【胸部】循環(huán)系統(tǒng)X線診斷正常表現(xiàn)課件

循環(huán)系統(tǒng)X線診斷*循環(huán)系統(tǒng)

X線檢查技術(shù)*

透視攝片心血管造影*胸部正位片心臟正位片名稱胸部後前位心臟後前位（心臟遠(yuǎn)達(dá)片）距離1.8米2.0米中心第4胸椎第6胸椎呼吸深吸氣後屏氣平靜呼吸下屏氣*X線投照方向LLRR後前位左側(cè)位左側(cè)位吞鋇*X線投照方向LLRR右前斜位左側(cè)位左前斜位吞鋇***心臟正側(cè)位片心臟三位片心臟遠(yuǎn)達(dá)片心臟左側(cè)吞鋇片心臟遠(yuǎn)達(dá)片心臟右前斜吞鋇片心臟左前斜位片後天性心臟病先天性心臟病左心房與左右室心臟各房室*心血管造影

左心室造影右心室造影肺動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影**循環(huán)系統(tǒng)

正常X線表現(xiàn)*後前位

右心緣上段上腔靜脈；升主動(dòng)脈下段右心房*

左心緣上段主動(dòng)脈結(jié)中段肺動(dòng)脈段下段左心室*PA位2段3弓或4弓主動(dòng)脈肺動(dòng)脈(左心耳)左心室2緣心膈角1腰:心腰或PA段1尖：心尖**右前斜吞鋇位心影的前緣與胸壁之間有一個(gè)尖端向下的三角形透光區(qū)，稱心前間隙。前緣最下段為左心室，向上依次為右心室前壁、右心室流出道、主肺動(dòng)脈幹、升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓。*心影後緣上段是左心房，下段為右心房心影後緣與脊柱之間稱“心後間隙”，食管和降主動(dòng)脈在此間隙通過。

*LARAA弓升APA圓錐右心室左室尖右前斜位45**左前斜位

心臟的房室間隔大致與x線束平行，左右心幾乎對(duì)稱性分為兩半心前緣為右心，心後緣為左心。心緣上段是心房，下段為心室。**AARARVA弓A-P窗LALV左前斜位60不重疊或1/3以內(nèi)**右前斜位左前斜位心影斜卵形立卵形心前間隙三角形長(zhǎng)方形主動(dòng)脈升部降部近於重疊處於展開位胃泡距脊柱遠(yuǎn)，心影前下方距脊柱近，心影後下方膈肌相交平行RAOLAO*左側(cè)吞鋇位前緣為右心室，其下段是右心室前壁，與胸壁緊密相鄰，上段為右室流出道和肺動(dòng)脈主幹，呈弧形斜向後上。心前緣上段與胸壁之間三角形的透光區(qū)，為胸骨後區(qū)。心臟的上方可見升主動(dòng)脈幾乎垂直向上走行。*

心後緣中上段是左心房，下段為左心室，呈弧形由後斜向前，成銳角與膈肌相交。食管、膈肌與心後緣形成一個(gè)三角形間隙稱為心後食管前間隙，左心室增大時(shí)此間隙變小或消失。*胸骨後區(qū)或心前間隙心後(食管前)間隙右心室左房左室左側(cè)位*心臟左側(cè)位**心胸比率

=<0.5正常

0.51-0.55輕度大

0.56-0.60中度大

>0.60重度大**心型：

直型>45(52-55)

斜型=45(43-45)

橫型<45(32-35)***循環(huán)系統(tǒng)造影

正常X線表現(xiàn)*****左竇右竇右冠狀動(dòng)脈RCA左冠狀動(dòng)脈LCA*左前降支LAD對(duì)角支迴旋支LCX***

左冠狀動(dòng)脈從主動(dòng)脈左竇發(fā)出，走行0.5-3cm後分為前降支和迴旋支；前降支在室間溝內(nèi)下行至心尖，沿途發(fā)出若干對(duì)角支，走行於左心室的前側(cè)壁。還發(fā)出6-10支間隔支呈垂柳狀深入室間隔。迴旋支從左冠狀動(dòng)脈主幹發(fā)出，由前至後走行於左房室溝內(nèi)，沿途發(fā)出若干鈍緣支分佈於左心室側(cè)壁。*

右冠狀動(dòng)脈從冠狀動(dòng)脈右竇發(fā)出，主幹經(jīng)肺動(dòng)脈後方進(jìn)入右房室溝走行，至房室溝與室間溝的交叉處，血管內(nèi)陷形成“U”形彎曲