廣西近期流感中醫(yī)藥（壯瑤醫(yī)藥）防治方案

廣西近期流感中醫(yī)藥（壯瑤醫(yī)藥）防治方案為充分發(fā)揮中醫(yī)藥（壯瑤醫(yī)藥）在近期流感中的作用，根據(jù)我區(qū)當(dāng)前的氣候、人群及流感特點，制定了《廣西近期流感中醫(yī)藥（壯瑤醫(yī)藥）防治方案》，供廣西區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合臨床具體情況參考使用。一、預(yù)防處方適用人群：流感易感人群。（一）內(nèi)服藥物。推薦處方：五指毛桃15g（或生黃芪9g）、白術(shù)6g、防風(fēng)3g、金銀花3g、羅漢果3g。煎服法：每日1劑，水煎200～400ml，分2～3次溫服，亦可代茶飲，可連續(xù)服用3～5日。（二）佩戴香囊。推薦處方：丁香3g、高良姜3g、藿香5g、佩蘭5g、石菖蒲5g、荊芥5g、羌活3g。做法：將藥物研成細(xì)末，混勻，裝入小布袋內(nèi)，制成香囊。用法：隨身佩戴，7日一更換，可連續(xù)使用2～4周。（三）茶飲方。用料：鮮紫蘇葉2g、靈芝6g、蘋果半個。做法：蘋果去核切片備用，鍋中放入800ml清水，燒開后，放入靈芝，小火煮5分鐘，放入蘋果片繼續(xù)煮10分鐘，最后放入紫蘇葉煮1分鐘，關(guān)火，待適溫，即可飲用。二、治療方案（一）中醫(yī)病因病機。本病屬于中醫(yī)“時行感冒”范疇，病位主要在肺，以邪襲肺衛(wèi)，衛(wèi)表失和，肺氣失宣為主要病機，亦可累及脾胃等臟腑。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡寒、咽痛、流涕、咳嗽、頭身痛，或伴有惡心嘔吐、腹脹腹瀉、食欲不振、乏力等。（二）辨證論治。1．風(fēng)寒束表臨床主要表現(xiàn)：惡寒、發(fā)熱或無發(fā)熱、項背酸痛、鼻塞、流清涕、咽癢、咳嗽，舌淡紅、苔薄白，脈浮緊。推薦處方：荊防敗毒散加減。⑴成人常用藥：荊芥9g、防風(fēng)9g、柴胡9g、前胡9g、枳殼9g、茯苓9g、桔梗12g、獨活9g、羌活6g、川芎6g、生甘草3g。煎服法：每日1劑，水煎400ml，分2～3次溫服。⑵兒童常用藥：荊芥9g、防風(fēng)3g、柴胡9g、前胡9g、枳殼6g、茯苓9g、桔梗6g、羌活6g、生甘草3g、甜葉菊1g。煎服法：每日1劑，水煎100～200ml，分3～4次溫服。2．風(fēng)熱襲表臨床主要表現(xiàn)：發(fā)熱、微惡寒、咽痛、流涕、咳嗽、頭身痛，舌邊尖紅、苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。推薦處方：銀翹散加減。⑴成人常用藥：銀花9g、連翹9g、薄荷6g后下、淡豆豉9g、桔梗9g、牛蒡子9g、淡竹葉6g、蘆根15g、荊芥9g、崗梅根15g、生甘草3g。煎服法：每日1劑，水煎400ml，分2～3次溫服。⑵兒童常用藥：銀花9g、連翹6g、薄荷3g后下、荊芥6g、蟬蛻3g、桔梗3g、淡竹葉6g、神曲6g、蘆根9g、崗梅根9g、生甘草3g。煎服法：每日1劑，水煎100～200ml，分3～4次溫服。3．外寒里熱臨床主要表現(xiàn)：惡寒、發(fā)熱、頭身痛、流清涕、咽痛、口渴、咳嗽、煩躁，舌紅、苔白或黃，脈數(shù)。⑴成人推薦處方：大青龍湯加減。常用藥：麻黃9g、桂枝6g、杏仁9g、生石膏15g先煎、蘆根18g、生姜9g、大棗15g、崗梅根15g、炙甘草6g。煎服法：每日1劑，水煎400ml，分2～3次溫服。⑵兒童推薦處方：柴葛解肌湯加減。常用藥：柴胡9g、黃芩6g、姜半夏6g、桂枝9g、白芍9g、杏仁6g、葛根9g、生姜6g、大棗6g、蘆根9g、崗梅根9g、生甘草3g。煎服法：每日1劑，水煎100～200ml，分3～4次溫服。4．邪犯肺胃臨床主要表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱、頭身酸痛、惡心嘔吐、納呆、腹痛、腹脹、腹瀉或便溏不爽，舌淡紅、苔厚膩，脈緊。推薦處方：葛根湯加減。⑴成人常用藥：葛根30g、麻黃9g、桂枝15g、白芍15g、生姜15g、大棗15g、炙甘草9g、蒼術(shù)9g、通草6g、薏仁18g。