基礎護理技能實訓 課件 模塊四 藥物護理

基礎護理護理技能實訓系列教材口服給藥法目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01協(xié)助病人遵醫(yī)囑安全正確服藥，以協(xié)助診斷、減輕癥狀、預防和治療疾病準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準備02了解服藥目的、方法、注意事項和配合要點，取舒適體位........................................................物品準備03執(zhí)行單、藥卡、藥物、水杯、水壺（內盛溫開水）、手消毒液等........................................................環(huán)境準備04安靜整潔光線充足溫度適宜實施03........................................................物品要求01執(zhí)行單、藥卡、藥物、水杯、水壺（內盛溫開水）、手消毒液等........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責任護士小*，能告訴我您的床號和姓名嗎？（*床***）我來核對一下您的腕帶信息，您現(xiàn)在感覺怎么樣？醫(yī)生根據(jù)您的病情開了鹽酸氨溴索片4粒，每日3次口服，以稀釋痰液有利于您咳出痰液，您之前吃過這種藥物嗎？（吃過）您對這種藥物過敏或有其他不良反應嗎？（沒有），您有吞咽困難或其他口腔食道問題嗎?（沒有）........................................................發(fā)藥前核對03雙人核對口服藥單、小藥卡及藥物推服藥車至床旁，核對病人及腕帶信息........................................................口服給藥04協(xié)助病人取舒適體位，服藥到口，確認藥物服下，年老、體弱、小兒及危重病人應喂藥發(fā)藥后再次核對........................................................整理記錄05協(xié)助病人取舒適體位整理用物洗手觀察、記錄問題探究04........................................................問題101病人，女性，32歲，缺鐵性貧血，遵醫(yī)囑口服液體鐵劑，鐵劑對牙齒有腐蝕和使其染色，應該A.飯前服用B.口服后少飲水C.用飲水管吸入，避免與牙齒接觸D.取藥時杯內必須加入少量冷開水E.服藥后不漱口........................................................問題202根據(jù)藥物的特性，掌握正確的服藥時間，對胃黏膜有刺激的藥物，適宜的服藥時間是A.am B.pm C.hs D.pc E.ac........................................................問題303患兒，5歲?？人詺獯?，診斷為支氣管炎住院治療，護士在幫助病兒服止咳藥時應注意A.先喂止咳糖漿，后喂維生素B.喂止咳糖漿后喂水C.最后喂止咳糖漿不喂水D.在病兒咳嗽時喂藥E.吃奶后喂藥并多喂水感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING基礎護理護理技能實訓系列教材霧化吸入給藥法目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01濕化氣道，常用于呼吸道濕化不足、痰液粘稠、氣道不暢者控制感染，常用于咽喉炎、肺炎等病人改善通氣，解除呼吸道痙攣，保持呼吸道通暢。常用于哮喘病人祛痰鎮(zhèn)咳，減輕呼吸道黏膜水腫，稀釋痰液，幫助祛痰準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準備02了解霧化吸入法的目的、方法、注意事項及配合要點，愿意配合........................................................物品準備03治療單、霧化吸入器、霧化吸入管路、面罩、注射器、霧化藥液、聽診器、治療巾、手消毒劑等........................................................環(huán)境準備04安靜整潔光線充足溫度適宜實施03........................................................物品要求01治療單、霧化吸入器、霧化吸入管路、面罩、注射器、霧化藥液、聽診器、治療巾、手消毒劑等........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責任護士小*，您能告訴我您的床號和姓名嗎？（*床***）我來核對一下您的腕帶信息，您現(xiàn)在感覺怎么樣？咳嗽咳痰有沒有好一點？病人醫(yī)生根據(jù)您的病情開了霧化吸入治療，起到鎮(zhèn)咳祛痰作用，您之前做過霧化吸入嗎？（做過）您對什么藥物過敏嗎？（沒有），請您配合我觀察一下您口腔、咽部情況，聽診您肺部呼吸情況，（好的），您的口腔和咽部無異常，肺底部有濕啰音。我去準備用物，請您稍等。........................................................罐內加藥03將藥液用生理鹽水稀釋至30～50ml倒入霧化罐內........................................................核對病人安置病人04核對病人身份信息、藥名、濃度、劑量、給藥方法和時間協(xié)助病人取半臥位或坐位，頜下鋪治療巾........................................................開機霧化05打開開關，調節(jié)霧量，設定時間二次核對病人和藥物信息指導病人將口含嘴放入口中或者戴好面罩，緊閉嘴唇深吸氣，用鼻呼氣........................................................再次核對安置病人06吸入完畢取下口含嘴或面罩核對病人和藥物信息協(xié)助病人漱口、拍背咳痰、清潔面部，取舒適臥位........................................................整理記錄07整理用物洗手記錄問題探究04........................................................