刑事技術（法醫(yī)學）課件1

第五篇法醫(yī)學知識制作：羅鳳美

目錄第一章緒論第二章醫(yī)學基礎知識第三章死亡與尸體現(xiàn)象第四章機械性損傷第五章其他物理性損傷第六章機械性窒息第七章中毒第八章法醫(yī)物證檢驗第一章緒論

第一節(jié)法醫(yī)學概述第二節(jié)法醫(yī)學的起源和發(fā)展第三節(jié)法醫(yī)學鑒定

第一節(jié)法醫(yī)學概述

一、法醫(yī)學的概念

1、定義

2、與醫(yī)學的關系

3、與法學的關系

4、分支學科二、法醫(yī)學的任務及學習法醫(yī)學的目的

三、法醫(yī)學的研究對象

一、法醫(yī)學概述4、分支學科

（1）法醫(yī)病理學：以尸體為對象（2）法醫(yī)毒理學：主要研究各種毒物對人體的有害作用及其發(fā)生機制、中毒的原因、癥狀、病理變化、致死量和中毒方式等。（3）法醫(yī)毒物分析：從事毒物的分離與鑒定（4）法醫(yī)物證學：二、法醫(yī)學的任務目的

1、明確法醫(yī)學鑒定在偵察兇殺、傷害、強奸等案件中的作用，主動發(fā)現(xiàn)、提取、送檢有關痕跡物證，增強破案能力。

2、有助于理解與運用法醫(yī)學鑒定結論。

3、有利于解決人民糾紛

三、法醫(yī)學的研究對象

1、現(xiàn)場勘驗

2、尸體檢驗

3、活體檢查

4、物證檢驗

5、文證審查

第二節(jié)法醫(yī)學的起源和發(fā)展

1、先秦時期（公元前770—公元前221年）

2、漢唐時期（公元前206—公元907）

3、兩宋時期（公元960—1279）

4、十四世紀后

5、新中國成立后

6、近代法醫(yī)學家林幾教授生平簡介

7、法醫(yī)學的現(xiàn)狀與發(fā)展

第三節(jié)法醫(yī)學鑒定

一、法醫(yī)學鑒定的定義

二、法醫(yī)學鑒定人

三、法醫(yī)學鑒定程序

四、法醫(yī)學鑒定結論的審查

五、法醫(yī)學鑒定書

一、法醫(yī)學鑒定的定義

它是指法醫(yī)學鑒定人按照法律程序，對涉及刑事、民事、行政訴訟案件中的尸體、人身、物證及文證進行科學檢驗，并作出科學的結論。將鑒定結論書寫成書面材料，稱為法醫(yī)學鑒定書。它是訴訟證據(jù)的一種，在法律上具有獨立的證據(jù)作用。二、法醫(yī)學鑒定人

法醫(yī)學鑒定人：具有法醫(yī)學理論知識和實踐經驗、接受司法機關的指派或聘請，解決刑事、民事案件中有關法醫(yī)學問題的人。被聘請者必須同時具備下列三個條件：

1、具有法醫(yī)學理論知識和實踐經驗的醫(yī)師、法醫(yī)學教師。

2、必須與訴訟雙方或本案無關。3、取得鑒定人執(zhí)業(yè)資格和鑒定資格。4、必須是公民。三、法醫(yī)學鑒定的程序

1、接受委托或聘請

2、受理案件

3、檢驗：中心環(huán)節(jié)，必須全面、細致、合乎規(guī)范

4、作出結論

四、法醫(yī)學鑒定結論的審查

1、審查鑒定人的資格

2、鑒定條件的審查

3、鑒定結論的審查（1）鑒定結論錯誤（2）鑒定結論模糊不清

第二章醫(yī)學基礎知識

（自學）第一節(jié)人體解剖學基礎知識第二節(jié)組織學基礎知識第三節(jié)生理學基礎知識

第一節(jié)人體解剖學基礎知識

第二節(jié)組織學基礎知識一、細胞的形態(tài)和構造二、組織：

1、上皮組織

2、結締組織

3、肌肉組織

4、神經組織第三節(jié)生理學基礎知識

一、主要臟器的生理功能二、常見生理、生化及化驗指標

第三章死亡與尸體現(xiàn)象

第一節(jié)死亡

第二節(jié)尸體現(xiàn)象

第三節(jié)死后經過時間的推斷

第一節(jié)死亡一、死亡的概念

二、死亡的分類三、死亡過程

四、假死五、安樂死一、死亡概念心臟死呼吸死腦死亡按心跳、呼吸、腦功能停止的先后順序把死亡分為：1、心臟死：在死亡過程中，心跳停止先于呼吸停止和腦功能完全停止引起的死亡。2、呼吸死：（肺性死亡）呼吸停止先于心跳停止引起的死亡，呼吸停止后，心臟常常仍能跳動，由此可知呼吸停止是原發(fā)性的，而心跳停止是繼發(fā)性的。3、腦死亡：是指包括大腦、小腦、腦干在內的全部腦機能完全的、不可逆的停止。此時，不論心跳呼吸和脊髓功能是否存在，即可宣告死亡。腦死亡診斷標準

診斷標準：一些國家大都在60年代末、70年代初提出來，綜合起來大致可為以下分幾方面：

（1）不可逆轉的深度昏迷（2）腦反射全部消失（3）無自主呼吸（4）大腦電活動停止（5）腦循環(huán)停止腦死亡與植物人的區(qū)別

持續(xù)植物人狀態(tài)是指思維、意識、智能、定向等高級功能障礙，是大腦新皮質的死亡，有自主呼吸。無自我活動能力：不能自行進食、二便失禁；能目視物體但無辨認能力；能聽從簡單的指令但不能領悟；能發(fā)音，但不能完整表達語意。二、死亡的分類

