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侯玉清南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院存活心肌檢測及CTO介入治療血管再通成功率再狹窄率再閉塞率能否改善預(yù)后―有無存活心肌CTO介入治療關(guān)注焦點

1.冬眠心肌

2.頓抑心肌

3.壞死心肌

4.瘢

痕冬眠、頓抑心肌均屬存活心肌，壞死心肌和瘢痕屬于不可逆性心肌損害存活心?。∕yocardialViability）

存活心肌檢測方法NegativestressechobeforePCIApical4chamberviewatrestApical4chamberviewatpeakstressPositivestressechobeforePCIApical4chamberviewatrestApical4chamberviewatpeakstressPositivestressechobeforePCIApical2chamberviewatrestApical2chamberviewatpeakstressCASE:LAD-CTO心肌代謝顯像及心肌存活性評估顯像劑：

18F-FDG或11C-軟脂酸

方法：血流+代謝診斷依據(jù)：南方PET中心1.正常顯像（正常心?。┱９嘧?/p>

正常FDG代謝2.不匹配顯像（存活心肌）灌注減少

FDG正常代謝3.匹配顯像（壞死心?。┕嘧⑷睋p

代謝缺損

NormalStudy:LeftVentricleofmyocardium.Themyocardialwallisrepresentedasaring.Thisimageshowsnormalbloodflowandnormalmetabolicactivity.Thus,thisisanormallyfunctioningmyocardium.MismatchedStudy:Thisimageshowsadecreaseinbloodflowandanincreaseinmetabolism.Thisimageshowsadecreaseinbothbloodflowandmetabolism.MatchedStudy:PET血流及代謝顯像未見異常冠心病，心梗，心肌存活南方PET中心血流顯像代謝顯像冠心病，前壁心梗，無存活心肌南方PET中心血流顯像代謝顯像

存活心肌檢測意義1.左室功能（EF）是MI后長期預(yù)后的重要預(yù)測因素；2.冠脈嚴重狹窄/閉塞及EF低下者MACE事件及病死率較高：3.有存活心肌(冬眠及頓抑心?。?7%)者通過血運重建可以改善左室功能并改變預(yù)后，4持續(xù)嚴重缺血則導致心肌凋亡、壞死、纖維化，最終導致心功能衰竭。

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