設(shè)備和消防人員。單位工程名稱(chēng)××工程交底日期××年×月×日分部分項(xiàng)工程名稱(chēng)鋼結(jié)構(gòu)生產(chǎn)班組名稱(chēng)鋼結(jié)構(gòu)安裝交底人簽名×××安全員簽名×××接受交底人簽名×××子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-20AQ-C-1-20夜間施工申報(bào)表×××行政執(zhí)法局：

由于我單位施工的×××工程，澆筑一層混凝土需夜間連續(xù)施工，現(xiàn)我單位申報(bào)從2008年11月25日至2008年11月27日連續(xù)澆筑混凝土。

項(xiàng)目部（章）

××年×月×日企業(yè)主管部門(mén)意見(jiàn)（簽章）同意××年×月×日有關(guān)部門(mén)審批意見(jiàn)（簽章）同意××年×月×日備注子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-21AQ-C-1-21項(xiàng)目部安全檢查記錄表工程名稱(chēng)××工程檢查時(shí)間××年××月××日檢查人員××××××受檢隊(duì)組鋼筋檢查記錄：

現(xiàn)場(chǎng)鋼筋堆放混亂，使用機(jī)械無(wú)警示牌（標(biāo)志）

記錄人：×××工地負(fù)責(zé)人：×××整改要求：

現(xiàn)場(chǎng)鋼筋原材整理并堆放整齊，使用機(jī)械懸掛警示牌（標(biāo)志）

自××月××日

負(fù)責(zé)整改人簽字：×××整改時(shí)間：到××月××日復(fù)查意見(jiàn)：

現(xiàn)場(chǎng)鋼筋原材整理已堆放整齊，使用機(jī)械已懸掛警示牌（標(biāo)志）

復(fù)查人：×××××年×月×日子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-22AQ-C-1-22事故隱患整改通知×××建設(shè)集團(tuán)公司：

××月××日，經(jīng)××市安監(jiān)站×監(jiān)督科檢查發(fā)現(xiàn)你單位存在如下事故隱患。請(qǐng)接通知后，限××月××日，按有關(guān)安全技術(shù)規(guī)范和規(guī)程規(guī)定，采取相應(yīng)措施整改，并經(jīng)公司復(fù)查后，將整改完成情況及時(shí)反饋通知發(fā)出單位。

存在問(wèn)題：

1．外架腳手板防護(hù)不到位。

2．電梯井未做防護(hù)。

3．臨時(shí)防護(hù)不到位。

4．樓梯未做防護(hù)。

5．外架連墻局部未采用軟拉結(jié)。

受檢單位簽章

負(fù)責(zé)人簽字：×××

電話(huà)：×××××××××××××年×月×日通知發(fā)出單位簽章：

經(jīng)辦人：×××

××年×月×日××年×月×日（××××）安檢字××號(hào)子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-23AQ-C-1-23事故隱患整改情況報(bào)告書(shū)(反饋單)表

×××市

安監(jiān)站（安檢科）：我

××工程

工地于

××

月

××

日，接收到貴站（科）××

字××

號(hào)事故隱患整改通知書(shū)，現(xiàn)將提出要求整改的事項(xiàng)，我們進(jìn)行整改落實(shí)的情況報(bào)告如下，請(qǐng)核查。1、外架防護(hù)已整改到位。電梯井防護(hù)已整改到位。臨時(shí)防護(hù)已整改。樓梯防護(hù)已按規(guī)范整改。外架連墻局部未采用軟拉結(jié)已按要求整改。項(xiàng)目及負(fù)責(zé)人簽（蓋）章××年×

月×日企業(yè)主管部門(mén)復(fù)查意見(jiàn)××年×

月×

日項(xiàng)目監(jiān)理監(jiān)督意見(jiàn)××年×

月×

日子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-24

AQ-C-1-24三級(jí)安全教育記錄卡三級(jí)安全教育內(nèi)容教育人受教育人公司教育安全教育的主要內(nèi)容：國(guó)家、省市及有關(guān)部門(mén)制定的安全生產(chǎn)方針、政策、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程和企業(yè)安全規(guī)章制度等簽名：

公司一級(jí)的安全負(fù)責(zé)人簽名：

項(xiàng)目一級(jí)的安全負(fù)責(zé)人（項(xiàng)目經(jīng)理或安全員）××年×月×日序號(hào)：*******

照片姓名

×××

出生年月

××年×月×日

文化程度

高中

部門(mén)

班組

××班組

進(jìn)場(chǎng)日期

××年×月×日

帶班師傅

×××

家庭住址

××省××

縣××鄉(xiāng)××村

身份證號(hào)

