《PICC置管維護》課件

PICC置管維護歡迎參加PICC置管維護培訓(xùn)。本課程將全面介紹PICC置管的重要性、操作流程及日常護理要點，幫助醫(yī)護人員提高PICC置管維護技能。PICC置管概述定義PICC是經(jīng)外周靜脈插入中心靜脈導(dǎo)管的縮寫。用途用于長期靜脈輸液、化療和營養(yǎng)支持。特點具有使用時間長、并發(fā)癥少等優(yōu)點。PICC置管的適應(yīng)癥化療患者需要長期靜脈給藥的腫瘤患者。營養(yǎng)不良需要長期腸外營養(yǎng)支持的患者。長期用藥需要長期靜脈給藥的慢性病患者。PICC置管的禁忌癥絕對禁忌癥穿刺部位感染、嚴重凝血功能障礙。相對禁忌癥上肢深靜脈血栓、淋巴水腫。注意事項患者拒絕、合作能力差。PICC置管的優(yōu)點長期使用可保留3-6個月，減少反復(fù)穿刺。并發(fā)癥少降低中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險?；颊呤孢m減輕疼痛，提高生活質(zhì)量。操作簡便置管和維護相對簡單，易于掌握。PICC置管的并發(fā)癥1早期并發(fā)癥出血、氣胸、導(dǎo)管誤置。2中期并發(fā)癥感染、靜脈炎、血栓形成。3晚期并發(fā)癥導(dǎo)管堵塞、斷裂、脫落。PICC置管術(shù)前準(zhǔn)備評估患者全面了解患者病史和身體狀況。解釋操作向患者詳細說明置管過程和注意事項。準(zhǔn)備物品消毒用品、導(dǎo)管、超聲儀等。選擇血管評估合適的穿刺血管。PICC置管的操作流程1定位血管使用超聲引導(dǎo)定位合適的穿刺血管。2消毒鋪巾嚴格無菌操作，消毒穿刺區(qū)域。3穿刺置管在超聲引導(dǎo)下完成穿刺和導(dǎo)管置入。4固定導(dǎo)管使用無張力固定法固定導(dǎo)管。PICC導(dǎo)管的固定方法無張力固定法使用專用固定裝置，減少導(dǎo)管移動。透明敷料使用透明敷料覆蓋穿刺點，方便觀察?？p合固定必要時可采用縫合固定，但需注意感染風(fēng)險。PICC置管術(shù)后觀察1穿刺點觀察注意有無出血、滲液或感染癥狀。2導(dǎo)管功能評估定期檢查導(dǎo)管通暢性和回血情況。3患肢觀察關(guān)注有無腫脹、疼痛或靜脈炎癥狀。4全身反應(yīng)監(jiān)測體溫、生命體征變化。PICC置管的日常護理穿刺點護理定期消毒、更換敷料，保持清潔干燥。沖管維護每日或使用前后進行生理鹽水沖管。導(dǎo)管固定確保導(dǎo)管固定牢固，避免意外脫落。PICC置管周期性護理1每周更換透明敷料，評估穿刺點情況。2每兩周更換輸液接頭，檢查導(dǎo)管長度。3每月全面評估PICC置管情況，必要時進行X線檢查。PICC置管導(dǎo)管維護要點正壓沖管法采用正壓沖管法，預(yù)防回血堵塞。定期沖管未使用時，每日或每周沖管一次。無菌操作嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)，預(yù)防感染。PICC置管導(dǎo)管堵塞處理評估堵塞原因分析是機械性還是血栓性堵塞。嘗試沖管使用脈沖式?jīng)_管法輕柔沖管。藥物溶栓必要時使用溶栓藥物處理。更換導(dǎo)管如無法疏通，考慮更換導(dǎo)管。PICC置管導(dǎo)管滲漏處理立即停止輸液發(fā)現(xiàn)滲漏立即停止所有輸液。檢查連接處仔細檢查各連接處，必要時重新連接。評估導(dǎo)管檢查導(dǎo)管有無破損，必要時更換。記錄報告詳細記錄滲漏情況，及時報告醫(yī)生。PICC置管導(dǎo)管感染處理1早期識別密切觀察局部和全身感染癥狀。2細菌培養(yǎng)采集血液和導(dǎo)管尖端進行培養(yǎng)。3抗生素治療根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的抗生素。