手術(shù)安全核查制度及流程

手術(shù)安全核查制度及流程一、制定目的及范圍為確保手術(shù)過程的安全性，降低手術(shù)風險，特制定手術(shù)安全核查制度。本制度適用于所有在本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行的手術(shù)，包括但不限于外科手術(shù)、內(nèi)科手術(shù)及其他介入性操作。通過規(guī)范手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的核查流程，確保每一環(huán)節(jié)的安全與有效。二、手術(shù)安全核查原則1.核查過程應遵循“安全第一、預防為主”的原則，確保手術(shù)團隊對手術(shù)的全面了解。2.所有手術(shù)相關(guān)人員必須參與核查，確保信息的透明與共享。3.核查內(nèi)容應涵蓋患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)類型及相關(guān)過敏史等重要信息。三、手術(shù)安全核查流程1.手術(shù)前核查1.1患者身份確認：手術(shù)前，醫(yī)護人員需核對患者的姓名、年齡及住院號，確保與手術(shù)記錄一致。1.2手術(shù)部位確認：通過與患者及其家屬溝通，確認手術(shù)部位，并在患者身上標記手術(shù)部位。1.3手術(shù)信息核對：手術(shù)團隊需核對手術(shù)類型、手術(shù)時間及手術(shù)器械清單，確保無誤。1.4過敏史確認：詢問患者及其家屬，確認患者是否有藥物過敏史，并記錄在案。1.5麻醉評估：麻醉師需對患者進行評估，確認麻醉方案及相關(guān)注意事項。2.手術(shù)中核查2.1手術(shù)團隊確認：手術(shù)開始前，手術(shù)團隊需再次確認患者身份、手術(shù)部位及手術(shù)類型。2.2器械清點：在手術(shù)過程中，護士需定期清點手術(shù)器械，確保無遺漏。2.3重要信息記錄：手術(shù)過程中，需記錄重要信息，包括出血量、用藥情況及手術(shù)進展等。3.手術(shù)后核查3.1術(shù)后信息確認：手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)團隊需確認手術(shù)記錄的完整性，包括手術(shù)時間、術(shù)中情況及術(shù)后處理。3.2器械清點：手術(shù)結(jié)束后，護士需再次清點所有器械，確保無遺漏。3.3患者監(jiān)測：術(shù)后需對患者進行監(jiān)測，觀察生命體征及術(shù)后反應，及時處理異常情況。四、備案與記錄所有核查過程需詳細記錄，并形成書面檔案。手術(shù)記錄、核查表及相關(guān)文書應存檔，以備后續(xù)查閱與審計。所有記錄應由手術(shù)團隊成員簽字確認，確保責任明確。五、手術(shù)安全核查的責任與紀律1.手術(shù)團隊責任：手術(shù)團隊需對手術(shù)安全核查的每一環(huán)節(jié)負責，確保信息的準確與完整。2.醫(yī)護人員行為規(guī)范：醫(yī)護人員不得忽視核查流程，任何違反核查制度的行為將受到嚴肅處理。3.定期培訓與評估：定期對醫(yī)護人員進行手術(shù)安全核查培訓，評估核查流程的執(zhí)行情況，持續(xù)改進。六、反饋與改進機制建立手術(shù)安全核查的反饋機制，鼓勵醫(yī)護人員提出改進建議。定期召開手術(shù)安全會議，分析核查過程中出現(xiàn)的問題，制定相應的改進措施，確保手術(shù)安全核查制度的有效性與適應性。通過以上制度與流程的實施，旨在提升