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文檔簡介
疫情防控消毒消殺服務(wù)項目整體服務(wù)
設(shè)想
目錄
第一節(jié)疫情常態(tài)化消殺計劃.......................4
一、消毒原則................................4
二、個人防護要求............................4
三、消毒內(nèi)容................................4
四、注意事項................................5
五、相關(guān)要求................................5
第二節(jié)疫情防控期間消殺服務(wù)規(guī)范.................6
一、消殺原則................................6
二、消殺范圍................................6
三、消殺“七”不............................7
四、方式方法................................7
第三節(jié)疫情防控期間消毒消殺服務(wù)標(biāo)準(zhǔn).............8
一、消毒計劃................................8
二、消毒措施................................9
三、消毒裝備...............................13
四、消毒手段...............................13
五、注意事項...............................17
第四節(jié)疫情消毒技術(shù)方案........................18
一、清潔消毒...............................18
二、消毒劑及配制使用.......................19
1
三、方法選擇...............................20
四、消毒方法...............................20
五、低溫消毒...............................24
六、注意事項...............................25
第五節(jié)無人機消殺方案..........................25
一、消毒劑類型.............................26
二、消毒液噴灑要求.........................26
三、設(shè)備檢查及飛手資質(zhì).....................27
四、作業(yè)人員防護措施.......................28
五、消毒液配制.............................29
六、消毒液注意事項.........................29
七、人員安全注意事項.......................30
八、作業(yè)及設(shè)備安全注意事項.................30
九、作業(yè)完畢注意事項.......................31
第六節(jié)終末消毒指南............................32
一、消毒程序...............................32
二、消毒方法...............................33
三、消毒裝備...............................34
四、消毒措施...............................34
第七節(jié)不同場所防疫消毒........................38
一、辦公場所...............................38
二、普通教室...............................39
三、實驗室.................................40
四、網(wǎng)吧網(wǎng)咖...............................42
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五、培訓(xùn)機構(gòu)...............................43
六、畫室藝術(shù)館.............................44
七、圖書館.................................45
八、電梯...................................46
九、餐飲場所...............................47
十、浴室養(yǎng)生館.............................48
十一、公共衛(wèi)生間...........................49
十二、垃圾處理.............................50
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第一節(jié)疫情常態(tài)化消殺計劃
為有效規(guī)范新型冠狀病毒的預(yù)防性消毒工作,預(yù)防和控
制新型冠狀病毒感染的肺炎疫情在人員聚集性活動場所的
傳播,確保群眾生命安全,特制定本方案。
一、消毒原則
(一)消毒范圍和對象,在新型冠狀病毒流行期間,自
己疫情常態(tài)化期間,所有物體表面開展預(yù)防性消毒:場所內(nèi)
部環(huán)境空氣采用化學(xué)方法進行預(yù)防性消毒。
(二)消毒方法的選擇。針對消毒對象和消毒現(xiàn)場的不
同,選擇合適的化學(xué)消毒劑,建議選用含氨類等高效消毒劑
或復(fù)合雙鏈季鉸鹽類消毒劑。物體表面在清潔的前提下,以
噴灑和擦拭為主,按照作用濃度和作用時間進行消毒,以確
保消毒效果,使用含氧消毒劑作用到規(guī)定時間后必須通風(fēng)且
清水清洗干凈。
二、個人防護要求
預(yù)防性消毒工作人員必須采取正確的防護措施,強化工
作人員手部清洗等消毒意識。
三、消毒內(nèi)容
1.范圍內(nèi)的消毒工作,每日定時消毒。
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2.公共區(qū)域范圍內(nèi)的消毒工作,每日定時消毒。
3.居家隔離對象的生活區(qū)域的消毒工作,每日定時消
毒。
四、注意事項
1.針對不同消毒場所,應(yīng)按照上述使用濃度、作用時間
和消毒方法進行消毒,以確保消毒效果。
2.消毒劑具有一定的毒性刺激性,配制和使用時應(yīng)注意
個人防護,同時消毒劑具有一定的腐蝕性,注意消毒后用清
水擦拭,防止對消毒物品造成損壞。
3.所使用消毒劑應(yīng)有衛(wèi)生安全評價報告的正規(guī)產(chǎn)品,應(yīng)
在有效期內(nèi)。
4.其他人群密集場所及臨時性大型室內(nèi)活動場所消毒
方法參考上述要求。
五、相關(guān)要求
1.加強防護知識教育,組織新型冠狀病毒感染肺炎相關(guān)
知識培訓(xùn),確保工作人員掌握防護及消殺知識。
2.根據(jù)防疫需要,準(zhǔn)備好所需的口罩、手套測溫儀等防
護物品和洗手液、消毒水、酒精等消殺用品。
3.預(yù)備隔離房間,以供未來出現(xiàn)可疑癥狀的人員隔離治
療使用。
4.針對季節(jié)性氣候,儲備好防寒防凍物資,尤其在開窗
通風(fēng)時,應(yīng)注意避免因室內(nèi)外溫差過大而引起感冒。
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5.正確認(rèn)識當(dāng)前形勢和任務(wù),強化“疫情就是命令,防
控就是責(zé)任”的使命擔(dān)當(dāng),同舟共濟,科學(xué)防治。
6.落實責(zé)任、迅速行動,切實進入工作狀態(tài),加強各項
工作落實;全院職工要迅速行動起來,積極配合,確保完成
好各項工作。
7.疫情信息需要向外發(fā)布時,必須按規(guī)定逐級上報,不
得擅自對外發(fā)布。如有新聞媒體要求采訪,必須經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)
同意,未經(jīng)同意任何人不得接受采訪,以避免報道失實。
8.全體消殺人員要堅定信心,弘揚正氣,堅決做到不造
謠、不信謠、不傳謠,對違法違紀(jì)違規(guī)行為堅決予以抵制。
9.對在疫情防治過程中玩忽職守、失職瀆職,拒不接受
工作任務(wù),借故推諉拖延,擅離職守,臨陣脫逃者,按規(guī)定
給予相應(yīng)的處罰,直至追究法律責(zé)任。
第二節(jié)疫情防控期間消殺服務(wù)規(guī)范
一、消殺原則
新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間,各級各部門開展消殺
工作應(yīng)合理使用消殺劑,遵循“五加強七不宜”的原則,科
學(xué)消殺,真正做到切斷傳播途徑,控制傳染病流行。
二、消殺范圍
1.隔離病區(qū)、病人住所進行隨時消殺和終末消殺。
2.醫(yī)院、車站等人員密集場所的環(huán)境物體表面增加消殺
6
頻次。
3.高頻接觸的門把手、電梯按鈕等加強清潔消殺。
4.垃圾、糞便和污水進行收集和無害化處理。
5.做好個人手衛(wèi)生。
三、消殺“七”不
1.不對室外環(huán)境開展大規(guī)模的消殺,尤其是無消殺指征
的外環(huán)境。
2.不對外環(huán)境進行空氣消殺。
3.不直接使用消殺劑(粉)對人員進行消殺。
4.不對水塘、水庫、人工湖等環(huán)境中投加消殺劑(粉)
進行消殺。
5.不在有人條件下對空氣(空間)使用化學(xué)消殺劑消殺。
6.不用戊二醛對環(huán)境進行擦拭和噴霧消殺。
7.不使用高濃度的含氯消殺劑(有效氯濃度1000mg/L)
做預(yù)防性消殺。
