《精神病人噎食護理》課件

精神病人噎食護理課程目標了解精神病人噎食的發(fā)生機制掌握精神病人噎食的預防措施熟練掌握噎食的處理流程什么是精神病噎食?精神病噎食是指精神病人由于各種原因導致食物或液體進入呼吸道，引起咳嗽、呼吸困難或窒息，甚至危及生命的一種情況。精神病噎食發(fā)生在精神疾病患者中，尤以老年患者和認知功能障礙患者更為常見。精神病人易發(fā)生噎食的原因認知障礙精神疾病患者可能存在認知障礙，例如注意力不集中、記憶力減退，導致進食時難以協(xié)調吞咽動作。運動障礙部分患者存在運動障礙，如手部震顫、肢體僵硬，影響進食速度和進食技巧。藥物副作用一些精神科藥物會引起口干、吞咽困難等副作用，增加噎食風險。噎食的臨床表現(xiàn)癥狀描述嗆咳進食時突然劇烈咳嗽，伴有聲音嘶啞、呼吸困難。呼吸暫停進食后出現(xiàn)呼吸停止，面色發(fā)青、嘴唇發(fā)紫。食物殘渣口腔或鼻腔內出現(xiàn)食物殘渣，無法順利吞咽。胸部疼痛進食后出現(xiàn)胸骨后或胸部疼痛，伴有呼吸急促。聲音嘶啞進食后出現(xiàn)聲音沙啞，無法正常說話。噎食發(fā)生的危險因素1認知障礙精神病人可能存在認知障礙，無法判斷食物大小或咀嚼能力，導致吞咽困難。2吞咽反射減弱精神疾病藥物副作用或疾病本身，可能導致吞咽反射減弱，增加噎食風險。3口腔功能障礙精神病人可能存在口腔功能障礙，如牙齒缺失、舌頭活動受限等，影響咀嚼和吞咽。噎食的預防措施評估進食能力評估精神病人咀嚼、吞咽能力。選擇合適食物提供易于咀嚼、吞咽的食物。緩慢進食鼓勵病人細嚼慢咽，避免急于進食。預防噎食的一般原則細嚼慢咽精神病人進食時，應提醒其細嚼慢咽，充分咀嚼食物，避免吞咽過快。少量多餐對于進食困難的病人，應鼓勵其少量多餐，避免一次性進食過多。食物質地選擇質地軟、易于咀嚼的食物，避免過硬、過干或過粘的食物。觀察精神病人進餐情況1進食速度觀察進食速度是否過快或過慢，是否出現(xiàn)嗆咳或噎食現(xiàn)象。2進食姿勢觀察進食姿勢是否端正，是否能順利地將食物送入口中。3進食量觀察進食量是否充足，是否出現(xiàn)食欲不振或厭食現(xiàn)象。4進食過程觀察進食過程中是否存在異常，例如嘔吐、腹瀉、腹痛等。協(xié)助精神病人進餐1安全第一確保病人安全進食，防止噎食。2耐心引導鼓勵病人獨立進食，給予耐心引導。3環(huán)境舒適營造輕松舒適的進餐環(huán)境。4適當輔助根據(jù)病人能力，提供適當輔助。排除噎食的初步處理1保持鎮(zhèn)靜避免驚慌失措2評估意識查看患者是否清醒3清理口腔清除口中的異物在初步處理過程中，應保持鎮(zhèn)靜，避免驚慌失措，以確保患者的安全。首先，評估患者的意識狀態(tài)，查看患者是否清醒，以便采取相應的處理措施。其次，清理患者口腔，清除口中的異物，防止異物阻塞呼吸道，導致窒息。嚴重噎食的緊急處理保持鎮(zhèn)定立即停止喂食，并保持鎮(zhèn)定，避免驚嚇病人。評估呼吸觀察病人呼吸狀況，如呼吸困難或停止呼吸，應立即采取急救措施。清除異物根據(jù)病人意識狀態(tài)和噎食程度，選擇合適的清除異物方法。緊急送醫(yī)如異物無法取出，應立即送往醫(yī)院進行專業(yè)處理。噎食后的觀察與護理呼吸狀況監(jiān)測呼吸頻率、深度、節(jié)律，如有呼吸困難，及時給予吸氧。生命體征密切觀察心率、血壓、體溫，如有異常，及時報告醫(yī)生。進食情況評估吞咽功能，根據(jù)情況選擇流質、半流質或軟食，避免進食過硬或刺激性食物。人工營養(yǎng)支持鼻飼：適用于短期營養(yǎng)支持靜脈營養(yǎng)：適用于長期營養(yǎng)支持營養(yǎng)干預的重要性改善營養(yǎng)狀況幫助精神病人恢復身體機能，提高抵抗力，預防并發(fā)癥。促進康復改善精神狀態(tài)，提高生活質量，幫助患者更好地融入社會。減少藥物副作用合理膳食可以減輕藥物對身體的負面影響，提高治療效果。