護(hù)理用藥安全與管理講解培訓(xùn)課件

用藥安全成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)常州市三院將營養(yǎng)液誤輸入靜脈事件(2010.6)哈爾濱市傳染病醫(yī)院給17名麻疹患兒誤輸了名為“肌苷葡萄糖注射液”的過期藥.(2010.10)彭州婦幼保健院產(chǎn)科誤將酒精輸入靜脈事件（2011.03）廣州紅十字會(huì)醫(yī)院過期藥致死事件（2012.03）其它案例……1護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025藥物猶如一把雙刃劍合理安全使用--治病不合理應(yīng)用—致病2護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/20252010年患者安全目標(biāo)

——中國醫(yī)院協(xié)會(huì)《2010年患者安全目標(biāo)》目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二、提高用藥安全目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求目標(biāo)六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件目標(biāo)十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全3護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025目標(biāo)二、提高用藥安全藥品管理：對(duì)高濃度電解質(zhì)、易混淆（形似、多規(guī)等）的藥品有嚴(yán)格的貯存要求，并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。在開據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌輸液操作規(guī)范與安全管理制度、有預(yù)防輸液反應(yīng)措施、醫(yī)院能集中配制、或病區(qū)有配制專用設(shè)施病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明臨床藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)合理使用抗菌藥物4護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025提綱護(hù)士在安全用藥中的作用臨床用藥中的不安全因素安全用藥防范措施5護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025一、護(hù)士在安全用藥中的作用6護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025護(hù)士在安全用藥方面有非常重要的地位

管理藥品

配制藥液

給藥（注射、口服、外用、患者自用）

不良反應(yīng)的觀察

7護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025護(hù)士在安全用藥方面有非常重要的地位

護(hù)士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥安全的工作中擔(dān)負(fù)著特別重大的責(zé)任。

護(hù)理———實(shí)施醫(yī)療行為的最前線，杜絕用藥錯(cuò)誤的最后關(guān)口。8護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025病人安全是護(hù)士工作的核心在合理、安全用藥的過程中擔(dān)負(fù)著非常重要的任務(wù)護(hù)士身居臨床第一線是藥物治療的執(zhí)行者是病人用藥前后的監(jiān)督者

9護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025二、臨床用藥中的不安全因素10護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025用藥不安全因素醫(yī)囑處理方面因素藥品保管方面因素藥物配制方面因素用藥過程中的因素藥物因素臨床用藥過程中的不安全因素11護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025醫(yī)護(hù)缺少溝通開醫(yī)囑后醫(yī)生未通知護(hù)士，護(hù)士也未查對(duì)，造成執(zhí)行不及時(shí)，甚至遺漏醫(yī)生字跡潦草，書寫不規(guī)范醫(yī)囑錯(cuò)誤醫(yī)囑處理方面不安全因素護(hù)士查對(duì)不到位臨床用藥過程中的不安全因素(一）12護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025藥物保存方法不當(dāng)或過期高危藥品與普通藥品未分開放置定期清點(diǎn)流于形式藥物保管方面不安全因素臨床用藥過程中的不安全因素（二）13護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025無菌觀念淡薄配制時(shí)間過早配制藥物的劑量不準(zhǔn)確粉針劑溶解不當(dāng)未把好藥物的配伍禁忌關(guān)藥物配制過程中不安全因素臨床用藥過程中的不安全因素（三）14護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025給藥途徑不正確用藥時(shí)間不合理給藥方法不準(zhǔn)確給藥速度不合理護(hù)士對(duì)藥品作用與副反應(yīng)缺乏全面了解臨床用藥過程中的不安全因素（四）用藥過程中不安全因素護(hù)士巡視觀察不到位給藥途徑不正確用藥時(shí)間不合理給藥方法不準(zhǔn)確給藥速度不合理護(hù)士對(duì)藥品作用與副反應(yīng)缺乏全面了解15護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025一藥多名、藥名相似制劑多種外包裝相似藥物方面不安全因素臨床用藥過程中的不安全因素（五）16護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025藥物方面不安全因素

一藥多名、藥名相似化學(xué)名相同而商品名不同：復(fù)方甘草酸苷（美能、龍迪泰）頭孢呋辛2g、頭孢呋辛1.75g（嘉比信）17護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025藥物方面不安全因素

一藥多名、藥名相似藥名相似：氨芐西林舒巴坦與哌拉西林舒巴坦頭孢哌酮舒巴坦與頭孢哌酮他唑巴坦三磷酸腺苷與三磷酸胞苷鹽酸小檗胺（升白胺）與鹽酸小檗堿（黃連素）他巴唑與地巴唑阿拉明與可拉明18護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025藥物方面不安全因素