四、方式方法
(一)隔離病區(qū)、病人住所、密切接觸者集中隔離場所
及垃圾應(yīng)進行隨時消殺和終末消殺,選擇有效氯含量
1000mg/L或500mg/L的二氧化氯消殺劑進行噴灑或擦拭消
殺。物體表面作用30分鐘后用清水擦拭干凈;地面、墻壁可
擦拭或噴灑消殺;垃圾用上述消殺劑噴灑后雙層包裝封口,
按醫(yī)療垃圾處理。
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(二)醫(yī)院、車站(碼頭)、商場等人員密集場所的環(huán)
境物體表面,選擇有效氯含量250-500mg/L進行噴灑或擦拭
消殺,作用30分鐘后用清水擦拭干凈。
(三)患者(密切接觸者)的分泌物、排泄物等,有獨
立化糞池時,在進入市政排水管網(wǎng)前需進行消殺處理,定期
投加含氯消殺劑,池內(nèi)投加含氯消殺劑(初次投加,有效氯
40mg/L以上),并確保消殺1.5小時后,總余氯量達10mg/L。
消殺后污水應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》
(GB18466-2005);無獨立化糞池時,應(yīng)有專門容器收集,
選擇有效氯含量20000mg/L,按物、藥比例1:2浸泡消殺2小
時,盛放容器用有效氯含量5000mg/L浸泡30分鐘,清洗干凈;
(四)高頻接觸的門把手、電梯按鈕、電梯轎廂墻壁
(人手觸摸到的地方)等選擇75%酒精擦拭/噴灑,或者有效
氯含量250-500mg/L進行噴灑或擦拭消殺,作用30分鐘后用
清水擦拭干凈;
(五)未受污染的家庭房間、辦公室等室內(nèi)空氣:以清
潔通風(fēng)為主,每日開窗通風(fēng)2-3次,每次15-30分鐘,不提倡
使用化學(xué)消殺劑進行消殺。
第三節(jié)疫情防控期間消毒消殺服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
一、消毒計劃
(一)范圍和對象確定
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,確定現(xiàn)場消毒的范圍和對象。
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對病例或無癥狀感染者住院、轉(zhuǎn)運期間可能污染的環(huán)境和物
品,進行隨時消毒。
對病例和無癥狀感染者居住或活動過的場所,如居所、
工作學(xué)習(xí)場所、診療場所、轉(zhuǎn)運工具,及其他可能受到污染
的場所,在其離開后(如住院、轉(zhuǎn)院、出院、死亡),應(yīng)進
行終末消毒。病例和無癥狀感染者短暫經(jīng)過的無明顯污染物
的場所,無需進行終末消毒。
(二)方法選擇
1.醫(yī)療機構(gòu)消毒:應(yīng)盡量選擇一次性診療用品,非一次
性診療用品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌,不耐熱物品可選擇化學(xué)消
毒劑或低溫滅菌設(shè)備進行消毒或滅菌。
2.環(huán)境物體表面消毒:可選擇含氯消毒劑、二氧化氯、
過氧乙酸、過氧化氫、單過硫酸氫鉀等消毒劑擦拭、噴灑或
浸泡消毒。
3.室內(nèi)空氣消毒:可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化
氫等消毒劑噴霧消毒。
4.手消毒:建議使用速干手消毒劑進行擦拭消毒,也可
選擇碘伏、過氧化氫等消毒劑。
二、消毒措施
(一)隨時消毒
對病例或無癥狀感染者住院、轉(zhuǎn)運期間,患者排泄物、
嘔吐物、體液及其污染的環(huán)境和物品,及時進行隨時消毒,
消毒方法參見常見污染對象的消毒方法,所用消毒產(chǎn)品應(yīng)符
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合國家衛(wèi)生健康部門管理要求。
有人的情況下,不建議噴灑消毒?;颊吒綦x的場所可采
取排風(fēng)(包括自然通風(fēng)和機械排風(fēng))措施,保持室內(nèi)空氣流
通。每日通風(fēng)2-3次,每次不少于30分鐘。
有條件應(yīng)將患者安置到負(fù)壓隔離病房,疑似病例應(yīng)進行
單間隔離,確診病例可多人安置于同一房間。非負(fù)壓隔離病
房應(yīng)通風(fēng)良好,可采取排風(fēng)(包括自然通風(fēng)和機械排風(fēng)),
也可采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機進行空氣消毒。
(二)終末消毒
終末消毒是指傳染源(包括病人和隱性感染者)離開有
關(guān)場所后進行的最后一次徹底消毒,應(yīng)確保終末消毒后的場
所和其中的各種物品不再有病原體的存在。
終末消毒應(yīng)確保終末消毒后的場所及其中的各種物品
不再有病原體的存在。
1.居住場所
在病例和無癥狀感染者住院或死亡后,應(yīng)對其居所進行
終末消毒,包括:室內(nèi)空氣,地面、墻壁等環(huán)境表面,桌、
椅等家具表面,玩具,電器特別是冰箱及其冷凍食品,開關(guān)、
門把手等高頻接觸部位,患者使用的餐(飲)具、衣服、被
褥等生活用品等。
2.交通運輸工具
病例和無癥狀感染者離開后,應(yīng)對交通運輸工具進行終
末消毒,包括:艙室內(nèi)壁、座椅、臥鋪、桌面等物體表面,
患者使用的餐(飲)具,所用寢(臥)具等紡織品,排泄物、
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嘔吐物及其污染的物品和場所,衛(wèi)生間等。
3.醫(yī)療機構(gòu)
(1)病區(qū)隔離病房,在病例和無癥狀感染者出院、轉(zhuǎn)
院或死亡后,應(yīng)對患者衣服等生活用品、相關(guān)診療用品和桌、
椅、床單進行終末消毒;病房清空無病人后,應(yīng)對室內(nèi)空氣、
地面、墻壁、衛(wèi)生間等所有環(huán)境和物品進行終末消毒。
(2)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診、感染科門診等,應(yīng)在每日工
作結(jié)束后,按照終末消毒的要求進行處理。
(3)病例和無癥狀感染者使用過的共用診室,應(yīng)對室
內(nèi)空氣、墻壁、診療設(shè)備的表面等進行終末消毒后,非新冠
患者方可使用。
4.農(nóng)村地區(qū)
農(nóng)村地區(qū)環(huán)境復(fù)雜,衛(wèi)生狀況較差,物品種類繁多,病
例和無癥狀感染者離開后對其進行終末消毒前,應(yīng)做好家
畜、家禽處理,做好滅蠅滅鼠工作,針對當(dāng)?shù)貙嶋H情況,開
展消毒。
(三)終末消毒程序
終末消毒時,需重點關(guān)注病例和無癥狀感染者起居房
間、廚房、浴室、廁所(尤其是旱廁)環(huán)境及使用物品,以
及垃圾堆、污水溝等的消毒處理,注意低溫環(huán)境下的終末消
毒應(yīng)遵照低溫消毒技術(shù)的要求進行。
1.在出發(fā)前,應(yīng)檢查所需消毒工具、消毒藥械和防護用
品,做好準(zhǔn)備工作。
2.消殺人員到達疫點后,首先查對門牌號和病人姓名,
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并向有關(guān)人員說明來意,做好防疫知識宣傳,禁止無關(guān)人員
進入消毒區(qū)域內(nèi)。
3.對脫掉的外衣應(yīng)放在自帶的布袋中(不要放在污染或
可能受到污染的地方)。穿工作衣、隔離服、膠鞋(或鞋
套),戴上醫(yī)用防護口罩(N95)、帽子、防護眼鏡、一次
性乳膠手套等。
4.仔細(xì)了解病人患病前和患病期間居住的房間、活動場
所,用過的物品、家具,吐瀉物、污染物傾倒或存放地點,
以及污水排放處等,據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。根據(jù)消
毒對象及其污染情況,選擇適宜的消毒方法。
5.進入疫點時,應(yīng)先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一
條1.5米左右寬的通道,供消毒前測量、采樣和其他處理用。
6.測算房屋、家具及地面需消毒的面積和體積。
7.必要時,由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒前采
樣。
8.消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗,將未被污染的貴重衣物、飲食類
物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。
9.對室內(nèi)空氣和物體表面進行消毒。
10.室內(nèi)消毒后,若可能存在污染,對廁所、垃圾、下
水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進行消毒。
11.疫點消毒工作完畢,所用消毒工具表面用消毒劑進
行擦洗消毒。對消殺人員穿著的工作服、膠靴等進行噴灑消
毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起,放在布袋中帶回消
毒。
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12.必要時,到達規(guī)定的消毒作用時間后,由檢驗人員
對不同消毒對象進行消毒后采樣。
13.填寫疫點終末消毒工作記錄。
14.離開病家前,叮囑病家在達到消毒作用時間后開窗
通風(fēng),擦拭打掃。
三、消毒裝備
(一)消毒工具:背負(fù)式噴霧器、超低容量噴霧器或氣
溶膠噴霧器、配藥桶(10L)、刻度量杯(筒)、工具箱、
消毒車等。
(二)防護用品:工作服、隔離服、防護眼罩、醫(yī)用防
護口罩(N95)、帽子、手套、長筒膠靴、毛巾、污物袋、
裝工作衣的布袋等。
(三)消毒藥械:儲備經(jīng)衛(wèi)生安全評價備案、在有效期
內(nèi)的消毒劑,如含氯泡騰片、漂白粉、漂粉精、過氧乙酸、
過氧化氫、二氧化氯、碘伏、75%乙醇等。