煎服法：每日1劑，水煎400ml，分2～3次溫服。⑵兒童常用藥：葛根15g、麻黃6g、桂枝6g、白芍6g、生姜6g、大棗9g、蒼術(shù)3g、通草3g、薏仁9g、炒麥芽9g、炙甘草6g。煎服法：每日1劑，水煎100～200ml，分3～4次溫服。5．毒熱閉肺臨床主要表現(xiàn)：高熱不退、咳嗽、咳痰、喘促短氣、頭身痛、煩躁、口渴，舌紅、苔黃，脈弦數(shù)。推薦處方：麻杏石甘湯加減。⑴成人常用藥：麻黃9g、生石膏30g先煎、杏仁9g、魚腥草15g、桑白皮15g、瓜蔞15g、枇杷葉15g、射干12g、郁金12g、淡豆豉12g、通草6g、生甘草6g。煎服法：每日1劑，水煎400ml，分2～3次溫服。⑵兒童常用藥：炙麻黃6g、生石膏20g先煎、杏仁6g、魚腥草12g、桑白皮9g、瓜蔞9g、射干6g、竹茹6g、炒麥芽9g、生甘草6g。煎服法：每日1劑，加粳米15g，水煎100～200ml，分3～4次溫服。推薦中成藥：詳見廣西近期流感防治方案相關(guān)中成藥推薦目錄（附表）。（三）中醫(yī)（壯瑤醫(yī)）外治法。常用中醫(yī)（壯瑤醫(yī)）外治法有針刺療法、穴位貼敷療法、刮痧療法、刺血療法、推拿療法、壯醫(yī)藥線點灸療法、壯醫(yī)藥物竹罐療法、壯瑤醫(yī)滾蛋療法等。1．針刺療法適用人群：各證型流感人群。主穴：列缺、合谷、中渚、后溪、風(fēng)池、太陽、外關(guān)。配穴：風(fēng)寒束表配風(fēng)門、肺俞；風(fēng)寒化熱配風(fēng)門、大椎、曲池；風(fēng)熱襲表配大椎、曲池、尺澤；邪犯肺胃配中脘、內(nèi)關(guān)、天樞；熱毒閉肺配商陽、少商、耳尖。操作方法：針刺采用瀉法。療程：每次30分鐘，每日1次，5～7日為1個療程。2．穴位貼敷療法適用人群：各證型流感人群。常用藥物：（1）風(fēng)寒、外寒證型用藥：炒白芥子15g、延胡索15g、桂枝15g、細(xì)辛8g。（2）風(fēng)熱、里熱證型用藥：白芥子15g、延胡索15g、甘遂10g、黃芩15g、桑白皮15g。主穴：大椎、肺俞、合谷。配穴：發(fā)熱配涌泉，咳嗽、咳痰、氣喘等配天突、膻中、定喘、豐隆，腹痛、嘔吐、便溏等消化道癥狀配中脘、神闕、足三里。操作方法：按適當(dāng)比例研為細(xì)末，生姜汁調(diào)制成直徑為2～3cm、厚度為0.5cm的藥餅，將藥餅放在貼膜內(nèi)，貼于相應(yīng)穴位并固定。療程：每次2～3小時（皮膚敏感者及兒童可適當(dāng)縮短貼敷時長），每日1次，5～7日為1個療程。3．刮痧療法適用人群：各證型伴頭身疼痛、發(fā)熱惡寒、鼻塞流涕等癥狀的流感人群。取穴：以肩頸部、背部膀胱經(jīng)穴位為主。操作方法：用刮痧板蘸刮痧油在頸部的風(fēng)府穴至大椎之間區(qū)域進行刮痧，其中對大椎穴進行重點刮拭，盡量出痧；對風(fēng)池穴肩井穴區(qū)域之間進行刮痧，其中對風(fēng)池穴、肩頸穴兩個穴位重點刮拭，盡量出痧；對背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線大杼穴至膈俞穴之間區(qū)域進行刮痧，其中對大杼穴、膈俞穴進行重點刮拭，盡量出痧。療程：每周1～2次，或痧退后行第二次治療，1～2次為1個療程。4．刺血療法適用人群：除風(fēng)寒束表外各證型流感人群。主穴：大椎、少商、商陽。配穴：發(fā)熱、頭痛配耳尖，咳嗽明顯配肺俞，腹痛、腹脹明顯配天樞、大腸俞。操作方法：先在刺血部位上下推搓，使血液聚集穴位，皮膚消毒后用一次性無菌針具迅速點刺，迫其出血?；蛴靡淮涡詿o菌針具點刺出血后，再行拔罐，加強刺血治療的作用。療程：每次4～8穴位，2～3日1次，刺血療法一般可起到明顯的瀉熱效果，一次即可獲效。若病情復(fù)雜，未能立即獲效，可進行再次刺血。如病已大減，則不應(yīng)繼續(xù)刺血，以免損傷人體正氣。5．推拿療法適用人群：各證型流感人群。（1）小兒推拿主穴：開天門，推坎宮，揉太陽，揉耳后高骨，拿風(fēng)池各24次。