婦女生育保健

1婦女生育保健2大綱

前言全國及各縣市育齡婦女生育率家庭計劃優(yōu)生三部曲產(chǎn)前檢查重要性

分晚階段產(chǎn)后照顧結(jié)語前言xx年xx總生育率為1.06，是全世界生育率第二低的國家/區(qū)域，與香港相同（1.11），但略高于澳門（0.93）與新加坡（0.79）等國家

xx年出生數(shù)跌破20萬人內(nèi)政部次長蕭家淇今天表示，xxxx年的出生數(shù)跌破20萬人大關(guān)，為19萬9113人。

101年是傳統(tǒng)習俗的龍年，原本就是出生數(shù)會較高的一年，以農(nóng)歷年計算出生數(shù)達23萬4599人，創(chuàng)下10年新高。但以101年計算來看，全年出生數(shù)則是22萬9481人；xx年則跌破20萬人大關(guān)，大減3萬368人，減少13.23%。3按生育年齡別區(qū)分，近五年來均以30-34歲最多，其次為25-29歲；總生育率以99年最低，101年(龍年)最高。4表1.全國及各縣市育齡婦女生育率

單位：0/00年別及地區(qū)別一般生育率年齡別生育率總生育率15-19歲20-24歲25-29歲30-34歲35-39歲40-44歲45-49歲98年314276975274

01,03099年274235565284

0895100年324236681345

01,065101年384267997426

01,270xx年324226280396

01,065新北市323195883436

01,060xx北市3711355xx6010

01,205xx中市323216884375

01,090xx南市293195877345

0980高雄市294205674345

0965宜蘭縣306296571314

01,030桃園縣294226373335

01,000新竹縣386298195436

01,300苗栗縣388318289395

01,270彰化縣344287478335

01,110南投縣266285759274

0905云林縣305306866264

0995嘉義縣244255654243

-830屏東縣236255154244

0820xx東縣3010366264337

01,060花蓮縣3212366571345

01,115澎湖縣343277683315

-1,125基隆市225174754305

0790新竹市4342580110537

01,395嘉義市263195672335

0940金門縣4122183111527

01,380連江縣5412341031216418

-1,7605全國及各縣市育齡婦女生育率實際工作對象則為15～49歲育齡婦女。范圍包括：家庭計劃、優(yōu)生保健、孕產(chǎn)婦保健6優(yōu)生三部曲婚前 健檢孕前 體檢產(chǎn)前 檢查7生產(chǎn):人生的三大樂事之一

(結(jié)婚、生子、登科)但是:不能樂極生悲!孕婦死亡率約為21.9/100000胎嬰兒死亡率約為7.9/1000快樂懷孕輕松生產(chǎn)8910懷孕前3個月檢查一次

4～6個月每月檢查一次

7～9個月每2周檢查一次

9～10個月每周檢查一次

預產(chǎn)期：內(nèi)格氏法（Naegele掇r(nóng)ule），計算方式自最后一次月經(jīng)第一日日期，月數(shù)加上9個月，日數(shù)加上7日。11定期產(chǎn)檢產(chǎn)前檢查重要性

醫(yī)師：孕婦的健康胎兒的周數(shù)胎兒的發(fā)育胎兒的畸形

孕婦：性別胎位胎兒健康12孕婦的問題藥物:ABCDX的5級分類，依醫(yī)師指示用藥放射線:避免(5Rads有損傷胎兒)旅行:不限制(有流產(chǎn)病史的孕婦不宜遠游)性行為:沒有禁欲的理由(有流產(chǎn)史的孕婦例外)營養(yǎng):注意蛋白質(zhì)、維生素、鐵質(zhì)、鈣質(zhì)的攝取，妊娠過程中體重增加12公斤最為理想13

孕婦應避免不必要的藥品

盡可能使用非藥品療法

14懷孕期用藥懷孕用藥安全級數(shù)A：臨床對照試驗顯示在孕婦是安全的B：無臨床試驗對照，動物試驗顯示安全；或動物試驗有不良反應，臨床對照試驗沒問題C：動物試驗顯示有致畸性，但沒有人體對照試驗。或臨床或動物試驗資料均缺乏D：有致畸性，但醫(yī)療上利大于弊時可以使用X：孕婦絕對不可使用15孕婦用藥的原則沒有醫(yī)師或藥師的指導，孕婦不可自行加藥或擅自停藥

少用藥，尤其是懷孕時期的頭三個月，并與醫(yī)師做詳盡的討論與評估看病就診時，如果懷了孕，或是疑似懷孕，或是沒有避孕而可能懷孕者，都必須告訴醫(yī)師或藥師原來已經(jīng)在使用藥品者，需和醫(yī)療人員討論是否停藥16懷孕時的用藥安全(1)常用藥物具畸胎作用者

1.Phenytoin

2.Carbamazepine

3.Valproicacid

4.Lithium

5.Warfarin

6.Retinoids

7.Danazol17懷孕時的用藥安全(2)

四環(huán)霉素：阻礙骨骼生長，牙齒變色，血

小板減少磺胺藥：核黃疸氯霉素：灰嬰癥抗凝血劑：胎兒腦部出血抗甲狀腺素：胎兒智力遲滯過量維生素A：胎兒生長遲滯，顱內(nèi)壓增高過量維生素D：胎兒智力遲滯，高血鉀18

