2021 苗青中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院學(xué)習(xí)課件

苗青中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院“冬病夏治穴位貼敷”是指在夏季三伏天，通過將藥物敷貼到人體一定穴位，治療和預(yù)防疾病的一種外治方法?！岸∠闹巍笔亲鎳t(yī)學(xué)中重要的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想。通過夏季治療達(dá)到預(yù)防冬季發(fā)病的目的。

什么是冬病夏治穴位貼敷？理論源于《素問?四氣調(diào)神大論》：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”的思想。具體方法源自清?張璐《張氏醫(yī)通》的白芥子涂法。選擇三伏天貼敷治療三伏天為庚日，屬肺與大腸。哮喘為肺系疾?。蔬x擇“天溫日明”之三伏天治療。三伏貼理論以清?張璐在《張氏醫(yī)通》處方作為基本方：白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、生姜、麝香可選用皂角、百部、前胡、丁香、冰片等。比例：白芥子約為35—40%細(xì)辛次之，約為15-25%

延胡索約占10—30%

甘遂10-20%

藥物組成白芥子

利氣豁痰,溫肺散寒，具有鎮(zhèn)咳、祛痰和平喘作用；細(xì)辛

溫肺化飲，具有抗過敏、抗變態(tài)反應(yīng)的作用；延胡索:行血氣而利肺氣;甘遂:

苦寒，宣通肺氣，促進(jìn)痰涎排出；半夏:化痰燥濕理氣，具有鎮(zhèn)咳作用；麝香:芳香開竅。辛溫走竄能率藥物直達(dá)病所。藥物作用主要適應(yīng)人群是慢性咳喘疾病的緩解期或慢性持續(xù)期的患者，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等。中醫(yī)辨證屬于

的患者。臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、怕冷、后背怕涼，咯吐白色痰液，受涼后容易發(fā)作，尤其是秋冬寒冷季節(jié)發(fā)作頻繁，適應(yīng)證一般選在農(nóng)歷三伏天的初伏、中伏、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療，三伏天期間的其他時間也可進(jìn)行貼敷但每兩次貼敷應(yīng)間隔7～10天，每年以貼敷3次為宜。

貼敷時機

冬病夏治講究辯證辨病選穴，有嚴(yán)格的適應(yīng)病癥，貼敷膏藥中含有辛溫發(fā)散的中藥，對皮膚有一定的刺激作用，因此要選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)接受冬病夏治治療，以免療效不佳，甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)。為什么要到醫(yī)院進(jìn)行治療治療肺系疾病，常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、中府、膻中等?？梢愿鶕?jù)患者的體質(zhì)、病情辨證、辨癥加取腧穴，如風(fēng)門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。另外，包括大椎、定喘、膻中、中府、天突、關(guān)元、神闕、中脘、內(nèi)關(guān)等也有選用。

貼敷部位一般以經(jīng)穴為主肺腧：第三胸椎脊椎雙側(cè)旁開1．5寸膏肓：第四胸椎脊椎雙側(cè)旁開3寸天突：胸骨上窩正中膻中：前正中線大椎：第七頸椎定喘：大椎穴旁開0.5-1寸常用帖敷穴位穴位：天突、膻中、肺俞天突穴：主治咳嗽、哮喘、胸中氣逆，此處給藥，藥力上可至鼻竅，下可至胸膈。膻中穴：主治氣喘、胸痛、心煩、咳嗽等證，配天突穴治療哮喘。肺俞穴：肺臟的濕熱之氣由此外傳于膀胱經(jīng)，主治發(fā)熱，咳嗽，氣喘等。我院三伏貼穴位冬病夏治三伏貼

貼敷時間：一般成人4－6小時，兒童每次貼2小時。根據(jù)個體差異，醫(yī)生會對貼敷時間做適當(dāng)調(diào)整。三伏療法3－5年為一個療程，療效與療程成正比；病程長的患者可適當(dāng)延長療程。

冬病夏治消喘膏貼敷時間為每年夏季農(nóng)歷三伏天時期（7月19日是今年頭伏第一天）；三次為一個療程，每年貼1—2個療程，連續(xù)3年；每次間隔7—10天左右。貼敷時間首先要注意貼敷時間成人不超過6小時，如無特別不適，可適當(dāng)延長貼敷時間，但睡前一定要揭掉。體質(zhì)敏感者，或既往用藥曾出現(xiàn)起皰等反應(yīng)，應(yīng)縮短貼藥時間至2小時左右（成人），有不適感覺及時取下藥膏。