問題101王阿姨，慢性阻塞性肺疾病15年，最近咳嗽加劇，痰液粘稠，伴呼吸困難，給予霧化吸入治療，其治療的目的不包括A.消除炎癥B.減輕咳嗽C.稀釋痰液D.幫助祛痰E.促進食欲........................................................問題202病兒，5歲?？人?、咳痰3天，醫(yī)囑給予氧氣霧化吸人治療。執(zhí)行操作時錯誤的是A.氧氣霧化吸人器與氧氣裝置連接緊密，不漏氣B.氧氣濕化瓶內放1/2冷蒸餾水C.調節(jié)氧流量6～8L/minD.口含嘴放入病兒口中，囑其緊閉口唇深吸氣E.吸人完畢，先取下霧化器再關氧氣開關........................................................問題303病人女性，25歲。因支氣管哮喘需做霧化吸人，醫(yī)囑要求使用氨茶堿，其目的是A.消除炎癥 B.減輕黏膜水腫 C.解除支氣管痙攣 D.保持呼吸道濕潤 E.稀釋痰液感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING基礎護理護理技能實訓系列教材皮內注射法目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01用于各種藥物過敏試驗，以觀察是否有過敏反應用于預防接種局部麻醉的起始步驟準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準備02了解皮內注射目的、方法、注意事項、配合要點、藥物作用及副作用取舒適體位，暴露注射部位........................................................物品準備03治療單、治療盤、皮膚消毒液（75%乙醇）、無菌棉簽、生理鹽水、1ml注射器（遵醫(yī)囑內置皮試液）、無菌治療巾、手消毒劑等........................................................環(huán)境準備04安靜整潔光線充足溫度適宜實施03........................................................物品要求01治療單、治療盤、皮膚消毒液（75%乙醇）、無菌棉簽、生理鹽水、1ml注射器（遵醫(yī)囑內置皮試液）、無菌治療巾、手消毒劑等........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責任護士小*，能告訴我您的床號和姓名嗎？（*床***）我來核對一下您的腕帶信息，醫(yī)生根據(jù)病情給您開了**藥物皮內注射，請問您之前用過**藥物嗎？（用過）您對這種藥物過敏嗎？（不過敏）您家里有人對這種藥物過敏嗎？（沒有）您對酒精過敏嗎？（不過敏）我來評估下您前臂掌側下段的皮膚，這里皮膚完好無破損、無瘢痕、無硬結，一會兒我將在這里進行皮試，您看可以嗎？（可以）我去準備用物，請您稍等。........................................................床邊核對定位消毒03攜用物至床旁，核對病人身份信息取合適體位，暴露注射部位，75%乙醇消毒，范圍大于5cm........................................................核對排氣進針推藥04二次核對，排盡空氣左手繃緊皮膚，右手平執(zhí)式持注射器呈5°角進針，注入藥液0.1ml，使局部隆起形成一皮丘，注射完畢，迅速拔針，勿揉，勿按壓穿刺部位，看表計時平執(zhí)式持針推注藥液形成皮丘........................................................再次核對安置病人05核對病人和藥物信息協(xié)助病人取舒適臥位，交代注意事項........................................................整理記錄06整理用物洗手記錄問題探究04........................................................問題101病人男性，肺炎球菌性肺炎，護士遵醫(yī)囑進行青霉素皮試，青霉素類藥物過敏反應的常見癥狀不包括A.皮疹B.藥物熱C.血清病型反應D.眼壓增高E.過敏性休克........................................................問題202青霉素最常見的不良反應為過敏反應，青霉素類藥物過敏機制的相關因素包括A.青霉素藥物批號B.注射劑量C.藥物的降解產物D.注射方法E.觀察時間大于20分鐘........................................................問題303病人男性，20歲，淋巴管炎，在社區(qū)醫(yī)院使用青霉素治療2天，為進一步檢查入住本院，不需要重新作青霉素皮試的常見于A.更換了青霉素生產廠家者 B.更換了青霉素批號者 C.成人在10日內未用過青霉素者 D.小兒在7日內未用過青霉素者 E.連續(xù)3天輸注同一廠家同一批次青霉素者感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING基礎護理護理技能實訓系列教材皮下注射法目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01注入小劑量藥物，用于不宜或不能口服給藥，需在一定時間內發(fā)生藥效者預防接種局部麻醉用藥準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準備02了解皮下注射目的、方法、注意事項、配合要點、藥物作用及副作用取舒適體位，暴露注射部位........................................................物品準備03治療單、皮膚消毒液、無菌棉簽、1～2ml注射器、醫(yī)囑用藥、無菌治療巾、手消毒劑等........................................................環(huán)境準備04安靜整潔光線充足溫度適宜必要時屏風或圍簾遮擋病人實施03........................................................物品要求01治療單、皮膚消毒液、無菌棉簽、1～2ml注射器、醫(yī)囑用藥、無菌治療巾、手消毒劑等........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責任護士小*，能告訴我您的床號和姓名嗎？