門診收費(fèi)與醫(yī)保結(jié)算制度

門診收費(fèi)與醫(yī)保結(jié)算制度第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)院門診收費(fèi)與醫(yī)保結(jié)算工作，保障患者合法權(quán)益，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率，訂立本規(guī)章制度。第二條本規(guī)章制度適用于本醫(yī)院的門診部門，包含全部門診科室，門診藥房等相關(guān)部門。第三條門診收費(fèi)與醫(yī)保結(jié)算工作要遵從國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、政策及醫(yī)保部門的規(guī)定，不得違反法律法規(guī)及醫(yī)保部門政策，嚴(yán)禁以任何形式進(jìn)行違規(guī)操作。第二章門診收費(fèi)管理第四條患者就診時(shí)，必需憑醫(yī)保卡進(jìn)行診療登記。門診工作人員應(yīng)當(dāng)核查患者的醫(yī)保卡是否有效、個(gè)人身份是否真實(shí)，并將相關(guān)信息錄入信息系統(tǒng)。第五條門診掛號(hào)費(fèi)和各類檢查、檢驗(yàn)、治療等項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院財(cái)務(wù)科評(píng)定，經(jīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后執(zhí)行。第六條門診收費(fèi)必需嚴(yán)格依照收費(fèi)項(xiàng)目、數(shù)量、單價(jià)以及實(shí)際消費(fèi)情況進(jìn)行結(jié)算，不得隨便提高價(jià)格或虛增項(xiàng)目。第七條患者在就診結(jié)束后，須向門診收費(fèi)窗口繳納相關(guān)費(fèi)用。門診收費(fèi)窗口應(yīng)當(dāng)供應(yīng)合理的收費(fèi)時(shí)間，以便患者有充分的時(shí)間繳費(fèi)。第八條門診收費(fèi)窗口應(yīng)當(dāng)設(shè)立充分?jǐn)?shù)量的收費(fèi)窗口，以減少患者等待時(shí)間，提高服務(wù)效率。第九條門診收費(fèi)窗口及時(shí)完善現(xiàn)金和POS機(jī)收費(fèi)系統(tǒng)，確保收費(fèi)信息的準(zhǔn)確記錄和統(tǒng)計(jì)。第十條門診收費(fèi)窗口應(yīng)當(dāng)印發(fā)收費(fèi)票據(jù)，票據(jù)內(nèi)容應(yīng)包含醫(yī)院名稱、患者姓名、收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)金額等信息，以確?；颊呃U費(fèi)的合法性和透亮度。第十一條門診藥房的藥品收費(fèi)應(yīng)符合國(guó)家藥品價(jià)格管理政策，藥品價(jià)格應(yīng)在明顯位置公示，并嚴(yán)禁以任何形式收取違規(guī)費(fèi)用。第十二條門診藥房應(yīng)當(dāng)與患者簽訂購(gòu)藥協(xié)議，明確藥品的名稱、數(shù)量、價(jià)格、使用方法等相關(guān)信息，確?；颊咧闄?quán)和選擇權(quán)。第三章醫(yī)保結(jié)算管理第十三條醫(yī)院門診部門應(yīng)與醫(yī)保部門建立良好的溝通合作機(jī)制，及時(shí)了解、掌握醫(yī)保政策變動(dòng)，并按要求進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。第十四條患者就診結(jié)束后，門診部門應(yīng)當(dāng)自動(dòng)供應(yīng)醫(yī)保結(jié)算服務(wù)?；颊咛顚?xiě)相關(guān)醫(yī)保結(jié)算申請(qǐng)表，供應(yīng)真實(shí)準(zhǔn)確的個(gè)人信息和就診發(fā)票等資料，幫助辦理醫(yī)保結(jié)算手續(xù)。第十五條門診部門應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定，核對(duì)患者醫(yī)保身份和報(bào)銷比例，及時(shí)辦理醫(yī)保結(jié)算手續(xù)，讓患者享受合法的醫(yī)保待遇。第十六條門診部門應(yīng)當(dāng)與醫(yī)保部門建立電子結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接，確保醫(yī)保結(jié)算的準(zhǔn)確性和有效性。第十七條門診部門在辦理醫(yī)保結(jié)算時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格審核患者供應(yīng)的相關(guān)資料，核實(shí)患者的身份和就診情況，不得存在虛報(bào)、拆分等違規(guī)行為。第十八條門診部門在與醫(yī)保部門進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依照醫(yī)保部門的要求供應(yīng)相關(guān)資料，并保存相關(guān)結(jié)算憑證備查。第十九條門診部門應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)保部門的溝通溝通，及時(shí)解決醫(yī)保結(jié)算中存在的問(wèn)題和難題，提高醫(yī)保結(jié)算效率。第四章監(jiān)督檢查與責(zé)任追究第二十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織對(duì)門診收費(fèi)與醫(yī)保結(jié)算工作進(jìn)行檢查，確保工作的規(guī)范性和合法性。第二十一條對(duì)于違反門診收費(fèi)與醫(yī)保結(jié)算制度的行為，將依據(jù)醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的紀(jì)律處分，并將涉嫌違法違規(guī)行為移交給相關(guān)部門進(jìn)行處理。第二十二條門診部門應(yīng)當(dāng)建立健全的內(nèi)部投訴處理機(jī)制，對(duì)患者的投訴及時(shí)處理，并對(duì)重復(fù)發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行分析和整改。第二十三條醫(yī)院門診部門負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)對(duì)門診收費(fèi)與醫(yī)保結(jié)算工作的規(guī)范性和合法性負(fù)總責(zé)，對(duì)工作中顯現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改并向上級(jí)醫(yī)院匯報(bào)。第五章附則第二十四條本規(guī)章制度由醫(yī)院門診部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)解釋。第二十五條本規(guī)章制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，對(duì)以前的相關(guān)規(guī)章制度作廢。第二十六條本規(guī)章制度如有需要修改的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意，并進(jìn)行相應(yīng)的程