局部解剖學(xué)課件-頸部（皖南醫(yī)學(xué)院）

頸部的局部解剖學(xué)頸部是人體的重要部位，連接頭部和軀干，包含著許多重要的器官和結(jié)構(gòu)。頸部的范圍和界線上界下頜骨下緣、下頜角、乳突，以及枕外隆凸和上項線。下界鎖骨上緣、肩胛骨上角，以及第7頸椎棘突（隆椎）。側(cè)界胸鎖乳突肌前緣、肩胛骨上緣。頸部的皮膚和皮下組織頸部皮膚薄而柔軟，移動性大，富含毛囊、汗腺和皮脂腺，容易發(fā)生感染。皮下組織較薄，疏松，血管豐富，有利于水腫的發(fā)生。頸部皮下組織內(nèi)有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管，以及淺筋膜、深筋膜和肌間隙。頸部的筋膜系統(tǒng)頸部筋膜系統(tǒng)由淺至深分為淺筋膜、頸深筋膜和椎前筋膜。淺筋膜位于皮下，包裹著皮神經(jīng)和血管，并與周圍組織疏松連接。頸深筋膜包裹著肌肉、血管和神經(jīng)，并形成多個間隙，如頸前間隙、頸后間隙、鎖骨上間隙等。椎前筋膜位于椎體前方，包裹著椎前肌群，并與頸深筋膜緊密連接。前頸區(qū)的肌肉1淺層肌肉主要包括頸闊肌和肩胛舌骨肌，負(fù)責(zé)頸部皮膚的運動和舌骨的穩(wěn)定。2中間層肌肉包括二腹肌、莖突舌骨肌和舌骨下肌群，參與舌骨的運動和吞咽。3深層肌肉包括頸前肌群，如胸鎖乳突肌和斜角肌，控制頸部運動和呼吸。前頸區(qū)的血管頸總動脈從主動脈弓發(fā)出，向上至甲狀軟骨上緣分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。頸內(nèi)動脈供應(yīng)腦組織、眼球和視神經(jīng)、硬腦膜等。頸外動脈供應(yīng)頭面部、甲狀腺、舌、咽等組織和器官。頸內(nèi)靜脈收集頭面部、顱內(nèi)靜脈血，匯入鎖骨下靜脈形成靜脈角。前頸區(qū)的神經(jīng)頸叢頸叢是由第1-4頸神經(jīng)的前支組成，支配頸部和肩部的肌肉和皮膚。鎖骨上神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)是頸叢的一個分支，支配肩部和上肢的肌肉和皮膚。膈神經(jīng)膈神經(jīng)是頸叢的另一個分支，支配膈肌，控制呼吸。迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)是腦神經(jīng)，負(fù)責(zé)控制心臟、肺臟和消化系統(tǒng)的功能。后頸區(qū)的肌肉斜方肌斜方肌位于頸部和背部，形狀像三角形。它在頸部旋轉(zhuǎn)和傾斜頭部中起著重要作用。胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌是頸部最明顯的肌肉之一。它位于頸部兩側(cè)，有助于頭部旋轉(zhuǎn)和傾斜。提肩胛肌提肩胛肌位于頸部和肩部之間。它有助于提升肩胛骨。頭夾肌頭夾肌位于頸部后側(cè)，有助于頭部旋轉(zhuǎn)和傾斜。后頸區(qū)的血管和神經(jīng)血管后頸區(qū)的主要血管包括椎動脈和枕動脈，它們?yōu)楹箢i部的肌肉、骨骼和皮膚提供血液供應(yīng)。神經(jīng)后頸區(qū)的神經(jīng)主要來自頸叢，包括枕神經(jīng)、耳大神經(jīng)和頸橫神經(jīng)，它們支配后頸部的皮膚和肌肉。重要性這些血管和神經(jīng)對后頸部的功能和感覺至關(guān)重要，任何損傷都可能導(dǎo)致頭痛、頸痛或肢體無力等癥狀。頸部淋巴系統(tǒng)頸部淋巴系統(tǒng)是人體重要的免疫器官，對抵抗感染和維持機(jī)體免疫平衡至關(guān)重要。頸部淋巴結(jié)分布廣泛，主要分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)，淺表淋巴結(jié)位于皮下，深部淋巴結(jié)位于肌肉和器官之間。頸部淋巴結(jié)的腫大是常見癥狀，可能是感染、腫瘤等疾病的征兆，需要及時就醫(yī)診斷和治療。頸部的脊柱頸部脊柱由七節(jié)頸椎組成，是連接頭顱和軀干的橋梁，負(fù)責(zé)支撐頭部并使頭部靈活運動。頸椎的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點與其他部位椎骨存在顯著區(qū)別，它們較小，橫突較短，棘突較短且分叉。頸椎的結(jié)構(gòu)特點1橫突孔頸椎橫突上有橫突孔，可容納椎動脈和椎靜脈通過。2棘突短而分叉除第7頸椎外，頸椎棘突較短，末端分叉。3椎體小而呈橫橢圓形頸椎椎體較小，呈橫橢圓形，以適應(yīng)頸部活動度大。4關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面朝向近似水平頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面朝向近似水平，使頸部能夠進(jìn)行側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運動。