四、消毒手段
(一)各種污染對象的消毒方法
1.物體表面消毒時,有肉眼可見污染物時應(yīng)先完全清除
污染物再消毒??捎?000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二
氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一
次,噴藥量為100ml/m2—300ml/m2,待室內(nèi)消毒完畢后,再
由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。消毒作用時間應(yīng)不少于30min。不
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耐腐蝕的物體表面消毒后,應(yīng)及時用清水擦洗干凈。
2.空氣:疫情暴發(fā)時,空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)立即停止使用,并加
強室內(nèi)外空氣流通,進行空氣消毒。消毒方法如下:房屋經(jīng)
密閉后,每立方米用15%過氧乙酸溶液7毫升(1g/m3),放
置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā),熏蒸2小時,即可開門窗通風(fēng);
或以0.3%—0.5%過氧乙酸溶液(20mL/m3—30mL/m3)或3%過
氧化氫溶(20mL/m3)或500mg/L二氧化氯消毒液超低容量噴
霧消毒,作用60min后開窗通風(fēng)。
3.衣服、被褥:耐熱、耐濕的紡織品在收集時應(yīng)避免產(chǎn)
生氣溶膠,建議均按醫(yī)療廢物集中焚燒處理。若需重復(fù)使用
的,可用流通蒸汽或煮沸消毒30min;或先用500mg/L的含氯
消毒液浸泡30min,然后按常規(guī)清洗;或采用水溶性包裝袋
盛裝直接投入洗衣機中,同時進行洗滌30min,并保持
500mg/L的有效氯含量;貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進行
消毒處理。
4.病人排泄物和嘔吐物及盛裝容器:患者的排泄物、分
泌物和嘔吐物等應(yīng)有專門容器收集,用含有效氯20000mg/L
的消毒液,按照糞、藥比例1:2浸泡消毒2h;若有大量的稀
薄的排泄物,應(yīng)用漂精粉按照糞、藥比例20:1加藥后充分混
勻,消毒2h。對廁所和禽舍的糞便可以集中消毒處理時,可
按糞便量的1/10加漂白粉,攪勻加濕后作用24小時。盛排泄
物或嘔吐物的容器,可用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液或
0.5%過氧乙酸溶液浸泡60min,浸泡時,消毒液要漫過容器。
5.餐(飲)具:首先煮沸消毒30min,或流通蒸汽消毒
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30min??捎?.1%過氧乙酸溶液,或含有效氯500mg/L消毒劑
溶液浸泡30min后,消毒后清水沖洗、控干保存?zhèn)溆?。也?/p>
以用餐具消毒柜消毒。
6.家用物品、家具、玩具:可用0.1%過氧乙酸溶液或含
有效氯500mg/L消毒劑浸泡15min,硬質(zhì)物體表面也可按一般
物體表面進行消毒處理。
7.手與皮膚:參與現(xiàn)場工作的所有人員均應(yīng)加強手衛(wèi)生
措施,可選用有效的含醇速干手消毒劑,特殊條件下,也可
使用含氯或過氧化氫手消毒劑;有肉眼可見污染物時應(yīng)使用
洗手液在流動水下洗手,然后消毒。皮膚被污染物污染時,
應(yīng)立即清除污染物,然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消
毒液或含氯消毒劑和過氧化氫消毒劑擦拭消毒3min以上,使
用清水清洗干凈;粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏
沖洗消毒。
8.動物、病人尸體:動物尸體應(yīng)焚燒或噴灑消毒劑后,
在遠(yuǎn)離水源的地方深埋,要采取有效措施防止污染水源?;?/p>
者死亡后,要盡量減少尸體移動和搬運,應(yīng)由經(jīng)培訓(xùn)的工作
人員在嚴(yán)密防護下及時進行處理。用3000mg/L—5000mg/L的
含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞病人口、鼻、耳、
肛門、氣管切開處等所有開放通道或創(chuàng)口;用浸有消毒液的
雙層布單包裹尸體,裝入雙層尸體袋中,由民政部門派專用
車輛直接送至指定地點盡快火化。
9.運輸與交通工具:用1000mg/L的含氯消毒液、
0.2%—0.5%過氧乙酸或500mg/L的二氧化氯消毒劑進行噴灑
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或擦拭消毒,作用30min后清水擦拭干凈。對飛機機艙消毒
時,患者乘坐排以及前后各三排座椅、飛機走道、廁所應(yīng)用
消毒劑擦拭消毒,消毒劑種類和劑量按中國民航的有關(guān)規(guī)定
進行。織物、坐墊、枕頭和床單等建議按醫(yī)療廢物收集集中
處理。
(1)飛機到港后應(yīng)對機艙內(nèi)空氣立即進行的消毒,可
采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機,消毒的方法或按照中國民航
的有關(guān)規(guī)定,使用低腐蝕性的消毒劑進行噴霧消毒。消毒后,
機艙內(nèi)的設(shè)施應(yīng)用清水擦拭,再用清潔的干布擦干,以便去
除殘留的消毒劑。
(2)火車廂、船艙內(nèi)空氣的消毒車、船到達目的地后
應(yīng)立即對車廂、船艙內(nèi)空氣進行消毒,可采用1.5%—3%的過
氧化氫,按20mL/m3的量,使用氣溶膠噴霧的方法消毒60分
鐘,或采用經(jīng)衛(wèi)生安全評價備案的空氣消毒藥械消毒,結(jié)束
后進行通風(fēng)換氣。對車廂、船艙內(nèi)的設(shè)施消毒后應(yīng)用清水擦
拭,再用清潔的干布擦干,以便去除殘留的消毒劑。
10.醫(yī)療廢棄物與垃圾:患者生活垃圾與脫卸的一次性
使用個人防護用品按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循
《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》
的要求,規(guī)范使用雙層黃色醫(yī)療廢物收集袋封裝后按照常規(guī)
處置流程進行處置。
11.空調(diào)系統(tǒng):對病人居住或活動的房間作空氣熏蒸消
毒時,單機空調(diào)應(yīng)保持運轉(zhuǎn),直流式空調(diào)應(yīng)關(guān)閉,消毒處理
后,應(yīng)打開所有門窗,將空調(diào)開至最大并維持一段時間???/p>
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調(diào)過濾器、過濾網(wǎng)使用2000mg/L有效氯的含氯消毒液進行消
毒,作用30分鐘后拆下焚燒。所有通風(fēng)管路用
1000mg/L—2000mg/L有效氯消毒液噴霧或擦拭消毒。空調(diào)凝
結(jié)水按污水處理,防止產(chǎn)生氣溶膠。
(二)公共場所的消毒
公共場所是指除公共交通工具以外的《公共場所衛(wèi)生管
理條例》第二條規(guī)定的所有場所,包括餐館、飯店;商務(wù)樓、
商場;體育場館、文化娛樂場所;洗浴、理發(fā)、美容場所;
候診室、候車(機、船)室等。公共場所的預(yù)防性措施應(yīng)以
清潔為主,平時注意加強通風(fēng),保持好環(huán)境衛(wèi)生,必要時進
行化學(xué)消毒。公共場所的終末消毒參考疫點終末消毒。
五、注意事項
(一)終末消毒須在疾控專業(yè)人員的指導(dǎo)下完成。消殺
人員操作時應(yīng)做好個人防護,包括工作服、一次性工作帽、
一次性手套和長袖加厚橡膠手套、醫(yī)用一次性防護服、醫(yī)用
防護口罩(N95及以上)或動力送風(fēng)過濾式呼吸器、防護面
屏、工作鞋或膠靴、防水靴套、防水圍裙或防水隔離衣,使
用動力送風(fēng)過濾式呼吸器時,根據(jù)消毒劑種類選配塵毒組合
的濾毒盒或濾毒罐,做好消毒劑等化學(xué)品的防護。
(二)脫卸時盡量少接觸污染面,脫卸防護用品的每一
步均應(yīng)進行手消毒,所有防護用品全部脫完后再次洗手、手
消毒。
17
第四節(jié)疫情消毒技術(shù)方案
一、清潔消毒
(一)空氣:保持家居通風(fēng),每天盡量開門窗通風(fēng),不
能自然通風(fēng)地用排氣扇等機械通風(fēng)。不使用中央空調(diào)系統(tǒng)。
(二)垃圾:設(shè)置套有塑料袋并加蓋的垃圾桶。用過的
紙巾、口罩等放置到垃圾桶,每天清理。清理前用含有效氯
500mg/L—1000mg/L的含氯消毒液噴灑或澆灑垃圾至完全濕
潤,然后扎緊塑料袋口,按照不可回收垃圾處理。
(三)餐飲具和茶具:首先物理消毒,煮沸15—30分鐘,
或按說明書使用高溫消毒箱(柜)消毒;也可使用含氯消毒
劑(有效氯濃度250mg/L—500mg/L)浸泡30分鐘后,再用清
水漂洗拖凈。
(四)物體表面:對臺面、門把手、電話機、開關(guān)、熱
水壺把手、洗手盆、坐便器等經(jīng)常接觸的物體表面,可使用
含氯消毒劑(有效氯濃度250mg/L—500mg/L)擦拭.作用30
分鐘,再用清水擦凈。
(五)地面:可使用含氯消毒劑〈有效氯濃度
250mg/L—500mg/L)用拖布濕式拖拭.作用30分鐘,再用清
水洗凈。
(六)普通織物:對毛巾、衣物、被罩等可使用含氯消
毒劑(有效氯濃度250mg/L—500mg/L)浸泡30—60分鐘,再
用清水漂洗干凈〈注意:含氯消毒劑對織物有漂白作用),
或采用煮沸15分鐘消毒,或采用其他衣物消毒液按說明書使
18
用。
(七)手及皮膚、黏膜:手消毒可采用有效碘含量為
0.5%碘伏消毒液或含75%乙醇手消毒液擦拭手部1一3分鐘.