××××××××××××××××××

子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格班組崗位教育安全教育的主要內(nèi)容：本工種的安全操作規(guī)程、事故案例剖析、勞動(dòng)紀(jì)律和崗位講評(píng)等簽名：

各班組負(fù)責(zé)人簽名：

各工種工人××年×月×日三級(jí)安全教育內(nèi)容教育人受教育人處隊(duì)（項(xiàng)目）教育安全教育的主要內(nèi)容：工地安全制度、文明工地標(biāo)準(zhǔn)、施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、工程施工特點(diǎn)及可能存在的不安全因素等簽名：

項(xiàng)目一級(jí)的安全負(fù)責(zé)人（項(xiàng)目經(jīng)理或安全員）簽名：

各班組負(fù)責(zé)人××年×月×日子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-25AQ-C-1-25安全教育匯總表序號(hào)姓名工種工齡年齡性別進(jìn)企業(yè)日期教育時(shí)間教育內(nèi)容考核得分變換工種教育1×××鋼筋530男××年×月××年×月852×××鋼筋632男××年×月××年×月873×××木工834男××年×月××年×月824×××木工833男××年×月××年×月805×××水電工1040男××年×月××年×月9067891011單位名稱(chēng)：××工程編號(hào)：×××

子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-26AQ-C-1-26變換工種安全教育記錄卡項(xiàng)目

年月現(xiàn)從事工種木工原工種鋼筋工變換工種時(shí)間××年×月教育內(nèi)容授課人課時(shí)考核得分授課地點(diǎn)受教育人簽字××年×月×××1287工地×××

年月日年月日

年月日子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-27AQ-C-1-27年度安全培訓(xùn)考核記錄姓名職務(wù)崗位證件名稱(chēng)證件編號(hào)考核成績(jī)考核人簽字備注×××項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目經(jīng)理證××××××95××××××項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人工程師證××××××93××××××施工員施工員證××××××90××××××安全員安全員證××××××96×××注：1、此表適用施工管理人員。2、考核內(nèi)容附后子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-28AQ-C-1-28特種作業(yè)人員名冊(cè)序號(hào)姓名性別身份證號(hào)文化程度工種（職務(wù)）證件編號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)發(fā)證時(shí)間復(fù)審時(shí)間從事本工種時(shí)間備注1×××男×××××××××××××××高中電工××××××勞動(dòng)局××年×月××年×月××年×月2×××男×××××××××××××××高中焊工××××××勞動(dòng)局××年×月××年×月××年×月3×××女×××××××××××××××高中架子工××××××勞動(dòng)局××年×月××年×月××年×月工程名稱(chēng)：××工程

××年×

月

×

日

工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：×××

制表人：×××

子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-29AQ-C-1-29特種作業(yè)交接班記錄表本班設(shè)備運(yùn)行情況：

塔吊運(yùn)行正常本班設(shè)備作業(yè)項(xiàng)目及內(nèi)容：

吊運(yùn)柱子鋼筋及鋼管下一班應(yīng)注意的事項(xiàng)：

1．注意外架的直立鋼管。

2．注意其他樓號(hào)塔吊的運(yùn)行。交班司機(jī)：×××接班司機(jī)：×××交接時(shí)間：××年×月×日×?xí)r×分說(shuō)明：此表用于塔吊、外用電梯、物料提升機(jī)、壓力容器等操作人員交接班記錄。子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-30AQ-C-1-30勞動(dòng)防護(hù)用品、安全設(shè)施采購(gòu)發(fā)放登記表序號(hào)品名規(guī)格數(shù)量/個(gè)價(jià)值/元使用單位編號(hào)或使用位置發(fā)出日期使用維修負(fù)責(zé)人1安全帽60600鋼筋班組×年×月×日×××2安全帶6180木工班組×年×月×日×××3竹片0.8mm×1.0mm3002400外架在挑架側(cè)面及平層施工面×年×月×日×××單位：×××工程公司

××

年×

月×日子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-31AQ-C-1-31安全標(biāo)志臺(tái)賬工程名稱(chēng)××工程填表日期××年×月×日名稱(chēng)數(shù)量∕金額懸掛位置備注安全帽標(biāo)志2大門(mén)口及通道口鋼筋機(jī)械加工規(guī)程3鋼筋車(chē)間木工機(jī)械加工規(guī)程2木工車(chē)間安全通道標(biāo)志2通道口制表人：×××

