卵巢腫瘤的超聲診斷

卵巢腫瘤的超聲診斷山東省立醫(yī)院超聲診療中心卵巢非贅生性囊腫（1）卵巢非贅生性囊腫并非卵巢腫瘤,而是一種特殊的囊性結(jié)構(gòu),這是臨床上常見的一種疾患。例如卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素化囊腫、多囊性卵巢等。前三種滿留性囊腫為功能性,多能自行消失。卵巢非贅生性囊腫（2）卵泡囊腫成熟卵泡不破裂或閉鎖使卵泡液滋留形成卵泡囊腫。黃體囊腫黃體囊腫較為常見,在月經(jīng)周期及娃振期均可見到,系由卵巢黃體擴(kuò)張形成的囊腫,其直徑可達(dá)3cm。黃素化囊腫是滋養(yǎng)葉疾患的一種特殊性囊腫,由體內(nèi)大量絨毛膜促性腺激素的刺激使卵巢發(fā)生黃素化反應(yīng)形成的囊腫。

卵巢非贅生性囊腫（3）多囊性卵巢兩側(cè)卵巢增大,含多發(fā)性小型囊腫,常合并排卵等內(nèi)分泌機(jī)能障礙,其中亦有多囊卵巢綜合征,臨床常伴有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、多毛、肥胖等。卵巢冠囊腫此為類瘤樣結(jié)構(gòu),并不屬于非贅生性囊腫一類,僅在此一并敘述。卵巢血腫常見,屬于卵巢疾患的一種,在此一并敘述。

卵泡囊腫

卵巢血腫

部分卵巢惡性腫瘤超聲圖像示意圖

部分卵巢惡性腫瘤超聲表現(xiàn)（1）卵巢混合性囊性腫瘤：內(nèi)為網(wǎng)狀分隔,不光滑,粗細(xì)不均,囊壁較厚,多見于粘液性囊腺癌。卵巢混合性囊性腫瘤:內(nèi)有分隔,粗細(xì)不均,尤其在分隔交界處出現(xiàn)較大的結(jié)節(jié)狀實(shí)性腫塊,多見于粘液性囊腺癌。卵巢實(shí)性腫瘤：瘤內(nèi)以實(shí)性為主,回聲可衰減或中等,質(zhì)密或疏松常含有退行性小囊,多見于卵巢實(shí)性腫瘤。卵巢混合性囊性腫瘤:圍繞囊腫內(nèi)壁,有一層較厚的實(shí)質(zhì)性“襯里”,亦可見少量分隔,多見于漿液性囊腺癌。卵巢混合性囊性腫瘤:內(nèi)壁突出大塊狀實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié),其余部分可為囊液或少量分隔,實(shí)性塊有時(shí)可充滿囊腔,多見于漿液性囊腺癌。部分卵巢惡性腫瘤超聲表現(xiàn)（2）粘液性囊腺瘤及囊腺癌

腹膜粘液瘤病卵巢粘液性囊腺瘤

卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤腹膜粘液瘤病卵巢粘液性囊腺癌腫瘤在多隔的基礎(chǔ)上變得更為多樣、復(fù)雜

,一般此類腫瘤可很大,內(nèi)回聲奇形怪狀,可見以下多樣圖像：石花菜狀有一主干,從主干上伸出許多須狀分枝,似多須狀石花菜;蘆葦狀囊內(nèi)多隔似蘆葦叢生;孤獨(dú)大乳頭狀實(shí)性塊,內(nèi)回聲較疏松;多隔、隔粗或粗細(xì)不均,隔相交處出現(xiàn)實(shí)性結(jié)節(jié),內(nèi)壁亦可出現(xiàn)小乳頭與結(jié)節(jié);壁及隔血流均不豐富,常為星點(diǎn)狀低速血流;常合并腹水。

卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢漿液性囊腺瘤

卵巢漿液性囊腺瘤為最常見的卵巢腫瘤,約占所有卵巢腫瘤的20%~30%,其中大部分為良性,但有較高的惡性變傾向,約有45%~50%可變?yōu)閻盒?。常為單?cè)性。良性腫瘤圖像較簡(jiǎn)單。卵巢單純性漿液性囊腺瘤多為單房。卵巢漿液性乳頭狀囊腺瘤囊內(nèi)有少數(shù)乳頭,或從內(nèi)壁突出不清晰的毛刷樣物,此腫瘤破裂亦可引起"漿液性乳頭狀瘤病"。

卵巢漿液性囊腺瘤卵巢漿液性囊腺瘤

卵巢漿液性囊腺癌卵巢漿液性囊腺癌卵巢漿液性囊腺癌卵巢漿液性囊腺癌卵巢漿液性囊腺癌卵巢良性囊性畸胎瘤及低分化畸胎瘤卵巢良性囊性畸胎瘤為卵巢腫瘤中常見的一種,發(fā)病率約占16.4%,少女多見,常為單側(cè),超聲表現(xiàn)多樣化,有以下特異表現(xiàn):(類囊型壁較厚,內(nèi)為密集光團(tuán),反光強(qiáng);散在短光條型囊內(nèi)含粗重短光條,反光強(qiáng);"面團(tuán)征"脂類顆粒粘集在一塊,呈大光團(tuán),常貼內(nèi)壁上;"發(fā)團(tuán)征"脂類團(tuán)內(nèi)有發(fā)團(tuán)而呈囊內(nèi)光團(tuán),內(nèi)含衰減的發(fā)團(tuán),后方伴聲影;脂液分層型囊內(nèi)有液平面,脂類漂在上方,下方為清亮液面鄉(xiāng)分層很清楚,有時(shí)可混均;難辨型囊內(nèi)物與腸回聲相似,混在腸管內(nèi),易漏診;復(fù)雜型可為良性亦可為惡性。以上各型態(tài)良性畸胎瘤,囊壁上有星點(diǎn)血流,但不豐富。

良性囊性畸胎瘤超聲圖像示意圖

良性囊性畸胎瘤超聲表現(xiàn)

類囊型：囊壁較厚,內(nèi)為反光強(qiáng)的密集光點(diǎn)“散在短光條型”：

囊內(nèi)含粗重短光條,反光較強(qiáng),散在分布或呈短條帶狀分布“面團(tuán)征”：

脂類顆粒粘集在一起成一大光團(tuán)或不規(guī)則光塊,粘在內(nèi)壁上“發(fā)團(tuán)征”：脂團(tuán)內(nèi)含發(fā)團(tuán),表現(xiàn)為囊腫內(nèi)有彎月形反光強(qiáng)回聲,后方衰減伴聲影,有時(shí)光團(tuán)狀物浮在液面上脂液分層型：

囊內(nèi)有液平面,上方為脂類物,下層為液體,脂液分層難辨型：

囊內(nèi)物與腸管回聲相似,混在腸管內(nèi)容易漏診復(fù)雜型：

囊內(nèi)結(jié)構(gòu)很復(fù)雜,可有光點(diǎn)、脂液分層、強(qiáng)光塊、發(fā)團(tuán)征、面團(tuán)征等,可為良性,但如果出現(xiàn)實(shí)性區(qū),則回聲復(fù)雜多見于惡性畸胎瘤

卵巢囊性畸胎瘤卵巢良性囊性畸胎瘤卵巢良性囊性畸胎瘤（液脂分層型）卵巢實(shí)性及偏實(shí)性腫瘤（1）卵巢實(shí)性及偏實(shí)性腫瘤（2）卵巢纖維瘤卵巢纖維瘤卵巢顆粒細(xì)胞瘤卵巢卵泡纖維瘤卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤卵巢透明細(xì)胞癌卵巢轉(zhuǎn)移瘤來(lái)自其它器官的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至卵巢稱為卵巢轉(zhuǎn)移瘤,其中由胃腸轉(zhuǎn)移來(lái)的腫瘤約占80%,稱為庫(kù)肯勃格氏瘤。此種卵巢腫瘤幾乎均為雙側(cè)性,多為拳頭大小,表面光