頸椎的活動度7方向前后左右45旋轉(zhuǎn)左右各90屈伸最大頸椎的血供動脈靜脈椎動脈椎靜脈頸深動脈頸深靜脈頸橫動脈頸橫靜脈甲狀腺上動脈甲狀腺上靜脈頸椎的神經(jīng)支配頸神經(jīng)頸椎由8對頸神經(jīng)支配，分為頸神經(jīng)前支和后支。神經(jīng)前支支配頸部和上肢的肌肉，并形成臂叢神經(jīng)。神經(jīng)后支支配頸后部肌肉和皮膚。頸部的斷層解剖1CT提供橫斷面圖像，清晰顯示頸部骨骼、軟組織和血管結(jié)構(gòu)2MRI更適合顯示軟組織結(jié)構(gòu)，如肌肉、神經(jīng)和韌帶3超聲用于評估頸部血管、淋巴結(jié)和甲狀腺頸部X線解剖側(cè)位片觀察頸椎椎體、椎間隙、椎間孔和棘突前后位片觀察椎體、橫突和關(guān)節(jié)突斜位片觀察椎間孔和關(guān)節(jié)突頸部CT解剖1骨骼結(jié)構(gòu)CT掃描可以清晰顯示頸椎的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置，包括椎體、椎弓、棘突、橫突等。2軟組織CT掃描可以評估頸部軟組織的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，包括肌肉、韌帶、血管、神經(jīng)等。3病變CT掃描可以診斷頸部各種病變，包括頸椎骨折、椎間盤突出、腫瘤等。頸部MRI解剖1軟組織肌肉、韌帶、神經(jīng)等2椎間盤髓核和纖維環(huán)3椎體骨質(zhì)結(jié)構(gòu)4椎管脊髓和神經(jīng)根5血管頸動脈和椎動脈頸部的臨床意義神經(jīng)系統(tǒng)頸椎是重要的神經(jīng)通路，損傷可能導(dǎo)致癱瘓、感覺障礙等。循環(huán)系統(tǒng)頸部血管損傷可引起出血、缺血性腦卒中等嚴(yán)重后果。呼吸系統(tǒng)氣管、食管等重要器官位于頸部，損傷可能導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難等。頸部損傷的分類1軟組織損傷包括肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)和血管損傷。2骨折頸椎骨折可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。3脫位頸椎脫位是指頸椎關(guān)節(jié)發(fā)生錯位，可伴隨骨折。頸椎骨折的病理分型橫斷骨折頸椎橫斷骨折，通常發(fā)生在頸椎椎體，并伴隨著椎弓的斷裂。壓縮骨折頸椎壓縮骨折，發(fā)生在頸椎椎體上，通常由外力導(dǎo)致的椎體高度的減少。脫位骨折頸椎脫位骨折，是指頸椎椎體發(fā)生移位，通常伴隨有椎弓根、棘突或橫突的骨折。頸椎骨折的診斷臨床表現(xiàn)頸椎骨折的臨床表現(xiàn)主要取決于骨折的部位和程度?；颊呖赡軙霈F(xiàn)頸部疼痛、壓痛、活動受限、神經(jīng)功能障礙等癥狀。影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查是診斷頸椎骨折的重要手段，包括X線檢查、CT檢查和MRI檢查。X線檢查可以初步判斷骨折的部位和類型，CT檢查可以更詳細(xì)地顯示骨折的形態(tài)和程度，MRI檢查可以顯示骨折周圍的軟組織損傷情況。頸椎骨折的處理原則1穩(wěn)定病情保持呼吸道通暢，控制出血，防止休克。2早期診斷進(jìn)行頸椎X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查，明確診斷。3適當(dāng)固定根據(jù)骨折的類型和嚴(yán)重程度，采取頸托、硬質(zhì)頸圈等方法固定。4手術(shù)治療對于不穩(wěn)定骨折或神經(jīng)損傷，需要進(jìn)行手術(shù)治療，如頸椎椎板切除、椎體固定等。頸部軟組織損傷的診斷體格檢查包括觀察、觸診、活動度檢查、神經(jīng)功能檢查、血管功能檢查等，幫助確定損傷的部位、程度和性質(zhì)。影像學(xué)檢查包括X線檢查、CT檢查、MRI檢查等，可幫助明確損傷的范圍和程度，以及是否存在骨折或脫位等并發(fā)癥。頸部肌腱和韌帶損傷的處理1休息避免過度活動2冰敷減少腫脹和疼痛3加壓包扎控制腫脹4抬高患肢促進(jìn)血液循環(huán)頸動脈損傷的處理止血立即壓迫傷處以控制出血。包扎用無菌敷料覆蓋傷口，并進(jìn)行加壓包扎。固定用頸托或其他固定裝置固定頸部，以防止進(jìn)一步損傷。輸血如有必要，進(jìn)行輸血以補(bǔ)充血液損失。手術(shù)對于嚴(yán)重?fù)p傷，可能需要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)血管。頸神經(jīng)損傷的處理1手術(shù)治療針對嚴(yán)重神經(jīng)損傷，如脊髓損傷2保守治療針對輕微神經(jīng)損傷，如神經(jīng)壓迫3藥物治療緩解疼痛、炎癥和水腫頸神經(jīng)損傷的治療方法取決于損傷的嚴(yán)重程度，具體治療方案需要根據(jù)患者的具體情況制定。頸部創(chuàng)傷的并發(fā)癥神經(jīng)