授乳期服藥會使藥品出現(xiàn)在母乳

中，等于使嬰兒「間接服藥」

19授乳期用藥授乳期用藥建議絕對有必要時才用藥如果必須服用的藥品確實會經(jīng)過乳汁分泌影響嬰兒，最好在服藥期間及停藥后一段時間暫停授乳可事先將乳汁吸出，封存于雙層由任袋中冷凍儲存，以便有足夠的量供停止授乳時解凍給嬰兒食用選用較安全的藥品于剛授完乳或嬰兒需要睡較長的時間前服藥20授乳期應避免的藥物1.Amiodarone:碘成份可能造成Neonatalhypothyroidism.2.Aspirin:可能增加Reyesyndrome的機會。3.Barbiturates:造成嬰兒的昏睡(Drowsiness)。4.Bezodiazepines:造成無力(lethargy)。5.Carbimazole:Hypothyroidism.6.CombinedOCP:降低母乳量及母乳中氮、蛋白質(zhì)的含量。7.Ephedrine:躁動。8.Tetracyclines:toothdiscoloration.9.Cytotoxicdrugs:免疫抑制與嗜中性球低下﹙neutropenia﹚.21畸形兒產(chǎn)生的原因

遺傳因素:染色體異?；蛲蛔儯泽w顯性或隱性遺傳，多基因遺傳。

母體健康:例如糖尿病，癲癇等

母體感染:例如德國麻疹、梅毒等

物理因素:例如放射線等

營養(yǎng):維生素的缺乏

藥物及煙酒環(huán)境因素22特殊的產(chǎn)前檢查海洋性貧血檢查唐氏癥血清篩檢羊膜腔穿刺染色體檢查胎兒臍帶血檢查孕婦梅毒、艾滋病、肝炎、德國麻疹檢查孕婦血糖檢查脊髓性肌肉萎縮癥23新生兒的檢查(一)臍帶血血型、梅毒過敏體質(zhì)篩檢臍帶血銀行(二)新生兒先天性代謝疾病篩檢先天性甲狀腺低能癥苯酮尿癥、高光胺酸尿癥半乳糖血癥葡萄糖6磷酸鹽脫氫脢(G6PD)缺乏癥，又稱蠶豆癥罕見先天性代謝異常疾病篩檢黃疸檢查24懷孕期間25先兆性流產(chǎn)迫切性流產(chǎn)前置胎盤胎盤早期剝離早產(chǎn)婦科疾病陰道出血26持續(xù)性感到寒熱感染性疾病骨盆腔炎癥27持續(xù)性感到劇烈的腹部疼痛消化統(tǒng)疾病闌尾炎(盲腸炎)28子癇前癥或子癇癥臉部、手指或小腿浮腫高血壓蛋白尿嚴重而持續(xù)性的頭痛視力模糊抽筋、昏迷29持續(xù)性或嚴重的惡心嘔吐妊娠劇吐癥荷爾蒙的急劇變化孕媽媽體內(nèi)的免疫反應為了保護胎寶寶腸胃消化系統(tǒng)疾病30下列準媽媽孕吐反應會比較嚴重——

容易暈車、暈船、偏頭痛。

懷的是雙胞胎或多胞胎。

母親或姊妹有過孕吐的癥狀。注意事項：

雖然孕吐一般情況下不會影響身體健康，但也有約1%的準媽媽情況十分嚴重，導致脫水，體重下降。一旦出現(xiàn)脫水、暈眩、心跳加速或嘔吐次數(shù)頻繁，不能進食，嘔吐物中夾有血絲，都必須馬上去醫(yī)院。3132尿量減少或小便的疼痛感泌尿系統(tǒng)感染嚴重的子癇前癥33陰道突然有液體流出早期破水34體重增加太快或太慢

水腫羊水過多或過少胎兒發(fā)育遲緩

前三個月基本上以不超過3公斤為宜，

到了妊娠中、后期，平均每周增加0.5公斤為佳（約每個月2～3公斤）35體重增加太快或太慢36胎動明顯減少或消失

胎兒心跳懷孕五周時在卵黃囊附近有時可以看到胚胎心跳，每分鐘大約一百次。胚胎六周時身長已有４～８mm，心跳大約一百三十次。37胎動明顯減少或消失胎動檢查第一次懷孕媽媽~第二十周生產(chǎn)過的孕婦，因為有之前的經(jīng)驗，大約在懷孕十七、八周時即可感覺得到胎動如果一小時內(nèi)測到3次以上的胎動代表寶寶情況良好，胎動能達十次以上更佳。如果一個小時內(nèi)胎動的次數(shù)少于三次，媽媽也不要過度緊張，胎兒有約2小時的睡眠周期。胎兒睡覺時間并不固定，如果暫時量不到胎動，可以稍晚再測。38胎動明顯減少或消失胎動檢查如果在12小時內(nèi)都量不到胎動，或是當天胎動的情形，比平常大幅減少，建議媽媽可以與您的婦產(chǎn)科醫(yī)師聯(lián)絡，很多時候媽媽覺得胎動不正常，經(jīng)醫(yī)師診斷后是正常，所以媽媽先不要緊張，醫(yī)師會以胎心監(jiān)測器或者超音波的方式，確定寶寶的生命跡象。39優(yōu)生胎教法胎兒在子宮時期父親對胎兒所說的話語孕婦和配偶間的良好關(guān)系嬰兒誕生后和母親的親子依戀40分娩41分娩的階段第一階段:

從真正產(chǎn)痛開始到子宮頸全開，初產(chǎn)婦約為6到18小時，經(jīng)產(chǎn)婦約為2到10小時第二階段:

從子宮頸全開到胎兒娩出，初產(chǎn)婦約為

30分鐘到3小時，經(jīng)產(chǎn)婦約為5到30分鐘第三階段:

從胎兒娩出到胎盤娩出，約5到30分鐘第四階段:

從胎盤產(chǎn)出到產(chǎn)婦情況穩(wěn)定42只要生產(chǎn)不要痛無