貼敷注意事項1

藥物貼敷后，部分患者會出現(xiàn)麻木、溫、熱、癢、針刺、疼痛等感覺，也有部分患者無明顯感覺，這些均屬于藥物吸收的正常反應(yīng)。如果感覺特別劇烈、達(dá)到難以忍受的程度，請患者及時取下藥物，用清水沖洗局部。切不要搓、抓、撓，也不要用洗浴用品及其他止癢藥品，防止對局部皮膚的進(jìn)一步刺激。貼敷注意事項21.貼敷藥物期間，應(yīng)減少運動、避免出汗，盡量避免電扇、空調(diào)直吹；

2.衣物宜寬大柔軟、透氣的全棉衣服，注意防止藥膏污損衣物；

3.貼敷期間避免食用寒涼、過咸等可能減弱藥效的食物，忌吃冷飲、冰鎮(zhèn)食品；

4.應(yīng)盡量避免煙酒、海味及辛辣、牛羊肉等食物。

5、敷貼取下后可以洗澡，但不要搓背，淋浴后用毛巾輕輕的吸干穴位上的水。貼敷注意事項3一是不要吃過于冰冷的食物，一般的水果，如西瓜、桃等是可以食用的；二是不要吃容易過敏的的食物，尤其是哮喘病人，但每個病人過敏食物也不盡相同，一概禁食，也是不科學(xué)的，例如魚、蝦、肉，只要平時不過敏，貼敷期間也不需要禁食。第三，辛辣食物不宜多吃。貼敷期間飲食宜忌：貼敷部位如果出現(xiàn)小的水皰，一般不必特殊處理，待其自然吸收即可。大的水皰應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水皰應(yīng)在消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。

貼敷后的皮膚反應(yīng)與處理

1.貼敷部位有皮膚創(chuàng)傷、皮膚潰瘍、皮膚感染者。

2.對敷貼藥物或敷料成分過敏者。

3.瘢痕體質(zhì)者。

4.咳黃濃痰、咯血患者。

5.醫(yī)生認(rèn)為不宜使用的患者。

禁忌人群

1.孕婦。

2.艾滋病、結(jié)核病或其他傳染病者。

3.糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴(yán)重心腦血管病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、支氣管擴張、惡性腫瘤的患者。

4.病情急性發(fā)作期或加重期間。

5.2歲以下嬰幼兒，因無法確知孩子反應(yīng)，使用時必須密切觀察嬰幼兒的哭鬧情況以判斷藥物對皮膚的刺激性等。

慎用人群頭伏：2010年7月19日（星期一）—2010年7月28日（星期三）中伏：

2010年7月29日（星期四）——2010年8月7日（星期六）末伏：2010年8月8日（星期日）——2010年8月17日（星期二）

收費標(biāo)準(zhǔn)：30元/人次

2010年三伏帖敷時間謝謝參與!18、人一看重機會，就難免被機會支配。10、目標(biāo)再遠(yuǎn)大，終離不開信念去支撐。9、天空黑暗到一定程度，星辰就會熠熠生輝。10、同生天地間，為何我不能。8、后悔是一種耗費精神的情緒，后悔是比損失更大的損失，比錯誤更大的錯誤，所以不要后悔。3、記住四句話：再難也要堅持，再好也要淡泊，再差也要自信，再多也要節(jié)省。12、人生要成沉淀，要有定力，一個人定力不夠會浮躁。14、獲致幸福的不二法門是珍視你所擁有的、遺忘你所沒有的。17、對啊，我討厭你，討厭一個讓我愛了那么久的你。14、失敗也是我需要的，它與成功對我一樣有價值。6、人生就像十字繡，表面看著風(fēng)風(fēng)光光、又有誰能注意到背面交縱錯雜的線頭!5、小公司的戰(zhàn)略就是兩個詞：活下來，掙錢。2、三心二意，揚鞭奮蹄，四面出擊，勇爭第一。5、時間給勤勉的人留下智慧的力量，給懶惰的人留下空虛和悔恨。10、人格的完善是本，財富的確立是末。16、人生是個圓，有的人走了一輩子也沒有走出命運畫出的圓圈，其實，圓上的每一個點都有一條騰飛的切線。（）18、耕耘者最信和過自己的汗水，每一滴都孕育著一顆希望的種子。7、如果圓規(guī)的兩只腳都動，永遠(yuǎn)也畫不出一個圓。19、會說話的多說，不會說話的少開口，要小心言多必失。成功人士大多沉默寡言，不多開口，這不是說沉默寡言能夠做出什么創(chuàng)造性貢獻(xiàn)，而是減少錯誤的發(fā)生。18、生命是一座空城裝滿了妖言惑眾的愛情。2、一個能從別人的觀念來看事情，能了解別人心靈活動的人