華西解剖學(xué)課件 縱隔

縱隔解剖本課件將深入探討縱隔的解剖結(jié)構(gòu)，包括其區(qū)域劃分、重要器官和組織，以及臨床上相關(guān)的解剖學(xué)知識。縱隔的定義胸腔中央隔室位于兩肺之間,從胸骨后方至脊柱前方,由上下縱隔膜封閉的空間.重要器官集聚包含心臟、大血管、氣管、食管、胸腺等重要器官,以及神經(jīng)、淋巴管等組織.解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜其內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,不同區(qū)域內(nèi)包含的器官和組織各不相同.縱隔的邊界心臟縱隔的中心，被胸骨、肋骨和脊柱包圍氣管縱隔的前方，位于胸骨后方食道縱隔的后方，緊貼脊柱縱隔的分區(qū)上縱隔上縱隔位于胸廓上口水平以下，橫膈水平以上，包括氣管、食管、主動脈弓、上腔靜脈、迷走神經(jīng)、胸導(dǎo)管等重要結(jié)構(gòu)。中縱隔中縱隔位于上縱隔下方，橫膈水平以上，包括心臟、升主動脈、肺動脈、下腔靜脈、主動脈、食管、支氣管等重要結(jié)構(gòu)。下縱隔下縱隔位于橫膈之上，包括膈肌、腹主動脈、腹腔神經(jīng)叢等。上縱隔位置上縱隔位于胸廓上口和胸骨角平面之間。邊界上縱隔的邊界包括胸骨柄、第一肋骨、第一胸椎和胸廓上口。上縱隔的內(nèi)容胸腺胸腺位于前上縱隔，是重要的免疫器官。胸腺在兒童時期較大，青春期后逐漸萎縮，被脂肪組織取代。大血管包括主動脈弓及其分支，上腔靜脈，無名靜脈，奇靜脈，頭臂靜脈等。氣管氣管位于上縱隔中央，連接喉部和支氣管。食管食管位于氣管后方，是連接咽部和胃部的管道。神經(jīng)包括迷走神經(jīng)，膈神經(jīng)，交感神經(jīng)，副神經(jīng)等。淋巴結(jié)上縱隔淋巴結(jié)是重要的淋巴引流部位，可以防御感染。前上縱隔位置胸骨后方，前縱隔的上部，位于胸骨柄和第二肋軟骨之間。主要結(jié)構(gòu)胸腺、無名靜脈、頭臂靜脈、主動脈弓及其分支。后上縱隔后上縱隔包含食管、迷走神經(jīng)、胸導(dǎo)管、交感神經(jīng)干、椎動脈、椎靜脈等重要結(jié)構(gòu)。食管食管從咽部向下穿過后上縱隔，連接到胃部。迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)從腦部向下穿過后上縱隔，支配消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)。中上縱隔位置胸骨柄后方，氣管前方，兩側(cè)為縱隔胸膜內(nèi)容氣管，主動脈弓，頭臂靜脈，胸腺，迷走神經(jīng)，膈神經(jīng)等膈肌膈肌是主要的呼吸肌，呈穹隆狀，將胸腔和腹腔隔開。膈肌收縮時，穹隆下降，胸腔容積增大，導(dǎo)致吸氣。膈肌舒張時，穹隆回升，胸腔容積縮小，導(dǎo)致呼氣。中縱隔中縱隔位于上縱隔和下縱隔之間，包含心臟、大血管、氣管、食管等重要器官。中縱隔的內(nèi)容心臟心臟是中縱隔最重要的器官，位于胸腔中央，由心房和心室組成。大血管包括主動脈、肺動脈、上腔靜脈和下腔靜脈，這些血管連接心臟與全身各器官。氣管氣管是連接喉部與支氣管的呼吸道，位于心臟前方。前中縱隔胸骨后間隙胸骨后間隙是指胸骨體與心包之間的空間。該間隙包含胸腺、淋巴結(jié)、血管和神經(jīng)。心包前間隙心包前間隙位于心包前壁與胸骨之間。該間隙包含脂肪、淋巴結(jié)和血管。前中縱隔的內(nèi)容心臟心臟是人體最重要的器官之一，它位于前中縱隔內(nèi)，負責(zé)將血液泵送到全身。主動脈弓主動脈弓是主動脈的一部分，它從左心室發(fā)出，向左側(cè)延伸，并發(fā)出分支供血給頭部、頸部和上肢。肺動脈肺動脈從右心室發(fā)出，將脫氧血輸送到肺部進行氧合。上腔靜脈上腔靜脈收集來自頭部、頸部、上肢和胸腔的靜脈血，并將其送回心臟。后中縱隔后中縱隔位于后縱隔的內(nèi)側(cè)，前界為心包，后界為脊柱，兩側(cè)為縱隔胸膜。