基礎(chǔ)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 課件 1-4項(xiàng)目四生命體征測量

基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材體溫的測量目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................目的01判斷體溫有無異常，觀察體溫變化，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)及護(hù)理提供依據(jù)準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02安靜休息30分鐘，避免進(jìn)食、劇烈運(yùn)動、洗澡、冷熱敷、灌腸等影響測量的因素了解測量體溫的目的、方法，能夠配合........................................................物品準(zhǔn)備03治療盤、彎盤體溫計(jì)（放于體溫計(jì)盒內(nèi)，內(nèi)墊紗布）紗布記錄單筆、帶秒針的表........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04安靜整潔光線充足溫度適宜必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋實(shí)施03........................................................物品要求01治療盤、彎盤體溫計(jì)（放于體溫計(jì)盒內(nèi)，內(nèi)墊紗布）紗布記錄單筆、帶秒針的表........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，能告訴我您的床號和姓名嗎？（我叫***）讓我核對您的腕帶信息，您現(xiàn)在感覺怎么樣？您入院時(shí)體溫有些高，我要經(jīng)常為您測量體溫，了解病情，請您配合。您在30分鐘內(nèi)有沒有運(yùn)動、進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、沐浴、灌腸等情況？我先檢查一下您的口腔情況，打開手電筒，請張開嘴，口腔黏膜無破損、無潰瘍、無義齒，我去準(zhǔn)備用物，您稍等。........................................................體溫測量03口溫將體溫計(jì)水銀端斜放于舌下熱窩處，囑病人緊閉雙唇，用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計(jì)，測量3分鐘........................................................體溫測量03腋溫將體溫計(jì)水銀端放于腋窩緊貼皮膚，指導(dǎo)病人屈臂過胸，夾緊體溫計(jì)，測量10分鐘........................................................體溫測量03肛溫協(xié)助病人側(cè)臥或者屈膝仰臥位，暴露測溫部位，潤滑肛表水銀端，插入肛門3～4cm，測量3分鐘........................................................取表讀數(shù)安置病人04取出體溫表，用消毒紗布擦拭，讀取測量值協(xié)助病人穿好衣褲，取舒適體位，整理床單位，健康指導(dǎo)........................................................整理記錄05整理用物，消毒體溫計(jì)洗手記錄問題探究04........................................................問題101病人男，25歲，受涼后稽留熱、咳嗽、胸痛，診斷為大葉性肺炎，下列情況不屬于稽留熱的特點(diǎn)是A.體溫持續(xù)39~40℃左右B.持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長C.24小時(shí)波動范圍不超過1℃D.常見于肺炎鏈球菌肺炎時(shí)E.常見于傷寒........................................................問題202病人，于某，男性，55歲，診斷為急性心肌梗死，護(hù)士在為病人測量體溫時(shí)不正確的做法是A.幫患者解開衣扣，取干凈紙巾或毛巾擦干腋下汗液B.將體溫計(jì)水銀端放于腋窩正中緊貼皮膚，指導(dǎo)病人屈臂過胸，夾緊C.腋溫測量時(shí)間為10分鐘 D.腋溫?zé)o法測量時(shí)可選擇測量肛溫 E.腋溫?zé)o法測量時(shí)可選擇測量口溫........................................................問題303病人女，子宮肌瘤入院，護(hù)士為其測量生命體征，測量體溫前對病人評估內(nèi)容不包括A.意識B.皮膚 C.沐浴 D.進(jìn)食 E.腹瀉感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材脈搏和呼吸的測量目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................目的01判斷病人的脈搏、呼吸有無異常。監(jiān)測脈搏、呼吸變化，了解病人的心臟情況及呼吸功能。協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02安靜休息30分鐘，避免劇烈活動、情緒激動等........................................................物品準(zhǔn)備03記錄單筆帶秒針的表必要時(shí)備聽診器........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04安靜整潔光線充足溫度適宜實(shí)施03........................................................物品要求01記錄單筆帶秒針的表必要時(shí)備聽診器........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，能告訴我您的床號和姓名嗎？（我叫***）讓我核對您的腕帶信息，我現(xiàn)在要為您測量脈搏，請您配合。