制劑多種頭孢呋新(0.75g、1.0g、1.5g、2.0g)復(fù)方甘草酸苷(20ml、20mg、40mg)阿托品（0.5mg、1mg、5mg）腸溶阿司匹林（50mg、75mg）19護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025藥物方面不安全因素

外包裝相似20護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025如何做怎么做--才能保障患者用藥安全21護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025三、安全用藥防范措施22護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025安全用藥防范措施（一）形成醫(yī)療安全文化氛圍（二）加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士臨床藥理知識(shí)（三）規(guī)范病區(qū)藥品的安全管理（四）嚴(yán)格執(zhí)行用藥操作規(guī)程（五）提高醫(yī)護(hù)有效溝通（六）加強(qiáng)對(duì)病人用藥知識(shí)的健康教育（七）認(rèn)真觀察病人用藥后的反應(yīng)23護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025規(guī)范病房藥品的安全管理24護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025合理儲(chǔ)存保管藥品是用藥安全的前提

藥品在保管過程中，所受各類藥品制劑本身的理化特性以及外界因素的作用：藥品外觀的變化藥品變質(zhì)有毒物質(zhì)

是可能危害患者的健康和生命；所以保障患者用藥安全，必須重視病區(qū)藥品的管理引起加速產(chǎn)生更嚴(yán)重的25護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025

第四章第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的措施，保證藥品質(zhì)量。冷藏避光病區(qū)藥品管理主要做到《中華人民共和國藥品管理法》26護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025影響因素環(huán)境因素藥品因素人為因素其他影響藥品質(zhì)量的因素27護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025環(huán)境因素對(duì)藥品質(zhì)量的影響影響藥品質(zhì)量的五種環(huán)境因素：溫度、濕度、日光、空氣、時(shí)間。①日光中的紫外線：對(duì)藥品變化常起著催化作用，能加速藥品的氧化和分解②空氣中的氧氣和二氧化碳：對(duì)藥品質(zhì)量影響很大。③濕度對(duì)藥品的影響：濕度太大也容易使某些藥品潮解、液化、變質(zhì)或霉?fàn)€；濕度太小也容易使某些藥品風(fēng)化。④溫度對(duì)藥品的影響：溫度過高促使某些藥品的揮發(fā)、變形、氧化、水解以及微生物的寄生等；溫度過低易引起凍結(jié)或析出沉淀而失效。⑤藥品自身性質(zhì)或效價(jià)不穩(wěn)定：盡管貯存條件適宜，但時(shí)間過久會(huì)逐漸變質(zhì)。28護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025安全用藥防范措施規(guī)范病房藥品保管的安全管理1、內(nèi)服、注射、外用、消毒藥以及高危藥品、麻醉藥品應(yīng)分別分類放置。并按有效期時(shí)限的先后順序存放使用。2、各類藥品的瓶簽與藥名相符，標(biāo)簽明顯、清晰。29護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025安全用藥防范措施規(guī)范病房藥品保管的安全管理3、嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度。定期檢查藥品的質(zhì)量。對(duì)近期失效（有效期在3個(gè)月）藥物注明失效期。4、需冷藏的藥物如：胰島素、肝素、疫苗、血制品等放冰箱內(nèi)（2-8℃）保存。5、易被光線破壞藥物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶堿、甲鈷胺、硝普鈉等

30護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025藥品保管中應(yīng)注意：

多數(shù)藥品在空氣中、日光下會(huì)氧化變質(zhì)，如維生素B2、維生素C、硝酸甘油及多數(shù)的抗生素，這些藥物要盛在棕色或深色的瓶子里。

某些藥品在空氣潮濕的環(huán)境中，極易吸收水分而分解變質(zhì)，故應(yīng)密封存放。如阿斯匹林、維生素B1等吸水后片形變軟、變質(zhì)；某些中成藥受潮后出現(xiàn)霉變等。

易受熱而變質(zhì)的藥品,如生物、生化制劑應(yīng)低溫保存，但不能冰凍；易蝕、易揮發(fā)的藥品也應(yīng)低溫存放。3、低溫儲(chǔ)存2、防潮保存1、避光保存31護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025還應(yīng)注意：

抗生素、生物制品和酶制劑因其化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，廠家在包裝盒或瓶上均注明“有效期”或“失效期”，過期藥品嚴(yán)禁使用。