主要結(jié)構(gòu)食管胸主動脈奇靜脈胸導(dǎo)管迷走神經(jīng)交感神經(jīng)干胸交感神經(jīng)淋巴結(jié)位置關(guān)系食管位于胸主動脈的左側(cè)，奇靜脈位于胸主動脈的右側(cè)。胸導(dǎo)管位于食管和胸主動脈之間，迷走神經(jīng)沿食管兩側(cè)下降。交感神經(jīng)干位于胸主動脈兩側(cè)。后中縱隔的內(nèi)容心臟心臟位于后中縱隔內(nèi)，被心包膜包裹主動脈主動脈是人體最大的動脈，從左心室發(fā)出，在后中縱隔內(nèi)穿過食管食管是連接咽部和胃的管道，在后中縱隔內(nèi)穿過氣管氣管是連接喉部和支氣管的管道，在后中縱隔內(nèi)穿過下縱隔下縱隔位于膈肌之上，胸骨下緣和第6胸椎水平面之下。下縱隔的內(nèi)容心臟心臟是下縱隔的主要器官，位于胸腔中央。大血管包括主動脈、肺動脈、下腔靜脈、奇靜脈、半奇靜脈等。食管食管穿過下縱隔，連接咽喉和胃。胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管是人體最大的淋巴管，位于下縱隔左側(cè)。前下縱隔位置位于胸骨后方，心包前方。內(nèi)容主要包含胸腺殘余、淋巴結(jié)、脂肪組織等。后下縱隔后下縱隔位于食管和脊柱之間，包含主動脈、奇靜脈、胸導(dǎo)管、迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。主動脈主動脈是人體最大的動脈，從左心室發(fā)出，在后下縱隔內(nèi)下降，供應(yīng)全身血液。奇靜脈奇靜脈收集身體右側(cè)的上半身靜脈血，在后下縱隔內(nèi)匯入上腔靜脈。縱隔的神經(jīng)支配迷走神經(jīng)支配心臟、肺和消化道交感神經(jīng)支配血管、汗腺和內(nèi)臟器官膈神經(jīng)支配膈肌縱隔的淋巴引流縱隔前淋巴結(jié)主要引流胸骨前區(qū)、乳房、腹壁上部和膈肌?？v隔后淋巴結(jié)主要引流食管、氣管、支氣管、肺門淋巴結(jié)和縱隔后間隙。氣管旁淋巴結(jié)主要引流氣管、支氣管、肺門淋巴結(jié)和縱隔前間隙?？v隔的影像表現(xiàn)縱隔的影像學(xué)檢查對于診斷縱隔疾病至關(guān)重要，可以幫助醫(yī)生了解縱隔的解剖結(jié)構(gòu)、病變的位置、大小和性質(zhì)。常用的影像學(xué)檢查方法包括胸部X線片、計算機斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)。CT表現(xiàn)1清晰CT掃描可以清晰顯示縱隔的解剖結(jié)構(gòu)。2細致CT掃描可以顯示縱隔的細微結(jié)構(gòu)，如淋巴結(jié)、血管和神經(jīng)。3準(zhǔn)確CT掃描可以準(zhǔn)確地診斷縱隔疾病，如腫瘤、感染和損傷。MRI表現(xiàn)優(yōu)點缺點軟組織分辨率高價格昂貴對周圍組織的損傷小檢查時間長可多方位成像部分患者不耐受縱隔疾病的診斷病史采集詳細詢問患者的癥狀，包括胸痛、咳嗽、呼吸困難等，以及相關(guān)的既往史、家族史和藥物史。體格檢查重點關(guān)注胸廓的形態(tài)、呼吸運動、心肺聽診等，以初步判斷病變的位置和性質(zhì)。影像學(xué)檢查胸部X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查是診斷縱隔疾病的主要手段，可以清晰地顯示病灶的大小、位置、形態(tài)以及與周圍組織的關(guān)系。穿刺活檢對于疑難病例，可以通過穿刺活檢獲取病變組織進行病理學(xué)檢查，以明確診斷。胸膜腔積液癥狀胸痛、呼吸困難、咳嗽等。病因炎癥、腫瘤、外傷等?？v隔腫瘤心臟腫瘤心臟腫瘤包括原發(fā)性心臟腫瘤和轉(zhuǎn)移性心臟腫瘤。肺腫瘤肺腫瘤是縱隔腫瘤最常見的病因之一。淋巴瘤淋巴瘤是縱隔腫瘤的常見類型。縱隔感染縱隔炎感染侵入縱隔間隙，造成炎癥反應(yīng)?？v隔氣腫空氣進入縱隔，可能導(dǎo)致氣胸或呼吸困難?？v隔結(jié)核結(jié)核桿菌感染縱隔淋巴結(jié)，可能導(dǎo)致縱隔腫大?？v隔損傷1鈍性損傷交通事故、跌落、胸部擠壓等可導(dǎo)致縱隔損傷。2穿透性損傷刀傷、槍傷等可