（*床***）我來核對一下您的腕帶信息，病人醫(yī)生根據(jù)病情給您開了胰島素皮下注射，降低血糖，您之前注射過胰島素嗎？（注射過），您對酒精過敏嗎？（不過敏），今天想在哪里注射？（腹部）我看一下腹部皮膚情況，皮膚完好無破損、無硬結，一會兒在這里注射可以嗎？（可以）我去準備用物，請您稍等。........................................................抽吸藥液床邊核對03檢查注射器，抽吸藥液，再次核對藥物，放入無菌盤內攜用物至床旁，核對病人和藥物信息........................................................定位消毒04協(xié)助病人取適當體位，暴露注射部位消毒皮膚2次，范圍大于5cm........................................................核對排氣進針推藥05左手繃緊皮膚，右手持注射器，示指固定針栓，針尖斜面向上與皮膚呈30～40°角，將針梗1/2～2/3快速刺入皮下如無回血，緩慢推注藥液，快速拔針，按壓至不出血為止........................................................再次核對安置病人06核對病人和藥物信息協(xié)助病人取舒適臥位，交代注意事項........................................................整理記錄07整理用物洗手記錄問題探究04........................................................問題101病人，女性，60歲，糖尿病，病人復述皮下注射胰島素方法時，不正確的是A.告知注射的原因，藥物副作用B.根據(jù)胰島素的作用時間，指導病人進食C.注射部位應交替更換D.密切觀察有無低血糖的發(fā)生E.注射胰島素后，立即予熱敷局部，以利吸收........................................................問題202王某，患2型糖尿病，需長期注射胰島素，出院時護士對其進行健康指導，不恰當?shù)氖茿.不可在皮膚發(fā)炎、有瘢痕、硬結處注射B.可以在腹壁、上臂三角肌下緣處注射C.行皮下注射，進針角度30～40°D.注射區(qū)皮膚要消毒E.進針后有回血、方可注射........................................................問題303皮下注射時不能將針梗全部刺入，進針的深度為針梗的A.1/2～2/3 B.1/4～1/3 C.1/5～1/4 D.3/4～3/5 E.2/5～3/5感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING基礎護理護理技能實訓系列教材肌內注射法目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01不宜或不能靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生藥效的藥物用于注入刺激性較強或藥量較多而不宜皮下注射的藥物準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準備02了解肌內注射目的、方法、注意事項、配合要點、藥物作用及副作用取舒適體位，暴露注射部位........................................................物品準備03治療單、治療盤、皮膚消毒液、無菌棉簽、2～5ml注射器、醫(yī)囑用藥、砂輪、無菌紗布、無菌治療巾、手消毒劑等........................................................環(huán)境準備04安靜整潔光線充足溫度適宜必要時屏風或圍簾遮擋病人實施03........................................................物品要求01治療單、治療盤、皮膚消毒液、無菌棉簽、2～5ml注射器、醫(yī)囑用藥、砂輪、無菌紗布、無菌治療巾、手消毒劑等........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責任護士小*，能告訴我您的床號和姓名嗎？（*床***）我來核對一下您的腕帶信息，醫(yī)生根據(jù)您的病情給您開了胃復安肌內注射，胃復安能緩解您嘔吐及胃部不適的癥狀，您對什么藥物過敏嗎？（沒有），我將在臀部給您進行注射，請您配合我看一下注射部位的皮膚情況，我按的這個部位疼嗎？（不疼）皮膚完好無破損，沒有炎癥、硬結、瘢痕，肢體活動正常，一會兒我在這里給您注射，我去準備用物，請您稍等。........................................................抽吸藥液床邊核對03檢查注射器，抽吸藥液，再次核對藥物，放入無菌盤內攜用物至床旁，核對病人和藥物信息........................................................定位消毒04協(xié)助病人取適當體位，暴露注射部位，注意保護病人隱私消毒皮膚2次，范圍大于5cm........................................................核對排氣進針推藥05左手拇指、示指繃緊局部皮膚，右手持毛筆式握住注射器，以手臂帶動腕部力量，將針頭快速垂直刺入，刺入約針梗的2/3回抽活塞確定無回血，緩慢推注藥液........................................................拔針按壓06快速拔針以棉簽按壓穿刺點，按壓至不出血........................................................再次核對安置病人07核對病人和藥物信息協(xié)助病人取舒適臥位，交代注意事項........................................................整理記錄08整理用物洗手記錄問題探究04........................................................問題101病人，56歲，闌尾切除前，護士遵醫(yī)囑進行苯巴比妥肌內注射，側臥位作臀部肌內注射，病人姿勢是A.上腿彎曲向前，下腿稍彎曲B.下腿伸直，上腿稍彎曲C.兩腿彎曲D.兩腿伸直E.上腿伸直，下腿稍彎曲........................................................