周圍性面癱的臨床表現(xiàn)

演講人：日期：周圍性面癱的臨床表現(xiàn)目錄CONTENTS周圍性面癱概述典型臨床表現(xiàn)伴隨癥狀與體征診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)治療原則與方法預(yù)后評估與影響因素01周圍性面癱概述定義周圍性面癱又稱Bell麻痹或面神經(jīng)炎，為面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓。發(fā)病機制面神經(jīng)在面神經(jīng)管內(nèi)受到壓迫或炎癥影響，導(dǎo)致面神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)面肌癱瘓。定義與發(fā)病機制發(fā)病原因可能與病毒感染、寒冷刺激、免疫異常等因素有關(guān)。危險因素糖尿病、妊娠期、免疫力低下、過度疲勞等。發(fā)病原因及危險因素周圍性面癱是一種常見病、多發(fā)病，任何年齡均可發(fā)病。發(fā)病率男女發(fā)病率發(fā)病部位男女發(fā)病率相近，無明顯性別差異。絕大多數(shù)為一側(cè)性，雙側(cè)者甚少。流行病學(xué)特點02典型臨床表現(xiàn)患者無法自如地控制面部肌肉，如嘴角下垂、前額皺紋消失等。面部肌肉無力部分患者在恢復(fù)期可能會出現(xiàn)面部肌肉抽搐現(xiàn)象，如嘴角抽動、眼部肌肉跳動等。面部肌肉抽搐在面部做出某些動作時，其他肌肉也會不自覺地收縮，如眨眼時嘴角抽動。面部肌肉聯(lián)動面部肌肉運動障礙010203患側(cè)口角下垂，向健側(cè)歪斜，導(dǎo)致患者說話、微笑時出現(xiàn)口眼歪斜現(xiàn)象?？诮峭嵝被紓?cè)眼睛無法完全閉合，眼球向外上方轉(zhuǎn)動，出現(xiàn)“露睛”現(xiàn)象。眼睛閉合困難患側(cè)淚液分泌減少，導(dǎo)致眼睛干澀、不舒服。淚液分泌減少口眼歪斜現(xiàn)象抬眉困難患側(cè)眼睛無法完全閉合，睡覺時容易露出眼縫，導(dǎo)致角膜炎等眼部并發(fā)癥。閉眼困難鼓嘴困難患側(cè)口角無法上揚，鼓腮漏氣，無法完成吹口哨等動作?；紓?cè)眉毛無法抬起，導(dǎo)致額紋消失，眉毛形狀改變。抬眉、閉眼、鼓嘴困難03伴隨癥狀與體征耳部疼痛或不適感耳后疼痛周圍性面癱患者常常出現(xiàn)耳后疼痛，尤其在發(fā)病初期，疼痛可能較為嚴(yán)重。部分患者可能出現(xiàn)耳內(nèi)疼痛，有時伴有耳鳴、聽力下降等癥狀。耳內(nèi)疼痛少數(shù)患者耳部會出現(xiàn)皰疹，這通常是面癱的嚴(yán)重癥狀之一，需要及時就醫(yī)。耳部皰疹味覺減退周圍性面癱可能導(dǎo)致患者味覺減退，尤其是舌前2/3部分的味覺。味覺消失在嚴(yán)重情況下，味覺可能完全消失，這通常會影響患者的食欲和飲食選擇。味覺減退或消失眼睛無法閉合面癱患者可能出現(xiàn)眼睛無法完全閉合的情況，這可能導(dǎo)致角膜暴露和感染的風(fēng)險增加。眼部干澀面癱患者可能出現(xiàn)眼部干澀的癥狀，這是因為眼睛無法正常閉合，導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過快。流淚過多有些患者則可能出現(xiàn)流淚過多的情況，這可能與面神經(jīng)受損導(dǎo)致的淚腺分泌異常有關(guān)。眼部癥狀（如干澀、流淚等）04診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)患側(cè)閉眼時，眼睛不能完全閉合，眼球可能向外上方轉(zhuǎn)動。閉眼無力鼓腮時患側(cè)口角無法緊閉，導(dǎo)致氣體從患側(cè)口角漏出。鼓腮漏氣01020304患者無法完成抬眉動作，患側(cè)眉毛較健側(cè)低。抬眉困難患側(cè)口角下垂，向健側(cè)歪斜，笑時更加明顯?？诮窍麓古R床表現(xiàn)分析面神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定測定面神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，有助于判斷面神經(jīng)損傷的程度和部位。肌電圖檢查觀察面神經(jīng)支配的肌肉在靜止和收縮狀態(tài)下的電活動，評估面神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度。神經(jīng)電生理檢查排除因腦部病變引起的中樞性面癱，如腦卒中、腦腫瘤等。頭顱CT或MRI排除因中耳炎、乳突炎等耳部疾病導(dǎo)致的面癱。耳部檢查影像學(xué)檢查排除其他原因05治療原則與方法減輕面神經(jīng)水腫和炎癥反應(yīng)，常用的有潑尼松、地塞米松等。糖皮質(zhì)激素類藥物對于病毒感染所致的面神經(jīng)炎，可給予抗病毒藥物如阿昔洛韋、伐昔洛韋等治療?？共《舅幬锶缇S生素B1、維生素B12等，可促進面神經(jīng)的恢復(fù)和再生。神經(jīng)營養(yǎng)藥物藥物治療方案選擇010203可改善面神經(jīng)的血液循環(huán)，減輕水腫和炎癥，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。超短波療法具有消炎、鎮(zhèn)痛、促進局部血液循環(huán)的作用，適用于面癱急性期和恢復(fù)期。紅外線療法通過電刺激面神經(jīng)，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)和面部肌肉的收縮。電刺激療法物理治療技術(shù)應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練及預(yù)防措施避免寒冷刺激寒冷可誘發(fā)或加重面癱，因此要注意保暖，避免冷風(fēng)直接吹拂面部。眼部護理面癱患者常出現(xiàn)眼瞼閉合不全，應(yīng)注意保護眼睛，避免角膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生。面肌訓(xùn)練盡早進行面肌的主動和被動訓(xùn)練，如抬眉、閉眼、鼓腮等動作，有助于恢復(fù)面部肌肉的功能。06預(yù)后評估與影響因素面神經(jīng)功能評價House-Brackmann分級標(biāo)準(zhǔn)、Sunnybrook面癱評分系統(tǒng)等。生活質(zhì)量評估SF-36生活質(zhì)量量表、面部殘疾指數(shù)（FDI）等。神經(jīng)功能恢復(fù)時間記錄患者從發(fā)病到開始恢復(fù)的時間，以及恢復(fù)到一定程度所需的時間。并發(fā)癥情況評估是否出現(xiàn)眼部、口腔等并發(fā)癥，以及并發(fā)癥的嚴(yán)重程度。預(yù)后評估指標(biāo)和方法早期、合理的治療有助于減輕神經(jīng)受損程度，提高恢復(fù)速度。治療時機與方法年輕患者恢復(fù)較快，女性患者預(yù)后相對較好。年齡與性別01020304病情越重，恢復(fù)越慢，預(yù)后越差。病情嚴(yán)重程度糖尿病、高血壓等慢性疾病可能影響神經(jīng)功能恢復(fù)。伴隨疾病影響預(yù)后因素探討提高預(yù)后質(zhì)量策略早期治療盡早采用藥物、理療等治療方法，減輕面神