新生兒低體溫

新生兒低體溫

十分秀氣基本介紹

新生兒體溫的平衡主要通過產(chǎn)熱和散熱維持，新生兒娩出后，小兒周圍的環(huán)境發(fā)生變化，室溫低于子宮溫度，故新生兒散熱增加。

新生兒保溫能力相對較差，主要由于體表面積相對較大，皮下脂肪薄，血管相對較多，故散熱多，相對應(yīng)的是小兒脂肪儲存量少，產(chǎn)熱能力欠佳，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，產(chǎn)熱減少，故小兒保溫能力差。

目前將低體溫分為三個情況：

新生兒出生后低體溫的概率很高，可達(dá)八成左右，低體溫可能導(dǎo)致新生兒細(xì)胞代謝增加，可能導(dǎo)致出現(xiàn)低血糖、酸中毒等，還可能造成其他臟器的損害。當(dāng)體溫低于32攝氏度時，死亡率明顯增加。

溫度輕度36.0-36.4中度32.0-35.9重度32.0攝氏度以下新生兒散熱的途徑新生兒散熱主要通過以下四個途徑輻射散熱：新生兒的熱量散失到周圍的物體。傳導(dǎo)散熱：新生兒通過皮膚將熱量傳導(dǎo)到周圍。對流散熱：新生兒熱量散失到周圍，空氣如存在對流，可能導(dǎo)致散熱增加。蒸發(fā)散熱：新生兒的熱量通過皮膚蒸發(fā)散熱。新生兒低體溫的危害新生兒出現(xiàn)低體溫，可能導(dǎo)致去甲腎上腺素釋放出現(xiàn)以下幾種情況出現(xiàn)：機(jī)體耗氧增加，組織缺氧，無氧代謝增加，出現(xiàn)酸中毒。外周血管收縮，外周氧氣供應(yīng)減少，無氧代謝增加，出現(xiàn)酸中毒。機(jī)體新陳代謝增加，棕色脂肪利用增加，游離脂肪酸利用增加，出現(xiàn)酸中毒。肺血管收縮，肺循環(huán)向體循環(huán)右向左分流增加，體循環(huán)低氧血癥，引起酸中毒。病因病因早產(chǎn)、低出生體重：早產(chǎn)兒及低出生體重兒棕色脂肪生成不足，能源物質(zhì)儲存少，生后進(jìn)食情況欠佳，能源物質(zhì)補(bǔ)充不足，此外，早產(chǎn)兒、低體重兒體重調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不健全。疾病因素：患兒如存在窒息、肺炎、感染等因素影響，可導(dǎo)致入量不足，能量物質(zhì)消耗增加，嚴(yán)重者導(dǎo)致出現(xiàn)新生兒硬腫癥。環(huán)境因素：周圍環(huán)境寒冷是導(dǎo)致本病的主要原因，周圍溫度降低，導(dǎo)致末梢血管收縮，棕色脂肪消耗，長期如此，可能導(dǎo)致寒冷損傷。進(jìn)食不足：如果新生兒攝入不足，且新生兒糖原儲備少，可能出現(xiàn)新生兒硬腫癥。2臨床表現(xiàn)新生兒低體溫時，皮膚溫度由于末梢血管收縮首先降低，體溫往往低于35攝氏度，小兒常表現(xiàn)為：拒奶、少哭、少動，繼而出現(xiàn)新生兒硬腫癥。呼吸系統(tǒng)：體溫低時，呼吸頻率降低，肺血管緊張度下降，肺血增多，出現(xiàn)肺水腫和肺出血。循環(huán)系統(tǒng)：體溫低時，心跳增快，心電圖T波出現(xiàn)低平或倒置，嚴(yán)重者血壓下降。神經(jīng)系統(tǒng)：體溫低時，反應(yīng)遲鈍，低于33攝氏度時，可處于半昏迷狀態(tài)，低于30攝氏度時，對外界反應(yīng)消失。腎臟：體溫下降時，腎小球?yàn)V過功能逐漸降低，體溫低于30攝氏度時，注意是否合并腎功能衰竭。血液系統(tǒng)：體溫低時，血液流動減慢，需要消耗大量凝血因子，可能引起DIC。電解質(zhì)紊亂：體溫低時，電解質(zhì)更容易出現(xiàn)紊亂，更易出現(xiàn)酸、堿中毒。免疫系統(tǒng)：體溫低時，免疫功能下降，容易合并新生兒敗血癥、腦炎等情況。診斷本病的診斷主要依靠三方面：病史：問病史過程中注意是否出現(xiàn)低體溫，注意生病的季節(jié)，注意是否存在其他基礎(chǔ)疾病。查體：查小兒過程中注意小兒的溫度，注意小兒的反應(yīng)，注意小兒的呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)。化驗(yàn)：本病需要完善相關(guān)輔助檢查，比如血?dú)?、血生化、胸片、心電圖等。治療本病的治療主要包括以下幾方面：復(fù)溫、控制感染、給予能量、糾正水喝電解質(zhì)的紊亂。復(fù)溫是最主要的治療措施，在復(fù)溫的過程中需要注意小兒的呼吸、循環(huán)等情況。建議至于暖箱復(fù)溫，建議每小時提上箱溫1攝氏度，12-24小時恢復(fù)正常，若體溫極低，如低于1200g或小于28周，每小時復(fù)