問題202肌內注射時幫助病人取適當體位，使注射部位肌肉放松的姿勢是A.側臥位：上腿稍彎曲，下腿伸直B.俯臥位：足尖相對，足跟不分開，頭偏向一側C.仰臥位：常用于危重病人及不能翻身的病人D.坐位：坐位要稍低便于操作E.股內側肌注射：自然坐位為宜........................................................問題303病人，30歲，工地跌倒導致腦外傷后急診入院，病人煩躁不安，護士遵醫(yī)囑進行地西泮肌內注射前，其護理評估的內容不包括A.禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套 B.用過的銳器應直接放入銳器盒 C.分離注射器和針頭時，不可直接用手接觸 D.注射前后要洗手 E.用過的注射器、針頭和空安瓿可回收感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING基礎護理護理技能實訓系列教材靜脈注射法目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01注入藥物，用于藥物不宜口服、皮下注射及肌內注射或需迅速發(fā)揮藥效時注入藥物作某些診斷性檢查準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準備02了解靜脈注射目的、方法、注意事項、配合要點、藥物作用及副作用取舒適體位，暴露注射部位........................................................物品準備03治療單、皮膚消毒液、無菌棉簽、注射器、醫(yī)囑用藥、頭皮針、止血帶、墊枕、輸液貼、無菌治療巾、砂輪、彎盤、手消毒劑等........................................................環(huán)境準備04安靜整潔光線充足溫度適宜必要時屏風或圍簾遮擋病人實施03........................................................物品要求01治療單、皮膚消毒液、無菌棉簽、注射器、醫(yī)囑用藥、頭皮針、止血帶、墊枕、輸液貼、無菌治療巾、砂輪、彎盤、手消毒劑等........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責任護士小*，能告訴我您的床號和姓名嗎？（*床***）我來核對一下您的腕帶信息，醫(yī)生根據(jù)您的病情開了頭孢哌酮靜脈注射，抗感染的作用，您對什么藥物過敏嗎？（沒有）我看一下您的皮膚和血管情況，這樣按您疼嗎？（不疼）手像我這樣活動一下，皮膚無破損、血管粗直有彈性，活動正常，待會就在這給您進針啦，我去準備用物，請您稍等。........................................................抽吸藥液床邊核對03檢查注射器，抽吸藥液，再次核對藥物，放入無菌盤內攜用物至床旁，核對病人和藥物信息........................................................定位消毒04協(xié)助取舒適體位，選擇合適靜脈墊小枕，鋪一次性墊巾，穿刺點上方約6cm處系止血帶消毒皮膚2次，范圍＞5cm........................................................核對排氣05二次查對病人和藥物信息連接頭皮針，排盡空氣........................................................穿刺固定06病人握拳，一手拇指繃緊靜脈下端皮膚，固定靜脈。另一手持針柄，針尖斜面向上，與皮膚呈15～30°角進針，見回血，可再沿靜脈走行進針少許........................................................推注藥液07推注過程中試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內........................................................拔針按壓08無菌干棉簽輕壓穿刺點，快速拔出針頭按壓至不出血為止........................................................再次核對安置病人09核對病人和藥物信息協(xié)助病人取舒適臥位，交代注意事項........................................................整理記錄10整理用物洗手記錄問題探究04........................................................問題101護士為一病人進行靜脈注射過程中，發(fā)現(xiàn)病人局部腫脹、疼痛，試抽有回血，可能的原因是A.針頭穿透血管壁，針頭斜面完全在血管外B.針刺入過深，藥物注在組織間隙C.針頭斜面一半在血管外，一半在血管外D.針頭斜面緊貼血管壁E.針頭堵塞........................................................問題202病人女性，55歲，糖尿病酮癥酸中毒，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉溶液20ml+頭孢哌酮鈉3g靜脈注射。靜脈注射過程中不正確的是A.執(zhí)行查對制度和無菌操作原則B.選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關節(jié)和靜脈瓣C.長期靜脈注射者，應由小到大、由近心瑞到遠心端選擇靜脈D.注射有刺激性的藥物應先靜脈注射生理鹽水E.根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質掌握靜脈注射速度........................................................問題303病人女性，吃海鮮后出現(xiàn)皮膚過敏，遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射，靜脈注射操作中，錯誤的做法是A.吸藥，排氣，穿刺點上方6cm處系止血帶B.病人握拳，消毒皮膚，待干，固定靜脈C.針尖斜面向上，40°角沿靜脈潛行刺入D.見回血再進針少許，松拳，解止血帶，固定針頭E.