防止手造成的交叉感染;有肉眼可見污染物時應(yīng)先使用洗手
液在流動水下洗手,然后消毒:皮膚被污染物污染時,應(yīng)立
即清除污染物,然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液
或過氧化氫消毒劑擦拭消毒3分鐘以上,使用清水清洗干凈;
黏膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒。
(八)污染物:主要指嘔吐物、排泄物、分泌物直接污
染地面。
少量污染物,可用一次性吸水材料〈如紗布、抹布等)
沾取5000mg/L—10000mg/L含氯消毒劑〈或能達到高水平消
毒的消毒濕巾)小心移除。
大量污染物,應(yīng)使用一次性吸水材料(干毛巾)完全覆
蓋后,用足量的5000mg/L—10000mg/L含氯消毒劑澆在吸水
材料上消毒,作用30分鐘以上,小心清除干凈。再用500mg/L
一1000mg/L含氯消毒劑擦(拖)被污染表面及其周圍2米。
處理污染物應(yīng)戴手套與口罩,處理完畢后應(yīng)沐浴、更換衣服。
二、消毒劑及配制使用
(一)有效氯濃度500mg/L的含氯消毒劑配制方法:
1.使用消毒液(有效氯含量5%),按消毒液:水為1∶100
比例稀釋;
2.消毒粉〈有效氯含量12—13%,20克/包),1包消毒
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粉加4.8升水;
3.含氯泡騰片〈有效氯含量480mg/片—580mg/片),1
片溶于1升水。
(二)75%乙醇消毒液,直接使用。
三、方法選擇
1.環(huán)境物體表面消毒:可選擇含氯消毒劑、二氧化氯、
過氧乙酸、過氧化氫、單過硫酸氫鉀等消毒劑擦拭、噴灑或
浸泡消毒。
2.室內(nèi)空氣消毒:可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化
氫等消毒劑噴霧消毒。
3.手消毒:建議使用速干手消毒劑進行擦拭消毒,也可
選擇碘伏、過氧化氫等消毒劑。
四、消毒方法
(一)室內(nèi)空氣
居住過的場所如家庭、醫(yī)療機構(gòu)隔離病房等室內(nèi)空氣的
終末消毒可參照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》
(WS/T368-2012),在無人條件下可選擇過氧乙酸、二氧化
氯、過氧化氫等消毒劑,采用超低容量噴霧法進行消毒。
(二)污染物(患者血液、分泌物和嘔吐物)
1.少量污染物可用一次性吸水材料(如紗布、抹布等)
沾取有效氯5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液(或能達到高
水平消毒的消毒濕巾/干巾)小心移除。
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2.大量污染物應(yīng)使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完
全覆蓋,或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的有效氯
5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液澆在吸水材料上,作用
30分鐘以上(或能達到高水平消毒的消毒干巾),小心清除
干凈。清除過程中避免接觸污染物,清理的污染物按醫(yī)療廢
物集中處置。
3.患者的分泌物、嘔吐物等應(yīng)有專門容器收集,用有效
氯20000mg/L的含氯消毒劑,按物、藥比例1:2浸泡消毒2小
時。清除污染物后,應(yīng)對污染的環(huán)境物體表面進行消毒。盛
放污染物的容器可用有效氯5000mg/L的含氯消毒劑溶液浸
泡消毒30分鐘,然后清洗干凈。
(三)糞便和污水
1.具有獨立化糞池時,在進入市政排水管網(wǎng)前需進行消
毒處理,定期投加含氯消毒劑,池內(nèi)投加含氯消毒劑(初次
投加,有效氯40mg/L以上),并確保消毒1.5小時后,總余
氯量達6.5mg/L-10mg/L。消毒后污水應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機構(gòu)水
污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)。
2.無獨立化糞池時,使用專門容器收集排泄物,消毒處
理后排放。用有效氯20000mg/L的含氯消毒液,按糞、藥比
例1:2浸泡消毒2小時;若有大量稀釋排泄物,應(yīng)用含有效
氯70%-80%漂白粉精干粉,按糞、藥比例20:1加藥后充分?jǐn)?/p>
勻,消毒2小時。
3.農(nóng)村旱廁消毒時,旱廁內(nèi)泥土或木板等地面可采用有
效氯2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑消毒,噴藥量
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200mL/m2-300mL/m2。糞坑內(nèi)糞便可用漂白粉或生石灰覆蓋,
封閉14天以上。
(四)地面、墻壁
有肉眼可見污染物時,應(yīng)先完全清除污染物再消毒。無
肉眼可見污染物時,可用有效氯1000mg/L的含氯消毒液或
500mg/L的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由
外向內(nèi)噴灑一次,噴藥量為100mL/m2-300mL/m2,待室內(nèi)消
毒完畢后,再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。消毒作用時間應(yīng)不少
于30分鐘。
(五)通道、走廊
病例經(jīng)過的走廊、通道等可用含有效氯1000mg/L消毒
液,或2000mg/L過氧乙酸,按300mL/m2用量進行噴霧消毒。
(六)物體表面
診療設(shè)施設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門把手、
家居用品等有肉眼可見污染物時,應(yīng)先完全清除污染物再消
毒。無肉眼可見污染物時,用有效氯1000mg/L的含氯消毒液
或500mg/L的二氧化氯消毒劑進行噴灑、擦拭或浸泡消毒,
作用30分鐘后清水擦拭干凈。
(七)衣服、被褥等紡織品
1.在收集時應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠,建議均按醫(yī)療廢物集中
處理。無肉眼可見污染物時,若需重復(fù)使用,可用流通蒸汽
或煮沸消毒30分鐘;或先用有效氯500mg/L的含氯消毒液浸
泡30分鐘,然后按常規(guī)清洗;或采用水溶性包裝袋盛裝后
2.直接投入洗衣機中,同時進行洗滌消毒30分鐘,并保
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持500mg/L的有效氯含量;怕濕的衣物可選用環(huán)氧乙烷或干
熱方法進行消毒處理。
(八)手消毒
參與現(xiàn)場工作的所有人員均應(yīng)加強手衛(wèi)生措施,可選用
速干手消毒劑,或直接用75%乙醇進行擦拭消毒;醇類過敏
者,可選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑;特殊條件下,
也可使用3%過氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑
等擦拭或浸泡雙手,并適當(dāng)延長消毒作用時間。有肉眼可見
污染物時,應(yīng)先使用洗手液在流動水下洗手,然后按上述方
法消毒。
(九)皮膚、粘膜
皮膚被污染物污染時,應(yīng)立即清除污染物,再用一次性
吸水材料沾取0.5%碘伏或過氧化氫消毒劑擦拭消毒3分鐘以
上,使用清水清洗干凈;粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%
碘伏沖洗消毒。
(十)餐(飲)具
餐(飲)具清除食物殘渣后,煮沸消毒30分鐘,也可用
有效氯500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后,再用清水洗凈。
(十一)冰箱及冷凍食品
1.冰箱外表面消毒參照“物體表面”消毒方法;內(nèi)壁消
毒采用低溫消毒劑,或待冰箱內(nèi)溫度恢復(fù)常溫后參照“物體
表面”消毒方法。
2.當(dāng)儲存的冷凍食品疑似污染時,可將其恢復(fù)至常溫,
煮沸消毒30分鐘。若明確污染或無法進行煮沸消毒,則按醫(yī)
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療廢物處理。
(十二)交通運輸和轉(zhuǎn)運工具
應(yīng)先進行污染情況評估:火車、汽車和輪船有可見污染
物時,應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取有效氯
5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液(或能達到高水平消毒的
消毒濕巾/干巾)完全清除污染物,再用有效氯1000mg/L的
含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑進行噴灑或擦拭消
毒,作用30分鐘后清水擦拭干凈;對飛機機艙消毒時,消毒
劑種類和劑量按中國民航的有關(guān)規(guī)定進行??椢铩⒆鴫|、枕
頭和床單等建議按醫(yī)療廢物集中處理。
(十三)患者生活垃圾