藥品過期必須要銷毀，對(duì)于藥品外觀上出現(xiàn)變化（如白色片劑變色，表面出現(xiàn)花斑、粘連、發(fā)霉等）都應(yīng)作為變質(zhì)藥處理掉，嚴(yán)禁使用。

不要將藥物換到其他容器中保存。若一定要換，則應(yīng)將藥物名稱、藥品效期、使用方法在容器上標(biāo)明（最好使用藥品原標(biāo)簽），并定期進(jìn)行檢查。4、出廠日期及有效日期5、經(jīng)常清理變質(zhì)過期藥品6、避免誤服32護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025

病區(qū)藥品管理人員必須了解各類藥品制劑本身的理化性質(zhì)及外界因素對(duì)藥品可能引起的不良影響，嚴(yán)格按照：進(jìn)行貯存保管。藥品說明書規(guī)定的貯存條件和要求儲(chǔ)存原則33護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025《中國藥典》（2005年版）有關(guān)藥品貯藏術(shù)語的含義

避光：指用不透光的容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、透明容器；

密閉：指將容器密閉，以防塵土及異物進(jìn)入；

密封：指將容器密封，以防風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入；熔封或嚴(yán)封：指將容器熔封存或用適宜材料嚴(yán)封，以防空氣與水分的侵入并防止污染

陰涼處：指不超過20℃；

涼暗處：指避光并不超過20℃；

冷處：指2～10℃。（說明書一般是2--8℃）

相對(duì)濕度：一般應(yīng)保持在45％-75％藥品貯藏術(shù)語說明34護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/20251、有效期若標(biāo)注到日，應(yīng)當(dāng)為起算日期對(duì)應(yīng)年月日的前一天；例如：藥品生產(chǎn)日期為2004年10月20日，有效期兩年，則有效期標(biāo)注為“有效期至：2006年10月19日”；2、失效期標(biāo)注到日，應(yīng)當(dāng)為起算日期對(duì)應(yīng)年月日的當(dāng)天；例如：藥品有效期為2004年10月20日，有效期兩年，則有效期標(biāo)注為“失效期至：2006年10月20日”；3、若標(biāo)注到月，應(yīng)當(dāng)為起算月份對(duì)應(yīng)年月的前一月。例：藥品生產(chǎn)日期為040501，有效期為一年，其有效期應(yīng)標(biāo)為：“有效期至：2005年4月，藥品至2005年4月30日24時(shí)以前有效。效期的識(shí)別35護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025麻醉、精神藥品（一類精神藥品）需要嚴(yán)格五專管理：專柜加鎖專用帳冊(cè)專冊(cè)登記專用處方麻醉、精神藥品的管理規(guī)范專人負(fù)責(zé)36護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025嚴(yán)格麻醉藥品的四相符管理：實(shí)物與帳目相符帳目與逐日消耗相符逐日消耗與處方相符處方與病歷相符37護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025高危藥品定義：是指那些本身毒性大、不良反應(yīng)嚴(yán)重、藥理作用顯著且迅速或因使用不當(dāng)極易導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥品。（如：高濃度電解質(zhì)制劑氯化鉀、氯化鈉，肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等）高危藥品的管理38護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025高危藥品嚴(yán)格管理歸類集中標(biāo)識(shí)醒目規(guī)范使用謹(jǐn)慎調(diào)劑高危藥品的管理原則39護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025嚴(yán)格用藥操作規(guī)程40護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025安全用藥防范措施（四）嚴(yán)格用藥操作規(guī)程1、嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，醫(yī)囑處理準(zhǔn)確。2、嚴(yán)格無菌操作原則3、遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則4、防范配伍禁忌

5、選用合適的輸液器具6、詳細(xì)詢問過敏史7、給藥途徑準(zhǔn)確8、注意給藥間隔時(shí)間，維持血藥濃度9、注意補(bǔ)液速度必須根據(jù)病人的年齡、病情、各種藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度。41護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025為達(dá)到治療目的，常將多種藥物聯(lián)用，但并非所有在治療上有協(xié)同作用的便無配伍禁忌。（1）藥物配制時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行注射器單用制度；（2）根據(jù)藥物性質(zhì)選擇適宜的溶媒，全面了解配伍藥物的特性，避免盲目；（3）不得用一種藥物溶解另一種藥物或用一個(gè)針管同時(shí)抽吸兩種藥液；（4）兩種藥物在同一輸液中配伍時(shí)，應(yīng)先加濃度較高者，后加濃度較低者，以降低發(fā)生反應(yīng)的速度。（5）有色的注射用藥物應(yīng)最后加入，以防有細(xì)小沉淀時(shí)不易被發(fā)現(xiàn)。（6）靜脈輸液時(shí)，既要注意同一瓶液體中藥物有無配伍禁忌，也要注意相鄰兩組液體之間的配伍禁忌，若已知兩種藥物連續(xù)輸入時(shí)會(huì)發(fā)生藥物反應(yīng)，應(yīng)注意避免連續(xù)輸入，可用少量生理鹽水沖管或更換輸液器后輸入等方法加以防范.1、防范配伍禁忌42護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025防范配伍禁忌例1：青霉素水溶液pH6-6.5時(shí)較穩(wěn)定