緩慢推藥，注畢快速拔針棉球按壓穿刺點感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING基礎護理護理技能實訓系列教材注射泵的使用目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01使靜脈注射的藥物劑量精準、流速均勻準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準備02了解注射泵的目的、方法、注意事項、配合要點........................................................物品準備03治療單、治療盤、皮膚消毒液、注射器、靜脈注射泵、輸液延長管、三通接頭、靜脈注射用物、手消毒劑等........................................................環(huán)境準備04安靜整潔光線充足溫度適宜必要時屏風或圍簾遮擋病人實施03........................................................物品要求01治療單、治療盤、皮膚消毒液、注射器、靜脈注射泵、輸液延長管、三通接頭、靜脈注射用物、手消毒劑等........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責任護士小*，能告訴我您的床號和姓名嗎？（*床***）我來核對一下您的腕帶信息，您現(xiàn)在感覺怎么樣？病人醫(yī)生根據(jù)您的病情給您開了胰島素靜脈泵入，注射泵能把藥液精確、安全、勻速地泵入血管，以穩(wěn)定您的血糖。您這個靜脈通路是通暢的，可以在這邊連接注射泵，不需要另外再穿刺血管了。我去準備用物，請您稍等。........................................................安裝固定03將注射泵固定在高度適宜的架上，接通電源，打開電源開關將抽吸好藥液的注射器與注射器泵、延長管緊密連接將注射器與注射器泵相連設置參數(shù)........................................................核對排氣04二次查對病人和藥品信息根據(jù)醫(yī)囑設置注射速度、時間等參數(shù)，排盡延長管內空氣........................................................泵入藥液05將延長管與病人靜脈輸液通路相連按“開始”鍵，開始推注藥液，注射過程中如需調整泵入速度，按“停止鍵”，重新設置泵入速度后，再次按“開始”鍵連接靜脈輸液通路開始推注藥液........................................................再次核對安置病人06核對病人和藥物信息遵醫(yī)囑停止泵入藥液，按“停止”鍵，分離輸液通路、延長管、注射器，取出注射器。關閉電源開關，切斷電源協(xié)助病人取舒適臥位，交代注意事項........................................................整理記錄07整理用物洗手記錄問題探究04........................................................問題101微量注射泵通過注射器的活塞將藥物精確、微量、均勻、持續(xù)泵入靜脈，不用于以下哪種情況A.控制血壓B.調整血糖C.持續(xù)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜D.快速補液E.腫瘤化療........................................................問題202病人男性，15歲，心力衰竭，使用微量注射泵輸入利尿劑，護士向病人和家屬解釋微量注射泵使用的目的和方法，應用微量注射泵的主要目的不包括A.準確控制靜脈注射速度 B.使藥物速度均勻、用量精確 C.便于精確調節(jié)藥物用量 D.增加病人經濟負擔 E.使藥物在體內保持有效血藥濃度........................................................問題303護士遵醫(yī)囑為一名糖尿病病人進行0.9%氯化鈉溶液20ml+胰島素20U靜脈泵入，關于微量注射泵操作的注意事項說法不正確的是A.在調速之前先按暫停，必須使用選定的20ml、50ml注射器B.隨時查看注射泵的工作狀態(tài)，及時排除報警、故障，防止液體輸入失控C.將微量泵延長管與注射器連接后再與靜脈穿刺針連接，無需排凈管內空氣D.注意觀察穿刺部位皮膚情況，防止發(fā)生液體外滲E.將微量泵延長管與注射器連接后再與靜脈穿刺針連接，需排凈管內空氣感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING基礎護理護理技能實訓系列教材青霉素過敏試驗法目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01通過青霉素過敏試驗，確定病人對青霉素是否過敏，以作為臨床應用青霉素治療的依據(jù)準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準備02了解青霉素過敏試驗的目的、方法、注意事項及配合要點，取舒適體位并暴露注射部位........................................................物品準備03治療單、青霉素、0.9%氯化鈉注射液10ml、1ml注射器、5ml注射器、75%乙醇、無菌棉簽、手消毒液、標簽貼、彎盤、砂輪等........................................................環(huán)境準備04安靜整潔光線充足溫度適宜實施03........................................................物品要求01治療單、青霉素、0.9%氯化鈉注射液10ml、1ml注射器、5ml注射器、75%乙醇、無菌棉簽、手消毒液、標簽貼、彎盤、砂輪等........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責任護士小*，能告訴我您的床號和姓名嗎？（我叫***）我來核對一下您的腕帶信息，王女士，由于您發(fā)熱，咳嗽，醫(yī)生要為您用青霉素抗感染治療，遵醫(yī)囑我要給你做青霉素皮試，請問你以前用過青霉素嗎？（沒有）家里人有對青霉素過敏嗎？（沒有）有其他藥物和酒精過敏嗎？（沒有）讓我先檢查一下您的皮膚，皮膚完好無破損、無瘢痕、無硬結，可以注射。您吃過早飯了么？