患者生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。
(十四)醫(yī)療廢物
醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療
衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求,規(guī)范使用雙層黃色醫(yī)
療廢物收集袋封裝后按照常規(guī)處置流程進行處置。
(十五)尸體處理
患者死亡后,要盡量減少尸體移動和搬運,應(yīng)由經(jīng)培訓(xùn)
的工作人員在嚴(yán)密防護下及時進行處理。用浸有消毒液的雙
層布單包裹尸體,裝入雙層尸體袋中,由民政部門派專用車
輛直接送至指定地點盡快火化
五、低溫消毒
(一)現(xiàn)場所用低溫消毒劑必須合法有效,在上市前應(yīng)
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按《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)低溫消毒劑衛(wèi)生安全評
價技術(shù)要求的通知》(國衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2020〕1062號)的要
求做好產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價并備案。
(二)使用時應(yīng)嚴(yán)格遵循產(chǎn)品說明書,確保按照低溫消
毒劑的適用溫度范圍合理使用。
(三)與相關(guān)消毒設(shè)備配套使用時,應(yīng)先對消毒設(shè)備進
行調(diào)試,進行機械化噴灑消毒時,務(wù)必確保消毒劑足量全覆
蓋消毒對象表面,做好質(zhì)量控制,確保達到消毒合格。
(四)消毒對象污染嚴(yán)重時,應(yīng)先用低溫消毒劑沖洗或
浸泡后再做處理,嚴(yán)禁噴灑或擦拭消毒。
六、注意事項
(一)消殺工作實施單位具備現(xiàn)場消殺能力,操作人員
應(yīng)經(jīng)過消毒專業(yè)培訓(xùn),掌握消毒和個人防護基本知識,熟悉
消毒器械的使用和消毒劑的配制等。
(二)所有現(xiàn)場消殺均應(yīng)進行過程評價,做好消毒記錄
并保存。必要時,進行消毒效果評價。
(三)現(xiàn)場消殺時,應(yīng)做好個人防護,根據(jù)現(xiàn)場情況和
相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求,選擇合法有效的個人防護裝備。
第五節(jié)無人機消殺方案
使用無人機噴灑消毒液,有很多的好處。不僅能降低勞
動者的勞動強度,輕松消除衛(wèi)生死角,大幅提高工作效率,
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一、消毒劑類型
消毒劑發(fā)揮作用的主要有效成分為氯或者酒精,以消毒
液為例,其有效成分為次氯酸鈉,其遇水產(chǎn)生次氯酸,同時
具有漂白與消毒的作用。選擇消殺噴霧機時,對大面積的空
曠場地可使用大型自走式噴桿噴霧機進行常量噴灑,對人員
及機械不易到達的區(qū)域可使用植保無人機進行低容量噴灑。
二、消毒液噴灑要求
(一)疫區(qū)(有確診病例的地方):
1.有肉眼可見污染物時,應(yīng)先完全清除污染物再消毒。
無法消除污染物的,用5000毫克—10000毫克/升的含氯消毒
劑來噴灑地面,消毒作業(yè)時間應(yīng)在10-15分鐘。
2.無肉眼可見污染物時,可用1000毫克/升的含氯消毒
液,地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次,噴藥量為3-5升/667平
方米,待室內(nèi)消毒完畢后,再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。消毒
作業(yè)時間應(yīng)在10-15分鐘。
(二)非疫區(qū)(沒有確診病例的區(qū)域):
1.可使用500毫克/升的含氯消毒液來回噴灑,3升消毒
液噴灑XX平方米的面積。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)重點噴灑區(qū)域:街道、農(nóng)貿(mào)市場、醫(yī)院、學(xué)
校、公園等。
3.建議參數(shù):距離作業(yè)表面不高于3-5米,飛行過高,
藥液中有效成分容易揮發(fā)。(具體飛行高度參考當(dāng)?shù)氐匦危?/p>
26
注意保障飛行安全)。
三、設(shè)備檢查及飛手資質(zhì)
(一)合規(guī)飛行
1.獲取飛行許可:在城市、村鎮(zhèn)等區(qū)域噴灑作業(yè),需提
前獲取當(dāng)?shù)卣畽C關(guān)的許可,切勿擅自飛行作業(yè)。
2.持證飛行:進行消毒噴灑作業(yè)的飛手,需具備航空器
操作手合格證。同時,因為防疫作業(yè)情況復(fù)雜、障礙物多,
建議由具有豐富作業(yè)經(jīng)驗的飛手來進行操作。
3.前期溝通:無人機消毒作業(yè)是采用空中噴灑的方式完
成作業(yè),且飛行高度較高、無人機漂移性較強,所以作業(yè)前
一定要提前與當(dāng)?shù)卣⒚癖娮龊脺贤?,提前通知作業(yè)區(qū)域
居民關(guān)好門窗,避免外出。
4.重點注意:作業(yè)過程中注意觀察,禁止任何人員出現(xiàn)
在無人機下方,避免藥液飄移到人員身上造成傷害。
(二)作業(yè)前檢查
1.檢查機臂套筒是否擰緊,槳葉是否破損,電池鎖扣是
否扣緊等。
2.選擇狀況良好的無人機進行作業(yè),切勿使用鼓包、破
損的電池進行作業(yè)。
3.有個別系列機型,長時間沒有飛行需要校準(zhǔn)磁羅盤,
部門機型在屏幕沒有提示的情況下無須操作此項目。
4.因防疫作業(yè)地區(qū)障礙物情況較為復(fù)雜,建議起飛前校
準(zhǔn)雷達,同時在飛行時請保持避障雷達處于工作狀態(tài)。
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5.因為消殺作業(yè)需要FPV圖傳系統(tǒng)的輔助,請確保FPV系
統(tǒng)處于良好工作狀態(tài)。
(三)機型選擇
消殺作業(yè)不同于農(nóng)田作業(yè),障礙物多且飛行高度可能遠(yuǎn)
高于人員自身高度,所以需要避障雷達以及圖傳系統(tǒng)的輔
助,所以進行消殺作業(yè)的機型選擇XX、XX。
四、作業(yè)人員防護措施
無人機消殺作業(yè)過程中,無人機駕駛員長期處在可能存
在病毒病菌的環(huán)境當(dāng)中,且新型冠狀病毒主要通過呼吸道飛
沫(噴嚏、咳嗽、說話)和病毒污染物接觸進行傳播,所以
為保障無人機駕駛員自身安全,應(yīng)做到以下幾點:
(一)防護用品
1.疫區(qū)(有確診病例的地方):應(yīng)穿戴全套防護裝備,
包括防護服、防護面屏或護目鏡、一次性工作帽、一次性乳
膠手套、醫(yī)用防護口罩、長筒膠靴。
2.非疫區(qū)(沒有確診病例的區(qū)域):應(yīng)穿戴醫(yī)用防護口
罩、護目鏡或者等效替代物比如雨靴、白大褂、帽子等。
(二)作業(yè)規(guī)定
1.作業(yè)過程中作業(yè)中不準(zhǔn)吸煙、飲食。
2.作業(yè)過程中,眼、口、鼻等外露器官不可與手等可能
接觸外界的部位接觸。
3.作業(yè)完畢后,使用酒精洗手液清洗雙手。
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五、消毒液配制
正確使用消毒藥品,按消毒藥品使用說明書的規(guī)定與要
求配制消毒溶液,藥量與水量的比例要準(zhǔn)確,不可隨意加大
或減少藥品濃度;藥品水溶性好,以免堵塞噴頭。如采用75%
酒精消毒液則不需稀釋,直接進行原液噴霧;如采用消毒液,
目前市面產(chǎn)品(一般有效的氯濃度為4%-7%標(biāo)準(zhǔn))可按照
1:100-1:50比例稀釋用來噴施一般環(huán)境表面,同時注意觀察
是否存在藥劑沉淀,避免堵塞濾網(wǎng)噴嘴。
六、消毒液注意事項
(一)消毒液在空氣中易分解,因此要現(xiàn)配現(xiàn)用。
(二)盛消毒液的容器必須加蓋蓋好,密封背光保存。
(三)不要把消毒液與其他洗滌劑或消毒液混合使用,
因為這樣會加大空氣中氯氣的濃度而引起氯氣中毒。
(四)消毒液對食物和衣物有害,在無人機噴灑消毒液
時,要提前通知當(dāng)?shù)鼐用袷掌鹫诹罆竦氖称芳耙挛铩?/p>
(五)消毒液應(yīng)該放在小孩夠不著的地方,避免誤服。
(六)消毒液對皮膚有刺激性,使用時應(yīng)戴手套等防護
設(shè)備。
(七)消毒液易揮發(fā),建議在保證安全的情況下低空消
毒作業(yè)。
(八)噴灑75%酒精需注意防火!高濃度酒精在彌霧狀
態(tài)下遇到明火可能爆燃!
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七、人員安全注意事項
(一)作業(yè)人員安全
1.作業(yè)過程中避免消毒藥品直接接觸皮膚、眼睛;切勿
迎風(fēng)噴灑作業(yè),行走方向一般應(yīng)同風(fēng)向垂直或順風(fēng)前進。
2.起降區(qū)域可能存在較為狹窄的情況,注意與無人機保
持安全距離。
(二)其他人員安全
1.作業(yè)前,告知作業(yè)區(qū)域內(nèi)人員作業(yè)情況,在地面沒有
人員的情況下才可開始作業(yè)。
2.嚴(yán)禁在密集人群上空直接飛行!