營養(yǎng)評估的方法主觀評估通過詢問患者或家屬了解患者的飲食習慣、食欲、體重變化等情況。客觀評估對患者進行體格檢查，測量身高、體重、血壓、心率等指標，并進行實驗室檢查，如血常規(guī)、生化指標等。評估工具使用專門的營養(yǎng)評估工具，例如MNA（MiniNutritionalAssessment）評分、NRS（NutritionRiskScreening）評分等。合理膳食計劃的制定評估根據(jù)精神病人個體情況，評估其營養(yǎng)需求，包括熱量、蛋白質、維生素、礦物質等.設計根據(jù)評估結果，制定個性化的膳食計劃，包括食物種類、數(shù)量、烹調方法、進餐時間等.調整根據(jù)精神病人進餐情況和營養(yǎng)狀況定期調整膳食計劃，以確保營養(yǎng)充足和均衡.飲食指導的內容食物選擇鼓勵患者食用易于吞咽的食物，例如軟質、易咀嚼的食物，如煮熟的蔬菜、水果泥、碎肉等。進食頻率建議患者少量多餐，避免一次進食過多，以減輕消化負擔，降低噎食風險。進食姿勢指導患者保持正確的進食姿勢，避免頭低或仰頭進食，以防止食物進入氣管。飲水建議鼓勵患者在進食過程中少量多次飲水，幫助食物順利通過食道，減少噎食發(fā)生。飲食指導的方法個性化指導根據(jù)病人具體情況，制定個性化的飲食方案。循序漸進逐步調整飲食，避免突然改變，防止病人不適應。耐心細致耐心解釋，反復指導，幫助病人理解并配合。飲食喂養(yǎng)的注意事項1細致觀察注意精神病人進食時的反應，如吞咽困難、咳嗽、嗆咳等。2適量進食每次喂食量要適宜，避免過飽或過快進食。3食物溫度食物溫度要適宜，過熱或過冷的食物會刺激口腔和食道。4耐心引導對精神病人要有耐心，鼓勵他們慢慢進食，并給予必要的幫助。喂養(yǎng)過程的心理護理耐心和理解精神病人可能由于病情影響，在進食過程中表現(xiàn)出不配合或情緒波動，護理人員需要保持耐心和理解，避免急躁和責怪。營造輕松氛圍在喂食過程中，要盡量營造輕松愉快的氛圍，例如輕聲細語地與病人交談，播放舒緩的音樂，使病人感到舒適和放松。定期評估營養(yǎng)狀況1體格檢查評估體重、身高、BMI等2營養(yǎng)狀況評估評估營養(yǎng)狀況，如進食量、食欲、消化吸收能力等3實驗室檢查血常規(guī)、生化指標等預防并發(fā)癥的重要性肺炎精神病人長期臥床或活動量少，易導致肺部感染，從而引發(fā)肺炎。壓瘡精神病人常缺乏自主翻身能力，長期處于同一體位，易發(fā)生壓瘡。脫水精神病人進食困難，加上水分攝入不足，容易導致脫水，影響機體功能。并發(fā)癥的護理措施密切監(jiān)測生命體征預防呼吸道感染合理使用藥物預防壓瘡病情變化時的處置1密切觀察持續(xù)監(jiān)測患者生命體征2及時評估判斷病情變化程度和趨勢3積極干預采取必要措施控制病情4調整方案根據(jù)患者實際情況調整護理計劃出院后的飲食指導繼續(xù)遵循醫(yī)囑出院后，病人應繼續(xù)遵循醫(yī)生的飲食建議，避免食用容易導致噎食的食物，如堅硬、粘稠的食物。定期復診定期前往醫(yī)院進行復診，并及時將飲食方面的困難或問題反饋給醫(yī)生，以便醫(yī)生根據(jù)病情調整飲食方案。家人配合家人要積極配合醫(yī)生的指導，在日常生活中注意病人的飲食，并協(xié)助病人進餐，確保病人能夠安全進食。出院后的隨訪與指導定期隨訪定期聯(lián)系患者，了解患者的恢復情況和生活狀況。用藥指導幫助患者理解用藥的重要性，并提供正確的用藥方法。飲食指導幫助患者建立健康的飲食習慣，避免再次發(fā)生噎食。病例討論通過分享真實案例，深入探討精神病人噎食的具體情況，分析其發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、護理措施以及預后，幫助大家更好地理解和掌握精神病人噎食的護理知識。本課程小結精神病人噎食護理本課程介紹了精神病人噎食護理的方方面面，從預防到處理再到營養(yǎng)干預，旨在提高護理人員的專業(yè)技能。多學科協(xié)作強