醫(yī) 藥 學教學課件

醫(yī)藥學

中國傳統(tǒng)醫(yī)學理論的發(fā)展一、基礎醫(yī)學理論的發(fā)展1.中華民族的祖先在發(fā)展的漫長歷史長河中，為了生存和健康，在與自然和疾病斗爭的過程中發(fā)展起了中醫(yī)藥學和養(yǎng)生學。中醫(yī)藥學和養(yǎng)生學的形成經歷了漫長的歲月。遠古時代的中華先祖在尋找食物的過程中，有可能誤食有毒植物，導致上吐下瀉，甚至中毒死亡；但是，也會發(fā)現(xiàn)某些食物吃后可使人體力增強、疾病減少，甚至使人體恢復健康。隨著社會的發(fā)展、人類文明的進化和實踐經驗的不斷積累，人們逐步得出了一些經驗，這些經驗自然而然地傳承下來，中醫(yī)藥學和養(yǎng)生學終于產生了。這種十分樸素的經驗積累是我國最早的醫(yī)藥知識和養(yǎng)生知識的萌芽。

《黃帝內經》是我國現(xiàn)存醫(yī)書中最早的典籍之一，它的主要成就是：第一，引進陰陽五行學說，建立醫(yī)學整體觀念；第二，引進精氣神學說，強調精、氣、神是構成人體的“三寶”；第三，對人體的生理發(fā)展進行了研究探討，劃分了人體生長、發(fā)育、衰老的不同時期；第四，強調早期治療的預防思想；第五，提出天人相應的養(yǎng)生原則，創(chuàng)立經絡學說，為中醫(yī)養(yǎng)生和氣功養(yǎng)生建立了理論基礎。到了東漢末年，我國醫(yī)學發(fā)展史上杰出的醫(yī)學家張仲景博采眾長，撰寫了《傷寒雜病論》一書。這本書的誕生標志著中醫(yī)從理論到臨床實踐的過渡。張仲景在《傷寒雜病論》中首次提出，用望、聞、問、切的診斷方法了解病人的身體狀況；由“八綱”（陰陽、表里、寒熱、虛實）進行綜合分析和歸納，根據出現(xiàn)的癥狀，制定出恰當?shù)闹委煼结?。這就確定了“審因辨證，因證立法，以法系方，遣方用藥”的中醫(yī)辨證施治的原則，奠定了中醫(yī)臨床治療學的基礎。西晉醫(yī)學家王叔和既精通中醫(yī)經典方書，又深諳修養(yǎng)之道，對中醫(yī)學的發(fā)展做出了卓越的貢獻。他整理了張仲景的《傷寒雜病論》，使它得以流傳下來，并編著了我國最早的一部關于脈象的專著《脈經》一書。到了隋代，醫(yī)學家巢元方奉隋煬帝之詔，組織編撰了一部總結疾病病因、病理、癥候的醫(yī)學基礎理論巨著《諸病源候論》。它是我國歷史上第一部系統(tǒng)論述病因、癥候的專著?！吨T病源候論》分析了各種疾病發(fā)生的原因，并突破了前人的病因學說，有不少創(chuàng)造性的科學見解。唐代王冰注《黃帝內經·素問》時提到運氣說。這一學說雖然有它的局限性，但是卻說明了疾病的發(fā)生和治療都與環(huán)境、氣候、時間有關系的道理。內、外科醫(yī)學理論2.（1）內科。唐代之前還沒有內科學的命名，但一些醫(yī)學著作中對內科雜病的認識和防治已有大量記載，如孫思邈的《千金方》和王燾的《外臺秘要》，這兩部綜合性巨著中有不少關于內科病的闡述?！短绞セ莘健泛汀妒備洝肥撬未烧M織集體編撰的大型方書，對疾病的論述比較系統(tǒng)而簡潔，對許多疾病的歸類也較為合理，具有極大的臨床實用價值。到了明代，著名內科雜病學家薛己編寫了《內科摘要》，這是我國醫(yī)學史上第一本以內科命名的醫(yī)籍。

（2）外科。被稱為“外科先祖”的華佗是東漢末年的著名醫(yī)學家，他的外科手術水平很高，并創(chuàng)造性地使用麻沸散作為臨床麻醉劑，成為醫(yī)學史上的創(chuàng)舉。明代汪機對醫(yī)學理論研究頗有見地，他總結自己對外科學的研究心得，寫成《外科理例》一書，該書成為外科理論繼往開來的巨著。此外，王肯堂的《六科準繩》、陳實功的《外科正宗》都在外科學的理論和實踐方面富有成就。婦產科醫(yī)學理論3.

