基礎(chǔ)護理（第2版）課件 02-出入院護理

第一模塊--日常護理技術(shù)

項目二患者入院和出院的護理學(xué)習(xí)目標

1、患者入病區(qū)后的初步護理。2、分級護理。

1、入院程序。2、患者出院后的物品處置。

1、能根據(jù)患者不同病情做好出入院護理工作。2、能運用輪椅、平車、擔架運送技術(shù)，正確安全運送患者。應(yīng)用理解識記項目二

患者入院和出院的護理患者入院和出院護理

患者入院和出院的護理項目二患者入院護理患者出院護理運送患者患者入院和出院護理

入院護理是指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診察后因病情需要，由診察醫(yī)生建議住院并簽發(fā)住院證后，由護理人員為其提供的護理。任務(wù)一患者入院護理患者入院和出院護理1.協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院生活，消除不良心理情緒；2.滿足患者的各種合力需求，以調(diào)動患者配合治療護理的積極性；3.做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求?；颊呷朐汉统鲈鹤o理入院護理的目的

一、入院程序（一）辦理住院手續(xù)患者或親屬持住院證到住院處辦理住院手續(xù)，如填寫登記表格、繳納住院保證金等?；颊呷朐汉统鲈鹤o理

一、入院程序（二）進行衛(wèi)生處置危、重、急癥患者或即將分娩的產(chǎn)婦可酌情免浴。對有虱蟣者，應(yīng)先滅虱蟣，再進行衛(wèi)生處置；對傳染病患者或疑似傳染病的患者，應(yīng)送隔離室處置?；颊呷朐汉统鲈鹤o理

一、入院程序（三）護送患者入病區(qū)住院處護士攜門診病案，根據(jù)患者的病情選用步行、輪椅、平車等方法護送患者入病區(qū)。不中斷應(yīng)有的治療（如吸氧、輸液等）?；颊呷朐汉统鲈鹤o理1、準備床單位將備用床改為暫空床2、迎接新患者值班護士應(yīng)熱情迎接患者至指定床位，協(xié)助患者上床休息3、通知醫(yī)生4、測量病人的生命體征（一）一般患者的入院護理患者入院和出院護理患者入院和出院護理6、介紹與指導(dǎo)5、填寫住院病案和有關(guān)表格（一）一般患者的入院護理7、執(zhí)行入院醫(yī)囑8、進行入院評估填寫過程中應(yīng)注意排列住院病案★用藍黑鋼筆逐項填寫住院病歷及各種表格眉欄項目。用紅色鋼筆將入院時間縱行填寫在當日體溫單相應(yīng)時間的40-42℃橫線之間。記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重及身高值。填寫入院登記本、診斷卡（一覽表卡）、床頭（尾）卡。床號

20床

姓名李紅年齡

60歲

性別

女

診斷

高血壓入院日期16年7月8日患者入院和出院護理（二）急診患者的入院護理★1.準備床單元2.做好搶救工作3.配合搶救4.暫留陪送人員患者入院和出院護理三、分級護理

分級護理就是根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急以及患者自理能力的不同，給予不同級別的護理措施。

特級護理一級護理二級護理三級護理患者入院和出院護理標識：一級及以上護理----紅色二級護理----黃色三級護理----綠色住院病人診斷卡患者入院和出院護理

級別適用對象護理內(nèi)容特級護理

病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救的患者，如嚴重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷和嚴重內(nèi)科疾患等

①安排專人24h護理，嚴密觀察病情及生命體征；②制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療和護理措施，及時準確地填寫特別護理記錄單；③備齊所需的急救藥品和器材；④認真細致地做好各項基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，確?；颊叩陌踩?/p>

三、分級護理患者入院和出院護理一級護理

病情危重，需絕對臥床休息的患者，如各種大手術(shù)后、昏迷、休克、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等①每1h巡視患者1次，觀察病情及生命體征；②制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療和護理措施，及時準確填寫特別護理記錄單；③按需準備搶救藥品和器材；④認真細致地做好各項基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，滿足患者身心需要

三、分級護理患者入院和出院護理二級護理

病情較重、生活不能自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等①每2h巡視患者1次，觀察病情；②按護理常規(guī)護理；③給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足患者身心需要三級護理