3.作業(yè)時,噴頭應(yīng)避免噴灑到人、畜和食品上,并增加
巡邏,避免無關(guān)人員出現(xiàn)在作業(yè)區(qū)域。
4.作業(yè)結(jié)束后半小時內(nèi),建議人員不要暴露在已作業(yè)區(qū)
域內(nèi),避免消毒劑對人體呼吸道產(chǎn)生不良影響。
5.作業(yè)過程可能有人員圍觀,請確保起降期間圍觀人員
務(wù)必處安全線外。
八、作業(yè)及設(shè)備安全注意事項
(一)保證遙控器信號良好
為避免建筑物遮擋導(dǎo)致無人機與遙控器信號丟失,建議
飛手持遙控器處于高處,保證無人機與遙控器間無遮擋。
(二)保證GNSS衛(wèi)星信號
高樓建筑對無人機GNSS衛(wèi)星信號遮擋較大,無人機可能
出現(xiàn)切姿態(tài)的情況(無人機無法自主定位懸停),應(yīng)盡量避
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免在高樓間超低空飛行。
(三)注意觀察障礙物
城市、街道等區(qū)域障礙物較多,樹木、電線桿、電線等
對飛行安全影響較大,需保證無人機處于可視范圍內(nèi),建議
開啟無人機雷達避障功能。
(四)監(jiān)測無人機電量
提前計算好作業(yè)區(qū)域面積和電池續(xù)航時間,大面積作業(yè)
時時刻關(guān)注電池電量,電池電量不足時需及時返航。
(五)載藥量
建議裝藥量至額定容量的80%,保證足夠的動力冗余,
以保障飛行安全。
(六)控制飛行高度
無人機飛行高度不能高于30米,達到30米高度后無人機
會原地懸停,高樓消毒作業(yè)需額外注意。
九、作業(yè)完畢注意事項
(一)消毒作業(yè)完成后,殘留的藥液要稀釋后就地噴完,
不得將殘留藥液帶回住地,必須使用清水對無人機機體、噴
灑系統(tǒng)進行徹底清洗。
(二)作業(yè)人員應(yīng)按照衛(wèi)生消毒安全準(zhǔn)則,將穿戴的全
部防護用品整理干凈與無人機一起在遠(yuǎn)離人畜及生活區(qū)的
專用存放區(qū)隔離存放。
(三)作業(yè)人員在每班作業(yè)完成后,及時洗手、洗臉、
全身洗澡并更換干凈衣服,隨時注意個人安全及衛(wèi)生保護。
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第六節(jié)終末消毒指南
一、消毒程序
(一)在出發(fā)前,應(yīng)檢查所需消毒工具、消毒藥械和防
護用品,做好準(zhǔn)備工作。
(二)消殺人員到達疫點后,首先查對門牌號和病人姓
名,并向有關(guān)人員說明來意,做好防疫知識宣傳,禁止無關(guān)
人員進入消毒區(qū)域內(nèi)。
(三)對脫掉的外衣應(yīng)放在自帶的布袋中(不要放在污
染或可能受到污染的地方)。穿工作衣、隔離服、膠鞋(或
鞋套),戴上醫(yī)用防護口罩(N95)、帽子、防護眼鏡、一
次性乳膠手套等。
(四)仔細(xì)了解病人患病前和患病期間居住的房間、活
動場所,用過的物品、家具,吐瀉物、污染物傾倒或存放地
點,以及污水排放處等,據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。根
據(jù)消毒對象及其污染情況,選擇適宜的消毒方法。
(五)進入疫點時,應(yīng)先用噴霧消毒的方法在地面消毒
出一條1.5米左右寬的通道,供消毒前測量、采樣和其他處
理用。
(六)測算房屋、家具及地面需消毒的面積和體積。
(七)必要時,由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒前
采樣。
(八)消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗,將未被污染的貴重衣物、飲
32
食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。
(九)對室內(nèi)空氣和物體表面進行消毒。
(十)室內(nèi)消毒后,若可能存在污染,對廁所、垃圾、
下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進行消毒。
(十一)疫點消毒工作完畢,所用消毒工具表面用消毒
劑進行擦洗消毒。對消殺人員穿著的工作服、膠靴等進行噴
灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起,放在布袋中帶
回消毒。
(十二)必要時,到達規(guī)定的消毒作用時間后,由檢驗
人員對不同消毒對象進行消毒后采樣。
(十三)填寫疫點終末消毒工作記錄。
(十四)離開病家前,叮囑病家在達到消毒作用時間后
開窗通風(fēng),擦拭打掃。
二、消毒方法
(一)醫(yī)療機構(gòu)盡量選擇一次性診療用品,非一次性診
療用品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌方法,不耐熱物品可選擇化學(xué)消
毒劑或低溫滅菌設(shè)備進行消毒或滅菌。
(二)環(huán)境物體表面可選擇含氯消毒劑、過氧乙酸、二
氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒,手、皮膚可選擇如
乙醇、碘伏、含氯消毒劑和過氧化氫消毒劑等手皮膚消毒劑
或速干手消毒劑擦拭消毒。
(三)室內(nèi)空氣消毒可選擇過氧化氫、過氧乙酸、二氧
化氯等消毒劑進行噴霧消毒。使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家有
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關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的要求。
三、消毒裝備
(一)消毒工具:背負(fù)式噴霧器、超低容量噴霧器或氣
溶膠噴霧器、配藥桶(10L)、刻度量杯(筒)、工具箱、
消毒車等。
(二)防護用品:工作服、隔離服、防護眼罩、醫(yī)用防
護口罩(N95)、帽子、手套、長筒膠靴、毛巾、污物袋、
裝工作衣的布袋等。
(三)消毒藥械:儲備經(jīng)衛(wèi)生安全評價備案、在有效期
內(nèi)的消毒劑,如含氯泡騰片、漂白粉、漂粉精、過氧乙酸、
過氧化氫、二氧化氯、碘伏、75%乙醇等。
四、消毒措施
(一)各種污染對象的消毒方法
1.物體表面:
消毒時,有肉眼可見污染物時應(yīng)先完全清除污染物再消
毒。可用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒
劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次,噴藥量
為100ml/m2—300ml/m2,待室內(nèi)消毒完畢后,再由內(nèi)向外重
復(fù)噴灑一次。消毒作用時間應(yīng)不少于30min。不耐腐蝕的物
體表面消毒后,應(yīng)及時用清水擦洗干凈。
2.空氣:
疫情暴發(fā)時,空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)立即停止使用,并加強室內(nèi)外
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空氣流通,進行空氣消毒。消毒方法如下:房屋經(jīng)密閉后,
每立方米用15%過氧乙酸溶液7毫升(1g/m3),放置瓷或玻
璃器皿中加熱蒸發(fā),熏蒸2小時,即可開門窗通風(fēng);或以
0.3%—0.5%過氧乙酸溶液(20mL/m3—30mL/m3)或3%過氧化
氫溶(20mL/m3)或500mg/L二氧化氯消毒液超低容量噴霧消
毒,作用60min后開窗通風(fēng)。
3.衣服、被褥:
耐熱、耐濕的紡織品在收集時應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠,建議
均按醫(yī)療廢物集中焚燒處理。若需重復(fù)使用的,可用流通蒸
汽或煮沸消毒30min;或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡
30min,然后按常規(guī)清洗;或采用水溶性包裝袋盛裝直接投
入洗衣機中,同時進行洗滌30min,并保持500mg/L的有效氯
