第十四章醫(yī)學(xué)隨訪資料的生存分析

第十四章醫(yī)學(xué)隨訪資料的生存分析主要內(nèi)容基本概念未分組資料生存率估計(jì)與生存率比較分組資料生存率估計(jì)與生存率比較概述對許多慢性病遠(yuǎn)期療效的評價(jià)需要進(jìn)行病例隨訪研究，記錄病人開始觀察日期、終止觀察日期、隨訪病人是否發(fā)生某種結(jié)局（如疾病發(fā)生、死亡、復(fù)發(fā)、更改治療方案、出現(xiàn)并發(fā)癥、緩解、痊愈等）及有關(guān)因素，統(tǒng)計(jì)病人發(fā)生某種結(jié)局的概率和分析相關(guān)的因素。對臨床隨訪資料進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)分析方法叫生存分析（survivalanalysis）。即是將觀察結(jié)局和出現(xiàn)這一結(jié)局所經(jīng)歷的時(shí)間聯(lián)系起來分析的統(tǒng)計(jì)分析方法。把任何一個(gè)事件的開始和結(jié)束分別看作“出生和死亡”。生存分析的應(yīng)用

估計(jì)生存率、生存曲線和中位生存時(shí)間生存率的比較影響生存率的因素對不同因素水平的個(gè)體進(jìn)行預(yù)測第一節(jié)概念生存時(shí)間survivaltime,failuretime完全數(shù)據(jù)completedata截尾數(shù)據(jù)censoreddata“+”條件生存概率conditionalprobabilityofsurvival生存率survivalrate生存曲線survivalcurve中位生存期mediansurvivaltime條件生存率和生存率的計(jì)算時(shí)間年死亡數(shù)di期初人數(shù)ni生存數(shù)x條件生存概率pi生存率1~10100900.90000.90002~2090700.77780.70003~43070400.57140.4000第二節(jié)未分組資料生存率估計(jì)與生存率比較

主要內(nèi)容：生存率的估計(jì)對數(shù)秩檢驗(yàn)趨勢檢驗(yàn)生存率的估計(jì)乘積－極限法product-limitmethod,簡稱PL法，又稱Kaplan-Meier法或K-M法例題見課本:數(shù)據(jù)7.677.678.3313.1613.1619.1619.16+20.17+20.17+23.7726.0026.0066.8373.57+生存率點(diǎn)估計(jì)的步驟1、將生存時(shí)間的完全數(shù)據(jù)由小到大按順序排列。生存時(shí)間相同的只列一個(gè)，截尾數(shù)不參與排序。2、列出每個(gè)生存時(shí)間上的死亡數(shù)。3、列出相鄰兩個(gè)生成時(shí)間上的截尾數(shù)。4、列出每個(gè)生存時(shí)間上的期初例數(shù)。5、按公式計(jì)算條件生存概率和生存率。生存時(shí)點(diǎn)⑴生存時(shí)間（月）ti⑵時(shí)點(diǎn)死亡數(shù)di⑶期內(nèi)截尾數(shù)ci⑷期初例數(shù)ni（5）條件生存率pi⑹生存率⑺標(biāo)準(zhǔn)誤⑻17.6720140.85710.85710.093528.3310120.91670.78570.1097313.1620110.81820.64290.1281419.161390.88890.57140.1323523.771050.80000.45710.1471626.002040.50000.22860.1359766.831120.50000.11430.1056表緩解后急淋有鞏固治療的生存率對數(shù)秩檢驗(yàn)Log-randtest用于兩組或多組生存率比較的非參數(shù)檢驗(yàn)也稱時(shí)序檢驗(yàn)基本思想如x2檢驗(yàn)公式對數(shù)秩檢驗(yàn)計(jì)算步驟1、按生存時(shí)間完全數(shù)據(jù)由小到大排序。2、分別列出兩組或多組在生存時(shí)間上的死亡數(shù)和期初病例數(shù)。3、計(jì)算兩組或多組合計(jì)的死亡數(shù)和期初病例數(shù)。4、按公式計(jì)算各個(gè)生存時(shí)間上的理論死亡數(shù)。5、計(jì)算兩組或多組合計(jì)的實(shí)際死亡數(shù)和理論死亡數(shù)。6、計(jì)算統(tǒng)計(jì)量。趨勢檢驗(yàn)Trendtest多組生存率比較時(shí)，若分組變量是等級變量或連續(xù)變量等級化分組，經(jīng)對數(shù)秩檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，可作趨勢檢驗(yàn)，分析生存率是否隨分組等級存在升高或降低的趨勢?；舅枷耄壕幹扔?jì)算統(tǒng)計(jì)量x2值。第三節(jié)分組資料的生存分析生存率估計(jì),壽命表法。生存率比較的對數(shù)秩和檢驗(yàn)趨勢檢驗(yàn)小結(jié)生存分析的基本概念生存率的估計(jì)對數(shù)秩檢驗(yàn)趨勢檢驗(yàn)1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。162、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象