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護(hù)理評估護(hù)理技能實訓(xùn)系列教材發(fā)紺的評估目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01掌握發(fā)紺的評估方法掌握發(fā)紺的護(hù)理評估要點(diǎn)掌握發(fā)紺的護(hù)理診斷/問題準(zhǔn)備02........................................................準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，七步洗手，佩戴口罩病人準(zhǔn)備安置舒適體位，向病人解釋，取得配合用物準(zhǔn)備血氧儀，吸氧裝置實施03........................................................實施核對解釋：核對床號、姓名、腕帶、向病人或家屬解釋。再次核對、安置體位：協(xié)助病人安置舒適體位，確保病人的安全。評估病人的其他伴隨癥狀：應(yīng)用血氧儀測量病人的血氧飽和度，正確安裝吸氧裝置，觀察病人發(fā)紺面積，有無杵狀指以及有無其他異常表現(xiàn)，如呼吸困難等。問題探究04........................................................【問題探究】01患者，女性，77歲，因肺疾病導(dǎo)致血氧飽和度降低，且全身性發(fā)紺，此時發(fā)紺皮膚為以下哪種情況

A．皮膚溫暖

B．皮膚濕冷C．加溫可消失

D．按摩可消失

E．以上都不是........................................................【問題探究】02患者，男性，65歲，因嚴(yán)重休克出現(xiàn)周圍性發(fā)紺，以下哪個不屬于周圍性發(fā)紺的癥狀

A．發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體的末端與下垂部位

B．加溫可消失C．按摩可消失

D．皮膚濕冷E．皮膚溫暖........................................................【問題探究】03患者，男性，67歲，查體發(fā)現(xiàn)患者全身性、除四肢及顏面外，也累及軀干和黏膜的皮膚呈現(xiàn)發(fā)紺，此種現(xiàn)象常見于A．法洛四聯(lián)癥 B．艾斯曼格綜合征C．肺水腫D

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