護(hù)理評(píng)估技能實(shí)訓(xùn) 課件 模塊一 項(xiàng)目一 任務(wù)二 特殊情況的評(píng)估方法

護(hù)理評(píng)估護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材特殊情況的評(píng)估方法目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01正確應(yīng)對(duì)各種不同情況，確保資料收集全面且準(zhǔn)確建立有效的護(hù)患溝通渠道，密切護(hù)患關(guān)系準(zhǔn)備02護(hù)士準(zhǔn)備

衣帽整潔，洗手，戴口罩。病人準(zhǔn)備

已安頓且沒(méi)有相關(guān)檢查等其他事情干擾，體位舒適，

能理解并配合。用物準(zhǔn)備

入院護(hù)理評(píng)估單、記錄用紙、筆、快速手消毒液。環(huán)境準(zhǔn)備

安靜、舒適，注意保護(hù)隱私。實(shí)施03........................................................01緘默與憂傷?一方面，應(yīng)注意觀察病人的表情、目光和軀體姿勢(shì)?另一方面，也要以尊重的態(tài)度，耐心地向病人表明我們理解其痛苦并通過(guò)言語(yǔ)和恰當(dāng)?shù)能|體語(yǔ)言給病人以信任感，鼓勵(lì)其客觀地?cái)⑹觯▓D1-4病人傷心而泣）........................................................02焦慮與抑郁?焦慮病人：應(yīng)鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心的感受，分析其焦慮的可能原因并進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉尯桶参?，但?yīng)避免不切實(shí)際的保證?抑郁病人：可較多的采用直接提問(wèn)，并注意與病人的感情交流，以便于及時(shí)找出抑郁的可能原因。對(duì)懷疑有抑郁癥者可請(qǐng)精神科會(huì)診........................................................03多話與嘮叨①提問(wèn)應(yīng)限定在主要問(wèn)題上；②根據(jù)初步判斷，在病人提供不相關(guān)的內(nèi)容時(shí)，巧妙地打斷；③讓病人稍休息，同時(shí)仔細(xì)觀察病人有無(wú)思維奔逸或混亂的情況，如有，應(yīng)按精神科要求采集病史和作精神檢查；④分次進(jìn)行問(wèn)診........................................................04憤怒與敵意?提問(wèn)應(yīng)該緩慢而清晰，詢問(wèn)內(nèi)容主要限于現(xiàn)病史?一旦病人情緒失控，護(hù)士應(yīng)注意自身安全(圖1-5)（圖1-5病人憤怒）........................................................05多種癥狀并存?護(hù)士應(yīng)結(jié)合自己所學(xué)知識(shí)以及初步醫(yī)療診斷等，在眾多癥狀中抓住關(guān)鍵，找出主要癥狀說(shuō)謊和不信任?護(hù)士應(yīng)避免記錄下不可靠、不準(zhǔn)確的病史資料?對(duì)病人的不信任和說(shuō)謊，護(hù)士不必強(qiáng)行糾正，但若根據(jù)觀察、詢問(wèn)、了解有說(shuō)謊可能時(shí)，應(yīng)認(rèn)識(shí)到它，待病人情緒穩(wěn)定后再詢問(wèn)病史資料?若有人沒(méi)病裝病或懷有其他非醫(yī)學(xué)上的目的有意說(shuō)謊時(shí)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)綜合判斷，予以鑒別........................................................06文化程度低和語(yǔ)言障礙?文化程度低下：護(hù)士語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂，減慢提問(wèn)的速度，注意必要的重復(fù)及核實(shí)?語(yǔ)言不通：最好是找到翻譯，并請(qǐng)如實(shí)翻譯，勿帶傾向性，更不應(yīng)只是解釋或總結(jié)。有時(shí)通過(guò)體語(yǔ)、手勢(shì)，加上不熟練的語(yǔ)言交流也可抓住主要問(wèn)題?反復(fù)的核實(shí)很重要........................................................07重危和晚期病人?重危病人需要高度濃縮的病史及體格檢查，并可將其同時(shí)進(jìn)行。經(jīng)初步處理，病情穩(wěn)定后，可贏得時(shí)間，詳細(xì)詢問(wèn)病史?重癥晚期病人應(yīng)特別關(guān)心，引導(dǎo)其作出反應(yīng)。