1、按死亡的原因分類：非暴力性死、暴力性死

2、按死亡的性質分為：他殺死、自殺死、災害死

三、死亡過程

1、瀕死期：此時大腦深度抑制。

2、臨床死亡期：此時，中樞神經系統(tǒng)的抑制狀態(tài)已擴大到延髓，呼吸心跳中樞極度抑制，呼吸心跳停止，各種反射消失。3、生物學死亡期：是全身各種組織、細胞的死亡，是死亡的最后階段。

四、假死

假死診斷

1、眼底檢查

2、線扎指頭

3、熒光色素鈉試驗

4、瞳孔變形試驗、

5、x線透視心跳

6、心電圖檢查

7、檢查呼吸五、安樂死

是指患不治之癥的病人在危重瀕死狀態(tài)時，由于精神和軀體的極度痛苦，在病人或其親友的要求下，經過醫(yī)生的認可，用人為的方法使病人在無痛苦狀態(tài)中度過死亡階段而終結生命全過程。分別有積極的和消極的兩種。第二節(jié)尸體現(xiàn)象

一、概念二、尸體現(xiàn)象（一）早期尸體現(xiàn)象（二）晚期尸體現(xiàn)象三、尸體的毀壞一、尸體現(xiàn)象概念

人死后，機體各器官、組織和細胞的功能逐漸消失，同時受到內外各種因素的作用而使尸體發(fā)生一系列化學的物理的形態(tài)學的變化，稱為死后變化。由于這種變化使尸體呈現(xiàn)出特有的征象即為尸體現(xiàn)象，根據(jù)其在尸體上出現(xiàn)的時間順序不同分早期和晚期尸體現(xiàn)象。研究尸體現(xiàn)象的意義：

1、確證死亡

2、推斷死亡時間

3、提示死因

4、推測死亡情況及死后尸體位置變動情況。

（一）早期尸體現(xiàn)象

肌肉松弛

死亡發(fā)生后，尸體肌肉張力消失，而使肢體變軟的現(xiàn)象。一般經1~2小時，待尸僵出現(xiàn)以后就結束。借此可估計死亡時間。表現(xiàn)：面部表情消失、瞳孔散大、眼微睜、口微張、皮膚失去彈性、全身肌肉普遍松弛、各關節(jié)容易屈曲、四肢能作被動運動。死后由于皮膚彈性張力消失，因此在尸體受壓部位可形成與壓迫物表面形狀相應的壓痕，這種壓痕是被動形成的不易消失，可在尸體表面保存相當長的時間，從而可推測尸體是否被翻轉或移動，并提示死亡當時尸體所處的位置即防于何種物體上。尸冷

影響因素：外因周圍環(huán)境溫度覆蓋物、衣著通風情況停尸物的傳熱性能內因胖瘦、年齡、死因法醫(yī)學意義：測直腸或肝表面溫度，推測死亡時間，一般在死后18小時內較準確。

尸斑

人死后，心搏停止，尸體血液依靠自身的重力，流向尸體的低下部位，墜積于未受壓部位的血管中，從而在皮膚上顯現(xiàn)出邊緣不清、紅色或暗紅色的斑塊。分布：低下未受壓迫的體表部位。發(fā)展：墜積期、擴散期、

浸潤期

影響因素：尸斑出現(xiàn)的遲早與速度與外力壓迫、血液性狀有關

，還與死因、氣溫、皮膚路色澤等因素有關。

尸斑的顏色：取決于血紅蛋白的氧合狀態(tài)。尸斑與皮下出血的鑒別：法醫(yī)學意義：確證死亡；提示死因；估計死亡時間；判斷死者臨死時的體位姿勢及有無移尸。尸斑分布發(fā)展尸斑發(fā)展尸斑顏色尸僵

定義：尸體各肌群發(fā)生僵硬而使關節(jié)固定。影響因素：環(huán)境因素、

死因、個體因素、體質等。

意義

：確證死亡；估計死亡時間；是否移尸。尸體痙攣

定義：是一種特殊的少見的肌肉僵硬現(xiàn)象，在死亡的一

瞬間，全身或局部的肌肉未經松弛期，立即發(fā)生強直。它能把生命最后階段的肌肉收縮狀態(tài)不加改變地保留于死后，將肢體固定在臨死時的姿勢，或直接把臨死時的表情固定下來，以局部痙攣多見。意義：尸體痙攣可以保留死亡時局部或全身的姿勢，有助于自殺、他殺的判斷

。

溺死的尸體手上緊握水中雜草自殺者手上緊握菜刀局部干燥

死后尸體局部表面，尤其是在濕潤的創(chuàng)面和粘膜面，水分不斷蒸發(fā)，以致局部變得干燥，外露真皮變薄變硬，顏色變伸，呈羊皮紙樣外觀，觸之較硬，又稱皮革樣變。常見部位：表皮擦傷、表皮剝脫區(qū)、口唇、陰囊、大小陰唇、眼球結膜外側三角形等。意義：保留擦傷形態(tài)。皮革樣變自溶

尸體組織細胞受本身固有的各種水解酶的作用發(fā)生自家溶解、軟化、液化現(xiàn)象。主要見于內臟：腦、