安全員：×××子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-32AQ-C-1-32建設(shè)系統(tǒng)企業(yè)職工傷亡事故快報(bào)表事故發(fā)生的時(shí)間××年×月×日×?xí)r×分事故發(fā)生的工程名稱(chēng)××工程事故發(fā)生的地點(diǎn)××市××路與××路交叉口事故發(fā)生的企業(yè)(包括總、分包企業(yè))名稱(chēng)經(jīng)濟(jì)性質(zhì)資質(zhì)等級(jí)直接主管部門(mén)業(yè)別總包：國(guó)企特級(jí)建設(shè)部分包：集體一級(jí)省建設(shè)廳子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格事故傷亡人員其中：死亡1人，重傷1人，輕傷0人姓名傷亡程度用工形式工種級(jí)別性別年齡事故類(lèi)別×××死亡合同鋼筋工男43×××重傷合同鋼筋工男23事故的簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)及原因初步分析（必須說(shuō)明在從事時(shí)何種工作時(shí)發(fā)生的事故，事故發(fā)生在現(xiàn)場(chǎng)或工程的部位及起因）從事鋼筋綁扎時(shí)，三層樓面，木工鋼管傾斜事故發(fā)生后采取的措施及事故控制的情況現(xiàn)場(chǎng)停工，并將傷者送往××醫(yī)院報(bào)告單位×××報(bào)告時(shí)間××年×月×日子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-33AQ-C-1-33企業(yè)職工傷亡事故調(diào)查報(bào)告書(shū)姓名性別年齡文化程度用工形式工種級(jí)別本工種工齡安全教育情況傷害部位傷害程度損失工作日傷亡者死亡原因備注1、企業(yè)詳細(xì)名稱(chēng)：××建筑集團(tuán)公司地址：××市××區(qū)××路電話(huà)：***********2、經(jīng)濟(jì)類(lèi)型：國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)隸屬關(guān)系：直接主管部門(mén)：2、事故發(fā)生時(shí)間：××年×月×日×班×?xí)r×分4、事故地點(diǎn)：××工程××路5、事故類(lèi)型：6、事故原因：其中直接原因：7、事故嚴(yán)重級(jí)別：8、傷亡人員情況：子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格9.本次事故損失工作日總數(shù)：

10.本次事故經(jīng)濟(jì)損失(元)：

11.事故詳細(xì)經(jīng)過(guò)：

12.事故原因分析：

13.預(yù)防事故分析和對(duì)責(zé)任者處理意見(jiàn)：

14.事故責(zé)任分析和對(duì)責(zé)任者處理意見(jiàn)：

15.附件(事故現(xiàn)場(chǎng)照片、傷亡者照片、技術(shù)鑒定等資料)

16.參加調(diào)查人員

×××××××××

負(fù)責(zé)人：

×××

填表日期××

年×

月

×

日子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-34AQ-C-1-34傷亡事故登記表姓名傷亡情況（死亡、重傷、輕傷）性別年齡本工種工齡工種和級(jí)別受過(guò)何種安全教育工總歇日數(shù)備注事故單位

××工程公司

發(fā)生事故日期

××

年

×

月

×

日

×

時(shí)

×

分事故類(lèi)型

主要原因

直接經(jīng)濟(jì)損失

元傷害部位及傷情況說(shuō)明：

事故簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)及原因分析

預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施：

單位負(fù)責(zé)人：×××

制表人：×××

日期：××年×月子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-35AQ-C-1-35施工現(xiàn)場(chǎng)職工傷亡事故月報(bào)表事故類(lèi)別合計(jì)物體打擊觸電機(jī)械傷害起重傷害高處墜落中毒和窒息火災(zāi)和爆炸坍塌車(chē)輛傷害其他傷害序號(hào)1234567891011死亡重傷輕傷（項(xiàng)目）填報(bào)工地：××工程

××年××

月補(bǔ)充資料：1、本工地本月全部職工平均人數(shù)人，負(fù)傷者全月歇工總工日工日，負(fù)傷率‰。

2、本月事故造成經(jīng)濟(jì)損失元。

3、企業(yè)職工以外人員：1死亡人，重傷人2其它人員死亡人，重傷人。

4、自月初累計(jì)：死亡人，重傷人，輕傷人，歇工總工日工日，負(fù)傷頻率‰。經(jīng)濟(jì)損失元。工地負(fù)責(zé)人：×××

制表人：×××

實(shí)際報(bào)出日期：××年×

月×日子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-36AQ-C-1-36建設(shè)系統(tǒng)企業(yè)職工傷亡事故月(年)報(bào)表(一)職工平均人數(shù)/人傷亡事故件數(shù)/件傷亡人數(shù)/人受傷害人損失工作日總數(shù)/工日直接經(jīng)濟(jì)損失/萬(wàn)元總計(jì)本企業(yè)職工分包人員總計(jì)一級(jí)重大事故二級(jí)重大事故三級(jí)重大事故四級(jí)重大事故總計(jì)本企業(yè)職工分包人員小計(jì)其中：

