《股骨頸骨折的護理》課件

股骨頸骨折的護理概述股骨頸骨折是骨科常見的骨折類型之一。老年人由于骨質疏松等原因，更容易發(fā)生股骨頸骨折。治療方法主要包括手術治療和保守治療，取決于骨折類型和患者情況。股骨頸骨折的定義股骨頸骨折是指股骨頸部的骨折，即股骨頭與股骨干之間的連接處發(fā)生斷裂。發(fā)生位置股骨頸位于髖關節(jié)內，是連接股骨頭和股骨干的細長部位。常見原因通常由跌倒、交通事故或其他外力引起。股骨頸骨折的分型Garden分型根據(jù)骨折線的位置和移位程度將股骨頸骨折分為四型。Pauwels分型根據(jù)骨折線與水平面的夾角將股骨頸骨折分為三型。股骨頸骨折的致病因素老年人跌倒老年人骨質疏松，容易發(fā)生跌倒。交通事故交通事故是常見的股骨頸骨折原因，尤其是在高速行駛的車輛發(fā)生碰撞時。運動損傷高強度運動或劇烈運動容易造成股骨頸骨折，尤其是跌倒或碰撞時。臨床表現(xiàn)疼痛髖部劇烈疼痛，活動受限，疼痛可放射至大腿和膝蓋?；位贾s短、外旋，髖關節(jié)活動受限，甚至無法站立或行走。腫脹髖關節(jié)周圍腫脹，可伴有壓痛。診斷方法X線檢查是首選診斷方法，可顯示骨折的部位、類型、移位情況。CT檢查可以更清楚地顯示骨折的細節(jié)，幫助制定手術方案。MRI檢查可以顯示軟組織損傷，幫助判斷血管和神經(jīng)受壓情況。X線診斷X線檢查是診斷股骨頸骨折的首選方法。通過X線片可以清晰地顯示骨折的部位、類型、移位程度等信息。常規(guī)攝片包括正位片、側位片和蛙式位片。正位片可以顯示骨折的部位和移位程度；側位片可以顯示骨折的類型和骨折線的方向；蛙式位片可以顯示骨折的旋轉程度。CT診斷CT掃描可以清晰地顯示股骨頸骨折的形態(tài)、位置和程度，有助于判斷骨折類型和治療方案。CT檢查還能顯示骨折周圍的軟組織損傷情況，為手術治療提供更全面的信息。MRI診斷MRI診斷磁共振成像(MRI)可以清晰地顯示股骨頸骨折的部位、程度、移位情況以及周圍軟組織損傷情況。優(yōu)勢MRI圖像分辨率高，可以更準確地評估骨折的形態(tài)和周圍軟組織損傷，對早期診斷和治療方案的選擇有重要意義。適用情況適用于臨床疑難病例、術后評估、骨折愈合情況評估等。手術治療手術適應癥股骨頸骨折的治療方法主要包括手術治療和保守治療，手術治療適用于：嚴重移位骨折、閉合骨折伴有明顯的功能障礙、開放性骨折、老年人伴有基礎疾病的骨折等。手術指征手術治療的指征取決于骨折的類型、程度、患者的年齡、身體狀況以及骨折的部位等因素。手術風險手術治療也存在一定的風險，包括感染、術后出血、神經(jīng)損傷、血管損傷、關節(jié)僵硬等，術前需充分評估風險并與患者及家屬溝通。保守治療1臥床休息減少骨折端活動2牽引固定保持患肢外展位3藥物治療止痛、消炎對于部分患者，如老年人、骨質疏松患者，以及骨折程度較輕的患者，可以選擇保守治療。保守治療的主要目的是減輕疼痛，防止骨折端移位，促進骨折愈合。手術方式1骨刮除及髓腔減壓適用于骨折不穩(wěn)定、骨質疏松的患者。2髓內釘內固定術穩(wěn)定性強，適用于大部分股骨頸骨折。3髓外板釘內固定術適用于骨折不穩(wěn)定、開放性骨折等。4髖關節(jié)置換術適用于老年人、骨質疏松嚴重、骨折移位較大等。骨刮除及髓腔減壓去除壞死骨清除骨折部位的壞死骨組織，改善局部血液循環(huán)。減輕髓腔壓力減輕髓腔內壓力，促進骨愈合，預防骨壞死。促進骨再生為骨組織再生創(chuàng)造良好的條件，加速骨折愈合。髓內釘內固定術適用范圍適用于股骨頸骨折的患者，尤其適用于老年患者和骨質疏松患者。優(yōu)點創(chuàng)傷小、恢復快、術后并發(fā)癥少，可以維持良好的股骨頭血供。