pH＞8或＜5，則迅速水解青霉素G鈉+10%葡萄糖注射液放置2h，效價(jià)降低50%例2：青霉素G鈉+Vc注射液→青霉素降解加速原因：Vc注射液中加有焦亞硫酸鈉例3：青霉素G鈉+氫化可的松注射液→迅速水解原因：氫化可的松注射液中含有乙醇例4：青霉素G鈉+普魯卡因（異丙嗪、氯丙嗪）→發(fā)生復(fù)分解反應(yīng)而沉淀提示：青霉素靜脈給藥時(shí)，應(yīng)選擇合適溶媒，單獨(dú)輸液，現(xiàn)配現(xiàn)用VC與VK1混合使用，外觀無變化。VK1可被強(qiáng)氧化劑VC破壞而失效。氨芐西林-舒巴坦10%GS或5%GNS降效，室溫1h失效氨芐西林-舒巴坦5%碳酸氫鈉降效，且外觀有乳光美洛西林鈉甘利欣混濁阿莫西林鈉5%或10%GS變色、降效(與溫度、時(shí)間成正比)奧硝唑與頭孢米諾、20%甘露醇與地米、阿洛西林與替硝唑、安定宜單獨(dú)使用、氨溴索、左氧氟沙星與多種藥物有配伍禁忌。43護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/202544護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025并非所有的藥物均可用注射用水來稀釋。各種藥物都有其各自的性質(zhì)，有的藥品在包裝盒中即附其所需溶媒，則應(yīng)使用所附溶媒，不可擅自更換，如護(hù)肝藥思美泰、奧美拉唑等。如未附溶媒時(shí)，應(yīng)依據(jù)藥品說明書選擇溶媒。2、正確選用溶媒--145護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025正確選用溶媒---2

林格氏液+碳酸氫鹽、碳酸鹽、磷酸鹽、硫酸鹽、酒石酸鹽→沉淀中藥注射劑（復(fù)方丹參、β-七葉皂苷）+生理鹽水→沉淀（鹽析）提示：林格氏液一般不可用來配制藥物；藥物溶媒應(yīng)正確選擇46護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/20253、選擇合適的輸液器

（1）臨床中必須根據(jù)藥物的性質(zhì)正確選擇不同功能的輸液器，從而預(yù)防不溶微粒對(duì)患者血管的損害，減少藥物性過敏反應(yīng)的發(fā)生，降低藥物的吸附，避免增塑劑和熱穩(wěn)定劑給患者身體健康帶來的潛在危害，最終保證臨床用藥的安全性和有效性.47護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025選擇合適的輸液器

（2）精密輸液器適用人群：兒童患者、老年患者、癌癥患者、心血管患者、危重病人、長(zhǎng)期需要輸液的患者等。適用藥物：中藥、抗生素、營養(yǎng)液、氯化鉀、果糖、甘露醇、脂肪乳、化療藥物等。48護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025選擇合適的輸液器（3）避光輸液器易發(fā)生光化降解的藥物:硝普鈉;硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等;維生素B,維生素c,甲鈷胺及葉酸;鹽酸異丙嗪、鹽酸氯丙嗪;喹諾酮類藥物。易氧化的藥物:酚類、烯醇類、芳胺類、吡唑酮類、噻嗪類藥物.抗腫瘤藥物:順鉑,環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、絲裂霉素及昂丹司瓊等。