臨時(shí)工死亡重傷小計(jì)其中：臨時(shí)工死亡重傷死亡重傷死亡重傷12345678910111213141516171819建設(shè)系統(tǒng)企業(yè)職工傷亡事故月（年）報(bào)表

××年××月單位名稱(chēng)（蓋章）×××工程集團(tuán)公司隸屬關(guān)系：××市經(jīng)濟(jì)類(lèi)型：企業(yè)資質(zhì)等級(jí)：特級(jí)表A-1子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格單位負(fù)責(zé)人簽章：×××

填表人簽章：×××

電話(huà)：******填報(bào)日期：××年×月×日注：各表及表內(nèi)校核關(guān)系：

1.表A-1:(1)＝(2)﹢(4);(5)＝(6)﹢(7)﹢(8)﹢(9);(10)＝(12)﹢(16);(11)＝(13)﹢(17);(2)≥(3);(12)≥(14);(13)≥(15).2.表A-2:(2)＝(4)﹢(6)﹢(8)﹢(10)﹢(12)﹢(14)﹢(16)﹢(18)﹢(20)﹢(22)﹢(24)：(3)＝(5)﹢(7)﹢(9)﹢(11)﹢(13)﹢(15)﹢(17)﹢(19)﹢(21)﹢(23)﹢(25)：甲欄：(1)＝(2)﹢(3)﹢(4)﹢(5)﹢(6)﹢(7)﹢(8)﹢(9)﹢（10)﹢(11)：3．表A-2中事件總數(shù)“總計(jì)”（第一行、第一列）＝表A-1中傷亡事故件數(shù)“總計(jì)”：表A-2中死亡“總計(jì)”（第一行、第二列）＝表A-1中傷亡人數(shù)死亡“總計(jì)”：表A-2中重傷“總計(jì)”（第一行、第三列）＝表A-1中傷亡人數(shù)重傷“總計(jì)”。子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-37AQ-C-1-37建設(shè)系統(tǒng)企業(yè)職工傷亡事故月(年)報(bào)表(二)填報(bào)單位：（蓋章）×××工程集團(tuán)公司

××

年

××

月表A-2事故件數(shù)（件）傷亡合計(jì)（人）土石方工程模板腳手架洞口與臨邊井字架與龍門(mén)架塔吊施工機(jī)具現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電線(xiàn)路外電線(xiàn)路拆除其它死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷事故類(lèi)別序號(hào)123456789101112131415161718192021222324總計(jì)1物體打擊2車(chē)輛傷害3機(jī)具傷害4起重傷害5觸電6子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格事故件數(shù)（件）傷亡合計(jì)（人）土石方工程模板腳手架洞口與臨邊井字架與龍門(mén)架塔吊施工機(jī)具現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電線(xiàn)路外電線(xiàn)路拆除其它死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷事故類(lèi)別序號(hào)123456789101112131415161718192021222324高處墜落7坍塌8中毒和窒息9火災(zāi)和爆炸10其它傷害11單位負(fù)責(zé)人簽章：×××填表人簽章：×××電話(huà)：*******填報(bào)日期：××年××月×日

子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制與常用表格表4-38AQ-C-1-38工傷事故復(fù)工報(bào)告表填報(bào)單位：×××工程集團(tuán)公司

姓名性別年齡工種級(jí)別本工種工齡傷亡部位傷害程度發(fā)生事故日期

年月日時(shí)分事故類(lèi)別歇工日期復(fù)工日期年月日發(fā)生事故金額（元）工地（隊(duì)、車(chē)間）勞資簽字年月日分公司（處、廠(chǎng)）安技部門(mén)簽批

年月日復(fù)工教育情況等其中歇工工資（元）醫(yī)療費(fèi)用（元）工地（隊(duì)、車(chē)間）負(fù)責(zé)人簽字：×××

工地（隊(duì)、車(chē)間）技安員簽字：×××

××年×月×日注：本報(bào)告由工地（隊(duì)、車(chē)間）技安員填寫(xiě)一式三份。批準(zhǔn)后一份自存，一份報(bào)分公司（處、廠(chǎng)）項(xiàng)目部、技安部門(mén)，一份轉(zhuǎn)報(bào)公司主管安全部門(mén)。

子單元3施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料編制