（吃過了）那你休息一下，我去準備用物，您稍等。........................................................配置藥液03用5ml注射器抽吸0.9%氯化鈉4ml注入80萬U青霉素針劑的密封瓶內用1ml注射器吸取0.1ml，加0.9%氯化鈉至1ml，棄去0.9ml，余0.1ml，再棄去0.9ml，余0.1ml，加0.9%氯化鈉至1ml注入0.9%氯化鈉4ml抽取0.1ml溶液棄去0.9m........................................................床邊核對定位消毒04核對病人和藥物信息取合適體位，暴露注射部位，75%乙醇消毒，范圍大于5cm........................................................核對排氣進針推藥05二次查對病人和藥物信息，排盡空氣注射方法同皮內注射........................................................再次核對安置病人06核對病人和藥物信息協(xié)助病人取舒適臥位，交代注意事項20分鐘后觀察反應和結果........................................................整理記錄07整理用物洗手記錄問題探究04........................................................問題101病人，肺炎球菌性肺炎，進行青霉素皮試前，護士應該使用的皮膚消毒液是A.75％乙醇B.2％碘酊C.3％過氧乙酸D.2％戊二醛E.95％乙醇........................................................問題202李先生，靜脈滴注青霉素后5分鐘發(fā)生青霉素過敏性休克，護士立即將病人平臥的目的A.防止發(fā)生創(chuàng)傷B.有利于腦部血液循環(huán)C.緩解呼吸困難D.方便搶救E.方便觀察蕁麻疹........................................................問題303病人女性，56歲。做青霉素過敏試驗3分鐘后出現(xiàn)過敏性休克。護士立即皮下注射鹽酸腎上腺素的目的是A.增加心輸出量B.減少外周阻力C.減少心輸出量D.興奮呼吸中樞E.收縮支氣管平滑肌感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING基礎護理護理技能實訓系列教材其他藥物過敏試驗法目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01測試機體對頭孢菌素、破傷風抗毒素等抗原物質的敏感性，以防發(fā)生過敏性反應預防對頭孢菌素、破傷風抗毒素、碘化物造影劑過敏反應的發(fā)生準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準備02了解藥物過敏試驗的目的、方法、注意事項及配合要點，取舒適體位并暴露注射部位........................................................物品準備03治療單、醫(yī)囑用藥、1ml/5ml注射器、0.9%氯化鈉注射液10ml、75%乙醇溶液、無菌棉簽、手消毒液、標簽貼、彎盤、砂輪等........................................................環(huán)境準備04安靜整潔光線充足溫度適宜實施03........................................................物品要求01治療單、醫(yī)囑用藥、1ml/5ml注射器、0.9%氯化鈉注射液10ml、75%乙醇溶液、無菌棉簽、手消毒液、標簽貼、彎盤、砂輪等........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責任護士小*，能告訴我您的床號和姓名嗎？（*床***）我核對一下您的腕帶信息，*女士，由于您傷口較深，醫(yī)囑要給您注射破傷風，注射前我先給您做皮試，您有對什么藥物或酒精過敏嗎？（沒有）讓我先檢查一下您的皮膚，皮膚完好無破損、無瘢痕、無硬結，可以注射。您吃過早飯了么？（吃過了）那你休息一下，我去準備用物，您稍等。........................................................配置藥液03用1ml注射器，抽TAT藥液（1500U／ml）0.1ml加生理鹽水稀釋到lml，搖勻，此1ml溶液內含TAT150U，即配制成TAT皮試液........................................................床邊核對定位消毒04核對病人和藥物信息取合適體位，暴露注射部位，75%乙醇消毒，范圍大于5cm........................................................核對排氣進針推藥05二次查對病人和藥物信息，排盡空氣注射方法同皮內注射........................................................再次核對安置病人06核對病人和藥物信息協(xié)助病人取舒適臥位，交代注意事項20分鐘后觀察反應和結果........................................................整理記錄07整理用物洗手記錄問題探究04........................................................問題101鏈霉素過敏反應的臨床表現(xiàn)和青霉素過敏反應大致相同，但是鏈霉素過敏的救治與青霉素過敏不同的是A.加用葡萄糖酸鈣B.加用乳酸鈣C.加用檸檬酸鈣D.加用碳酸鈣E.加用硫酸鈣........................................................問題202使用破傷風抗霉素超過多少天，需重新做過敏試驗A.1天B.3天C.5天D.7天E.14天........................................................問題303病人男性，車禍外傷，破傷風抗毒素過敏試驗陽性，以下TAT脫敏注射法，正確的是A.分2次，量由小變大，每隔20分鐘注射一次B.分3次，量由小變大，每隔20分鐘注射一次C.分3次，量平均，每隔20分鐘注射一次D.分4次，量由小變大，每隔20分鐘注射一次E.