49護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/20254、給藥途徑準(zhǔn)確（1）嚴(yán)格按照醫(yī)囑及藥物的說明書選擇正確的給藥途徑。（2）注射劑一般在包裝盒上注有“供肌內(nèi)注射”或“供肌內(nèi)靜脈注射”。只供肌內(nèi)注射的藥品不可作靜脈注射。這不僅有藥物純度問題，還因肌內(nèi)注射劑中可能加入為減少疼痛而添加其它藥物，故不可隨便作靜脈注射用。僅供靜脈注射的制劑中，也有為適應(yīng)較長(zhǎng)時(shí)間靜脈點(diǎn)滴而添加穩(wěn)定劑或緩沖劑的，這些也不能作肌內(nèi)注射，因此，絕不可“自作主張”任意“代用”而互替。（3）多種藥物不可經(jīng)同一靜脈注入，避免發(fā)生未知的配伍禁忌。50護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025給藥途徑準(zhǔn)確（4）特殊用藥方式舌下含服硝酸甘油者不可吞服；控釋片、緩釋片以及腸溶片不宜掰碎后服；復(fù)方爐甘石洗劑屬于混懸劑，用時(shí)必須搖勻。（5）標(biāo)識(shí)到位，提供安全的用藥環(huán)境如：腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)要掛放管飼標(biāo)識(shí)并用專用的紫色輸注管以便與靜脈輸液管道區(qū)分。51護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/20255、給藥時(shí)間正確

（1）需空腹、飯時(shí)、飯前、飯后、睡前服用的藥物需按要求服用。如消化藥在飯時(shí)或飯前服用．可及時(shí)發(fā)揮藥效；對(duì)胃腸解痙藥如阿托品等需飯前服；有刺激性藥物需飯后l5-30min服；

52護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025給藥時(shí)間正確（2）降壓藥物應(yīng)根據(jù)人體生物鐘節(jié)律，服降壓藥每日3次。宜分別在O7：0O、16：00和l9：OO，早晚兩次，用藥量早晨應(yīng)比下午適當(dāng)少些，臨睡前不宜服用。（3）催眠藥如地西泮、巴比妥類需睡前服。53護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025給藥時(shí)間正確（4）注意給藥間隔時(shí)間，維持血藥濃度。糖尿病注射胰島素應(yīng)在飯前30min內(nèi)，防止發(fā)生低血糖休克；持續(xù)使用胰島素泵人的病人，最好lh～2h測(cè)量血糖1次。避免出現(xiàn)低血糖昏迷?？股厥褂瞄g隔時(shí)間（如：bid、q12h)54護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025給藥時(shí)間正確（5）執(zhí)行單上必須明確注明各種藥物的輸注時(shí)間。（6）特殊藥物的使用時(shí)間要做好重點(diǎn)交班登記。55護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025五準(zhǔn)確時(shí)間劑量藥物濃度途徑病人56護(hù)理用藥安全與管理講解1/17/2025增進(jìn)醫(yī)務(wù)之間溝通交流護(hù)理用藥安全與管理講解執(zhí)行醫(yī)囑中若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑差錯(cuò)或有疑問時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師或藥師溝通確認(rèn)或更正，絕不能盲目執(zhí)行、被動(dòng)地去執(zhí)行。對(duì)于一些特殊藥物的使用及時(shí)與醫(yī)師或藥師溝通571/17/2025加強(qiáng)對(duì)病人用藥知識(shí)的健康教育護(hù)理用藥安全與管理講解告知患者什么時(shí)間用什么藥，使患者參與到治療過程中，以預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。向患者交待所用藥物的名稱、劑量、用法、時(shí)間、作用及可能出現(xiàn)的副作用。鼓勵(lì)患者有疑問時(shí)及時(shí)提出，及時(shí)反映用藥后的反應(yīng)。581/17/2025認(rèn)真觀察病人用藥后的反應(yīng)在進(jìn)行靜脈輸液或接瓶時(shí)，應(yīng)觀察片刻后才可離開。加強(qiáng)巡視觀察，認(rèn)真傾聽病人的主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥后的反應(yīng)，尤其在用藥后10-15min是藥物變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的高峰期．注意觀察局部穿刺處，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物外滲及時(shí)采取措施。

護(hù)理用藥安全與管理講解591/17/2025特殊藥物使用注意事項(xiàng)使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)使用血管活性藥物需用微量輸液泵控制滴速嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。根據(jù)血壓、心率等參數(shù)的變化調(diào)整血管活性藥物的滴速血管活性藥物應(yīng)盡量從中心靜脈輸入。采用專用通路輸入血管活性藥物，不能與中心靜脈壓監(jiān)測(cè)及其他補(bǔ)液通道在同一條靜脈管路。加強(qiáng)對(duì)輸注部位的觀察，避免藥液滲至血管外護(hù)理用藥安全與管理講解601/17/2025特殊藥物使用注意事項(xiàng)使用化療藥物注意事項(xiàng)用藥前與病人簽署知情同意書正確配藥，做好個(gè)人防護(hù)。選擇中心靜脈，合理、正確排序輸入。加強(qiáng)巡視觀察。輸液完畢用生理鹽水沖洗后拔針，按壓進(jìn)針處5分