護理評估技能實訓 課件 模塊二 項目六任務三 神經(jīng)反射評估

護理評估護理技能實訓系列教材神經(jīng)反射評估目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04神經(jīng)反射評估---包括淺反射、深反射和腦膜征象的評估。淺反射：刺激皮膚或黏膜引起肌肉收縮的反射稱為淺反射，主要包括角膜反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射和肛門反射等。深反射：刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射稱為深反射，主要包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、肱橈肌反射、膝反射、跟腱（踝）反射。一【概述】Babinski征陽性：拇趾背伸、余趾呈扇形展開，見于椎體束損害。Kernig征陽性：表現(xiàn)為受檢者伸膝受阻伴疼痛與屈肌痙攣。Brudzinski征陽性：當頭部前屈時，雙髖關節(jié)與膝關節(jié)同時屈曲。一【概述】目的01........................................................【目的】1.掌握淺反射、深反射、腦膜征象的檢查方法。2.發(fā)現(xiàn)有無腦膜征象。準備02........................................................【準備】護士準備病人準備用物準備--紙、筆、護理評估單、竹簽、叩診錘環(huán)境準備衣帽整潔、洗手、戴口罩；與受檢者進行簡單交談，取得配合。實施03........................................................二【神經(jīng)反射的評估】01【實施】

核對解釋淺反射評估、深反射評估、腦膜征象評估

洗手、整理記錄........................................................二【神經(jīng)反射的評估】02【實施】·（1）腹壁反射：囑受檢者仰臥，下肢稍屈曲使腹壁松弛，然后用鈍頭竹簽分別沿肋緣下、臍平及腹股溝上方，由外向內(nèi)輕劃兩側(cè)腹壁皮膚，分別稱為上、中、下腹壁反射。

淺反射評估........................................................二【神經(jīng)反射的評估】03【實施】·（2）提睪反射：用鈍頭竹簽由上而下輕劃受試者股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可引起其同側(cè)提睪肌收縮，睪丸上提。淺反射評估........................................................二【神經(jīng)反射的評估】04【實施】·（3）跖反射：囑受檢者仰臥、下肢伸直，檢查者手持受檢者踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)緣，由足跟向前至近小跖關節(jié)處轉(zhuǎn)向拇指側(cè)。正常反應為足跖屈曲即Babinski征陰性。除在足底刺激外，按壓腓腸肌或以拇指及示指沿受檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓均可引起足底的跖曲反應，分別稱為Goadon征、Oppenheim征。淺反射評估........................................................二【神經(jīng)反射的評估】05【實施】·（4）肛門反射：用鈍頭竹簽輕劃肛周皮膚，引起肛門外括約肌收縮。淺反射評估........................................................二【神經(jīng)反射的評估】06【實施】·（1）肱二頭肌反射：囑受檢者前臂屈曲，檢查者以左拇指置于其肘部肱二頭肌肌腱上，右手持叩診錘叩擊左拇指，觀察反射情況。深反射評估........................................................二【神經(jīng)反射的評估】07【實施】·（2）肱三頭肌反射：囑受檢者前臂外展、肘關節(jié)半屈，檢查者用左手托住其前臂，使其架空，右手用叩診錘直接叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌肌腱。深反射評估........................................................二【神經(jīng)反射的評估】08【實施】·（3）肱橈肌反射：囑受檢者將前臂置于半屈、半旋前位，檢查者以左手托住其前臂，并使腕關節(jié)自然下垂，以叩診錘叩診橈骨莖突。深反射評估........................................................二【神經(jīng)反射的評估】09【實施】·（4）膝反射：受檢者取仰臥位，檢查者以左手托起其膝關節(jié)使之屈曲約120°（或坐位時，受檢者小腿完全松弛懸空下垂與大腿成直角），用叩診錘叩擊膝蓋髕骨下方股四頭肌腱。深反射評估........................................................二【神經(jīng)反射的評估】10【實施】·（5）跟腱（踝）反射：受檢者取仰臥位、膝、髖關節(jié)屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左手將其足部背屈成直角，用叩診錘叩擊跟腱。深反射評估........................................................二【神經(jīng)反射的評估】11【實施】·（1）頸強直：囑受檢者仰臥位，檢查者一手托住受檢者枕部，一手置于胸前做屈頸動作?！ぃ?）Kernig征：囑受檢者仰臥，一側(cè)下肢髖、膝關節(jié)屈曲成直角。檢查者將受檢者小腿抬高伸膝（正常人可伸達135°以上）。腦膜征象評估........................................................二【神經(jīng)反射的評估】12【實施】·（3）Brudzinski征：囑受檢者仰臥，下肢伸直。檢查者一手托起其枕部，另一手按于其胸前。腦膜征象評估問題探究04........................................................【問題探究】01產(chǎn)科1床孕婦，因妊娠高血壓入院。在使用硫酸鎂治療過程中，該孕婦出現(xiàn)膝反射消失、呼吸淺而慢、10次/分，該孕婦最有可能發(fā)生了什么 A.低血糖 B.硫酸鎂中毒 C.急性肺水腫 D.高血壓腦病 E.藥物過敏........................................................【問題探究】02病人，男性，60歲，因突發(fā)頭痛1天入院，入院后病人神志清醒，顱內(nèi)高壓癥及腦膜刺激征陽性。以下關于該病人的臨床表現(xiàn)說法錯誤的是 A.Kernig征陽性 B.為病人進行腦膜征象評估時，檢查者感覺到頸部阻力較小。 C.為病人進行腦膜征象評估時，檢查者感覺到頸部阻力增高。 D.病人小腿抬高伸膝受阻。 E.Brudzinski征陽性............................................