含量;貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進行消毒處理。
4.病人排泄物和嘔吐物及盛裝容器:
患者的排泄物、分泌物和嘔吐物等應(yīng)有專門容器收集,
用含有效氯20000mg/L的消毒液,按照糞、藥比例1:2浸泡消
毒2h;若有大量的稀薄的排泄物,應(yīng)用漂精粉按照糞、藥比
例20:1加藥后充分混勻,消毒2h。對廁所和禽舍的糞便可以
集中消毒處理時,可按糞便量的1/10加漂白粉,攪勻加濕后
作用24小時。盛排泄物或嘔吐物的容器,可用含有效氯
5000mg/L消毒劑溶液或0.5%過氧乙酸溶液浸泡60min,浸泡
時,消毒液要漫過容器。
5.餐(飲)具:
首先煮沸消毒30min,或流通蒸汽消毒30min??捎?.1%
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過氧乙酸溶液,或含有效氯500mg/L消毒劑溶液浸泡30min
后,消毒后清水沖洗、控干保存?zhèn)溆?。也可以用餐具消毒?/p>
消毒。
6.家用物品、家具、玩具:
可用0.1%過氧乙酸溶液或含有效氯500mg/L消毒劑浸泡
15min,硬質(zhì)物體表面也可按一般物體表面進行消毒處理。
7.手與皮膚:
參與現(xiàn)場工作的所有人員均應(yīng)加強手衛(wèi)生措施,可選用
有效的含醇速干手消毒劑,特殊條件下,也可使用含氯或過
氧化氫手消毒劑;有肉眼可見污染物時應(yīng)使用洗手液在流動
水下洗手,然后消毒。皮膚被污染物污染時,應(yīng)立即清除污
染物,然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液或含氯消
毒劑和過氧化氫消毒劑擦拭消毒3min以上,使用清水清洗干
凈;粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒。
8.動物、病人尸體:
動物尸體應(yīng)焚燒或噴灑消毒劑后,在遠(yuǎn)離水源的地方深
埋,要采取有效措施防止污染水源?;颊咚劳龊?,要盡量減
少尸體移動和搬運,應(yīng)由經(jīng)培訓(xùn)的工作人員在嚴(yán)密防護下及
時進行處理。用3000mg/L—5000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過
氧乙酸棉球或紗布填塞病人口、鼻、耳、肛門、氣管切開處
等所有開放通道或創(chuàng)口;用浸有消毒液的雙層布單包裹尸
體,裝入雙層尸體袋中,由民政部門派專用車輛直接送至指
定地點盡快火化。
9.運輸與交通工具:
36
(1)用1000mg/L的含氯消毒液、0.2%—0.5%過氧乙酸
或500mg/L的二氧化氯消毒劑進行噴灑或擦拭消毒,作用
30min后清水擦拭干凈。對飛機機艙消毒時,患者乘坐排以
及前后各三排座椅、飛機走道、廁所應(yīng)用消毒劑擦拭消毒,
消毒劑種類和劑量按中國民航的有關(guān)規(guī)定進行??椢?、坐墊、
枕頭和床單等建議按醫(yī)療廢物收集集中處理。
(2)飛機到港后應(yīng)對機艙內(nèi)空氣立即進行的消毒,可
采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機,消毒的方法或按照中國民航
的有關(guān)規(guī)定,使用低腐蝕性的消毒劑進行噴霧消毒。消毒后,
機艙內(nèi)的設(shè)施應(yīng)用清水擦拭,再用清潔的干布擦干,以便去
除殘留的消毒劑。
(3)火車廂、船艙內(nèi)空氣的消毒車、船到達目的地后
應(yīng)立即對車廂、船艙內(nèi)空氣進行消毒,可采用1.5%—3%的過
氧化氫,按20mL/m3的量,使用氣溶膠噴霧的方法消毒60分
鐘,或采用經(jīng)衛(wèi)生安全評價備案的空氣消毒藥械消毒,結(jié)束
后進行通風(fēng)換氣。對車廂、船艙內(nèi)的設(shè)施消毒后應(yīng)用清水擦
拭,再用清潔的干布擦干,以便去除殘留的消毒劑。
10.醫(yī)療廢棄物與垃圾:
患者生活垃圾與脫卸的一次性使用個人防護用品按醫(yī)
療廢物處理。醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》
和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求,規(guī)范使用雙
層黃色醫(yī)療廢物收集袋封裝后按照常規(guī)處置流程進行處置。
11.空調(diào)系統(tǒng):
對病人居住或活動的房間作空氣熏蒸消毒時,單機空調(diào)
37
應(yīng)保持運轉(zhuǎn),直流式空調(diào)應(yīng)關(guān)閉,消毒處理后,應(yīng)打開所有
門窗,將空調(diào)開至最大并維持一段時間??照{(diào)過濾器、過濾
網(wǎng)使用2000mg/L有效氯的含氯消毒液進行消毒,作用30分鐘
后拆下焚燒。所有通風(fēng)管路用1000mg/L—2000mg/L有效氯消
毒液噴霧或擦拭消毒??照{(diào)凝結(jié)水按污水處理,防止產(chǎn)生氣
溶膠。
(二)公共場所的消毒
公共場所是指除公共交通工具以外的《公共場所衛(wèi)生管
理條例》第二條規(guī)定的所有場所,包括餐館、飯店;商務(wù)樓、
商場;體育場館、文化娛樂場所;洗浴、理發(fā)、美容場所;
候診室、候車(機、船)室等。
公共場所的預(yù)防性措施應(yīng)以清潔為主,平時注意加強通
風(fēng),保持好環(huán)境衛(wèi)生,必要時進行化學(xué)消毒。公共場所的終
末消毒參考疫點終末消毒。
第七節(jié)不同場所防疫消毒
一、辦公場所
(一)消毒方法
1.室內(nèi)空氣自然通風(fēng)消毒:每日打開門窗通風(fēng)換氣3次,
每次不少于30分鐘,通風(fēng)時段7:30-8:30;11:30-12:30;
15:00-16:00。如條件允許,在做好保溫的前提下,開啟門
窗,保持空氣流通、新鮮。
2.地面消毒:每天使用有效氯濃度為500mg/L的含氯消
38
毒劑進行噴灑或擦拭消毒,消毒時段:17:30-18:30;第二
天用清水拖把進行濕式拖地,工作時段:7:30-8:30。
3.辦公桌椅消毒:每天使用有效氯濃度為500mg/L的含
氯消毒劑進行擦拭消毒,30分鐘后用清水擦拭干凈,消毒時
段:7:30-8:30。
4.電腦鍵盤、鼠標(biāo)、電話機、門窗把手、開關(guān)面板等:
每日使用75%酒精消毒液擦拭消毒2次,應(yīng)根據(jù)使用頻次適當(dāng)
增加消毒次數(shù)。
(二)消毒劑使用注意事項
1.消毒物品由公司負(fù)責(zé)保存、配置、分發(fā)及使用,并做
好登記工作。
2.配置和使用消毒劑時應(yīng)戴橡膠手套(廚房手套或醫(yī)用
手套)和口罩,按照產(chǎn)品包裝上的說明操作。
3.消毒劑須避光密封保存,長期保存的消毒液會分解失
活,即配即用,禁止與酸性清潔劑(如潔廁靈)同時使用。
4.75%酒精易燃,嚴(yán)禁噴灑,存放、使用時遠(yuǎn)離火源。
5.拖布和抹布使用后以有效氯含量為500mg/L的消毒劑
進行浸泡消毒,作用30分鐘后用清水沖洗干凈,晾干存放。
二、普通教室
(一)消毒方法
1.室內(nèi)空氣自然通風(fēng)消毒:每日打開門窗通風(fēng)換氣3次,
每次不少于30分鐘,通風(fēng)時段6:30-7:30;12:00-14:00;
18:00-19:00。如條件允許,在做好保溫的前提下,開啟門
39
窗,保持空氣流通、新鮮。
2.地面消毒:每天使用有效氯濃度為500mg/L的含氯消
毒劑進行噴灑或擦拭消毒,消毒時段:21:30-22:30;第二
天用清水拖把進行濕式拖地,工作時段:5:30-7:15。
3.教學(xué)設(shè)備(講臺、多媒體設(shè)備等)、門窗把手、開關(guān)
面板消毒:每日使用75%酒精消毒液擦拭消毒2次。消毒時段:
6:30-7:30;12:00-14:00。
4.桌椅消毒:每天使用有效氯濃度為500mg/L的含氯消
毒劑進行噴灑或擦拭消毒,消毒時段:21:30-22:30;第二
天用清水擦拭干凈,工作時段:6:30-7:30。
(二)消毒劑使用注意事項
1.消毒物品由公司負(fù)責(zé)保存、配置、分發(fā)及使用,并做
好登記工作。
2.配置和使用消毒劑時應(yīng)戴橡膠手套(廚房手套或醫(yī)用
手套)和口罩,按照產(chǎn)品包裝上的說明操作。