病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病患者、疾病恢復(fù)期及擇期手術(shù)前準備階段的患者等①每3h巡視患者，觀察病情；②按護理常規(guī)進行護理；③進行健康教育，督促患者遵守院規(guī)，了解患者病情及心理狀態(tài)，滿足其身心需要

三、分級護理腕帶患者入院和出院護理任務(wù)二患者出院護理

指患者出院時，護理人員對其進行的一系列護理工作?；颊呷朐汉统鲈鹤o理出院護理的目的1.對病人進行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生活，并能遵醫(yī)囑按時接受治療或定期復(fù)診。2.指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)。3.清潔、整理床單位?；颊呷朐汉统鲈鹤o理任務(wù)二患者出院護理1.通知患者和家屬2.做好心理護理3.進行健康教育★4.征求患者意見一、出院前的護理？患者入院和出院護理1.填寫患者出院護理評估單2.執(zhí)行出院醫(yī)囑★3.協(xié)助患者整理用物4.護送患者出院患者入院和出院護理二、出院時護理執(zhí)行出院醫(yī)囑1.停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護理卡等）或有關(guān)表格單上寫“出院”字樣，注明日期并簽名；2.撤去“病人一覽表”上的診斷卡及床（尾）頭卡；3.填寫出院病人登記本；4.在體溫單40-42℃橫線之間，相應(yīng)出院日和時間欄內(nèi)，用紅色水筆縱行填寫出院時間?；颊呷朐汉统鲈鹤o理

1.有關(guān)文件出理★

患者入院和出院護理三、出院后護理2.正理處理床單位★備好備用床以迎接新病人撤單：將污被服撤下，放污衣袋內(nèi)，送洗衣房清洗；曝曬：床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬６小時，或用紫外線照射消毒；消毒：病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡；通風(fēng)：病室開門窗通風(fēng)；傳染：傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理。患者入院和出院護理三、出院后護理

凡不能自行行動的患者在入院、出院、接受檢查、治療、手術(shù)或到室外活動，均需護理人員根據(jù)患者病情選用不同的運送工具，如輪椅、平車或擔架等運送患者。任務(wù)三運送患者患者入院和出院護理【目的】1．運送能坐起但不能行走的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動。2．協(xié)助患者進行適當?shù)幕顒樱源龠M血液循環(huán)及體力的恢復(fù)?！驹u估】1.患者病情、意識狀態(tài)、體重、軀體活動能力、損傷部位與合作程度。2.室外的溫度情況。3.輪椅各部件的性能是否良好。一、輪椅運送法患者入院和出院護理【計劃】1．護士準備2．患者準備3．用物準備輪椅，根據(jù)季節(jié)備外衣或毛毯、別針，需要時備軟枕。4．環(huán)境準備移開障礙物，保證環(huán)境寬敞。一、輪椅運送法患者入院和出院護理一、輪椅運送法協(xié)助患者上輪椅法操作流程▲上輪椅1．核對解釋2．安置輪椅3．扶助起床4．協(xié)助坐椅5．運送患者▲下輪椅1．固定輪椅2．扶助回床3．安置患者4．整理患者入院和出院護理【評價】1．搬運是否安全、順利，患者有無病情改變。2．患者坐于輪椅上是否舒適，有無疲勞、不適，患者能否配合【注意事項】1．使用輪椅前認真檢查輪椅各部件功能是否完好，保證安全。2．推輪椅時，速度要慢，避免患者產(chǎn)生不適或發(fā)生意外。3．運送過程中，隨時觀察病情，詢問患者感覺。如有不適及時處理。一、輪椅運送法患者入院和出院護理【目的】運送不能起床的患者入院、檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運患者。【評估】1．患者病情、意識狀態(tài)、體重、軀體活動能力以及局部有無病損，患者的合作程度。2．室外溫度情況。3．平車各部件的性能是否良好。二、平車運送法患者入院和出院護理【計劃】1．護士準備2．患者準備了解平車運送的方法和目的，能主動配合。3．用物準備平車（上置以布單和橡膠單包好的墊子和枕頭），帶套棉被或毛毯，如為頸椎、腰椎骨折或病情較重的患者，應(yīng)備帆布兜或中單；如為骨折患者，車上應(yīng)墊木板。4．環(huán)境準備二、平車運送法患者入院和出院護理【實施】平車運送常見方法有：挪動法一人法二人法三人法四人法搬運1.挪動法對病情許可，能在床上配合者。