配穴：風(fēng)寒束表加推三關(guān)200次，揉一窩風(fēng)、外勞宮、迎香各100次；風(fēng)熱襲表加推清天河水、推天柱骨各200次；邪犯肺胃加推清脾經(jīng)、揉板門、揉中脘各200次；毒熱閉肺加推揉天突、膻中、清肺經(jīng)各200次，退六腑100次。操作方法：按以上取穴原則進行操作。療程：每次15～20分鐘，每日1～2次，5～7日為1個療程。（2）成人推拿主穴：以肺經(jīng)、大腸經(jīng)、膀胱經(jīng)及督脈穴位為主。術(shù)者以拇指按揉印堂、太陽、迎香、百會、風(fēng)池、大椎、曲池、合谷等穴各約30秒，掌直擦背部督脈、兩側(cè)膀胱經(jīng)以透熱為度，五指拿肩井穴3～5次。配穴：風(fēng)寒束表證加按揉風(fēng)門、肺俞等穴各約30秒；風(fēng)寒化熱，風(fēng)熱襲表證加按揉少商、魚際、外關(guān)等穴各約30秒；邪犯肺胃證加按揉天樞、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴各約30秒。操作方法：按以上取穴原則進行操作。療程：每次15～20分鐘，每日1次，5～7日為1個療程。6．壯醫(yī)藥線點灸療法適用人群：風(fēng)寒、風(fēng)熱流感人群。選穴：（1）風(fēng)寒證：發(fā)旋、大椎、風(fēng)池、曲池、太陽。（2）風(fēng)熱證：攢竹、頭維、太陽、迎香、風(fēng)池、大椎、風(fēng)門、肺腧、合谷。（3）如合并腹瀉，?。毫呵?、臍周四穴、足三里。（4）如咳嗽嚴(yán)重，加：天突、膻中、內(nèi)關(guān)。（5）小兒取穴臍周四穴、四縫、足三里。操作方法：用手食指和拇指指尖相對，持藥線的一端，露出線頭l～2cm。點火：將露出的線端在燈火上點燃，如有火苗必須撲滅，只需線頭有圓珠狀炭火星的珠火即可。將藥線的炭火星線端對準(zhǔn)穴位，順應(yīng)手腕和拇指的屈曲動作，拇指次節(jié)關(guān)節(jié)穩(wěn)重而敏捷的將珠火的線頭直接點按在穴位上一按火珠滅即起為1壯。每穴1～3壯。面部穴位及小兒使用輕手法。療程：每日1～2次，5～7日為1個療程。7．壯醫(yī)藥物竹罐療法適用人群：風(fēng)寒、風(fēng)熱流感人群。選穴：背部肌肉較豐厚處為主，以及臨近取穴，如督脈、膀胱經(jīng)穴位，如大椎穴、肺腧、風(fēng)門等穴。常用藥物：大風(fēng)艾20g、腫節(jié)風(fēng)20g、杜仲藤10g，三錢三10g，雞血藤20g。操作方法：將藥物裝入布袋，加水2000～3000ml，浸藥至少30分鐘，后加熱煮沸20～30分鐘，藥液用于浸煮竹罐。使用時將竹罐投入藥液中，煮沸5分鐘，撈出甩盡水珠，迅速扣拔于選定的部位或穴位上，留罐5～10分鐘，用消毒毛巾浸于熱藥液中，撈出擰干，待熱度合適時在拔罐部位熱敷約5分鐘。療程：每2日1次，5～7日為1個療程。8．壯瑤醫(yī)滾蛋療法適用人群：風(fēng)寒、風(fēng)熱流感人群。選部位：額部、太陽穴區(qū)域、后頸、背部兩側(cè)、前胸、臍部、肘窩、腘窩等處。操作方法：備生雞蛋兩個，加水750～1000ml，加入魚腥草20g、山芝20g、艾葉5g、紫蘇10g、生姜10g、大蔥白三段，煎沸煮熟；蛋煮熟后，將蛋去殼浸于藥液中保溫備用。取煮好的溫?zé)崛さ耙粋€，趁熱在上述部位依次反復(fù)滾動，兩個蛋交替使用，直至患者皮膚潮紅，微微汗出為度，時長約15分鐘；蛋涼后，可再放入藥液中加熱備用；滾蛋結(jié)束后，囑患者蓋被靜臥即可。療程：每次20～30分鐘，每日1～2次，5日為1個療程。三、個人調(diào)護（一）起居調(diào)護。保持居室衛(wèi)生清潔，空氣流通；注意個人衛(wèi)生，勤洗手，戴口罩；保證充足的睡眠，多喝水，清淡飲食；注意保暖防寒，適時增減衣物；適當(dāng)運動，增強體質(zhì)，及時接種疫苗。（二）藥膳推薦。1．紫蘇蔥白粥適用人群：風(fēng)寒流感早期人群。組成：鮮紫蘇葉6g、小蔥白10g、生姜9g。食材：粳米50g、豬瘦肉末50g、食鹽適量。做法：鍋中放入粳米、生姜，加入1500ml清水，煮至米粒開花，米湯濃稠，加入豬瘦肉末煮熟，加入鮮紫蘇葉、小蔥白，調(diào)入適量食鹽，即可食用。