頭頸部CT應(yīng)用課件

頭頸部CT應(yīng)用主要內(nèi)容一、顱腦橫斷面解剖CT圖解二、內(nèi)科：腦血管病、副鼻竇炎、中耳乳突炎三、外科：腦外傷、腦占位、腺樣體肥大四、兒科：正常顱腦發(fā)育規(guī)律、新生兒腦病。五、婦科：靜脈竇栓塞一、顱腦橫斷面解剖CT圖解

正常顱腦CT解剖二、1腦血管病腦梗死腦出血顱內(nèi)動(dòng)脈瘤腦血管畸形蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)用}硬化性腦病二、1（1）腦梗死腔隙性腦梗死二、1（2）腦出血腦出血量簡(jiǎn)單計(jì)算公式將血腫模擬為橢球體，體積公式為V=4/3π(A/2)*(B/2)*(C/2)＝(A*B*C)/2

A----長(zhǎng)徑；B----橫徑；C----上下徑二、2（）副鼻竇CT解剖與炎癥副鼻竇CT的正常解剖額竇----左、右兩側(cè)，四壁，開口篩漏斗，中鼻道篩竇----每側(cè)約10個(gè)氣房，分為前、后組，分別開口于中鼻道和上鼻道蝶竇----位于蝶骨體內(nèi)，氣化程度不一，中間有分隔，兩側(cè)不對(duì)稱，開口于蝶篩隱窩上頜竇----5個(gè)壁，前壁；后外側(cè)壁；內(nèi)壁；上壁（眶底）。竇口位置高，開口于中鼻道鼻竇炎性病變（一）化膿鼻竇炎（二）鼻及鼻竇息肉（三）黏液囊腫（四）粘膜囊腫（五）鼻竇霉菌病化膿鼻竇炎

繼發(fā)于急性鼻炎或上呼吸道感染或鄰近器官炎癥蔓延上頜竇發(fā)病率最高，其次為篩竇，可多發(fā)或全組鼻竇病理：黏膜血管擴(kuò)張、充血、分泌物增多，黏膜腫脹慢性期，黏膜肥厚、息肉樣變、黏膜纖維化萎縮、乳頭狀增生、竇壁骨質(zhì)增生㈠化膿性鼻竇炎

影像學(xué)表現(xiàn)CT鼻竇黏膜增厚與竇壁平行，黏膜腫脹明顯可呈分葉狀或息肉狀分泌物潴留，呈氣液平面慢性期竇壁骨質(zhì)硬化增厚增強(qiáng)檢查，黏膜明顯強(qiáng)化慢性鼻竇炎全組鼻竇炎伴骨質(zhì)增生㈡鼻及鼻竇息肉鼻黏膜在變態(tài)反應(yīng)或長(zhǎng)期慢性炎癥刺激下形成的帶蒂腫物多見于上頜竇、篩竇和鼻腔病理：呈大小不等的質(zhì)軟、半透明狀水腫樣組織塊。鏡下息肉為高度水腫的疏松結(jié)締組織，組織間隙明顯擴(kuò)大，有嗜酸細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)鼻鏡檢：表面光滑、灰色或淡紅色如荔枝肉樣半透明腫物，柔軟無(wú)痛，一般無(wú)出血鼻及鼻竇息肉

影像學(xué)表現(xiàn)CT鼻腔或鼻竇內(nèi)軟組織密度影，常多發(fā)，邊緣光滑，有蒂為其特征增強(qiáng)檢查，腫物表面可呈線狀強(qiáng)化，代表黏膜組織鑒別診斷耳道的大體解剖膽脂瘤型中耳乳突炎并發(fā)癥

三、腦外傷、腦腫瘤、腺樣體肥大1、腦外傷EDH—硬膜外血腫.SDH—硬膜下血腫.ChronicSDH—慢性硬膜下血腫.Braincontusion—腦挫傷.SAH—蛛網(wǎng)膜下腔出血.IVH—腦室出血.頭皮腫脹損害在對(duì)應(yīng)的撞擊部位；30%的發(fā)生率.遲發(fā)性硬膜下、硬膜外血腫挫裂傷伴蛛網(wǎng)膜下腔出血同一天，12小時(shí)后.遲發(fā)性出血挫傷水腫.急性硬膜外血腫.常有大的占位效應(yīng).血腫包含不凝血或流動(dòng)血.血腫內(nèi)可見圓形密度減低影.遲發(fā)血腫、自發(fā)吸收.煩躁.亞急性EDH.雙側(cè)硬膜下積液.高密度損害占據(jù)大腦半球的大部分.急性硬膜下血腫.血腫可以延伸到小腦幕區(qū).血腫延伸至大腦鐮部大腦鐮部硬膜下血腫SAH側(cè)腦室受壓移位腦萎縮、輕度腦積水.VP后雙側(cè)硬膜下血腫.右側(cè)SDH擴(kuò)大硬膜下積液.發(fā)生在老人及幼兒.外傷幾天后形成.常雙側(cè)自發(fā)吸收.硬膜下積液.慢性硬膜下血腫.外形：半月形、紡錘形、橢圓形.密度：高密度、等密度、低密度、混雜密度.慢性硬膜下血腫液液平（再出血）混雜密度（等、高密度）.慢性硬膜下血腫高滲透壓性血腫、腦脊液再吸收進(jìn)入、血腫一天比一天大.慢性硬膜下血腫腦外傷或輕微外傷2周---2月后頭痛、眩暈發(fā)作；煩躁等密度慢性硬膜下血腫高信號(hào)為慢性硬膜下血腫.高鐵血紅蛋白（T1/T2均為高信號(hào)）.高密度慢性硬膜下血腫（T1/T2均為高信號(hào)）.硬膜下積液轉(zhuǎn)變成慢性硬膜下血腫.慢性硬膜下血腫伴再出血.液血平面（高低密度混雜）.腦挫傷.腦水腫區(qū)域內(nèi).腦水腫內(nèi)混雜多個(gè)小的出血.孤立的血腫.彌漫性腦水腫.彌漫性軸索損傷（剪切傷）.遲發(fā)血腫.遲發(fā)行腦出血.硬膜外血腫遲發(fā)腦挫裂傷.彌漫性軸索損傷.當(dāng)臨床癥狀是嚴(yán)重的，CT無(wú)嚴(yán)重的損害，DAI應(yīng)被考慮.肯定診斷20%以下.小斑點(diǎn)狀出血、水腫（胼胝體、半卵圓中心、基底節(jié)區(qū)）.多個(gè)點(diǎn)狀出血.腦外傷后昏迷.腦萎縮.左側(cè)額葉皮層下白質(zhì).小斑點(diǎn)狀出血水腫.胼胝體.外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血.常伴腦內(nèi)腦外損傷蛛網(wǎng)膜下腔線狀高密度.溝、裂、池可以引起腦積水.外傷性腦室出血.常伴發(fā)腦內(nèi)腦外損傷.腦室出血.骨折.線型骨折.凹陷型骨折CT對(duì)凹陷型骨折很重要，常伴其他顱內(nèi)損傷.額頂骨線樣骨折.顱骨骨折、頭皮血腫、對(duì)沖傷（急性硬膜下血腫）外傷性顱內(nèi)積氣.多個(gè)氣泡在蛛網(wǎng)膜下腔.顱骨開放性骨折.氣體來(lái)源顱底骨折（副鼻竇、乳突小房）.頭部外傷后遺癥.腦挫裂傷所致的：腦萎縮.交通性腦積水.腦軟化、腦穿通囊腫.血腫減壓伴腦軟化