3.消毒劑須避光密封保存,長期保存的消毒液會分解失
活,即配即用,禁止與酸性清潔劑(如潔廁靈)同時使用。
4.75%酒精易燃,嚴(yán)禁噴灑,存放、使用時遠(yuǎn)離火源。
5.拖布和抹布等衛(wèi)生用具應(yīng)按照功能分區(qū)專用,使用后
以有效氯含量為500mg/L的消毒劑進行浸泡消毒,作用30分
鐘后用清水沖洗干凈,晾干存放。
三、實驗室
(一)消毒方法
40
1.室內(nèi)空氣自然通風(fēng)消毒:每日打開門窗通風(fēng)換氣不少
于3次,每次不少于30分鐘,必須確保每換一批人員通風(fēng)一
次。如條件允許,在做好保溫的前提下,開啟門窗,保持空
氣流通、新鮮。
2.地面消毒:每天使用有效氯濃度為500mg/L的含氯消
毒劑進行拖拭消毒,30分鐘后清水拖把進行濕式拖地,消毒
時段:每日活動結(jié)束后。
3.設(shè)備、門窗把手、開關(guān)面板消毒:每日使用75%酒精
消毒液擦拭消毒2次。消毒時段:6:30-7:30;12:00-14:00。
4.桌椅消毒:每天使用有效氯濃度為500mg/L的含氯消
毒劑進行擦拭消毒,30分鐘后用清水擦拭干凈,消毒時段:
每日活動結(jié)束后。
(二)消毒劑使用注意事項
1.消毒物品由公司負(fù)責(zé)保存、配置、分發(fā)及使用,并做
好登記工作。
2.配置和使用消毒劑時應(yīng)戴橡膠手套(廚房手套或醫(yī)用
手套)和口罩,按照產(chǎn)品包裝上的說明操作。
3.消毒劑須避光密封保存,長期保存的消毒液會分解失
活,即配即用,禁止與酸性清潔劑(如潔廁靈)同時使用。
4.75%酒精易燃,嚴(yán)禁噴灑,存放、使用時遠(yuǎn)離火源。
5.拖布和抹布等衛(wèi)生用具應(yīng)按照功能分區(qū)專用,使用后
以有效氯含量為500mg/L的消毒劑進行浸泡消毒,作用30分
鐘后用清水沖洗干凈,晾干存放。
6.專業(yè)設(shè)備請使用專用清潔劑消毒。
41
四、網(wǎng)吧網(wǎng)咖
(一)消毒方法
1.室內(nèi)空氣自然通風(fēng)消毒:每日打開門窗通風(fēng)換氣不少
于3次,每次不少于30分鐘,必須確保每換一批人員通風(fēng)一
次。如條件允許,在做好保溫的前提下,開啟門窗,保持空
氣流通、新鮮。
2.地面消毒:每天使用有效氯濃度為500mg/L的含氯消
毒劑進行拖拭消毒,30分鐘后清水拖把進行濕式拖地,消毒
時段:每日活動結(jié)束后。
3.設(shè)備(電腦鍵盤、鼠標(biāo)等)、門窗把手、開關(guān)面板消
毒:每日使用75%酒精消毒液擦拭消毒2次。消毒時段:
6:30-7:30;12:00-14:00。
4.桌椅消毒:每天使用有效氯濃度為500mg/L的含氯消
毒劑進行噴灑或擦拭消毒,30分鐘后用清水擦拭干凈,消毒
時段:每日活動結(jié)束后。
(二)消毒劑使用注意事項
1.消毒物品由公司負(fù)責(zé)保存、配置、分發(fā)及使用,并做
好登記工作。
2.配置和使用消毒劑時應(yīng)戴橡膠手套(廚房手套或醫(yī)用
手套)和口罩,按照產(chǎn)品包裝上的說明操作。
3.消毒劑須避光密封保存,長期保存的消毒液會分解失
活,即配即用,禁止與酸性清潔劑(如潔廁靈)同時使用。
4.75%酒精易燃,嚴(yán)禁噴灑,存放、使用時遠(yuǎn)離火源。
42
5.拖布和抹布等衛(wèi)生用具應(yīng)按照功能分區(qū)專用,使用后
以有效氯含量為500mg/L的消毒劑進行浸泡消毒,作用30分
鐘后用清水沖洗干凈,晾干存放。
6.電腦等電子設(shè)備嚴(yán)禁用消毒劑噴灑消毒。
五、培訓(xùn)機構(gòu)
(一)消毒方法
1.室內(nèi)空氣自然通風(fēng)消毒:每日打開門窗通風(fēng)換氣不少
于3次,每次不少于30分鐘,必須確保每換一批人員通風(fēng)一
次。如條件允許,在做好保溫的前提下,開啟門窗,保持空
氣流通、新鮮。
2.地面消毒:每天使用有效氯濃度為500mg/L的含氯消
毒劑進行噴灑或擦拭消毒,30分鐘后清水拖把進行濕式拖
地,消毒時段:每日活動結(jié)束后。
3.把桿、門窗把手、開關(guān)面板消毒:每日使用75%酒精
消毒液擦拭消毒2次。消毒時段:6:30-7:30;12:00-14:00。
4.桌椅消毒:每天使用有效氯濃度為500mg/L的含氯消
毒劑進行噴灑或擦拭消毒,30分鐘后用清水擦拭干凈,消毒
時段:每日活動結(jié)束后。
(二)消毒劑使用注意事項
1.消毒物品由公司負(fù)責(zé)保存、配置、分發(fā)及使用,并做
好登記工作。
2.配置和使用消毒劑時應(yīng)戴橡膠手套(廚房手套或醫(yī)用
手套)和口罩,按照產(chǎn)品包裝上的說明操作。
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3.消毒劑須避光密封保存,長期保存的消毒液會分解失
活,即配即用,禁止與酸性清潔劑(如潔廁靈)同時使用。
4.75%酒精易燃,嚴(yán)禁噴灑,存放、使用時遠(yuǎn)離火源。
5.拖布和抹布等衛(wèi)生用具應(yīng)按照功能分區(qū)專用,使用后
以有效氯含量為500mg/L的消毒劑進行浸泡消毒,作用30分
鐘后用清水沖洗干凈,晾干存放。
6.鋼琴等樂器請使用專用清潔劑消毒,嚴(yán)禁使用酒精等
消毒劑消毒。
六、畫室藝術(shù)館
(一)消毒方法
1.室內(nèi)空氣自然通風(fēng)消毒:每日打開門窗通風(fēng)換氣不少
于3次,每次不少于30分鐘,必須確保每換一批人員通風(fēng)一
次。如條件允許,在做好保溫的前提下,開啟門窗,保持空
氣流通、新鮮。
2.地面消毒:每天使用有效氯濃度為500mg/L的含氯消
毒劑進行噴灑或擦拭消毒,30分鐘后清水拖把進行濕式拖
地,消毒時段:每日活動結(jié)束后。
3.畫架、門窗把手、開關(guān)面板消毒:每日使用75%酒精
消毒液擦拭消毒2次。消毒時段:6:30-7:30;12:00-14:00。
4.桌椅消毒:每天使用有效氯濃度為500mg/L的含氯消
毒劑進行噴灑或擦拭消毒,30分鐘后用清水擦拭干凈,消毒
時段:每日活動結(jié)束后。
(二)消毒劑使用注意事項
44
1.消毒物品由公司負(fù)責(zé)保存、配置、分發(fā)及使用,并做
好登記工作。
2.配置和使用消毒劑時應(yīng)戴橡膠手套(廚房手套或醫(yī)用
手套)和口罩,按照產(chǎn)品包裝上的說明操作。
3.消毒劑須避光密封保存,長期保存的消毒液會分解失
活,即配即用,禁止與酸性清潔劑(如潔廁靈)同時使用。
4.75%酒精易燃,嚴(yán)禁噴灑,存放、使用時遠(yuǎn)離火源。
5.拖布和抹布等衛(wèi)生用具應(yīng)按照功能分區(qū)專用,使用后
以有效氯含量為500mg/L的消毒劑進行浸泡消毒,作用30分
鐘后用清水沖洗干凈,晾干存放。
七、圖書館
(一)消毒方法
1.室內(nèi)空氣自然通風(fēng)消毒:每日打開門窗通風(fēng)換氣3次,
每次不少于30分鐘,通風(fēng)時段7:30-8:30;12:00-14:00;
18:00-19:00。如條件允許,在做好保溫的前提下,開啟門
窗,保持空氣流通、新鮮。
2.地面消毒:每天使用有效氯濃度為500mg/L的含氯消
毒劑進行噴灑或擦拭消毒,消毒時段:閉館后;第二天用清
水拖把進行濕式拖地,工作時段:開館前。
3.書架、門窗把手、開關(guān)面板消毒:每日使用75%酒精
消毒液擦拭消毒2次。消毒時段:開館前、12:00-14:00。
4.桌椅消毒:每天使用有效氯濃度為500mg/L的含氯消
毒劑進行噴灑或擦拭消毒,30分鐘后用清水擦拭干凈,工作
45
時段:開館前。
(二)消毒劑使用注意事項
1.消毒物品由公司負(fù)責(zé)保存、配置、分發(fā)及使用,并做
好登記工作。
2.配置和使用消毒劑時應(yīng)戴橡膠手套(廚房手套或醫(yī)用
手套)和口罩,按照產(chǎn)品包裝上的說明操作。
3.消毒劑須避光密封保存,長期保存的消毒液會分解失
活,即配即用,禁止與酸性清潔劑(如潔廁靈)同時使用。
4.75%酒精易燃,嚴(yán)禁噴灑,存放、使用時遠(yuǎn)離火源。
5.拖布和抹布等衛(wèi)生用具應(yīng)按照功能分區(qū)專用,使用后
以有效氯含量為500mg/L的消毒劑進行浸泡消毒,作用30分
鐘后用清水
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