中醫(yī)學發(fā)展到宋代才有了婦產科這樣獨立發(fā)展的專科。陳自明不僅是外科專家，也是杰出的婦產科專家。他寫的《婦人大全良方》闡述了婦產科各種疾病的病因、癥候、治法與方藥。此外，還有楊子建的《十產論》、郭稽中的《產科經驗寶慶集》、朱端章的《衛(wèi)生家寶產科備要》等著作，都對中醫(yī)婦產科醫(yī)學做出了重要貢獻。兒科醫(yī)學理論4.

《五十二病方》是現(xiàn)存最早記有兒科內容的醫(yī)書。書中記載的“嬰兒索痙”可能為新生兒破傷風，“嬰兒病癇”可能為小兒熱性驚厥，說明先秦醫(yī)學對不同性質的小兒痙攣性疾病已能做出較為準確的鑒別診斷。

《黃帝內經·素問·上古天真論》對兒童生長發(fā)育的特點進行了描述：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長……丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更……”把小兒的生長發(fā)育與腎氣的盛衰聯(lián)系起來，給后世兒科醫(yī)家從腎論治以極大的啟發(fā)。皮膚科醫(yī)學理論5.早在春秋戰(zhàn)國時期，對于不少皮膚病已有描寫或初步認識，出現(xiàn)了許多皮膚病古病名，診斷和治療方法正有顯著進步?！渡胶＝洝分休d有癘、疣、疽、痤、白癬、疥、騷、墊、癰、底（胝）、皮張、臘、曝（皮皴）、腫等十多種病名，相應的防治藥物有30多種，還提到悅容和滅瘢?！稇?zhàn)國策》豫讓“漆身為厲，滅須去眉，自刑以變其容”的故事，說明當時對麻風病已較熟悉，而“漆身為厲”則是人為的大漆皮炎的最早記載?！肚f子·逍遙游》述有防治手足皸裂的有效方法，這也是世界上防治職業(yè)性皮膚病的最早記錄。春秋戰(zhàn)國時期，以《黃帝內經》為主的醫(yī)籍對口腔的生理解剖、病理及病癥有所論述，并對某些疾病采用針灸療法。《素問·上古天真論》已明確記載女子七歲“齒更”，21歲“真牙（智齒）生”；男子八歲換牙，24歲長智齒。這和現(xiàn)代的情況基本吻合。扁鵲及其弟子行醫(yī)到周都洛陽，知周人尊老，即以“耳目痹醫(yī)”名于時。扁鵲專治耳疾、目病，實則為五官科之最早記錄?！饵S帝內經》對五官疾病的記載還有口瘡、咽喉病、齒痛、舌本痛、舌本爛、重舌、舌縱、唇胗、眼疾、耳聾、耳鳴、鼻病等。在五官病治療上，《靈樞·九針論》指出：“病生于咽喝（喉），治之以甘藥?！彼€強調食治。五官科醫(yī)學理論6.針灸學理論7.針灸學理論是中醫(yī)學的瑰寶，它是以中醫(yī)理論為指導，研究經絡、腧穴及刺灸方法，探討運用針灸防治疾病規(guī)律的一門學科。其內容包括經絡、腧穴、針灸技術及臨床治療等部分。西晉醫(yī)學家皇甫謐的針灸學巨著《針灸甲乙經》，既整理保存了以前的針灸學知識，又使針灸理論系統(tǒng)化、具體化，不僅為以后的針灸學發(fā)展奠定了基礎，而且促進了我國針灸學的發(fā)展，在國際上也有很大的影響。法醫(yī)學理論8.中國古代萌芽狀態(tài)的法醫(yī)學，大約是從實行《法經》與《秦律》以后開始出現(xiàn)的?！抖Y記·月令》與《呂氏春秋·孟秋紀》都記載：“是月也，命有司修法治，繕囹圄，具桎梏，禁止奸，慎罪邪，務搏執(zhí)。命理瞻傷，察創(chuàng)，視折，審斷。決獄訟，必端平?！辈嚏咦ⅲ骸捌ぴ粋?，肉曰創(chuàng)，骨曰折，骨肉皆絕曰斷。”即當時已有命令理官檢驗不同程度損傷的規(guī)定。近年在睡虎地秦墓竹簡中發(fā)現(xiàn)的《秦律》，其中確有不少與法醫(yī)學有關的內容；特別是同時出土的《封診式》明確記載了許多有關法醫(yī)學檢驗和刑事偵查的案例。這些都充分說明戰(zhàn)國時期是我國法醫(yī)學與刑事技術的萌芽時期。