您現(xiàn)在感覺怎么樣？在30分鐘內(nèi)有沒有運(yùn)動、或者情緒波動情況？一會我來給您測量脈搏，測量時(shí)請您不要隨意活動，不要說話，時(shí)間為1分鐘左右，我去準(zhǔn)備用物，您稍等。........................................................安置體位測量脈搏03以食指、中指、無名指的指端按壓在橈動脈處，力度適中，以能清楚測得脈搏搏動為宜........................................................安置體位測量脈搏03脈搏短絀的病人應(yīng)有2名護(hù)士同時(shí)測量，一人聽心率，一人測脈搏，由聽心率者發(fā)出“開始”和“停止”口令，測量1分鐘........................................................測量呼吸04脈搏測量完畢，護(hù)士手不移開，眼睛觀察病人胸部及腹部起伏，一起一伏為一次呼吸，測量30秒，異常者測量1分鐘........................................................整理記錄05安置病人舒適體位，整理床單位整理用物洗手記錄問題探究04........................................................問題101患兒，女，7歲，診斷為病毒性心肌炎，患兒精神差，主訴乏力，伴長出氣，護(hù)士為患兒測量脈搏及呼吸時(shí)應(yīng)注意的內(nèi)容不包括A.保持患兒情緒穩(wěn)定，避免煩躁哭鬧B.患兒哭鬧時(shí)安撫患兒情緒，待停止哭鬧后即可測量C.一般情況下脈搏、呼吸各測量30秒，異常者測量1分鐘D.食指、中指、無名指的指端按壓在橈動脈處E.勿用拇指診脈........................................................問題202孫先生，55歲。因“風(fēng)濕性心臟病、心房顫動”入院。護(hù)士為其測量脈率、心率的正確方法是A.先測脈率，再測心率B.護(hù)士測脈率，醫(yī)師測心率C.一人同時(shí)測脈率和心率D.一人測脈率一人計(jì)時(shí)E.一人測心率，一人測脈率，同時(shí)測1分鐘........................................................問題303王先生，患糖尿病10年，近日受到精神刺激，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，其呼吸特點(diǎn)為A.呼吸頻率異常B.呼吸節(jié)律異常C.呼吸音響異常D.深長呼吸E.淺慢呼吸感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材血壓的測量目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................目的01判斷血壓有無異常監(jiān)測血壓變化，了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02安靜休息30分鐘，避免劇烈活動、情緒激動........................................................物品準(zhǔn)備03血壓計(jì)聽診器記錄單筆........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04安靜整潔光線充足溫度適宜實(shí)施03........................................................物品要求01血壓計(jì)聽診器記錄單筆........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，能告訴我您的床號和姓名嗎？（我叫***）讓我核對您的腕帶信息，一會我來為您測量血壓，您之前血壓怎么樣？（正常）在30分鐘內(nèi)有沒有劇烈運(yùn)動、情緒激動等情況？（沒有）需要去衛(wèi)生間嗎？（不用）您這個(gè)手臂抬一下我看看，肢體活動正常，皮膚完好，我去準(zhǔn)備用物，您稍等。........................................................選擇部位03病人取坐位或者仰臥位，被測肢體肱動脈和心臟處于同一水平位置，卷袖，露臂，掌心向上，肘部伸直將袖帶平整地纏于上臂中部，袖帶下緣距肘窩2～3cm，松緊以能放入一指為宜綁袖帶聽診器胸件放于肱動脈........................................................輸氣放氣04勻速向袖帶內(nèi)充氣至動脈搏動音消失后再升高20～30mmHg緩慢放氣，速度以水銀柱下降4mmHg/s為宜，注意水銀柱刻度和動脈聲音變化........................................................關(guān)血壓計(jì)05取下袖帶，驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，卷平放入盒內(nèi)，將血壓計(jì)右傾45?，關(guān)閉水銀槽開關(guān)，關(guān)閉血壓計(jì)盒蓋........................................................整理記錄06安置病人舒適體位，整理床單位整理用物洗手記錄問題探究04........................................................問題101護(hù)士給患有高血壓的李先生進(jìn)行健康宣教，告訴李先生為準(zhǔn)確觀察血壓，測量血壓時(shí)應(yīng)盡量做到四定，即A.定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì) B.定時(shí)間、定部位、定血壓計(jì)、定人員 C.定時(shí)間、定部位、定體位、定記錄格式 D.定時(shí)間、定體位、定部位、定聽診器 E.定時(shí)間、定體位、定部位、定袖帶........................................................問題202血壓受環(huán)境、年齡、活動等因素的影響，下面關(guān)于血壓的生理性變化錯(cuò)誤的敘述是A.小兒血壓低于成年人 B.中年以前女性血壓低于男性 C.清晨血壓低于傍晚 D