①移開床旁桌、椅，松開蓋被，解釋，幫助病人移向床邊。②推平車緊靠床邊，

上車順序:上身、臀部、下肢。下車順序:下肢、上半身。③用蓋被包裹病人，露出頭部，上層邊緣向內(nèi)折，使之整齊。④整理床單位，鋪暫空床?；颊呷朐汉统鲈鹤o理二、平車運送法二、平車運送法

一人搬運法平車頭端和床尾成鈍角一手從腋下伸至肩部外側(cè)另一手托大腿下患者：雙臂交叉依附于搬運者頸后2.一人搬運法適用于兒科病人，或體重較輕者。患者入院和出院護理3.兩人搬運法適用于不能自行活動或體重較重者。

①同單人搬運①。②將病人移至床邊③搬運者甲：一手托頸肩部，另一手托腰部；乙：一手托臀部，另一手托腘窩?；颊呷朐汉统鲈鹤o理二、平車運送法4.三人搬運法適用范圍同兩人搬運法。

①同兩人搬運①。②甲：托住頭、肩胛部；

乙：托住背、臀部；

丙：托住腘窩、腿部。③合力抬起，使病人身體稍向護士傾斜，同時移步轉(zhuǎn)向平車，輕放于平車上，蓋好蓋被。

患者入院和出院護理二、平車運送法

三人搬運法患者入院和出院護理二、平車運送法

三人搬運法患者入院和出院護理二、平車運送法5.四人搬運法病情危重或頸腰椎骨折等病人，需采用此法搬運。

①移開床旁桌椅，推平車緊靠床邊。②在病人腰、臀下鋪中單（布需牢固）。③甲:站于床頭，托頭及頸肩部；乙:站于床尾，托兩腿；丙和丁:站于病床及平車兩側(cè)，緊握中單四角。④四人同時抬起，輕放于平車上，蓋好蓋被。

患者入院和出院護理二、平車運送法四人搬運法【注意事項】1．使用前檢查平車性能，確保安全無誤。2．搬運時動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致，患者身體靠近搬運者，達到節(jié)力3．車速要適宜，護士應(yīng)站在患者頭側(cè)，便于觀察病情，注意患者面色、呼吸、脈搏的變化。4．上下坡時，始終保持患者頭部位于高位一端，以免引起不適；搬運骨折患者，車上需墊木板并固定好骨折部位；有輸液及引流管的患者，應(yīng)保持管道通暢；推車進出門時，應(yīng)先將門打開，不可用車撞門，避免震動患者及損壞建筑物。患者入院和出院護理二、平車運送法三、擔架運送【目的】

運送不能起床的患者做檢查、治療等。特別是在急救過程中，擔架是運送患者最基本、最常用的工具，其特點是運送患者舒適平穩(wěn)，乘各種交通工具時上下方便，對體位影響較小?；颊呷朐汉统鲈鹤o理三、擔架運送【評估】同平車運送技術(shù)?！居媱潯?．護士準備2．患者準備3．用物準備擔架一副（通常使用帆布擔架，如現(xiàn)場急救缺少擔架的情況下，可使用木板等代用品），所有結(jié)構(gòu)須牢固，尤其是簡易擔架。擔架上須鋪有軟墊，其他用物同平車運送技術(shù)。4．環(huán)境準備寬敞，便于操作患者入院和出院護理

平托搬運法

滾動搬運法操作流程1．核對解釋2．搬運患者上擔架3．運送患者患者入院和出院護理三、擔架運送【注意事項】1．搬運時，動作輕穩(wěn)，確?；颊甙踩?。2．胸、腰椎損傷患者用硬板擔架。3．上下交通工具或上下樓時，患者頭部處于高處。4．運送時，患者頭在后，便于