4拔除導(dǎo)管嚴重感染時需及時拔除導(dǎo)管。PICC置管導(dǎo)管脫落處理立即壓迫發(fā)現(xiàn)脫落立即壓迫穿刺點止血。無菌敷料使用無菌敷料覆蓋穿刺點。通知醫(yī)生及時通知醫(yī)生，評估是否需要重新置管。PICC置管導(dǎo)管異位處理癥狀識別注意頸部不適、心律失常等異位癥狀。影像學(xué)檢查進行X線或CT檢查確認導(dǎo)管位置。調(diào)整導(dǎo)管在影像學(xué)引導(dǎo)下調(diào)整導(dǎo)管位置。重新置管無法調(diào)整時考慮重新置管。PICC置管導(dǎo)管栓塞處理1立即停用發(fā)現(xiàn)栓塞立即停止使用導(dǎo)管。2評估癥狀密切觀察患者有無呼吸困難等癥狀。3影像學(xué)檢查進行CT血管造影確認栓塞情況。4抗凝治療根據(jù)醫(yī)囑進行抗凝治療。PICC置管導(dǎo)管血栓處理1早期識別注意患肢腫脹、疼痛等血栓癥狀。2超聲檢查進行血管超聲確認血栓形成。3抗凝治療遵醫(yī)囑進行低分子肝素等抗凝治療。4定期評估密切監(jiān)測血栓變化，調(diào)整治療方案。PICC置管導(dǎo)管斷裂處理立即夾閉發(fā)現(xiàn)斷裂立即夾閉導(dǎo)管近心端。影像學(xué)定位進行X線或CT檢查確定斷裂導(dǎo)管位置。介入取出通過介入手術(shù)取出斷裂導(dǎo)管。更換導(dǎo)管取出斷裂導(dǎo)管后重新評估置管需求。PICC置管導(dǎo)管溢出處理立即停止輸液發(fā)現(xiàn)溢出立即停止輸液，夾閉導(dǎo)管。評估受影響區(qū)域評估溢出藥物類型和影響范圍。局部處理根據(jù)溢出藥物特性進行局部冷敷或熱敷。記錄報告詳細記錄溢出情況，及時報告醫(yī)生。PICC置管導(dǎo)管疼痛處理疼痛評估使用疼痛評分量表評估疼痛程度。排除感染檢查體溫，排除感染可能。檢查位置必要時進行超聲檢查導(dǎo)管位置。PICC置管導(dǎo)管腫脹處理原因分析分析腫脹原因，如靜脈炎或血栓。測量周徑定期測量患肢周徑，評估腫脹程度。抬高患肢指導(dǎo)患者抬高患肢，促進靜脈回流。熱敷按摩必要時進行局部熱敷和輕柔按摩。PICC置管導(dǎo)管發(fā)紅處理1觀察范圍測量并記錄發(fā)紅范圍。2排除感染評估是否有感染癥狀。3局部護理保持局部清潔干燥，必要時更換敷料。4密切監(jiān)測密切觀察發(fā)紅變化，及時報告異常。PICC置管導(dǎo)管靜脈炎處理1早期識別注意患肢疼痛、發(fā)紅、腫脹等癥狀。2分級評估使用靜脈炎評分量表進行分級。3局部治療根據(jù)醫(yī)囑進行局部熱敷或冷敷。4藥物治療必要時使用抗炎藥物。PICC置管導(dǎo)管靜脈血栓處理癥狀識別注意患肢腫脹、疼痛、皮溫升高等癥狀。超聲確診進行血管超聲檢查確診血栓。抗凝治療遵醫(yī)囑進行抗凝治療。定期評估密切監(jiān)測血栓變化和治療效果。PICC置管出現(xiàn)并發(fā)癥的處理及時處理發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時采取相應(yīng)措施。準(zhǔn)確記錄詳細記錄并發(fā)癥情況和處理過程。密切隨訪加強隨訪，評估處理效果。PICC置管相關(guān)防護知識手衛(wèi)生強調(diào)操作前后正確洗手。無菌技術(shù)嚴格遵守?zé)o菌操作原則。個人防護佩戴口罩、手套等防護用品。環(huán)境衛(wèi)生保持操作環(huán)境清潔。PICC置管相關(guān)質(zhì)量控制1制定規(guī)范建立PICC置管和維護的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。2培訓(xùn)