分4次，量平均，每隔20分鐘注射一次感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING基礎護理護理技能實訓系列教材頭皮針靜脈輸液法目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01補充水分及電解質，預防和糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂增加血容量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量補充營養(yǎng)，供給熱能，促進組織修復，維持正氮平衡輸入藥物，治療疾病準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準備02了解靜脈輸液的目的、方法、注意事項和配合要點，輸液前排尿或排便，采取舒適體位........................................................物品準備03治療單、皮膚消毒液、無菌棉簽、輸液器、輸液貼或膠布、輸液瓶貼、輸液記錄單、醫(yī)囑用藥、砂輪、小墊枕、治療巾、止血帶、彎盤、手消毒液等........................................................環(huán)境準備04安靜整潔光線充足溫度適宜實施03........................................................物品要求01治療單、皮膚消毒液、無菌棉簽、輸液器、輸液貼或膠布、輸液瓶貼、輸液記錄單、醫(yī)囑用藥、砂輪、小墊枕、治療巾、止血帶、彎盤、手消毒液等........................................................核對檢查準備藥液02雙人核對醫(yī)囑單、輸液卡和瓶貼，核對藥液標簽、檢查藥液質量遵醫(yī)囑加入所需藥物，將輸液器針頭插入瓶塞，關閉調節(jié)器........................................................核對解釋03核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責任護士小*，能告訴我您的床號和姓名嗎？（*床***）我來核對一下您的腕帶信息，醫(yī)生給您開了頭孢地嗪靜脈輸液，是抗感染的，您有什么藥物過敏嗎？（沒有）我看一下您的皮膚和血管情況，這樣按您疼嗎？（不疼）手像我這樣活動一下，皮膚無破損、血管粗直有彈性，活動正常，待會就在這給您進針啦，我去準備用物，請您稍等。........................................................床邊核對初步排氣04核對病人和藥物信息再次檢查藥液質量后將輸液瓶掛于輸液架上，排空輸液管內氣體........................................................皮膚消毒核對排氣05在穿刺點上方6～8cm處扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚，范圍大于5cm二次查對病人和藥物信息，再次排氣至有少量藥液滴出........................................................穿刺固定06手持針柄使針尖斜面向上與皮膚成15～30度角進針一手固定針柄，松開止血帶，囑病人松拳，打開調節(jié)器，觀察并確定溶液滴入通暢，用輸液貼或膠布固定穿刺手法輸液貼固定........................................................調節(jié)滴速安置病人07根據(jù)病人病情、年齡、藥物性質調節(jié)滴速或遵醫(yī)囑調節(jié)核對病人和藥物信息，協(xié)助病人取舒適臥位，交代注意事項........................................................記錄觀察停止輸液08連續(xù)輸注多瓶液體者，在上一瓶藥液輸完前備好新更換的藥液輸液結束后關閉調節(jié)器，揭去敷貼，棉簽輕壓穿刺點上方，迅速拔針........................................................整理記錄09協(xié)助病人取安全舒適體位整理用物洗手記錄問題探究04........................................................問題101輸液過程中，因速度過快引起肺水腫時，護士應立即采取的措施不包括A.停止輸液B.加壓給氧C.取左側臥位和頭低腳高位D.保持呼吸道通暢E.必要時止血帶四肢輪扎........................................................問題202病人男性，58歲。直腸根治術后欲行靜脈營養(yǎng)治療，此時護士應選取的穿刺靜脈為A.手背靜脈 B.足背靜脈 C.大隱靜脈 D.頸外靜脈 E.股靜脈........................................................問題303護士小王在為一名11個月的腹瀉患兒行靜脈穿刺時，發(fā)現(xiàn)液體點滴不暢，患兒尖叫，局部蒼白，考慮為A.穿透靜脈 B.針頭斜面緊貼血管壁 C.誤入動脈 D.穿刺方向錯 E.未穿刺入血管感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING基礎護理護理技能實訓系列教材留置針靜脈輸液法目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01臨床危重癥病人快速用藥和緊急搶救。保護血管，避免反復穿刺給病人造成痛苦準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準備02了解留置針靜脈輸液的目的、方法和注意事項和配合要點，輸液前排尿或排便；采取舒適體位........................................................物品準備03治療單、皮膚消毒液、無菌棉簽、輸液器、輸液貼或膠布、輸液瓶貼、輸液記錄單、砂輪、小墊枕、治療巾、止血帶、彎盤、手消毒液、靜脈留置針、封管液、無菌透明敷貼等........................................................環(huán)境準備04安靜整潔光線充足溫度適宜實施03........................................................