中國傳統(tǒng)藥物學的發(fā)展二、植物藥的發(fā)現(xiàn)和使用1.關于我國藥物，特別是植物藥的最早發(fā)現(xiàn)和使用，在古代無不歸功于神農，研究者普遍的觀點是：我國歷史上的神農氏，不是專指某一個人，而是指整個以炎帝為首領的氏族部落，是來自這個群體無數(shù)次漫長認識過程的實踐經驗積累。人們對藥物特性的認識隨著生產技術的改進而不斷提高。畜牧過程中的動物中毒、疾病知識的不斷總結；農業(yè)技術的不斷豐富和人們對植物性、味及作用經驗的不斷認識和總結，同時也給藥物的栽培打下了技術基礎。

所有這些運用植物藥的樸素經驗，在各自民族的口耳相傳中，早已成為各自民族醫(yī)療共同擁有的知識，這些經驗一直流傳至今。雖然在其發(fā)展過程中會有無數(shù)次改變、改進，但卻如實反映了各自民族或其他民族在原始社會植物藥用藥經驗的積累。這些經驗的積累雖然是十分零星和膚淺的，但這種狀況為我們研究原始人類發(fā)現(xiàn)和使用植物藥的早期史實提供了很好的啟發(fā)。動物藥的發(fā)現(xiàn)和使用2.動物藥的發(fā)現(xiàn)和人類的狩獵和畜牧活動有著密切的聯(lián)系。在未發(fā)明用火之前，人類只能生啖其肉，渴飲其血；隨著用火特別是人工取火的發(fā)明，很多動物肉類成為人們的主要食品來源，使人們更多地接觸到了動物的肉、脂肪、內臟、骨骼及骨髓等，從而促進了人們對各種動物對人體營養(yǎng)及毒副作用的認識，并進一步為認識其藥用功效提供了不斷的經驗積累?！侗窘洝穯柺酪郧埃幬镏R和用藥經驗已有相當積累，隨著藥物種類的日益增多，人們迫切地需要對藥物進行分類?！侗窘洝肥讋?chuàng)上、中、下三品分類法。三品分類法是基于當時人們對藥物性能、功效和臨床應用而得出的，對促進藥物學的發(fā)展產生過積極的影響。在三品分類的體系中，每品中都包含著以藥物自然屬性分類的思想，每類中可劃分為若干小類，這對漢代及其以前按“草木蟲石谷”“五藥”分類法有所發(fā)展，對陶弘景依自然屬性進行藥物分類的系統(tǒng)的提出有著啟發(fā)作用，并且為陶弘景諸病通用藥分類法的形成提供了可資借鑒的經驗。創(chuàng)設藥物分類法3.

藥物學的研究源自煉丹術。唐代，煉丹術進展較快，已能煉制輕粉、紅升丹、白降丹，它們成為皮膚科、瘡科的治療用藥。這些藥至今在外科領域仍常被采用。煉丹技術的發(fā)展4.湯液的創(chuàng)制5.湯液即湯劑，是伊尹創(chuàng)制發(fā)明的。伊尹原是湯王的廚師，后被起用為宰相?！妒酚洝ひ蟊炯o