缺點術后需要長時間佩戴支具，術后活動受到限制，術后可能出現(xiàn)釘子松動等并發(fā)癥。髓外板釘內固定術穩(wěn)定骨折通過將板釘固定在股骨干上，為骨折提供外部支撐，有效防止骨折移位。促進愈合減少骨折端之間的壓力，有利于骨折端對位對線，促進骨折愈合。恢復功能術后可早期進行功能鍛煉，有助于恢復髖關節(jié)活動度，提高生活質量。髖關節(jié)置換術手術步驟手術涉及切除受損的髖關節(jié)，并用人工關節(jié)替換。人工關節(jié)通常由金屬和塑料制成，旨在模擬自然關節(jié)的運動。術后恢復術后康復至關重要。病人需要進行物理治療，以恢復活動能力和力量。恢復時間因個人情況而異。護理要點禁忌活動避免過度活動，防止骨折部位再次移位或加重。下肢外展位保持患肢外展位，防止髖關節(jié)內收，促進骨折愈合。預防壓瘡定期翻身，按摩受壓部位，避免壓瘡發(fā)生。預防下肢靜脈血栓進行踝泵運動或穿彈性襪，預防下肢靜脈血栓形成。禁忌活動負重患者應避免任何可能對骨折部位造成壓力的活動，例如負重行走或站立。旋轉避免旋轉或扭轉髖關節(jié)，這可能會導致骨折部位的移位或疼痛加劇。劇烈運動避免進行劇烈運動，例如跑步、跳躍或任何可能導致髖關節(jié)過度負荷的活動。下肢外展位保持患肢外展位，可使用沙袋或支架固定。外展角度應根據(jù)骨折類型和固定方式調整。保持舒適體位，避免過度牽拉或擠壓。預防壓瘡1定期翻身每2小時翻身一次，減輕局部壓力。2保持床鋪清潔干燥及時更換床單，保持床鋪干燥，預防細菌感染。3使用氣墊床減輕局部壓力，促進血液循環(huán)，預防壓瘡。預防下肢靜脈血栓早期活動鼓勵患者盡早下床活動，促進血液循環(huán)，減少血栓形成的風險。彈性襪穿戴彈性襪可以有效地壓縮腿部血管，促進血液回流，預防血栓形成。藥物預防醫(yī)生會根據(jù)患者的病情選擇合適的藥物，如低分子肝素，預防血栓形成。關節(jié)功能鍛煉鼓勵患者進行主動和被動的關節(jié)活動，以預防關節(jié)僵硬和攣縮。根據(jù)患者的具體情況，指導患者進行踝泵運動、股四頭肌收縮運動等。逐漸增加活動量，如下床活動、步行，并根據(jù)患者的耐受程度進行調整。心理護理溝通理解積極傾聽患者的焦慮和擔憂，耐心解釋治療方案。情緒支持鼓勵患者表達情緒，提供心理安慰，減輕患者心理壓力。目標設定幫助患者設定康復目標，激發(fā)患者的康復信心。并發(fā)癥預防預防感染保持手術切口清潔干燥，定期更換敷料，及時處理感染跡象。預防血栓鼓勵患者早期活動，穿彈力襪，必要時給予抗凝治療。預防肺部感染鼓勵患者深呼吸和咳嗽，必要時給予吸痰和霧化治療。切口護理保持清潔注意觀察切口周圍皮膚顏色，并用無菌生理鹽水擦拭。避免污染避免切口處沾水，并定期更換敷料，保持切口干燥清潔。及時處理如出現(xiàn)紅腫、分泌物增多等異常情況，及時告知醫(yī)護人員。疼痛管理藥物治療根據(jù)疼痛程度和類型，使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）、阿片類藥物或其他止痛藥。物理治療包括熱敷、冷敷、按摩、運動等，幫助緩解疼痛，促進恢復。心理護理鼓勵患者積極配合治療，減輕焦慮和恐懼，幫助患者樹立信心。營養(yǎng)支持高熱量補充患者能量消耗，促進組織修復，提高機體抵抗力。高蛋白促進組織修復，增強免疫功能，預防感染。高維生素促進骨骼愈合，提高機體抵抗力，預防并發(fā)癥。出院指導定期復查出院后需定期復查，評估骨折愈合情況，并根據(jù)恢復情況調整康復方案。藥物服用繼續(xù)服用醫(yī)生開的止痛藥和抗生素，按醫(yī)囑用藥，防止感染和疼痛加劇?；顒酉拗票苊膺^度負重和劇烈活動，尤其是在骨折部位，以促進骨折愈合和防止再骨折。隨訪及康復指導1定