物品要求01治療單、皮膚消毒液、無菌棉簽、輸液器、輸液貼或膠布、輸液瓶貼、輸液記錄單、砂輪、小墊枕、治療巾、止血帶、彎盤、手消毒液、靜脈留置針、封管液、無菌透明敷貼等........................................................準備藥液核對解釋02同頭皮針靜脈輸液法........................................................床邊核對初步排氣03核對病人和藥物信息檢查并打開留置針包裝，連接輸液器，排盡留置針內的空氣后關閉調節(jié)器連接留置針輸液器排氣........................................................靜脈穿刺04手持針翼使針尖與皮膚成15～30度角進針，見回血降低角度再進針少許后撤針芯0.2cm，將針芯和導管全部送入血管，撤出針芯........................................................固定針頭05以穿刺點為中心，無張力貼透明貼膜高舉平臺法U型固定延長管，留置針末端高于導管尖端水平貼透明貼膜固定延長管........................................................調節(jié)滴速安置病人06根據(jù)病人病情、年齡、藥物性質調節(jié)滴速或遵醫(yī)囑調節(jié)核對病人和藥物信息，協(xié)助病人取舒適臥位整理記錄........................................................封管07打開預充式沖洗器，向上推動芯桿，聽到“咔嗒”聲后，打開錐形帽，排氣連接留置針，以大魚際脈沖式沖管，余2ml，一推到底，正壓封管........................................................停止輸液08零角度去除透明貼膜，棉簽輕壓穿刺點上方，迅速拔留置針囑病人按壓至無出血，并告知注意事項........................................................整理記錄09協(xié)助病人取安全舒適體位整理用物洗手記錄問題探究04........................................................問題101王先生，慢性腎衰，靜脈留置套管針3天，今晨在輸液過程中出現(xiàn)液體滴入不暢，局部無腫脹，檢查有回血，護士首先應A.調整針頭位置B.鹽水或肝素鈉封管C.更換針頭，重新穿刺D.檢查管道，抬高輸液瓶的位置E.減慢輸液滴速，輸液靜脈上方熱敷........................................................問題202病人女性，尿路感染，靜脈輸液后半小時，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛。靜脈輸液發(fā)熱反應的可能原因不包括A.

液體滅菌不徹底

B.

藥物刺激性強

C.

無菌操作不嚴格

D.

輸液器.藥品質量不合格

E.

環(huán)境不潔

........................................................問題303病人女性，使用靜脈留置針輸液，輸液完畢已使用肝素液封管，但第2日仍然發(fā)生血液反流堵塞導管，導致堵管的可能原因不包括A.封管的肝素液量不夠 B.推注封管液速度過快 C.病人穿刺側肢體活動過度 D.病人靜脈壓過低 E.未按時沖管感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING基礎護理護理技能實訓系列教材輸液泵的使用目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01準確控制輸液速度和量，使藥液勻速、準確地輸入病人體內準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準備02了解輸液泵的注意事項和配合要點，輸液前排尿或排便；取舒適體位........................................................物品準備03輸液泵、消毒棉簽、專用輸液器、手消毒液，常規(guī)靜脈輸液用物等........................................................環(huán)境準備04安靜整潔光線充足溫度適宜實施03........................................................物品要求01輸液泵、消毒棉簽、專用輸液器、手消毒液，常規(guī)靜脈輸液用物等........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責任護士小*，能告訴我您的床號和姓名嗎？（*床***）我來核對一下您的腕帶信息，醫(yī)生給您開了5%葡萄糖溶液和氯化鉀，用輸液泵慢慢泵入靜脈。我看一下您的皮膚和血管情況，這樣按您疼嗎？（不疼）手像我這樣活動一下，皮膚無破損、血管粗直有彈性，活動正常，待會就在這給您進針啦，我去準備用物，請您稍等。........................................................固定儀器設置參數(shù)03固定輸液泵，打開開關，將輸液瓶掛于輸液架上，初次排氣將輸液管固定于輸液泵的管道槽內。根據(jù)醫(yī)囑設置輸液總量和速度檢查輸液是否泵正常運轉將輸液管固定于槽內安裝輸液管設置輸液參數(shù)........................................................消毒穿刺安置病人04扎止血帶，消毒皮膚，二次查對后按啟動鍵再次排氣后按停止鍵，靜脈穿刺成功后，妥善固定協(xié)助病人取舒適臥位，交代注意事項，觀察輸液泵工作狀態(tài)、病人反應........................................................停止輸液05核對病人信息，解釋按停止鍵結束輸液，拔出針頭，按壓止血取出輸液管，關電源鍵，切斷電源........................................................整理記錄06協(xié)助病人取安全舒適體位整理用物洗手記錄問題探究04........................................................問題101輸輸液泵是一種機械或電子的控制裝置，它通過作用于（）達到控制輸液的目的A.輸液導管

B.排氣管