2．桑菊清咽飲適用人群：風(fēng)熱流感、風(fēng)熱咳嗽人群。組成：桑葉2g、菊花3g、胖大海3g、橘紅2g、羅漢果3g。做法：鍋中加入800ml清水，加入上述藥材，大火煮開，小火煮15分鐘，倒出，待適溫，即可飲用。3．川貝雪梨肉餅湯適用人群：咳嗽咳痰人群。組成：川貝3g、杏仁6g、陳皮6g。食材：雪梨半個、豬瘦肉末100g、食鹽適量。做法：雪梨去核切片備用，碗中放入豬瘦肉末、加入上述藥材及雪梨片，加入清水（清水沒過食材即可），隔水蒸1小時，調(diào)入適量食鹽，即可食用。四、注意事項（一）防治方服用期間如有不適，應(yīng)暫停服用并及時咨詢醫(yī)師。（二）對上述藥材、食材有過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。（三）老人、孕婦、嬰幼兒、肥胖及慢性病患者，患流感后應(yīng)及時就醫(yī)。（四）上述外治療法的禁忌癥、注意事項、不良反應(yīng)及應(yīng)急處理按照相應(yīng)的操作規(guī)范執(zhí)行。

附表廣西近期流感防治方案相關(guān)中成藥推薦目錄品名成分功能主治／適應(yīng)癥用法用量荊防顆粒荊芥、防風(fēng)、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草。發(fā)汗解表，散風(fēng)祛濕。用于風(fēng)寒感冒，頭痛身痛，惡寒無汗，鼻塞清涕，咳嗽白痰?？诜?，一次1袋，一日3次。小兒酌減或遵醫(yī)囑。風(fēng)寒感冒顆粒麻黃、葛根、紫蘇葉、防風(fēng)、桂枝、白芷、陳皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜。解表發(fā)汗，疏風(fēng)散寒。用于風(fēng)寒感冒，發(fā)熱，頭痛，惡寒，無汗，咳嗽，鼻塞，流清涕?？诜?，一次1袋，一日3次。小兒酌減或遵醫(yī)囑。防風(fēng)通圣顆粒防風(fēng)、荊芥、麻黃、薄荷、生石膏、桔梗、連翹、黃芩、大黃、芒硝、梔子、當(dāng)歸、川芎、白芍、白術(shù)、甘草解表通里，清熱解毒。用于外寒內(nèi)熱，表里俱實，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，風(fēng)疹濕瘡?？诜?，一次3g（1袋），一日2次。小兒酌減或遵醫(yī)囑。藿香正氣口服液廣藿香油、紫蘇葉油、蒼術(shù)、陳皮、厚樸、白芷、茯苓、大腹皮、半夏、甘草浸膏解表化濕，理氣和中。用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯所致的感冒，癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉；腸胃型感冒見上述癥候者。口服。一次半支（5ml）～1支（10ml），一日2次。小兒酌減或遵醫(yī)囑。連花清瘟顆粒（或膠囊）金銀花、連翹、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍(lán)根、綿馬貫眾、魚腥草、薄荷腦、廣藿香、大黃、紅景天、甘草清瘟解毒，宣肺泄熱。用于流行性感冒，癥見發(fā)熱或高熱，寒戰(zhàn)，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛。顆?？诜淮?克（1袋），一日3次。小兒酌減或遵醫(yī)囑。膠囊口服，一次4粒，一日3次。雙黃連口服液金銀花、黃芩、連翹疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于外感風(fēng)熱所致的感冒，癥見發(fā)熱、咳嗽、咽痛?？诜淮?0毫升（2支），一日3次。小兒酌減或遵醫(yī)囑。抗病毒口服液板藍(lán)根、石膏、蘆根、生地黃、郁金、知母、石菖蒲、廣藿香、連翹清熱祛濕，涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒，流感，癥見發(fā)熱頭痛、咳嗽口干、咽喉疼痛。