親切的語(yǔ)言，真誠(chéng)的關(guān)心，表示愿在床旁多待些時(shí)間，對(duì)病人都是極大的安慰和鼓勵(lì)，而有利于獲取準(zhǔn)確而全面的信息........................................................08殘疾病人?聽(tīng)力損害或聾啞人：①可用簡(jiǎn)單明了的手勢(shì)或其他體語(yǔ)；②談話清楚、大聲，態(tài)度和藹、友善；③請(qǐng)病人親屬、朋友解釋或代述，同時(shí)注意病人表情。④必要時(shí)作書(shū)面提問(wèn)，書(shū)面交流?盲人：先向病人自我介紹及介紹現(xiàn)場(chǎng)情況，攙扶病人就座，盡量保證病人舒適........................................................09老年人①先用簡(jiǎn)單清楚、通俗易懂的一般性問(wèn)題提問(wèn)；②減慢評(píng)估的進(jìn)度，使之有足夠時(shí)間思索回憶，必要時(shí)作適當(dāng)?shù)闹貜?fù)；③注意病人的反應(yīng)，判斷其是否聽(tīng)懂，有無(wú)思維障礙、精神失常，必要時(shí)向家屬和朋友收集補(bǔ)充病史；④耐心仔細(xì)進(jìn)行系統(tǒng)回顧，以便發(fā)現(xiàn)重要線索；⑤仔細(xì)詢問(wèn)既往史及用藥史，個(gè)人史中重點(diǎn)詢問(wèn)個(gè)人嗜好、生活習(xí)慣改變；⑥注意精神狀態(tài)、外貌言行、與家庭及子女的關(guān)系等........................................................10兒童?問(wèn)病史時(shí)應(yīng)注意態(tài)度和藹，體諒家長(zhǎng)因子女患病而引起的焦急心情，認(rèn)真地對(duì)待家長(zhǎng)所提供的每個(gè)癥狀?5～6歲以上的小兒，可讓其補(bǔ)充敘述一些有關(guān)病情的細(xì)節(jié)，但應(yīng)注意其記憶及表達(dá)的準(zhǔn)確性........................................................11精神疾病病人?有自知力的精神疾病病人，問(wèn)診對(duì)象是病人本人?缺乏自知力的病人，其病史從病人的家屬或相關(guān)人員中獲得。由于不是本人的患病經(jīng)歷和感受，且家屬對(duì)病情的了解程度不同，有時(shí)會(huì)提供大量而又雜亂無(wú)章的資料，護(hù)士應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)綜合分析，歸納整理后記錄問(wèn)題探究04........................................................【問(wèn)題探究】01張先生，男性，45歲，小學(xué)學(xué)歷，搬運(yùn)工人。護(hù)士在收集健康資料時(shí)正確的做法是 A.言簡(jiǎn)意賅 B.盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) C.語(yǔ)言通俗易懂 D.重點(diǎn)評(píng)估與目前病情相關(guān)的資料 E.避免重復(fù)提問(wèn)........................................................【問(wèn)題探究】02陳先生，男性，33歲，野外活動(dòng)時(shí)被蛇咬傷。護(hù)士在收集健康資料時(shí)不妥的是A.詢問(wèn)蛇的種類 B.詢問(wèn)被咬蛇咬的時(shí)間 C.詢問(wèn)病人到野外活動(dòng)的原因 D.詢問(wèn)病人家屬的聯(lián)系方式 E.詢問(wèn)被咬后的處理措施........................................................【問(wèn)題探究】03張小姐，女性，28歲，未婚，子宮切除術(shù)后。近日護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人心境低落，經(jīng)常默默流淚。護(hù)士在與其交流時(shí)正確的做法是 A.主動(dòng)找病人聊天 B.收集健康資料史多采用開(kāi)放式提問(wèn) C.注意與病人的感情交流 D.建議病人多與病友交流 E.不與病人交流，避免打擾病人........................................................【問(wèn)題探究】04趙先生，男，52歲，在候診時(shí)發(fā)現(xiàn)有急癥病人查隊(duì)而憤怒不滿。護(hù)士與病人溝通時(shí)不妥的是 A.態(tài)度誠(chéng)懇 B.采取理解和不卑不亢的態(tài)度 C.及時(shí)發(fā)現(xiàn)其發(fā)怒的原因并予以解釋 D.不予理睬 E.允許其表達(dá)不滿....................